ادبیات نظری وپیشینه پژوهش تعاریف،علت،شیوع وعلائم سکته مغزی (docx) 64 صفحه

دسته بندی : تحقیق

نوع فایل : Word (.docx) ( قابل ویرایش و آماده پرینت )

تعداد صفحات: 64 صفحه

قسمتی از متن Word (.docx) :

ادبیات نظری وپیشینه پژوهش تعاریف،علت،شیوع وعلائم سکته مغزی فصل دوم:گستره نظری و پیشینه پژوهش...................................................................... 10 (1-2) مقدمه........................................................................................................................ 10 (2-2) تعریف سکته مغزی.................................................................................................... 10 (3-2) علت شناسی وشیوع........................................................................................11 (4-2) علل سکته مغزی....................................................................................................... 12 (1-4-2) سکته ایسمیک ....................................................................................................... 12 (2-4-2) سکته هموراژیک ................................................................................................... 12 (5-2) علائم سکته مغزی...................................................................................................... 13 (6-2) پیامدهای سکته مغزی................................................................................................ 13 (1-6-2) عوارض زودرس .................................................................................................... 13 (2-2-6) عوارض دیررس .................................................................................................... 13 (7-2) پیش آگهی............................................................................................................... 14 (8-2) تاثیرات و عوارض سکته مغزی..................................................................................... 14 (1-8-2) مشکلات درکی-شناختی ............................................................................................ 14 (2-8-2) اختلالات کنترل حرکتی و تون عضلانی ........................................................................ 15 (9-2) درمان سکته مغزی...................................................................................................... 16 (10-2) توانبخشی و کاردرمانی در سکته مغزی........................................................................... 16 (11-2) درمان های مورد استفاده در کاردرمانی ............................................................................ 18 (1-11-2) رویکرد رشد عصبی ............................................................................................... 18 (2-11-2) مدالیته تحریک الکتریکی عملکردی (FES) .................................................................. 18 (3-11-2) رویکرد یادگیری حرکتی .......................................................................................... 19 (4-11-2) درمان بوسیله ایجاد محدودیت حرکتی ........................................................................... 19 (5-11-2) درمان های کمکی رباتیک ........................................................................................ 20 (6-11-2) رویکرد شناختی پس از سکته مغزی ............................................................................ 20 (7-11-2) رویکرد تطابقی-جبرانی در توانبخشی پس از سکته مغزی .................................................. 21 (8-11-2) رویکرد جایگزین و مکمل ........................................................................................ 21 (9-11-2) ماساژ درمانی ....................................................................................................... 22 (10-11-2) طب سوزنی ....................................................................................................... 22 (11-11-2) ریکی ............................................................................................................... 22 (12-11-2) نوروفیدبک ........................................................................................................ 22 (13-11-2) بیوفیدبک .......................................................................................................... 