تحقیق نظریه مارتا راجرز (Martha E. Rogers) - فایل word (docx) 1 صفحه
دسته بندی : تحقیق
نوع فایل : Word (.docx) ( قابل ویرایش و آماده پرینت )
تعداد صفحات: 1 صفحه
قسمتی از متن Word (.docx) :
بسمه تعالی
نظریه مارتا راجرز (Martha E. Rogers)
1) Biography
متولد1914/دالاس-تگزاس
دیپلم دانشکده پرستاری بیمارستا ن عمومی ناکسویل تنسه / 1936
کارشناسی بهداشت عمومی ازدانشگاه پی بادی /1937
کارشناسی ارشد پرستاری ازدانشگاه تربیت معلم کلمبیا امریکا/1945
کارشناسی ارشد دیگری در رشته بهداشت از دانشکده جان هاپکینز/ 1952
درگذشت1994/ آریزونا
: CAREER NURSING
کار به عنوان کارشناس بهداشت جامعه در روستایی در میشیگان
پایه گذاری اولین خدمات پرستاری منزل در آریزونا
استاد و مدیر گروه پرستاری در دانشگاه نیویورک (یک روز پس از دریافت مدرک دکترا ) از 1954-1975
استاد بازنشسته (1979-1994)
: PUBLICATION
بیش از 200مورد انتشارات ازجمله
1970 / THEOREEICAL BASIS OF NURSING
1988/ NURSING SCIENCE &ART
1990/ NURSING SCIENCE OF NUITORY , IRREDUCIBL…
1990/VISION OF SPACE BASED NURSING
مارتا راجرز یکی از پیشکسوتان پرستاری است که علم پرستاری رادر اواخر دهه1950و اوایل1960مجسم وپیش بینی کرد. اوثابت کردکه علم پرستاری منحصر به فرد است و ترکیبی از علوم دیگر نیست و در واقع این علم بیش ازاینهاست .اگر چه ترکیبی ممکن است رخ دهد اما نتیجه آن یک کل منسجم است که متفاوت ازاجرای آن است .
راجرز در نوشته هایش ابراز می کند که در زندگی شخصی به موسیقی ، اختراع علمی ، فلسفه ، فیزیک و... علاقه دارد؛ همچنین او هوش ، مکتب ، علم و هنر را در گفتمان پرستاری ترکیب کرد / حتی در برخی از منابع ذکر می شود که اوعلاقه زیادی به فرهنگ شرق، بودایسم داشته است ، که این موارد می تواند در پیدایش نظریه ها او موثر بوده باشد .
2) over view of model
تئوری راجرز در رابطه با فلورانس نیتینگل بوده است که در رابطه با محیط نوشته شده بود .راجرز در اواسط قرن 19 براساس اطلاعات آماری و پیشنهادات نایتینگل ، انسان را در چارچوب جهان طبیعی قرار داده و پایه پرستاری مدرن گذاشته شدکه شروع تحقیقات پرستاری درمورد ارتباط انسان و محیط بود. راجرز اعتقاد داشت که تکامل و توسعه در مدل اویک فرایند بی پایان است. راجرز از علوم پایه مانند روانشناسی ، جامعه شناسی ، ستاره شناسی، مذهب، فلسفه، مذهب ، تاریخ، بیولوژی، فیزیک، ریاضی برای ارائه مدل انسان واحد و محیط به عنوان فیلدهای انژی استفاده کرد.در واقع راجرز فلسفه نگاه به انسان به عنوان یک کل واحد و بی همتا که مشخصات فردیِ بیشتر و متفاوت تر از مجموعه اجزا را دارد ، بنا نهاد.
انسان و محیط دو واحد غیر قابل تفکیک، چند بعدی، میدان های انرژی هستند که به وسیله الگو می توان آنها را شناخت .
واحد بودن انسان و واحد بودن محیط به تنهایی و مجزای از دیگری قابل بحث و بررسی نیست این دو به شیوه غیر قابل تفکیک به هم مربوط هستند .
