تحقیق تغذیه در پیوند کلیه (docx) 11 صفحه

دسته بندی : تحقیق

نوع فایل : Word (.docx) ( قابل ویرایش و آماده پرینت )

تعداد صفحات: 11 صفحه

قسمتی از متن Word (.docx) :

تغذیه در پیوند کلیه در صورتی که اخیراً پیوند کلیه انجام داده باشید، شاید این سئوال برایتان پیش آید که آیا رژیم غذایی اتان باید با قبل از پیوند متفاوت باشد یا همان رژیم غذایی قبلی را دنبال کنید. در این صورت شما می توانید برای تنظیم برنامه غذایی خود به پزشک یا متخصص تغذیه مراجعه کنید. ● آیا رژیم غذایی خاصی موردنیاز است؟ پس از پیوند عضو، رژیم غذایی نقش مهمی در بهبود فرد دارد. در صورتی که شما قبل از پیوند، تحت درمان با دیالیز بوده اید به راحتی متوجه می شوید که رعایت رژیم غذایی پس از پیوند بسیار راحت تر است. ● آیا داروهای مصرفی بر رژیم غذایی اثر می گذارند؟ داروهایی که برای جلوگیری از پس زدن پیوند استفاده می شوند ، بر رژیم غذایی اثر دارند. برخی از داروهای ضد پس زدن پیوند که می توانند بر روی رژیم غذایی اثر بگذارند، عبارت اند از: ▪ کورتن ها( پردنیزون( ▪ سیکلوسپورین (Gengraf , Neoral , Sandimmune) ▪ تاکرولیموس(Prograf) ▪ آزاتیوپرین(Imuran) ▪ مایکوفنولات(Cellcept) این فهرست با توجه به تولید داروهای جدید قابل افزایش است. ● آیا افزایش وزن وجود دارد؟ بسیاری از بیماران پس از پیوند کلیه، اشتهای بهتری پیدا می کنند و به طور ناخواسته دچار افزایش وزن می شوند؛ بنابراین برای جلوگیری از افزایش وزن، خودتان را همیشه وزن کنید؛ همچنین از خوردن غذاهای پرکالری مانند غذاهای چرب، شیرینی ها، کلوچه و سایر غذاهای غنی از چربی یا شکر، خودداری ورزید. با خوردن غذاهای زیر می توانید، دریافت کالری را کنترل کنید: ▪ سبزی ها و میوه های تازه ▪ گوشت بدون چربی، مرغ بدون پوست و ماهی ▪ فرآورده های شیری بدون چربی ▪ نوشابه های بدون شکر مانند نوشابه های رژیمی کنترل وزن، شما را از مشکلاتی مانند بیماری قلبی، دیابت و فشار خون بالا، محافظت می کند. در صورتی که ناخواسته دچار افزایش وزن شدید، فعالیت جسمی خود را افزایش دهید و از رژیم غذایی کم کالری پیروی کنید. از پزشک بخواهید شما را به یک کارشناس تغذیه برای تنظیم رژیم غذایی کم کالری، معرفی کند. ● آیا توصیه ای برای میزان کلسترول و تری گلیسرید وجود دارد؟ میزان چربی( کلسترول یا تری گلیسرید) در خون شما، ممکن است بالا باشد. میزان بالای کلسترول و تری گلیسرید می تواند باعث بیماری قلبی شود. اقدامات زیادی برای کاهش چربی و کلسترول خون قابل انجام است.● آیا در مورد غذاهای حاوی کربوهیدرات بالا، توصیه ای وجود دارد؟ شما باید نکات مهمی را در مورد غذاهای کربوهیدراتی بدانید: ▪ کربوهیدرات ها از طریق مصرف شکرها و نشاسته ها به دست می آیند. ▪ آن ها سوخت و انرژی بدن را تأمین می کنند. ▪ زمانی که داروهای کورتن مصرف می کنید، استفاده از مقادیر زیاد کربوهیدرات برای بدن شما، مشکل زا است و می تواند نجر به افزایش قند خون و ایجاد دیابت شود. ● آیا بعد از پیوند، رژِیم غذایی کم نمک لازم است؟ بسیاری از گیرندگان پیوند، هنوز نیاز به محدودیت دریافت نمک دارند، هر چند میزان محدودیت، در هر فرد متفاوت است. داروهای پیوند به ویژه کورتن ها، ممکن است باعث تجمع مایعات در بدن شوند و نمک این مشکل را بدتر می کند، چرا که احتباس مایعات را افزایش و فشار خون را بالا می برد. کنترل فشار خون برای پیوند، بسیار اهمیت دارد که البته پزشک در مورد میزان دریافت سدیم، تصمیم می گیرد. ● در مورد پروتئین چه توصیه ای وجود دارد؟ به دلیل نقش پروتئین در ساخت و ترمیم عضلات و بافت ها و التیام زخم پس از جراحی ، مصرف آن از اهمیت زیادی برخورداری است. میزان پروتئین مصرفی پس از پیوند، باید بیشتر از میزان طبیعی باشد تا در ساخت بافت های عضلانی که به علت بیماری کلیوی یا به وسیله مقادیر بالای داروها، تجزیه می شوند، کمک کند. پس از آن می توانید میزان دریافت پروتئین را متعادل کنید. ● در مورد کلسیم چه توصیه ای وجود دارد؟ شما باید توجه ویژه ای به میزان کلسیم و فسفر داشته باشید. در صورتی که سابقه بیماری کلیوی طولانی باشد، ممکن است تعادل کلسیم و فسفر(برای سلامت استخوان ها اهمیت دارند) به هم بخورد. در ماه های اولیه پس از پیوند، پس از آزمایش، تشخیص داده خواهد شد که دچار پوکی استخوان شده اید یا خیر و بر همین اساس، بهترین روش برای حفظ سلامت استخوان ها را به شما خواهند گفت. به طور متوسط هر فرد بزرگسال روزانه به دو واحد( هر واحد معادل یک لیوان) از فرآورده های شیری( شیر، پنیر، ماست) نیاز دارد. در صورتی که پزشک یا متخصص تغذیه، دریافت این غذها را محدود نکرده است، سعی کنید این غذاها را در وعده های غذایی خود بگنجانید. در صورتی که پزشک تشخیص دهد که شما به میزان بیشتری کلسیم و فسفر نیاز دارید، ممکن است برایتان مکمل تجویز کند. با این حال هیچ موقع بدون تجویز پزشک از مکمل ها استفاده نکنید؛ زیرا ممکن است بر روی پیوند شما اثر بگذارد. ● در صورت وجود دیابت چه باید کرد؟ پس از پیوند، رژیم غذایی، دارای میزان بیشتری پروتئین و میزان کمتری کربوهیدرات های ساده به علت اثرات کورتن و سایر داروها، می باشد. با پزشک و رژیم شناس در خصوص برنامه غذایی خود برای تنظیم میزان قند خون صحبت کنید. پیوند کلیه چگونه انجام می شود؟ نوشته شده در تاریخ 1393/03/13 در دسته بندی مقالات پزشکی و بهداشتی پیوند کلیه عمل جراحی است که طی آن یک کلیه سالم از یک فرد به بیماری که کلیه هایش از کار افتاده است، منتقل می شود. فردی که کلیه اهدا می کند، باید هر دو کلیه او سالم باشد و فردی که کلیه می گیرد، باید هر دو کلیه اش از کار افتاده باشد. همان طور که می دانید هر انسانی می تواند با یک کلیه سالم به زندگی اش ادامه دهد. پزشکان قبل از پیوند کلیه، هر دو فرد (اهدا کننده و گیرنده) را مورد آزمایش های متعددی قرار می دهند. فرد گیرنده کلیه باید سالم باشد تا بتواند عمل جراحی را تحمل کند و داروهای سرکوب کننده دستگاه ایمنی دریافت کند. این داروها شانس پس زدن کلیه پیوند زده را به حداقل ممکن می رساند.   بنابراین موقع پیوند کلیه، بیمار نباید هیچ گونه بیماری و یا عفونتی داشته باشد، زیرا پس از عمل جراحی به دلیل استفاده از داروهای سرکوب کننده ایمنی، در معرض خطر عفونت قرار می گیرد.   