23 (12-2) تعریف بیوفیدبک ........................................................................................................ 26 (13-2) تاریخچه بیوفیدبک ...................................................................................................... 27 (14-2) کاربرد بیوفیدبک ....................................................................................................... 27 (15-2) مکانیسم عملکرد بیوفیدبک ........................................................................................... 28 (16-2) تاثیر بیو فیدبک بر عملکرد اندام فوقانی ........................................................................... 28 (17-2) بررسی متون ............................................................................................................ 29 فصل دوم (1-2) مقدمه در این فصل اطلاعات نظری مربوط به سکته مغزی، مشکلات حرکتی پس از سکته مغزی، وضعیت عملکردی روزانه و کیفیت زندگی و تکنیک های مورد استفاده در توانبخشی و کاردرمانی توضیح داده می شود، همچنین معرفی تکنیک درمانی الکترومیوگرافی بیوفیدبک و سپس خلاصه ای از تحقیقات انجام شده در رابطه با استفاده ازالکترومیوگرافی بیوفیدبک به تفضیل بیان خواهد شد. (2-2) سکته مغزی آسیب های عروقی مغز شایعترین بیماری های ناتوان کننده دستگاه عصبی می باشند. سکته مغزی زمانی اتفاق می افتد که جریان خون مغز دچار اختلال شود و قسمتی از بافت مغز به دلیل کاهش اکسیژن از بین برود.علت این امر می تواند انسداد یا خونریزی عروق خونی باشد. مرگ نورون ها بواسطه از دست دادن اکسیژن از طریق فرآیندهای پیچیده ای صورت می گیرد؛ افزایش میزان سمیت واسطه های شیمیایی، رهایی بیش از حد گلوتامات از نورون های آسیب دیده، افزایش میزان کلسیم داخل سلولی و افزایش فعالیت آنزیم های وابسته به کلسیم می باشدADDIN EN.CITE Eric J. Nestler2008682[24]6826826Eric J. Nestler,Steven E. Hyman,Robert C. Melenka,2nd edition.458-4652008Mc Geaw Hill[24]. کاهش اکسیژن با ایجاد رادیکال آزاد نیز باعث مرگ نورون ها می شود، مرگ سلولی که به صورت ژنتیکی برنامه ریزی شده آپوپتوز نامیده می شود. علیرغم افزایش درک پایه ای ازفرایندهای زیستی شیمیایی مرگ نورون، بهترین درمان برای سکته مغزی تامین جریان خون مغز قبل از تشکیل لخته و آمبولی، با استفاده از داروهای ضد انعقاد خون مثل آسپرین، هپارین و وارفارین است. سردردهای میگرنی باعث مهار فعالیت های نورونی بنام «افسردگی قشری مغزی منتشر» می شود که باعث تحریک پایانه های عصب سه قلو می گردد و بر روی جریان خون مغز تاثیر دارد. سلول های عصبی مهره داران برای انجام کارهای پیچیده کاملا تخصص یافته است. یک نورون منفرد اطلاعات را از هزاران نورون دیگر دریافت می کند و به نورون های دیگر انتقال می دهد و سیستم بسیار پیچیده ای دارد. علاوه بر این شار سریع یون ها در سراسر غشاء عصبی انتقال بسیار سریع سیگنال ها را بین نورون ها امکان پذیر می سازد. بدلیل چنین عملکرد پیچیده و انتقال سریع و برای حفظ شیب یونی، مغز به انرژی بسیار زیادی نیازمند استADDIN EN.CITE Eric J. Nestler2008682[24]6826826Eric J. Nestler,Steven E. Hyman,Robert C. Melenka,2nd edition.458-4652008Mc Geaw Hill[24]. هر گونه اختلال در جریان خون و قطع منبع تغذیه پیامدهای غیر قابل جبرانی در پی خواهد داشت. حمله ایسکمیک گذرا سکته ایسکمیک گذرا: در اثر اختلال موقتی در جریان خون مغز بوجود می آید. علائم این نوع سکته در زمان کوتاهی برطرف می گردد و معمولا بیشتر از 24 ساعت طول نمی کشد ولی نیازمند درمان پزشکی است چراکه هشدار بزرگی برای سکته کامل می باشدADDIN EN.CITE National Stroke Foundation2013711[25]71171112National Stroke Foundation2013Content on this website is provided for education and information purposes only. Information about a therapy, service, product or treatment does not imply endorsement and is not intended to replace advice from your doctor or other registered health professional. Content has been prepared for Victorian residents and wider Australian audiences, and was accurate at the time of publication. Readers should note that, over time, currency and completeness of the information may change. All users are urged to always seek advice from a registered health care professional for diagnosis and answers to their medical questions. www.betterhealth.vic.gov.au[25]. سکته مغزی سکته مغزی شایع‌ترین اختلال مغزی و سومین علت مرگ بعد از بیماریهای قلبی -عروقی و سرطاناست.