مفهوم انسان واحد، مفهوم اولیه اوست و بقیه مفاهیم او مثل (NEGENTROPY –ORGANIZOTITN-PATTERN) از تئوری سیستم ها ،تئوری فیزیک و تئوری تکامل و سازگاری گرفته شده است.
مدل راجرز برخلاف اغلب مدلها ونظریه ها ماهیتی بسیار انتزاعی دارد.
راجرز عقیده داشت که انسانها را نباید به عنوان مجموعه ای از سیستم ها و یا اجزا جدا از هم در نظر گرفت بلکه باید به آنها به منزله میدان های انرژی نگرسیت که با محیط خود تعامل دارند .
براساس این نظریه در هر فرد منابع نا محدودی از انرژی وجود داردکه می توان از آنهابه منظور التیام و بهبودی وی استفاده کرد. برمبنای دیدگاه فوق ، مشکلات جسمی و روانی در اثر عدم تعادل انرژی ایجاد می شوند.
در این مدل تمرکز اقدامات مرتبط با سلامتی به منظور بازیابی جریان آزاد انرژی، در جسم و روح به کلیت شخص قرار داده شده است . به عقیده راجرز اقدامات پرستاری هنگامی ضرورت مییابدکه تعادل موجود بین میدان انرژی انسانی و میدان انرژی محیط مختل شده باشد. عوامل متعددی نظیر اختلالات فیزیکی ،فیزیولوژیک، روانی و استرس های محیطی باعث این عدم تعادل می شود.
سوالات اصلی که راجرز سعی کرد به آنها پاسخ دهد عبارت اند از:
کانون و تمرکز پرستاری چیست؟
مددجوی پرستاری کیست؟
چه علمی برای توسعه علم پرستاری لازم است؟
رابطه میان انسان و محیط چیست؟
چه دانشی به پرستاری هویت میبخشد؟
پدیده های مهم در پرستاری کدامند ؟
مفهوم پردازی راجرز از پرستاری بعنوان یک علم دقیق و روشن دارای چندین پیش فرض و چندین مفهوم اصلی است که به آن میپردازیم:
1/ پرستاری با فرآیند زندگی یک انسان سروکار دارد.که این فرآیند غیر قابل برگشت در پیوستار (بردار) زمان و مکان است.
2/ تمرکز علم پرستاری بر انسان واحد ،کل متغیر، رابطه دایمی با محیط است. ارتباط شامل تبادل انرژی است.
3/ در کلیت انسان واحد الگو و سازمان وجود دارد که قانون علیت نمیتواند آنرا تبیین کند.
4/ سیستم های بهداشتی مقدم بر تیوری ها هستند و تیوری ها در زندگی واقعی با انعکاس به تیوری ها آزمون میشوند.این سیکل دایمی، باز و بر اساس تغییرات دانش است.
...
3) Concepts of Rogers model
میدان انرژی(energy Field):
میدان انرژی واحد، اساسی از زندگی کردن و زندگی نکردن است.میدان یک مفهوم بی همتاست.
میدانهای انرژی بیشتر از مجموع اجزاء خود بوده و ممکن است جسمی،روانی یا بیولوژیک باشندکه برای تبادل باز هستند.
میدان های انرژی واحد، پایه و اساسی برای همه زنده ها و غیر زنده هاست.
این میدان انرژی راهی را برای درک افراد و محیط انها بعنوان کل های غیر قابل کاهش فراهم می کند.
میدانهای انرژی از طریق تشکیلات و الگوهایی قابل تعیین هستند.
میدان انرژی حد و مرز پنداشتی از تمام چیزهاست.
دومیدان انرژی را راجرز تعریف کرده است:
فیلد انسان(human field):یک میدان انرژی چند بعدی ، غیر قابل تفکیک که بوسیله ی الگو و مشخصات آشکارکننده ای که مخصوصِ کل است و نمیتواند پیش بینی کننده دانش اجزاء باشد ، مشخص میشود.
