تحقیق درمان سندرم (docx) 37 صفحه

دسته بندی : تحقیق

نوع فایل : Word (.docx) ( قابل ویرایش و آماده پرینت )

تعداد صفحات: 37 صفحه

قسمتی از متن Word (.docx) :

تشخيص و درمان سندرم روده تحريك پذير
نشانگان روده تحريك پذير (IBS) يكي از شايع ترين بيماري هاي گوارشي است. اين بيماري بيشتر زنان را گرفتار مي كند. تخمين زده مي شود كه بيش از 70 درصد مبتلايان آن زن باشند.روده تحريك پذير (كه با نام هاي ديگري مثل كوليت عصبي يا كوليت اسپاستيك خوانده مي شود) باعث دوره هاي عود كننده يبوست يا اسهال (يا يبوست و اسهال متناوب) همراه با دردهاي چنگه اي شكمي، نفخ و خروج گاز از روده مي شود. علائم بيماري علاوه بر آزاردهنده بودن، ممكن است كار و ساير فعاليت هاي بيمار را مختل كند.تشخيصهيچ آزمون اختصاصي براي تشخيص قطعي روده تحريك پذير وجود ندارد. پزشكان آشنا با اين عارضه معمولاً مي توانند تنها با صحبت كردن و انجام معاينه جسمي، بيماري را تشخيص دهند.پزشك علائم اختصاصي بيماري را جست وجو مي كند و ممكن است آزمايش خون و مدفوع يا تست تحمل لاكتوز (قند شير) درخواست كند. همچنين بايد ساير علل اسهال يا يبوست مثل بيماري هاي تيروئيد يا ساير بيماري هاي گوارشي رد شوند. در برخي موارد ممكن است بررسي روده بزرگ با آندوسكوپي لازم باشد.علت بروز اين علائم چيست؟برخي از كارشناسان علت اسهال يا يبوست عود كننده در اين بيماري را اختلال عضلات يا اعصاب روده مي دانند. برخي ديگر معتقدند اشكال در حس كردن روده در مغز، مسئول علائم بيماري است.از طرف ديگر برخي پژوهش ها نشان داده اند كه پس از يك عفونت ويروسي روده به خصوص اگر حادثه تنش زايي هم براي فرد رخ داده باشد، بيماري عود مي كند.در حال حاضر بيش از همه، يك ماده پيامبر عصبي به نام سروتونين كه در انتقال پيام ها بين سلول هاي عصبي در نقاط مختلف بدن از جمله مغز و روده دخيل است مورد توجه دانشمندان قرار دارد. به نظر مي رسد بيماران مبتلا به IBS كه بيشتر از اسهال رنج مي برند، دچار افزايش ميزان سروتونين در روده باشند و آنهايي كه علامت غالب در آنها يبوست است دچار كمبود سروتونين باشند.عوامل عاطفي هم در بروز علائم نقش دارند. استرس باعث تشديد بيماري مي شود و رفتار درماني شناختي، تكنيك هاي آرامش بخشي عضلاني و هيپنوتيسم درماني ممكن است به تخفيف درد و ساير علائم كمك كند.درمان اسهال، يبوست و نفخبا توجه به اينكه علاج قطعي براي IBS وجود ندارد، هدف از درمان ها كنترل كردن علائم بيماري است.يبوست: مواد حجيم كننده مدفوع (فيبرهاي غذايي، سبوس و پسيليوم) مي توانند به رفع يبوست كمك كنند، اما اين مواد همچنين ممكن است درد و اسهال را تشديد كنند و باعث نفخ و خروج مكرر گاز شوند، بنابراين بايد مصرف اين مواد را به آهستگي شروع كرد و تدريجاً ميزان آنها را افزايش داد. ضمناً مقدار زيادي مايعات همراه آنها خورد.اغلب پزشكان معتقدند اگر داروهاي مسهل با احتياط مصرف شوند، مي توانند بي خطر و مؤثر باشند، البته مسهل هاي محرك (مثل بيزاكوديل و گليسرول) ممكن است دردهاي شكمي را تشديد كنند. انواع ملين هاي گياهي هم در بازار دارويي موجودند. بهتر است مصرف اين ملين هاي گياهي را با كمترين غلظت آغاز كنيد و ميزان آن را به تدريج افزايش دهيد تا زماني كه علائم شما برطرف شود.اسهال: داروي لوپراميد با كاهش دادن انقباض عضلاني و ترشح مايعات در روده اسهال را تخفيف مي دهد، اما روي درد شكمي تأثيري ندارد. اين دارو براي زناني كه اسهال و يبوست متناوب دارند، مناسب نيست. داروي لوموتيل (ديفنوكسيلات) هم كه با نسخه پزشك قابل تهيه است براي تخفيف اسهال در مبتلايان به روده تحريك پذير به كار مي رود.