اين بیماری، حادثه اي مغزی - عروقی است که بطور ناگهانی ایجاد شده و مربوط به عملکرد ناحیه ای (یا کلی) مغز می باشد و بیش از 24 ساعت تداوم می یابد، هیچ علت واضحی جز منشأ عروقی نداردADDIN EN.CITE Tatiana Klotz2006707[26]70770717Tatiana Klotz, Heloise Cazangi Borges, Vanessa Costa Monteiro, Therezinha Rosane Chamlian, Danilo Masiertatiklotz@yahoo.com.brstroke, hemiplegic shoulder pain, physiotherapy2006March 2 200612 – 05415-001 March 2, 2006[26]. (3-2) علت شناسی و شیوع در مغز انسان در حدود صد میلیارد نورون وجود دارد، اگرچه مغز انسان فقط 2% از جرم کل بدن است ولی 20% از اکسیژن بدن به مغز می رسد. جریان خون وارد شده به مغز 15% از کل برونده مغز است، ADDIN EN.CITE Eric H. Chudler2012703[27, 28]70370312Eric H. Chudler, Ph.D.2012October 5, 2012University of Washington Seattlechudler@u.washington.eduEnglishUllman199673273273217Jamie S Ullman421996New york[27, 28]به همین دلیل ارگانی بسیار حساس به کاهش جریان خون و اکسیژن محسوب می شود، قطع کامل جریان خون در یک منطقه از مغز ظرف 4 تا 10 دقیقه سبب مرگ بافتی خواهد شد ADDIN EN.CITE Whetstine2006727[29, 30]72772732Whetstine, L. M. Duquesne University20062007 March 13PMC2206442Dejohn200672872872817Dejohn, C.Zwischenberger, J. B.ASAIO JASAIO J119-225222006/03/25Extracorporeal Membrane Oxygenation/*ethics/methodsHumansTissue and Organ Harvesting/*ethics2006Mar-Apr1058-2916 (Print) 1058-2916 (Linking)16557095Editorial Reviewhttp://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1655709510.1097/01.mat.0000206486.80829.58eng[29, 30]. افت جریان خون به کمتر از 16 تا 18 میلی لیتر در دقیقه به ازاء هر 100 گرم بافت مغز نیز می تواند ظرف یک ساعت منجر به مرگ سلولی شود. چراکه بدلیل ایسکمی یا نرسیدن خون کافی دچار فقر اکسیژن و گلوکز شده و متابولیت های سمی مانند اسید لاکتیک و دی اکسید کربن در آن تولید می گرددADDIN EN.CITE Eric J. Nestler2008682[24]6826826Eric J. Nestler,Steven E. Hyman,Robert C. Melenka,2nd edition.458-4652008Mc Geaw Hill[24]. سالیانه در ایالات متحده امریکا تقریبا 750000 مورد سکته مغزی دیده می شود. با اینکه اختلال معمولاً در سنین بالا شایع تر است ولی بروز آن در سنین پایین تر نیز روبه فزونی است بگونه ای که بر اساس اطلاعاتی منتشره از سازمان NHANES در 1991، حدود 7/3 میلیون نفر دچار سکته مغزی در ایالات متحده امریکا از 25 سال به بالا بوده اندADDIN EN.CITE Alexander W. Dromerick200022[31]222217Alexander W. Dromerick, MD; Dorothy F. Edwards, PhD; Michele Hahn, MS/OTRcerebrovascular disorders n controlled clinical trials n motor activity n neuronal plasticity n rehabilitation20002/ 2000 American Heart Association, Incenglish[31]. بطوریکه تقریبا 20% از افرادی که دچار سکته مغزی می گردند در طول 30 روز می میرندADDIN EN.CITE Maffetone200945[5]454517Maffetone, PhilipPart 1 of a 3 Part Serie2009[5].داروهایی که لخته خون را از بین می برند می توانند از آسیب مغز جلوگیری کنند، اما برای جلوگیری از، از کار افتادگی بافت مغز و کمک به بهبودی، این داروها باید در عرض سه ساعت اول شروع علائم مصرف شوند. اما مطالعات نشان می دهد که 40% تا70% از کسانی که سکته مغزی را تجربه می کنند در سه ساعت اول به بیمارستان نمی رسند و زمانی که پتانسیل درمان با داروهای حل کننده لخته خون وجود دارد را از دست می دهند. نتیجه سکته مغزی، مرگ یا معلولیت جدی است که در صورت ایجاد معلولیت، میتواند به ناتوانیهای طولانی مدت و شدید منجر شود. هنگامی که منطقه ای از بافت مغز از بین برود، قسمت هایی از بدن که تحت کنترل آن منطقه است، عملکرد خود را از دست می دهند. به همین علت سکته مغزی یکی از طولانی ترین معلولیت ها را در پی خواهد داشتADDIN EN.CITE Maffetone200945[5]454517Maffetone, PhilipPart 1 of a 3 Part Serie2009[5].این بیماری جزء شایعترین علل ناتوانی جسمی است و در بازماندگان آن، اختلالات عملکردی زیادی باقی می ماند. این بیماری روند زندگی و مشارکت اجتماعی را شدیداً تحت تاثیر قرارمیدهدADDIN EN.CITE Tatiana Klotz2006707[26]70770717Tatiana Klotz, Heloise Cazangi Borges, Vanessa Costa Monteiro, Therezinha Rosane Chamlian, Danilo Masiertatiklotz@yahoo.com.brstroke, hemiplegic shoulder pain, physiotherapy2006March 2 200612 – 05415-001 March 2, 2006[26]. (4-2) علل سکته مغزی جریان خون مغز در اثر دو مکانیزم دچار اختلال میشود: شایعترین نوع آن کاهش خونرسانی است که به سکته ایسکمیک موسوم است و در موارد کمتری نیز پارگی عروق و خونریزی در داخل بافت مغز یا سکته هموراژیک علت بیماریست. (1-4-2) سکته ایسکمیک، ناشی از انسداد جریان خون مغزاست وبعلت تشکیل لخته خون ایجاد می گردد. تجمع پلاک در دیواره عروق ( آرترواسکلروز و یا سخت شدن شریانها)، آمبولیک و یا