فیلدمحیط (Environment field): یک میدان انرژی چند بعدی ، غیرقابل تفکیک که بوسیله ی الگو مشخص میشود و با میدان انسان ترکیب شده است.هرمیدان محیطی خاص ، میدان انسانی مخصوص دارد و هر دو به طور دایمی ،خلاقانه و کامل تغییر می کنند.
انسان هاو محیط ها زمینه انرژی را در برنمیگیرند بلکه خود انرژی محسوب می شوند. آنها از نظر تعامل یک سیستم باز هستند و گرایش به بی نهایت دارند. میدانهای انرژی(از یک فراوانی (فرکانس)کم با الگوی موج بلند تا فرکانس بیشتربا الگوی موج کوتاهتر) براساس اصل رزونانس در حال تغییر است. میدان های انرژی چند بعدی و ماورای زمان و مکان است و ممکن است حد و مرز ذهنی داشته باشد.
باز بودن(OPENNESIS):
عنوان می کند که میدان های انرژی نامحدود و باز و بایکدیگرکامل میشوند(مکمل یکدیگرند).
میدان هایی انسان و محیط بطور دایم انرژی تبادل میکنند و حد و مرز یا مانعی که تبادل و جریان انرژی را بین این دو میدان متوقف کند وجود ندارد.
الگو(PATTERN):
میدان انرژی را تعریف می کند./ خصوصیات و تغییر مداوم حوزه های انرژی را تعیین می کند.
الگو انتزاعی است. الگو بعنوان واحد و بی همتا تعریف می شود و رفتارها و کیفیت آن به مشخصات میدان برمی گردد.
الگوی میدان انسانی بی همانند است و با الگوی محیط کامل می شود.
الگو بعنوان یک موج جدا و منحر به فرد می باشد که بطور دایم طبیعت آن تغییر می کند و این تغییرات به میدان انرژی هویت می دهد. الگوممکن است بیماری ,ناخوشی و احساسات ما را آشکار کند.
چند بعدی(PANDMENSIONALITY):
چند بعدی بودن مشخص کننده قلمرو بیکران و بی حد و مرز بوده و ایده کل را القاء میکند.این قلمرو غیر خطی و فاقد ویژگیهای فضایی و جسمانی است.
انسان واحد (Unitary Human Being):
ازنظرراجرز یک انسان واحد، یک میدان انرژی تقلیل ناپذیر و تفکیک ناپذیر و چند بعدی است که در حال تعامل مستمر با محیط است . این میدانهای انرژی واحد و بی همتا هستند . افراد از فیلدهای انرژی ساخته شده اند و قابل کاهش به تعداد اجزا نیستند (در واقع می توان به این صورت گفت که چیزی فراتر از جمع اجزای خود هستند وصرفا جمع تمامی اجزا خود محسوب نمی شوند).انسان یک فیلد انرژی چندبعدی ، غیر قابل تفکیک وغیرقابل تقلیل است که با الگو ومشخصات که مختص کلیت فرد است قابل تعریف بوده و ازسایر اجزا متفاوت بوده و از آنها قابل پیش بینی نیست.
محیطenvironment) ):
انسان و محیط به عنوان فیلدهای انرژی غیرقابل برگشت هستندکه با همدیگر ترکیب شده و باهم فعال هستند . محیط یک میدان انرژی چندبعدی ، غیر قابل تفکیک وغیرقابل تقلیل است که با الگو ومشخصات قابل تعریف، از سایر اجزا متفاوت است. میدان های انرژی بسیار زیاد است ، تغییر آن به صورت دائمی، تازه و غیرقابل پیش بینی و به وسیله افزایش انحراف مشخص می شود .
اصول همودینامیک(homodynamic principles):
انسان واحد راجرز به وسیله سه اصل helicy /resonancy /integrality توسعه مییابد . راجرز این سه اصل را برای توصیف الگوی تغییر و تعاملات محیط و انسان مطرح کرد .