اهداکنندگان کلیه معمولا دو نوع اهدا کننده کلیه وجود دارد: 1- اهداکننده زنده که به درخواست خود کلیه اش را می دهد و معمولا به اقوام نزدیک خود می تواند کلیه اهدا کند، زیرا سازگاری ژنتیکی فرد با اعضای خانواده اش و یا اقوام نزدیک بسیار زیاد است.   2- اهداکننده فوت شده : یعنی کلیه کسی که فوت شده ولی کلیه او هنوز سالم است و قابلیت کار کردن را دارد، به بیمار پیوند زده می شود. معمولا چون تقاضای پیوند کلیه زیاد است، یک لیست از کسانی که به هر دلیل فوت کرده اند و یا مرگ مغزی شده اند ولی کلیه سالمی دارند، تهیه می شود و به افراد متقاضی کلیه داده می شود. کلیه خواهر و برادر فرد بیمار حدود 95 درصد با کلیه او همخوانی داشته و موفقیت این نوع پیوند بسیار بالاست چه کسانی برای پیوند کلیه مناسب هستند؟ هر فردی که دو کلیه بیمار دارد و هر لحظه امکان توقف کار آنها وجود دارد، جزو کاندیداهای پیوند کلیه محسوب می شوند. البته با توجه به عواملی مانند سن، سایر بیماری های فرد و شیوه زندگی او، پزشک بین دیالیز و پیوند کلیه، یکی را انتخاب می کند.   میزان موفقیت پیوند کلیه چقدر است؟ موفقیت عمل پیوند کلیه به این بستگی دارد که به چه میزان بدن فرد گیرنده، کلیه پیوند زده شده را به عنوان مهاجم تلقی کند و نسبت به آن حالت دفاعی بگیرد.   کلیه خواهر و برادر فرد بیمار حدود 95 درصد با کلیه او همخوانی داشته و موفقیت این نوع پیوند بسیار بالاست که به علت سازگاری ژنتیکی، خونی و بافت است. کلیه پدر و مادر و یا فرزند فرد بیمار در حدود 85 درصد با کلیه او همخوانی دارد. میزان موفقیت پیوند کلیه، زمانی که از فرد فوت شده کلیه دریافت شود، حدود 80 درصد می باشد.   درصدهای ذکر شده در بالا بر اساس اولین عمل پیوند کلیه است واگر عمل پیوند در بار اول پس زده شود، موفقیت آن برای بار دوم حدود 10  تا 15 درصد کمتر می شود. مراقبت پس از پیوند کلیه چگونه است؟ پس از جراحی، به فرد گیرنده کلیه (بیمار) داروهای سرکوب کننده دستگاه ایمنی داده می شود تا پیوند پس زده نشود و چون دستگاه ایمنی فرد می شود و آمادگی ابتلا به انواع عفونت ها و بیماری ها را دارد، باید به طور مرتب توسط پزشک ویزیت شود.   همچنین همه نکات بهداشتی را رعایت کند تا به بیماری مبتلا نشود، زیرا ابتلا به بیماری ممکن است روی روند پیوند کلیه تاثیر بسزایی بگذارد.   اگر پیوند کلیه پس زده شود، چه باید کرد؟ اگر پیوند پس زده شود، بیمار باید برای دیالیز مراجعه کند و اگر علایمی مانند تب و درد مشاهده گردد، کلیه پیوند خورده، باید درآورده شود. در این صورت فرد می تواند برای دریافت کلیه جدید اقدام کند. اگر چند روز پس از جراحی، پیوند پس بزند باید کلیه را خارج کرد، ولی اگر چند ماه دوام بیاورد، به ندرت فرد با مشکلی روبرو خواهد شد چرا پیوند پس می زند؟ در صورتی که ناسازگاری ژنتیکی بین فرد اهدا کننده و فرد گیرنده کلیه وجود داشته باشد، سیستم ایمنی فرد گیرنده، کلیه پیوندی را به عنوان بافت مهاجم شناسایی می کند. به همین دلیل قبل از پیوند کلیه از فرد گیرنده و دهنده آزمایش های متعددی (از قبیل خون، تعیین نوع بافت، گروه خونی و کنترل آنتی بادی) گرفته می شود تا میزان سازگاری ژنتیکی بررسی شود. اگر چه تا حدی این ناسازگاری ها با سرکوب دستگاه ایمنی بدن فرد گیرنده تعدیل می شود.   آیا انجام عمل پیوند کلیه با خطراتی همراه است؟ خود عمل پیوند کلیه خطری ندارد و اگر پیوند پس نزند، با خطر جدی در حین عمل جراحی روبرو نیستیم. فقط فرد گیرنده کلیه باید نکات بهداشتی را بعد از عمل رعایت کند تا مشکلی برای او پیش نیاید.   