انسداد ترومبوتیک عروق مغزی از عوامل ایجاد کننده آن است که عامل اساسی برای بسیاری از سکته های مغزی است. آرترواسکلروز: فرآیندی است که در آن، رسوب چربی یا پلاک در داخل رگ های خونی بدن بویژه در کاروتید گردن، عروق کرونری قلب و شریان های پا ساخته می شود. این پلاک های آرترواسکلروتیک باعث انسداد جریان خون و یا بخاطر جدا شدن پلاک ها (آمبولی) و حرکت به مغز، باعث انسداد عروق خونی شده و منجر به سکته مغزی میگردد. (2-4-2) در سکته هموراژیک، به دلیل آسیب عروق یا در اثر ضربه در مغز (خونریزی درون بافت مغز) و یا در اطراف مغزکه می تواند در داخل پارانشیمال، اپیدورال، فضاهای ساب دورال یا ساب آراکنوئید رخ دهد. خونریزی مغزی ممکن است به علت عدم کنترل فشار خون بالا و در برخی موارد می تواند در اثر مشکلات ساختاری در داخل رگ های خونی (به عنوان مثال: آنوریسم یا ناهنجاری های عروقی) ایجاد شود. استفاده از کوکائین و آمفتامین که باعث افزایش سریع فشار خون می گردد، نیز از عوامل ایجاد خطر استADDIN EN.CITE National Stroke Foundation2013711[25]71171112National Stroke Foundation2013Content on this website is provided for education and information purposes only. Information about a therapy, service, product or treatment does not imply endorsement and is not intended to replace advice from your doctor or other registered health professional. Content has been prepared for Victorian residents and wider Australian audiences, and was accurate at the time of publication. Readers should note that, over time, currency and completeness of the information may change. All users are urged to always seek advice from a registered health care professional for diagnosis and answers to their medical questions. www.betterhealth.vic.gov.au[25]. خونریزی داخل می تواند به تشکیل لخته خون در مخ، مخچه و یا ساقه مغز منجر شود، که به نوبه خود ممکن است جریان خون به مناطق اطراف مغزی را محدود کند و به تشدید اثرات سکته مغزی بیانجامد. خونریزی اپیدورال، ساب دورال وآراکنوئید اغلب حاصل ضربه مغزی یا پارگی آنوریسم شریانی است که در نتیجه آن علاوه بر آسیب مغز بر اثر خونریزی هموراژیک، به دلیل افزایش فشار داخل جمجمه آسیب بیشتری وارد خواهد کرد. مکانیسم صدمات مغزی در طول سکته مغزی هنگامیکه نورون ها از تغذیه محروم می گردند به سرعت توانایی پتانسیل غشاء را از دست داده قطبی می شوند و پتانسیل عمل بالا می رود. شلیک آنها باعث آزاد شدن واسطه های عصبی مخصوصا گلوتامات می گردد که به نوبه خود باعث دپلاریزاسیون سلول های عصبی مجاور می گردند. این چرخه معیوب بر رهایی واسطه های عصبی اثر گذاشته باعث فعالسازی بیشتر آنها می گردند که در طولانی مدت باعث افزایش شیب یونی گشته، هجوم عظیم کلسیم ++2 باعث تورم، فعال شدن پروتئاز و لیپاز سلولی، آسیب های میتوکندری، تولید رادیکال های آزاد و در نهایت مرگ گسترده عصبی می گردد. فقط چند دقیقه ایسکمی باعث آسیب دائمی مغز می گردد. اساس مکانیسم بیوشیمیایی مسئول این فرآیند آسیب و مرگ نورونی بطور کلی نکروز یا آپوپتوز نامیده می شودADDIN EN.CITE Eric J. Nestler2008682[24, 32]6826826Eric J. Nestler,Steven E. Hyman,Robert C. Melenka,2nd edition.458-4652008Mc Geaw HillHaghgoo20117467467466Haghgoo, Hojjat AllahTehran. Iran2011University of Rehabilitation Sciences[24, 32]. (5-2) علائم سکته مغزی سکته مغزی در اغلب موارد با یکی از علائم ناگهانی زیر تظاهر می یابد:ضعف یا فلج یک طرفه بدن ( و یا احساس بی حسی) یک طرفه که می تواند تنها در اندام فوقانی ، تحتانی ، صورت و یا هر سه با هم بروز کند.کاهش و یا اختلال شدید حسی یک طرفه اختلال ناگهانی در تکلم به صورت قطع کامل تکلم و یا تغییر قابل توجه در نحوه بیان کلماتبروز سردرد ناگهانی و شدید اختلال در درک کلمات یا جملات ( همراه یا بدون اختلال در حرف زدن ) سردرد بسیار شدید و ناگهانی بویژه در بیماری که سابقه سردردهای شدید نداشته که می تواند نشانه ای از خونریزی داخل بافت مغز باشد سرگیجه شدید و ناگهانی با یا بدون حالت تهوع اختلال در راه رفتن به صورت ضعف یا فلج یکطرفه و یا عدم تعادل در راه رفتن ویا زمین خوردن بی دلیل گیجی و سردرگمیADDIN EN.CITE National Stroke Foundation2013711[25]71171112National Stroke Foundation2013Content on this website is provided for education and information purposes only. Information about a therapy, service, product or treatment does not imply endorsement and is not intended to replace advice from your doctor or other registered health professional. Content has been prepared for Victorian residents and wider Australian audiences, and was accurate at the time of