1-اصل رزونانس : تغییر دائمی از فیلد های محیط و انسان از الگوهای موجی بافرکانس کم به فرکانس زیاد.
میدانهای انرژی انسانی میل به تغییر دارند و باگذشت زمان به واسطه اثر این تغییرات ،الگوهایی ازامواج فرکانس بالاتر پدیدار می شود مثل فعالیت های خواب وبیداری که در سالمندان فرکانس های بالاتری از خواب و بیداری را تجربه می کنند .
2-اصلHELICY : تکامل تدریجی به شکل الگوی تازه، غیر قابل تکرار و دائمی عنوان می کند .
فرآیند زندگی به صورت غیر قابل برگشت ،یکطرفه و همراه با نمودار زمان و فضا رشد میکند.(تغییر با تنوع زیاد و ریتم و الگوهای تکرار نشدنیِ مستمر و غیر قابل پیش بینی )
3- اصل تمامیت : فرآیند دوطرفه و دائمی شخص و محیط را بیان میکند (جدایی واستقلال بین انسان و محیط را نفی میکند).
4) مفروضات درمورد پرستاری
پرستاری:
یک حرفه قابل یادگیری است/ پرستاری به عنوان یک حرفه هم علم است هم هنر / پرستاری علم انسان واحد است.
علم پرستاری: یک علم تجربی شبیه سایر علوم است /علم پرستاری، علم فراهم کردن سلامت وخوب بودن برای تمام افراد است.
هنر پرستاری : استفاده فعال از علم پرستاری برای بهبودی وبهتری انسان است / هنر در واقع استفاده خلاقانه از علم پرستاری در ارائه خدمت به مردم است.
براساس نظر راجرز، پرستاری بر ارتباط بین افراد و دنیایی که آنها در آن زندگی می کنند، متمرکز است این نوع ارتباط برای مراقبت پرستاری مناسب است و افراد و محیط آنها را در برمی گیرد.
پرستاری با مرگ و زندگی در ارتباط است./ فیلدهای خدمت(زمینه های عرصه بالینی پرستاری ):داخل وخارج بیمارستان،جامعه وفرد است ./ منحصربه فرد بودن فرد که هسته اصلی مدل راجرز است یکی از اصول و ارزش های مهمی است که پرستار بایدآن رادر هنگام استفاده از این مدل مد نظر داشته باشد .
هدف پرستاری :
1-کمک به انسانها در دست یابی به حداکثر خوب بودن است که توان آن را دارند ،این کار از طریق هماهنگ کردن میدان انرژی فرد با میدان های انرژی محیط و سایر افرادی که در محیط نقش دارند انجام می شود.
2-ایجاد و تعامل همه جانبه میان انسان و محیط او از طریق شرکت در فرایند تغییر
3-حداکثرشدن پتانسیل سلامتی/ زندگی با معنی وانتقال با معنی از زندگی به مرگ
سلامتی : راجرز در بسیاری از نوشته هایش از سلامت استفاده می کند بدون آنکه آنرا بطور واضح تعریف کرده باشد .
سلامت یک اصطلاح ارزشی است که توسط فرد یا فرهنگ معرفی می شود .
سلامتی و بیماری از یکدیگر قابل تفکیک نیستند و هیچوقت قانون و اصولی برای سلامتی وجود ندارد .
مشکل پرستاری : به طور خاص تعریف نکرده است .چون راجرز معتقد است که مشکلات و بیماری فرضی است و به صورت اجتماعی تعریف شده است. مشکلات ممکن است مربوط به تغییرات الگوها باشد. عدم هماهنگی وانسجام در میدان هایِ انرژیِ انسانی و محیطی مشکل پرستاری تعریف می شود .
مددجوی پرستاری : ارتباط بین میدانهایِ انرژیِ انسانی و محیطی است .