نکاتی که پس از پیوند کلیه باید رعایت کرد - از وارد آمدن هر گونه ضربه و فشار به ناحیه لگن و کلیه ها باید جلوگیری کرد. - از بستن کمربند های تنگی  که به این ناحیه فشار می آورد باید اجتناب کرد. - رعایت بهداشت ضروری است. موقع مصرف مواد غذایی حتما آنها را خوب بشویید و بعد میل کنید، و یا بعد از رفتن به دستشویی حتما دست های خود را با آب و صابون بشویید. بمنظور استريل انواع محصولات پزشكي يكبار مصرفی و انواع لوازم آزمایشگاهی مانند: باند و گاز استریل ، لباس یکبار مصرف پزشکی ، شان و گان جراحی ، نخ جراحی (نخ بخیه) ، نخ و سوزن جراحی ، سوند معده ، سرنگ یکبار مصرف ، سوند فولی ، سوند نلاتون ، لوله تراشه کاف دار و بدون کاف ، آنژیوکت ، دستکش جراحی و معاینه ، ست سرم ، ست تعویض خون ، ست دیالیز ، سوند فیدینگ ، سوند نازوگاستریک ، مش جراحی ، چست تیوب ، کپسول ژلاتین ، میکروست ، لوله تراکستومی ، همواک ، رکتال تیوب ، اندو تراچل تیوب ، مکونومیوم اسپیراتور ، سر سوزن سرنگ ، سر سوزن دندانپزشکی ، شان جراحی ، گان جراحی ، اسپکلوم واژینال ، ساکشن کتتر ، ساکشن تیوب ، ایر وی ، ماسک استریل ، البسه یکبار مصرف ، ابزار های جراحی ، کپسول ژلاتین ، لباس بیمارستانی ، ست جراحی، کلمپ بند ناف ، ظروف کشت میکروبی ، پوآر ، ساکشن تیوب ، ساکشن کتتر ، کیسه ادرار ، ست زایمان ، ست نوزاد ،ست چشمی ، ست جراحي رفراكتيو ( عيوب انكساري ) ، ست جراحي ناخنك ، ست پروبينگ مجراي اشكي ، ست جراحي شالازيون ، ست جراحي گلوكوم ، ست چراحي ويتره و رتين ، ست جراحي مجاري اشكي (DCR) ، ست جراحي كاتاراكت ، ست جراحي فيكو ، ست جراحي پيوند قرنيه ، ست جراحي اوربيت ، ست جراحي استرابيسم ، ست اپی زیاتومی ، ست استخوان بندی ، ست پروستاتکتومی ابدومینال ، ست پیوند دهنده کلیه ، ست تانسیلکتومی-آدنوئیدکتومی ، ست تراکیاتومی ، ست تیروئید ، ست تیمپانو پلاستی ، ست جراحی آمپوتاسیون ، ست جراحی اولتراسوند ، ست جراحی بیسیک اطفال ، ست جراحی بیسیک بزرگسالان ، ست جراحی پلاستیک ، ست جراحی جنرال ارولوژی ، ست جراحی جنرال ظریف ، ست جراحی جنرال ظریف ارولوژی ، ست جراحی چشم ، ست جراحی سوچر ، ست جراحی کت دان ، ست جراحی کوچک ارولوژی ، ست جراحی کوچک جنرال ، ست جراحی لوزه ، ست جراحی مغز ، ست خارج کردن جسم خارجی گوش ، ست رینوپلاستی ، ست زایمان ، ست سزارین ، ست سنگ کلیه و حالب ، ست سیستول-رکستول ، ست فت اینجکشن ، ست کورتاژ تخلیه ، ست کورتاژ تشخیصی ، ست لاپاراتومی اطفال ، ست لاپاراتومی بزرگسال ، ست لارنژکتومی ، ست لارنگوپلاستی ، ست لامینکتومی ، ست مرینگوپلاستی ، ست مینور ، ست نفروکتومی ، ست نمونه برداری زنان ، ست هایپوسپادیاز ، ست هستیرکتومی آبدومینال ، ست وازکتومی ، ست واژینال ، ست یو دی تی ، ست یوروتروپلاستی ، سرویکال کاپ ، نازال اکسیژن ، سر سوزن سرنگ ، سوزن دندانپزشکی ، دیگر محصولات تجهیزات پزشکی یکبار مصرف باید مورد استفاده قرار گیرد. References: 1.درسنامه پرستاری داخلی جراحی برونرسودارث، اس‍م‍ت‍ن‍ر (1385)، س‍وزان‌ اوک‍ان‍ل‌ 2.      www.mdconsult.com/public/patient/view 3.       www.critcaremd.com 4.       www.myicucare.org/Critical_Care_Team 5.      www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11863143 6.      www.tju.edu/jmc  7.      www.mc.vanderbilt.edu/root/vumc.php?site=neurocritical 8.      www.stonybrooksurgery.org 9.      libraries.umdnj.edu/camlbweb/hrc/critical 10.   www.uhn.ca