publication. Readers should note that, over time, currency and completeness of the information may change. All users are urged to always seek advice from a registered health care professional for diagnosis and answers to their medical questions. www.betterhealth.vic.gov.au[25] (6-2) پیامدهای سکته مغزی به طور کلی پیامدهای بیماری سکته مغزی را می توان به دو گروه تقسیم بندی نمود: (1-6-2) پیامدهای زودرس، که در مدت کوتاهی پس از بروز بیماری ظاهر می شوند. مانند ضعف یا فلج یک طرفه بدن، اختلال هوشیاری و شناختیاختلال تکلم، بی اختیاری ادرار یا مدفوع، اختلال در بلع، مشکلات بینایی و اختلالات حرکتی (مانند لرزش یا حرکات غیر ارادی اندام ها کندی حرکت بدن و...) (2-6-2) عوارض دیر رس، که به تدریج و از همان ابتدای بیماری شروع به پیشرفت نموده و در صورت عدم پیشگیری و درمان صحیح نهایتاً مشکلات قابل توجه و بعضاً کشنده ای را برای بیمار ایجاد خواهند کرد، مانند:بروز سفتی در عضلات اندامها و تنه یا اسپاستیستی، کوتاهی و سفتی دائمی در عضلات و مفاصل یا کنتراکچر،زخمهای فشاری (زخم بستر)، پنومونی (ذات الریه) در بیماران مبتلا به اختلالات بلع، رسوب نابجای کلسیم در بافتها، حملات صرع، نیمه در رفتگی مفصل شانه، بروز دردهای قابل توجه در اندامهای مبتلا، عوارض ناشی از افتادن بیمار، تشکیل لخته در عروق اندام ها، سوء تغذیه و عوارض مربوطه، پسرفت سریع شرایط جسمی قبلیو نهایتاً عوارض جدی روحی مانند افسردگی شدید و اضطراب است. (7-2) پیش آگهی سکته مغزی عارضه ای ناگهانی و ناتوان کننده است که در اغلب موارد بدون هشدارهای قبلی بیمار را غافلگیر می کند و از این جهت می توان گفت که اضطراب آمیزترین تجربه یک فرد در طول زندگی می تواند باشد. هر ساله تعداد زیادی از افرادی که از سکته مغزی جان سالم بدر می برند دچار معلولیت می گردند. همی پارزی علت عمده معلولیت پس از سکته مغزی است، حدود 70% تا 85% از بیماران را درگیر کرده و تخمین زده شده که 60% از این افراد نیاز به توانبخشی دارندPEVuZE5vdGU+PENpdGU+PEF1dGhvcj5Bcm1hZ2FuPC9BdXRob3I+PFllYXI+MjAwMzwvWWVhcj48 UmVjTnVtPjI0PC9SZWNOdW0+PERpc3BsYXlUZXh0Pls2XTwvRGlzcGxheVRleHQ+PHJlY29yZD48 cmVjLW51bWJlcj4yNDwvcmVjLW51bWJlcj48Zm9yZWlnbi1rZXlzPjxrZXkgYXBwPSJFTiIgZGIt aWQ9ImY1OWZkcDlmYXp6c3gxZWYyNWFwdjBhdDJ3emRwdDJycHY1dyI+MjQ8L2tleT48L2ZvcmVp Z24ta2V5cz48cmVmLXR5cGUgbmFtZT0iSm91cm5hbCBBcnRpY2xlIj4xNzwvcmVmLXR5cGU+PGNv bnRyaWJ1dG9ycz48YXV0aG9ycz48YXV0aG9yPkFybWFnYW4sIE8uPC9hdXRob3I+PGF1dGhvcj5U YXNjaW9nbHUsIEYuPC9hdXRob3I+PGF1dGhvcj5PbmVyLCBDLjwvYXV0aG9yPjwvYXV0aG9ycz48 L2NvbnRyaWJ1dG9ycz48YXV0aC1hZGRyZXNzPkRlcGFydG1lbnQgb2YgUGh5c2ljYWwgVGhlcmFw eSBhbmQgUmVoYWJpbGl0YXRpb24sIE9zbWFuZ2F6aSBVbml2ZXJzaXR5IE1lZGljYWwgU2Nob29s LCBFc2tpc2VoaXIsIFR1cmtleS48L2F1dGgtYWRkcmVzcz48dGl0bGVzPjx0aXRsZT5FbGVjdHJv bXlvZ3JhcGhpYyBiaW9mZWVkYmFjayBpbiB0aGUgdHJlYXRtZW50IG9mIHRoZSBoZW1pcGxlZ2lj IGhhbmQ6IGEgcGxhY2Viby1jb250cm9sbGVkIHN0dWR5PC90aXRsZT48c2Vjb25kYXJ5LXRpdGxl PkFtIEogUGh5cyBNZWQgUmVoYWJpbDwvc2Vjb25kYXJ5LXRpdGxlPjxhbHQtdGl0bGU+QW1lcmlj YW4gam91cm5hbCBvZiBwaHlzaWNhbCBtZWRpY2luZSAmYW1wOyByZWhhYmlsaXRhdGlvbiAvIEFz c29jaWF0aW9uIG9mIEFjYWRlbWljIFBoeXNpYXRyaXN0czwvYWx0LXRpdGxlPjwvdGl0bGVzPjxw ZXJpb2RpY2FsPjxmdWxsLXRpdGxlPkFtIEogUGh5cyBNZWQgUmVoYWJpbDwvZnVsbC10aXRsZT48 YWJici0xPkFtZXJpY2FuIGpvdXJuYWwgb2YgcGh5c2ljYWwgbWVkaWNpbmUgJmFtcDsgcmVoYWJp bGl0YXRpb24gLyBBc3NvY2lhdGlvbiBvZiBBY2FkZW1pYyBQaHlzaWF0cmlzdHM8L2FiYnItMT48 L3BlcmlvZGljYWw+PGFsdC1wZXJpb2RpY2FsPjxmdWxsLXRpdGxlPkFtIEogUGh5cyBNZWQgUmVo YWJpbDwvZnVsbC10aXRsZT48YWJici0xPkFtZXJpY2FuIGpvdXJuYWwgb2YgcGh5c2ljYWwgbWVk aWNpbmUgJmFtcDsgcmVoYWJpbGl0YXRpb24gLyBBc3NvY2lhdGlvbiBvZiBBY2FkZW1pYyBQaHlz aWF0cmlzdHM8L2FiYnItMT48L2FsdC1wZXJpb2RpY2FsPjxwYWdlcz44NTYtNjE8L3BhZ2VzPjx2 b2x1bWU+ODI8L3ZvbHVtZT48bnVtYmVyPjExPC9udW1iZXI+PGVkaXRpb24+MjAwMy8xMC8yMTwv ZWRpdGlvbj48a2V5d29yZHM+PGtleXdvcmQ+QWR1bHQ8L2tleXdvcmQ+PGtleXdvcmQ+QWdlZDwv a2V5d29yZD48a2V5d29yZD5CaW9mZWVkYmFjaywgUHN5Y2hvbG9neS8qcGh5c2lvbG9neTwva2V5 d29yZD48a2V5d29yZD5FbGVjdHJvbXlvZ3JhcGh5LyptZXRob2RzPC9rZXl3b3JkPjxrZXl3b3Jk PkZlbWFsZTwva2V5d29yZD48a2V5d29yZD5IYW5kLypwaHlzaW9wYXRob2xvZ3k8L2tleXdvcmQ+ PGtleXdvcmQ+SGVtaXBsZWdpYS9waHlzaW9wYXRob2xvZ3kvKnJlaGFiaWxpdGF0aW9uPC9rZXl3 b3JkPjxrZXl3b3JkPkh1bWFuczwva2V5d29yZD48a2V5d29yZD5NYWxlPC9rZXl3b3JkPjxrZXl3 b3JkPk1pZGRsZSBBZ2VkPC9rZXl3b3JkPjxrZXl3b3JkPk1vdmVtZW50L3BoeXNpb2xvZ3k8L2tl eXdvcmQ+PGtleXdvcmQ+UmFuZ2Ugb2YgTW90aW9uLCBBcnRpY3VsYXIvcGh5c2lvbG9neTwva2V5 