رابطه پرستار ومددجو :تعریف ومطرح نشده است .
فرآیند پرستاری : به صورت اختصاصی تعریف نکرده است. هر چند در رابطه با فرایندهای علمی مطالبی را مطرح کرده است .
اقدامات پرستاری: الگو سازی مجدد برای انسان و محیط جهت ارضای موثر توانایی های زندگی می باشد .
تمرکز اقدامات :تلاش در جهت برقراری تعادل بین میدان های انرژی انسانی است.
مراقبت پرستاری شامل pattern appraisal / Patterning mutual/ Evaluation است.
درمدل راجرز اشاره چندانی به تعیین اهداف نشده است واثری از روشهای معمول کار پرستاری که در آنها تعیین اهداف، جزئی از کار به شمار می رود ، دیده نمی شود .به عقیده برخی منتقدان، کارهای راجرز تلویحاً پرستاران را به جای کار و روشهای سنتی: به نزدیکتر شدن به روشهای خلاقانه تر ِارائه مراقبت ها هدایت می کند.
5) Nursing Care
مراقبت پرستاری در مدل راجرزپرستارمددجوارزیابی الگوها pattern appraisal عکس العملها Self-reflectionبررسی جامع از:1-الگوهای فیلد انسانی مانند :ارتباط / تبادل / ریتم/ ناهنجاری ها / هماهنگی ها2- الگوهای فیلد محیطی مانند : ارتباط /تبادل /ریتم /ناهنجاری /هماهنگیواکنش های حسیاعتبار بخشیدن به ارزیابی توسط:خود/بیمار /یا دیگرانتغذیهفعالیتورزشسیکل های خواب وبیداریارتباط ودوستیترس و امیدرویا و دردتقابل الگوها Patterning mutualالگوهای فعالیتی Patterning activitiesبه اشتراک گذاری دانشارائه انتخابقدرت واختیار بیمارپرورش الگوتفکرتصوراصلاحِ پیرامون، شامل : دما / رنگ / صدا / لمس/ موزیک/ هنر /خلقارزشیابی Evaluationارزیابی شخصی personal appraisalتکرار ارزیابی الگوهاشناسایی ومعرفی ناهنجاریها وهماهنگی هااعتبار بخشیدن به ارزیابی با بیمار نواحی ناهنجاری ها وهماهنگی هانواحی هماهنگیالگوهای فعالیتی
6) Case Scenario
CASE HISTORY OF DEBBIE))
دبی یک زن 29ساله به تازگی دربخش آنکولوژی با علائم احساس پری( سنگینی) در لگن و بدون مشاهده مایع آزاد درترشح واژینال پذیرش و ارزیابی شده است. در آزمایش پاپ اسمیر مشخص شده است که مبتلا به کانسر سرویکس کلاس(V) می باشد. همچنین سلولهای بدخیم اسکوآموس (STAGE II ( مشاهده شده است که در لوله های فالوپ و رحم ریشه دوانیده و عمل جراحی خارج کردن رحم و هر دو لوله های فالوپ انجام شده است. در تاریخچه ای که از او گرفته شده است مشخص شده که دارای فعالیت بدنی کم می باشد. همچنین آزمون خود آزمایی سینه (BSE) را انجام نمیداده است. اوحدود 164سانتیمترقد و41 کیلوگرم وزن دارد . وزن قبلی او50 کیلوگرم بوده است. در حدود 16سال است که حدود 2 پاکت سیگار در روز استعمال می کند. او 2 بار باردارشده و زایمان کرده است . اولین حاملگی او قبل از16 سالگی و دومی در18 سالگی بوده است . اواز قرص های پیشگیری از بارداری استفاده می کند . دبی متاهل بوده و همراه همسر و دو فرزندش در خانه مادرش زندگی می کند؛ طبق اظهارات خودش مکان زندگی انها خیلی بهداشتی نیست و انرا در قالب " unsanitary" توصیف میکند. همسر او بیکار است و او تعریف می کندکه همسرش ازنظر روانی ، غیرصمیمی و بد زبان است.او به خوبی جهت انجام پیگیری های بعد عمل ودرمان پیگیری نمیکند و نمیتواند به خوبی مثانه خود را خالی کند. او به جهت درد پس ازعمل جراحی و تهوع، نیاز دارد مورد پیگیری بیشتر قرار گیرد. داروهای مورد استفاده او شامل AB وداروی مسکن وداروی ضد تهوع است.ضمنا R.Thرا به صورت سرپایی دریافت می کند. دبی به شدت گریان ونگران آینده خود وکودکانش است. او فکر میکند این بیماری مجازات زندگی گذشته اوست.