نفخ و خروج گاز: داروهايي مثل سايمتيكون (مالوكس)، آلفاگالاكتوزيواز و شاركول نفخ و اتساع شكم را چندان كاهش نمي دهند و داروي بهتري نيز براي رفع اين علائم موجود نيست.بهترين كار، اجتناب از غذاهايي است كه باعث توليد گاز و نفخ مي شوند، از جمله موادي كه نفخ ايجاد مي كنند مي توان به انواع لوبياها، موز، محصولات لبني، نوشابه هاي گازدار و سبزي ها و ميوه هاي خام (به خصوص كلم و كاهو) اشاره كرد. فروكتوز (قند ميوه ها كه به صورت شيرين كننده هم در بازار موجود است) و سوربيتول (يك شيرين كننده مصنوعي) نيز ممكن است باعث نفخ و اسهال شوند.درمان درد شكمانواع داروهاي ضداسپاسم براي شل كردن عضلات معده و روده در IBS تجويز مي شوند. اين داروها به تخفيف درد شكم كمك مي كنند، اما سودمندي آنها در مورد يبوست و اسهال نامعلوم است.از جمله داروهاي ضداسپاسم موجود در بازار مي توان به دي سيكلومين و هيوسين اشاره كرد. البته اين دارو عوارض جانبي خودشان را هم دارند، از جمله خشكي دهان، تعريق، تاري ديد، سرگيجه، يبوست، نفخ، مشكلات ادراري، سردرد و تپش قلب. در برخي از زنان مبتلا به IBS استفاده از اسانس نعنا به عنوان ضداسپاسم و شل كننده عضلات مؤثر بوده است، اما اسانس نعنا به علت اينكه باعث شل شدن دريچه بين مري و معده مي شود، برگشت محتويات اسيدي معده را به مري تسهيل مي كند و لذا ممكن است سوزش سردل ايجاد كند.داروهاي محرك عضلات روده (پروكينتيك) با افزايش فعاليت عضلات صاف روده مي توانند به تسكين يبوست و نفخ كمك كنند. از اين گروه داروها مي توان متوكلوپراميد و داروي جديدتر تاگاسرود (Zelnorm) را نام برد.مصرف مقادير كم داروهاي ضدافسردگي سه حلقه اي مثل آمي تريپ تيلين يا نورتريپتيلين در هنگام خواب مي تواند به كاهش درد شكمي كمك كند. اين داروها به خصوص در IBSهاي با علائم غالب اسهال تأثير خوبي دارند. اين داروها عوارض جانبي مانند خستگي، خواب آلودگي، خشكي دهان و يبوست ايجاد مي كنند كه ممكن است شديد باشد.داروهاي جديد براي درمان روده تحريك پذيردر سال هاي اخير داروهايي كه بر روي ميزان ماده سروتونين در روده بزرگ اثر مي گذارند براي درمان IBS به بازار آمده اند. اين داروها بر روي گيرنده هاي سروتونين بر روي اعصاب روده به خصوص گيرنده هاي نوع سوم و چهارم آن عمل مي كنند.يك گروه از اين داروهاي جديد مهاركننده هاي گيرنده نوع سوم سروتونين هستند. اولين دارو از اين گروه كه وارد بازار شد داروي الوسترون (Lotronex) است كه براي بهبود علائم زنان مبتلا به IBS با علائم غالب اسهال تجويز مي شود. (اين دارو در مردان بي تأثير است) اين دارو به خاطر عوارض جانبي آن به خصوص يبوست شديد، مدتي از بازار دارويي خارج شد، اما اخيراً اين دارو دوباره مجوز مصرف گرفته است و تحت نظارت دقيق پزشك استفاده مي شود. يك داروي ديگر از اين گروه به نام سيلانسترون هم تحت بررسي قرار دارد.گروه دوم از داروهاي جديد براي درمان IBS، تحريك كننده هاي گيرنده هاي نوع چهارم هستند كه اثر مخالف گروه قبلي را دارد. از اين گروه داروها، داروي تاگاسرود (زلنورم) در بازار موجود است، اما براي زنان مبتلا به IBS با علائم غالب يبوست به كار مي رود و باز تنها در زنان مؤثر است. همان طوري كه انتظار مي رود، شايع ترين عارضه اين دارو اسهال است.منبع:Harvard Women's Health مزاياي پنهان كوررنگي