d29yZD48a2V5d29yZD5SZWNvdmVyeSBvZiBGdW5jdGlvbi9waHlzaW9sb2d5PC9rZXl3b3JkPjxr ZXl3b3JkPldyaXN0L3BoeXNpb3BhdGhvbG9neTwva2V5d29yZD48L2tleXdvcmRzPjxkYXRlcz48 eWVhcj4yMDAzPC95ZWFyPjxwdWItZGF0ZXM+PGRhdGU+Tm92PC9kYXRlPjwvcHViLWRhdGVzPjwv ZGF0ZXM+PGlzYm4+MDg5NC05MTE1IChQcmludCkmI3hEOzA4OTQtOTExNSAoTGlua2luZyk8L2lz Ym4+PGFjY2Vzc2lvbi1udW0+MTQ1NjYxNTM8L2FjY2Vzc2lvbi1udW0+PHdvcmstdHlwZT5DbGlu aWNhbCBUcmlhbCYjeEQ7UmFuZG9taXplZCBDb250cm9sbGVkIFRyaWFsPC93b3JrLXR5cGU+PHVy bHM+PHJlbGF0ZWQtdXJscz48dXJsPmh0dHA6Ly93d3cubmNiaS5ubG0ubmloLmdvdi9wdWJtZWQv MTQ1NjYxNTM8L3VybD48L3JlbGF0ZWQtdXJscz48L3VybHM+PGVsZWN0cm9uaWMtcmVzb3VyY2Ut bnVtPjEwLjEwOTcvMDEuUEhNLjAwMDAwOTE5ODQuNzI0ODYuRTA8L2VsZWN0cm9uaWMtcmVzb3Vy Y2UtbnVtPjxsYW5ndWFnZT5lbmc8L2xhbmd1YWdlPjwvcmVjb3JkPjwvQ2l0ZT48L0VuZE5vdGU+ AG== ADDIN EN.CITEPEVuZE5vdGU+PENpdGU+PEF1dGhvcj5Bcm1hZ2FuPC9BdXRob3I+PFllYXI+MjAwMzwvWWVhcj48 UmVjTnVtPjI0PC9SZWNOdW0+PERpc3BsYXlUZXh0Pls2XTwvRGlzcGxheVRleHQ+PHJlY29yZD48 cmVjLW51bWJlcj4yNDwvcmVjLW51bWJlcj48Zm9yZWlnbi1rZXlzPjxrZXkgYXBwPSJFTiIgZGIt aWQ9ImY1OWZkcDlmYXp6c3gxZWYyNWFwdjBhdDJ3emRwdDJycHY1dyI+MjQ8L2tleT48L2ZvcmVp Z24ta2V5cz48cmVmLXR5cGUgbmFtZT0iSm91cm5hbCBBcnRpY2xlIj4xNzwvcmVmLXR5cGU+PGNv bnRyaWJ1dG9ycz48YXV0aG9ycz48YXV0aG9yPkFybWFnYW4sIE8uPC9hdXRob3I+PGF1dGhvcj5U YXNjaW9nbHUsIEYuPC9hdXRob3I+PGF1dGhvcj5PbmVyLCBDLjwvYXV0aG9yPjwvYXV0aG9ycz48 L2NvbnRyaWJ1dG9ycz48YXV0aC1hZGRyZXNzPkRlcGFydG1lbnQgb2YgUGh5c2ljYWwgVGhlcmFw eSBhbmQgUmVoYWJpbGl0YXRpb24sIE9zbWFuZ2F6aSBVbml2ZXJzaXR5IE1lZGljYWwgU2Nob29s LCBFc2tpc2VoaXIsIFR1cmtleS48L2F1dGgtYWRkcmVzcz48dGl0bGVzPjx0aXRsZT5FbGVjdHJv bXlvZ3JhcGhpYyBiaW9mZWVkYmFjayBpbiB0aGUgdHJlYXRtZW50IG9mIHRoZSBoZW1pcGxlZ2lj IGhhbmQ6IGEgcGxhY2Viby1jb250cm9sbGVkIHN0dWR5PC90aXRsZT48c2Vjb25kYXJ5LXRpdGxl PkFtIEogUGh5cyBNZWQgUmVoYWJpbDwvc2Vjb25kYXJ5LXRpdGxlPjxhbHQtdGl0bGU+QW1lcmlj YW4gam91cm5hbCBvZiBwaHlzaWNhbCBtZWRpY2luZSAmYW1wOyByZWhhYmlsaXRhdGlvbiAvIEFz c29jaWF0aW9uIG9mIEFjYWRlbWljIFBoeXNpYXRyaXN0czwvYWx0LXRpdGxlPjwvdGl0bGVzPjxw ZXJpb2RpY2FsPjxmdWxsLXRpdGxlPkFtIEogUGh5cyBNZWQgUmVoYWJpbDwvZnVsbC10aXRsZT48 YWJici0xPkFtZXJpY2FuIGpvdXJuYWwgb2YgcGh5c2ljYWwgbWVkaWNpbmUgJmFtcDsgcmVoYWJp bGl0YXRpb24gLyBBc3NvY2lhdGlvbiBvZiBBY2FkZW1pYyBQaHlzaWF0cmlzdHM8L2FiYnItMT48 L3BlcmlvZGljYWw+PGFsdC1wZXJpb2RpY2FsPjxmdWxsLXRpdGxlPkFtIEogUGh5cyBNZWQgUmVo YWJpbDwvZnVsbC10aXRsZT48YWJici0xPkFtZXJpY2FuIGpvdXJuYWwgb2YgcGh5c2ljYWwgbWVk aWNpbmUgJmFtcDsgcmVoYWJpbGl0YXRpb24gLyBBc3NvY2lhdGlvbiBvZiBBY2FkZW1pYyBQaHlz aWF0cmlzdHM8L2FiYnItMT48L2FsdC1wZXJpb2RpY2FsPjxwYWdlcz44NTYtNjE8L3BhZ2VzPjx2 b2x1bWU+ODI8L3ZvbHVtZT48bnVtYmVyPjExPC9udW1iZXI+PGVkaXRpb24+MjAwMy8xMC8yMTwv ZWRpdGlvbj48a2V5d29yZHM+PGtleXdvcmQ+QWR1bHQ8L2tleXdvcmQ+PGtleXdvcmQ+QWdlZDwv a2V5d29yZD48a2V5d29yZD5CaW9mZWVkYmFjaywgUHN5Y2hvbG9neS8qcGh5c2lvbG9neTwva2V5 d29yZD48a2V5d29yZD5FbGVjdHJvbXlvZ3JhcGh5LyptZXRob2RzPC9rZXl3b3JkPjxrZXl3b3Jk PkZlbWFsZTwva2V5d29yZD48a2V5d29yZD5IYW5kLypwaHlzaW9wYXRob2xvZ3k8L2tleXdvcmQ+ PGtleXdvcmQ+SGVtaXBsZWdpYS9waHlzaW9wYXRob2xvZ3kvKnJlaGFiaWxpdGF0aW9uPC9rZXl3 b3JkPjxrZXl3b3JkPkh1bWFuczwva2V5d29yZD48a2V5d29yZD5NYWxlPC9rZXl3b3JkPjxrZXl3 b3JkPk1pZGRsZSBBZ2VkPC9rZXl3b3JkPjxrZXl3b3JkPk1vdmVtZW50L3BoeXNpb2xvZ3k8L2tl eXdvcmQ+PGtleXdvcmQ+UmFuZ2Ugb2YgTW90aW9uLCBBcnRpY3VsYXIvcGh5c2lvbG9neTwva2V5 d29yZD48a2V5d29yZD5SZWNvdmVyeSBvZiBGdW5jdGlvbi9waHlzaW9sb2d5PC9rZXl3b3JkPjxr ZXl3b3JkPldyaXN0L3BoeXNpb3BhdGhvbG9neTwva2V5d29yZD48L2tleXdvcmRzPjxkYXRlcz48 eWVhcj4yMDAzPC95ZWFyPjxwdWItZGF0ZXM+PGRhdGU+Tm92PC9kYXRlPjwvcHViLWRhdGVzPjwv ZGF0ZXM+PGlzYm4+MDg5NC05MTE1IChQcmludCkmI3hEOzA4OTQtOTExNSAoTGlua2luZyk8L2lz Ym4+PGFjY2Vzc2lvbi1udW0+MTQ1NjYxNTM8L2FjY2Vzc2lvbi1udW0+PHdvcmstdHlwZT5DbGlu aWNhbCBUcmlhbCYjeEQ7UmFuZG9taXplZCBDb250cm9sbGVkIFRyaWFsPC93b3JrLXR5cGU+PHVy bHM+PHJlbGF0ZWQtdXJscz48dXJsPmh0dHA6Ly93d3cubmNiaS5ubG0ubmloLmdvdi9wdWJtZWQv MTQ1NjYxNTM8L3VybD48L3JlbGF0ZWQtdXJscz48L3VybHM+PGVsZWN0cm9uaWMtcmVzb3VyY2Ut bnVtPjEwLjEwOTcvMDEuUEhNLjAwMDAwOTE5ODQuNzI0ODYuRTA8L2VsZWN0cm9uaWMtcmVzb3Vy Y2UtbnVtPjxsYW5ndWFnZT5lbmc8L2xhbmd1YWdlPjwvcmVjb3JkPjwvQ2l0ZT48L0VuZE5vdGU+ AG== ADDIN EN.CITE.DATA[6]. این بیماری به دلیل نوع و طول مدت خدمات تشخیصی و درمانی از جمله پر هزینه ترین بیماریها برای بیماران و سیستم درمانی محسوب می شود. بطوریکه در