(NURSING CARE OF DEBBI WITH ROGERS MODEL)
فرایند مراقبت از دبی با مدل راجرز از ارزیابی الگوها شروع میشود. این مرحله یکی از مهمترین مراحل فرایند پرستاری و مراقبت است.مراقبت پرستاری همانطور که قبلا گفته شد شامل سه بخش ارزیابی الگوها /تقابل الگوها و ارزشیابی میباشد.
PATTERN APPRAISAL
گرفتن تاریخچه یک جزجدایی نا پذیر از ارزیابی الگوها است . در تاریخچه ای که پرستار از دبی گرفت چندین الگو کشف شد. دبی یک الگویی از سیگار کشیدن دارد که این عمل او پتانسیل سلامت او را کاهش داده است. دبی همچنین یک الگوی مشهود و مشخص از سرطان سرویکال دارد که این الگوی مشهود یک ناهنجاری را برای ما مشخص می کند.
همانطور که در جدول ملاحظه کردید واکنشهای حسی نیز در PATTERN APPRAISAL مورد توجه است؛ پرستار مشاهده کرد که دبی یک ناهماهنگی و عدم تعامل را با همسر و محیط اطرافش دارد که آنرا به صورت "unsanitary" (ناسالم)توصیف می کند ، لذا باید درک و احساس دبی را درمورد ارتباطش در محیط خانه و پیرامون خود به طور مفصل کشف کند.
دردنیز یکی از manifestation هاست که نیاز دارد توسط پرستار بررسی شود تا الگوی درد در دبی تعریف گردد. ارزیابی درد وابسته به ریتمهای شبانه روزی و تغییرات زمینه ای محیط دبی است ، لذا پرستار باید واکنشهای دبی را درمقابل درد بپرسد و زیر نظر بگیرد تا در نهایت به کمک دبی بتواند الگوی درد او را متجلی کند. درد یک manifestation از ناهنجاری است.
پرستار در طی بررسی از گفته های دبی متوجه می شود که دبی یک manifestation از ترس دارد . ترسی که به گفته خود دبی ترس از ناتوانی در کنترل زندگی فردی در دوران بیماری است .دبی اعتقاد دارد که بیماری او مجازات اشتباهات گذشته اوست و اینک او درحال پس دادن تاوان است ، به همین دلیل گرفتن یک تاریخچه دقیق با تمرکز روی موضوع مربوطه برای کشف علت این حرف لازم است ، تا الگویی متناسب با آن ریخته شود. درطی PATTERN APPRAISAL بسیار مهم است که پرستار محیط و کسانی که در زندگی دبی موثر بوده اند را ارزیابی کند.
در ارزیابی الگوها ، ارزیابی الگوی خواب ، تغذیه ، ادراک ، آگاهی از خود و سلامتی و اصل زندگی مورد نیاز است .این ارزیابی می تواند به صورت مقابل گروه بندی شده باشد: الگو تبادل ؛ الگو ارتباطات ؛ الگو تعامل
پرستار نیاز به یک زمان گسترده دارد تا این ارزیابی به نحوه احسن صورت پذیرد. در حالیکه در بعضی مواقع به خاطر مضیغه زمانی پرستار باید به گفته های شخص و بینش او در مورد الگوها به ناچار اعتماد کند .همه این اطلاعات یک فرم از"شخصیت انسان واحد دبی"را فراهم می کند.
به طورکلی دربسیاری ازجنبه های زندگی دبی، ناهماهنگی ها و ناهنجاری های زیادی مشاهد می شود . مثلا دبی در توصیف محیط زندگیش از کلمه ناسالم استفاده میکند این نشان دهنده ی یک کمبود از توازن محیط اوست؛ به علاوه ناهماهنگی هایی که در روابط او و همسرش ادراک و اظهارشده است. ناهماهنگی هایِ شخصی که در مورد manifestation سرطان نوشته شده است عبارتند ازکاهش وزن ، درد ، تهوع ، استفاده از تنباکو؛که همه و همه این ناهماهنگی ها با عث ایجاد یک ترسی در دبی شده است. در پایانِ ارزیابی الگو ها ،آنالیز و نتایج این ارزیابی به رویت مددجو رسانده می شود و قبل از هر اقدام و اجرایی به رویت دیگر متخصصین نیز رسانده می شود و با یک اتفاق آرا و رضایت جمعی در مورد ارزیابی به سراغ اجرا می رویم.
Patterning mutual
پس از مرحله ارزیابی الگوهای زندگی دبی، نوبت به این مرحله می رسد ، مرحله ای که در آن اشکال بسیاری از الگوها مطرح می شود. این مرحله فرایند متقابل میان پرستار ومددجو است . به طور مثال عمل جراحی یک الگوی فعالیتی است . با توجه به اینکه دبی دارو مصرف میکند،حتی داروها هم میتوانند سازنده الگوها باشند .درمورد استفاده از داروها و الگوهای استخراجی از آن برای دبی مطرح شد .تا دبی با دانش شخصی خود که پرستار آن را در مورد الگوهای دارو و جراحی ارتقا داده است یکی از طرحهای پیش رو را انتخاب کند.دبی دارای آزادی و قدرت انتخاب در انتخاب مدلها است هرچند ممکن است با مشکلاتی از قبیل سردرگمی نیز روبرو شود .از موارد دیگری که در طرح مراقبتی او قابل طرح برای دبی است می توان لمس درمانی ، تجسم فکری،تصویرسازی و... نام برد. به فرض مثال می تواند لمس درمانی را برای دبی مطرح شود .لمس درمانی درترکیب با دارودرمانی می تواند یک الگویی را برای دبی فراهم کند که درد ناشی از عمل جراحی را کاهش دهد .در این زمینه می تواند پرستار مراحل لمس درمانی را به همسر دبی آموزش دهد ،البته به شرطی که دبی از جانب همسرخود احساس امنیت کند . مورد دیگر مطرح شده می تواند آموزش به دبی درمورد انحراف فکر باشد .
درموردالگوهای مطرح شده برای ترس می توان به تجسم سازی ،موزیک درمانی ودارودرمانی اشاره کرد .
همانطور که درشرح حالی که ازدبی گرفته شده بود،او نمی توانست مثانه خود را به خوبی تخلیه کند ،به همین جهت یک الگویی از ترس و اضطراب دراو وجود داشت.دراین زمینه پرستارمی تواند با ارائه یک برنامه زمانی منظم،هماهنگ از self-catheterization برای این الگوی مشهود از ناهنجاری، فائق آید.فعالیت های ویژه پرستار به صورت علمی و عملی در آموزش self-catheterization باعث قدرت دبی در پروسه درمان می شود . برای ارائه یک الگوی مراقبتی وپرورش و ارتقای آن،نیازبه همکاری ودخالت تمام اشخاص موثر در محیط زندگی دبی از قبیل همسر فرزندان و مادر او می باشد . موارد مربوطه باعث افزایش الگوی ارتباطات و بهسازی تعاملات می شود.