کشور ایالات متحده آمریکا سالانه بیش از 13 تا 30 میلیارد دلار هزینه در این بیماری بر آورد می شودADDIN EN.CITE Alexander W. Dromerick200022[31]222217Alexander W. Dromerick, MD; Dorothy F. Edwards, PhD; Michele Hahn, MS/OTRcerebrovascular disorders n controlled clinical trials n motor activity n neuronal plasticity n rehabilitation20002/ 2000 American Heart Association, Incenglish[31]. (8-2) تاثیرات و عوارض سکته مغزی بروز سکته مغزی منجر به اختلالات مختلف و متنوع جسمی و روانی-شناختی میگردد که این اختلالات را میتوان بطور عمده به دو دسته تقسیم نمود. (1-8-2) مشکلات درکی- شناختی در بیماران سکته مغزی:این بیماران بدنبال صدمه مغزی علاوه بر نقایص حسی –حرکتیبهدرجاتمختلفیدچارابتلابهنقایصدرکی–شناختینیزمیشوند. ادراکیا بعبارتی یکپارچگی داده های حسی در قالب اطلاعات روانشناختی هدفمند در این بیماران دچار اختلال می گردد. خصوصا" در بیمارانی که نیمکره راست مغز آنان آسیب دیده (همی پارزی چپ) ، مشکل ادراکی به صورت فقدان سازماندهی برای انجام فعالیت های پیچیده بروز می کند. نقایص ادراکی این بیماران به صورت زیر تقسیم می شوند: نقص در آگاهی از قسمت های مختلف بدن که خود شامل موارد زیر است: عدم تمایز چپ و راست، آسیب در شناخت قسمت های بدن، عدم شناخت انگشتان، عدم شناخت یا آگاهی از نقایص، فراموشی طرف مبتلا. اختلال درارتباطات فضایی و وضعیت شیء در فضا. اشکال درتشخیص شکل از زمینه. ناتوانی در پیدا کردن راهی از مکانی به مکان دیگر.( جهت یابی مکانی ) آپراکسیا. نقایص شناختی زیر نیز در اکثر بیماران مبتلا به سکته مغزی مشاهده می شود که شامل موارد زیر است: اختلال درتوجه: اکثر بیماران توجه و تمرکز پایینی دارند. نقص درجهت یابی: جهت یابی نسبت به مکان، زمان و افراد اغلب با اختلال روبرو است. اختلال درحافظه: با توجه به اینکه شکل گیری حافظه کلامی در نیمکره چپ مغز و حافظه تصویری در نیمکره راست مغز می باشد. در نتیجه بیماران همی پلژی راست در حافظه کلامی و بیماران همی پلژی چپ در حافظه تصویری مشکل دارند. همچنین بسته به شدت بیماری در بیماران (همی پلژی راست و چپ) ممکن است هر سه شکل حافظه فوری، نزدیک و دور دچار اشکال باشند. حل مسأله: بیماران مبتلا به سکته مغزی اغلب در برخورد با مشکل خصوصا" در انجام فعالیت های درمانی ناتوانند. حل مسئله خود فرآیندی سه مرحله ای (فهم مشکل –پیداکردنراهحل–ارزیابیراهحلهایپیشنهادی) استکهاینبیماراناغلبدرهرسهقسمتمشکلدارند. قضاوت: خصوصا" در دوران حاد بیماری قضاوت مختل می گردد. بیشترین آسیب شناختی در این بیماران، اختلال در حافظه کوتاه مدت بینایی، تفکر انتزاعی و عملکردهای دیداری –فضایی است. این نقایص شناختی معمولا" تمامیزندگیاینبیمارانراتحتتأثیرقرارمیدهندوهمچنیناثریمستقیمرویایجادافسردگیوبهوجودآمدنمشکلاتروحی–روانیدراینافراددارند. البتهتمامی این نقایص درهمه بیماران مبتلا به سکته مغزی دیده نمی شود و بسته به وضعیت بیمار و نیز مدت زمانی که از ضایعه گذشته، نقایص ادراکی و شناختی در این بیماران متفاوت استADDIN EN.CITE Catherine AnneTromly1977706[33, 34]7067066Catherine AnneTromly, Anna Dine Scott Baltimore , Williams & Wilkins Cc

422

1977January 1, 1977Williams & Wilkins Co (January 1, 1977)978-0683083866EnglishDarcy200274274274255Darcy, A.4th.741-7902002Mosby978-D-323-07586-2[33, 34] (2-8-2) اختلالات کنترل حرکتی و تون عضلانی که باعث ایجاد مشکلات حرکتی و کاهش میزان عملکرد فعالیت روزانه زندگی می شود. این اختلالات بصورتهای ضعف، فلجی و بی حسی نمود می یابند. ضعف یا فلج یک طرفه بدن ( و یا احساس بی حسی) بسیار شایع است. فلج یک طرفه می تواند تنها در اندام فوقانی، تحتانی، صورت و یا هر سه با هم بروز کند، البته در مواردی فلج می تواند بصورت دوطرفه هر یک از اندام ها را درگیر کند. وجود اسپاستی سیتی در اندام که معمولا بصورت الگوی اسپاستی سیتی فلکسوری می باشد، در این الگو،در اندام فوقانی ادداکسیون و چرخش به داخل شانه، فلکسیون آرنج، پروناسیون ساعد، فلکسیون مچ دست دیده می شود، کف دست و انگشتان بصورت مشت کرده است؛ شست نیز در کف دست قرار دارد. در اندام تحتانی این الگوی اسپاستی سیتی به شکل اسپاستی سیتی ادداکتوری در اندام تحتانی و زانو در اکستنسیون یا فلکسیون، انگشتان پا در دورسی فلکسیون و دفورمیتی اکوینوواروس می باشدADDIN EN.CITE Moberg-Wolff2011743[35]74374312Moberg-Wolff, A. Elizabeth, 201117th. November 2011[35]. وجود چنین وضعیتی در مفاصل بویژه در اندام فوقانی محدودیت زیادی در فعالیت های روزمره زندگی ایجاد می کند. (9-2) درمان سکته مغزی رویکردی که برای درمان سکته مغزیوجود دارد، ترویج خود ترمیمی سلول های عصبی آسیب دیده یا رشد سلول های عصبی سالم برای کمک به جبران از دست دادن سلول های عصبی است که در طی یک