Evaluation
ارزشیابی فرآیندی است که روی درک و شناسایی ناهماهنگی ها وهماهنگی ها بعد ازتقابل الگوها تمرکز می کند.
در این مرحله فرایندappraisal مجددا تکرارمی شود تا الگوهای مشهود از ناهماهنگی ها و هماهنگی ها کشف شود. مثلابرای دبی manifestation های درد وترس و لمس ازطریق اعضای خانواده نیز بررسی می شود .
درطول ارزشیابی، پرستار دبی را ازنظر واکنشهای حسی درطول مراقبت درمانی بررسی می کند.
در پایان یک خلاصه ازناهماهنگی ها وهماهنگیهایی که در ارزشیابی مشخص شده است به رویت دبی رسانده میشود و تقابل الگوها اصلاح شده یا مجددا بر اساس معیارهای جدید تشکیل میشود.
7) نقد نظریه
پرستاری که نظریه راجرز را به کار میگیرد روی تحرک افراد ومنابع خانوادگی ،تقویت و ارتقا یکپارچگی و روابط ما بین انسان و محیط یا خانواده ومحیط تمرکز می کند .
محدوده و قلمرو نظریه راجرز وسیع وگسترده است و ظرفیت در برگرفتن پدیده های قلمرو پرستاری را دارد .
اگر چه این نظریه پدیده های اصلی را بحث واثبات میکند، اما الگوهای مختلف تعاملات انسان ومحیط ویژگی های زمینه انرژی را بطور واضح تعریف وتشریح نمی کند .
نظریه راجرز آنقدر انتزاعی است که مفاهیم آن را نمی توان در بالین به کار برد یا تحت عنوان متغیر های قابل اندازه گیری روی آن تحقیق کرد.عواملی که باعث محدودیت کاربرداین نظریه شده است عبارتند از
1)ماهیت پیچیده مفاهیم ومسائل وقضایای ان
2)مفاهیم مرموز و سطح انتزاع بالا و تداخل میان مفاهیم به دلیل فقدان تعریف دقیق آنها
4-این نظریه با محدودیت زبان انگلیسی درتوصیف ابعاد به هم پیوسته (جهان شمولی) انسان روبرو است.
5-علم راجرز از وحدانیت انسان،هنوز بینش های زیادی نسبت به محیط ازدیدگاه پرستاری ایجاد می کند.
6-نظریه راجرز تنها نظریه ای است که تعاملات انسان و محیط را در یک کل منسجم و یکپارچه تلفیق می کند و به صورت یک واحد تجزیه و تحلیل ارائه میدهد .
راجرزهرگز ادعا نکرد مفهوم پردازی اویک نظریه است و تفکرات وعقاید او جلوتر از تمامی تلاشهای او جهت ساخت نظریه قرار گرفته است.اما این سوال وجود دارد که چرا راجرز یک تعریف عملی منظم ازمفاهیم خود برای کاربرد آنها در بالین وتحقیق ارائه نداده است.
8) References
1. Marriner - Tomey, A., & Alligood, M. R. (2002). Nursing theorists and their work (5th ed.). St. Louis, Mo: Mosby.
2. abbas zade & roshan zadeh. (2013).theories and their application in nursing (1th ed). jamenegar pub
3. r. memarian .(2010) The application of nursing theory and concepts(1th ed).
For further study:
*Gueldner, S. H., Michel, Y., Bramlett. M. H., Chinn-Fang, L., Johnston, L. W., Endo E., Carlyle, M. S. (2005). The well-being picture scale: A revision of the Index of Field Energy. Nursing Science Quarterly 18(1), 42-50.
* Hesook, S.K., & Kollak, I. (2006). Nursing theories: Conceptual & philosophical foundations (2nd ed.). New York, NY: Springer.
* Sitzman, K., & Eichelberger, L. (2004). Understanding the work of nurse theorists. Sudbury, MA: Jones and Bartlett.
Mostafaghazvinian@yahoo.com/28 Nov2014