حمله ایسکمیک نابود شده است. بدین منظور دو استراتژی کلی را می توان استفاده کرد. استراتژی تغذیه شامل تضمین وجود مولکول هایی که عصب برای رشد و ترمیم نیاز دارند، در این استراتژی سعی بر مدیریت فسفولیپید پیشتاز سیتوکولین است. سیتوکولین یک واسطه کلیدی برای سنتز فسفوتیدیل کولین که جزء مهمی از غشاء سلولهای عصبی است. استراتژی سیگنالینگ شامل ارائه سیگنالهای شیمیایی که به نورون دستور رشد می دهدADDIN EN.CITE Eric J. Nestler2008682[24]6826826Eric J. Nestler,Steven E. Hyman,Robert C. Melenka,2nd edition.458-4652008Mc Geaw Hill[24]. فاکتورهای نوروتروفیک مثل فاکتور رشد بلاست پایه نیز برای درمان ترمیمی در نظر گرفته شده است. در مدل سکته حیوانات استفاده از آن در مدت زمان کوتاه پس از شروع ایسکمی کانونی باعث کاهش حجم سکته مغزی می گردد اما چنانچه این مدل پس از 24 ساعت استفاده گردد نه تنها باعث کاهش سکته مغزی نشده بلکه منجر به افزایش حجم سکته مغزی می شودADDIN EN.CITE Eric J. Nestler2008682[24]6826826Eric J. Nestler,Steven E. Hyman,Robert C. Melenka,2nd edition.458-4652008Mc Geaw Hill[24]. البته فاکتور نوروتروفیک و این قبیل درمان ها هنوز بر روی نمونه انسانی مورد ارزیابی قرار نگرفته است. با وجود پیشرفت علوم و درک بیشتر از آسیب عصبی ناشی از سکته مغزی بهترین راه برای بازیابی درازمدت عملکرد استفاده از توانبخشی است. تحقیقات بر روی مدل حیوانات آگاهی ما را در مورد چگونگی تاثیر توانبخشی در سطح نوروبیولوژیک بالا می برد. در آینده نتایج این تحقیقات مکانیسم های نوروبیولوژیکی مورد استفاده که بر مبنای پلاستی سیتی ذاتی مغز می باشد را برای اطمینان از بیشترین بازگشت عملکرد پس از سکته مغزی مورد استفاده قرار می دهد. (10-2) توانبخشی و کاردرمانی در سکته مغزی سکته مغزی در اغلب موارد بخودی خود کشنده نیست و بخش قابل توجهی از بیماران تنها پس از چند روز با درجاتی از نقائص جسمی از بیمارستان ترخیص خواهند شد، ولی آنچه این بیماری را در رده ی سوم علل مرگ در اثر بیماری در دنیا قرار داده عوارض دراز مدت و ناتوان کننده بیماریستADDIN EN.CITE Krishna A. Dani2008704[36]70470417Krishna A. Dani, Michael T. McCormick and Keith W. Muir American Stroke Associationclinical trials, informed consent, magnetic resonance imaging, ethics2008June 5, 2008The American Heart Associatio1524-4628http://stroke.ahajournals.org/content/39/8/233610.1161[36] و در اینجاست که اهمیت مداخله تیم توانبخشی در جهت پیشگیری و یا به حداقل رساندن این عوارض مشخص می شود. تا کنون هیچ دارو یا روش جراحی موثری در معکوس نمودن روند نا توانی ایجاد شده و ایجاد بهبود سریع و قابل توجه در دنیا ارائه نشده، تنها راه پیشرفت وضعیت بیمار توانبخشی صحیح، منظم و پیگیرانه عوامل خطر ساز می باشد. بیماران در روزها و هفته های نخست بیماری در وضعیت روحی نامطلوب و حالتی از بهت و ناامیدی به سر می برند چرا که بخش بزرگی از قابلیتهای فردی و جایگاه اجتماعی خود را در مدتی کوتاه از دست داده و این ضربه بزرگ و گیج کننده ای برای آنها محسوب می شود، بیماران با وجود چنین اختلالات روانی و جسمی که بواسطه سکته مغزی ایجاد می گردد، دچار اختلال در مشارکت زندگی اجتماعی و فردی خود می گردند که بطور فزاینده باعث کاهش کیفیت زندگی می گردد. به عنوان یک قانون کلی، توانبخشی بیمار سکته مغزی باید در زودترین زمان و به بیشترین میزان ممکن انجام گیرد. باید توجه داشت که بازتوانی در یکسال اول و بویژه در سه ماهه نخست پس از بروز بیماری بسیار اهمیت دارد. بررسی متون در 1999 نشان داد که انجام مداخلات توانبخشی زود هنگام و پیشرفته باعث بهبود عملکردی بهتر بیماران سکته مغزی خواهد شدPEVuZE5vdGU+PENpdGU+PEF1dGhvcj5KZXR0ZTwvQXV0aG9yPjxZZWFyPjIwMDU8L1llYXI+PFJl Y051bT4xNzwvUmVjTnVtPjxEaXNwbGF5VGV4dD5bMzddPC9EaXNwbGF5VGV4dD48cmVjb3JkPjxy ZWMtbnVtYmVyPjE3PC9yZWMtbnVtYmVyPjxmb3JlaWduLWtleXM+PGtleSBhcHA9IkVOIiBkYi1p ZD0iZjU5ZmRwOWZhenpzeDFlZjI1YXB2MGF0Mnd6ZHB0MnJwdjV3Ij4xNzwva2V5PjwvZm9yZWln bi1rZXlzPjxyZWYtdHlwZSBuYW1lPSJKb3VybmFsIEFydGljbGUiPjE3PC9yZWYtdHlwZT48Y29u dHJpYnV0b3JzPjxhdXRob3JzPjxhdXRob3I+SmV0dGUsIEQuIFUuPC9hdXRob3I+PGF1dGhvcj5M YXRoYW0sIE4uIEsuPC9hdXRob3I+PGF1dGhvcj5TbW91dCwgUi4gSi48L2F1dGhvcj48YXV0aG9y Pkdhc3Nhd2F5LCBKLjwvYXV0aG9yPjxhdXRob3I+U2xhdmluLCBNLiBELjwvYXV0aG9yPjxhdXRo b3I+SG9ybiwgUy4gRC48L2F1dGhvcj48L2F1dGhvcnM+PC9jb250cmlidXRvcnM+PGF1dGgtYWRk cmVzcz5QaHlzaWNhbCBUaGVyYXB5IFByb2dyYW0sIFNpbW1vbnMgQ29sbGVnZSwgMzAwIFRoZSBG ZW53YXksIEJvc3RvbiwgTUEgMDIxMTUsIFVTQS4gZGlhbmUuamV0dGVAc2ltbW9ucy5lZHU8L2F1 dGgtYWRkcmVzcz48dGl0bGVzPjx0aXRsZT5QaHlzaWNhbCB0aGVyYXB5IGludGVydmVudGlvbnMg Zm9yIHBhdGllbnRzIHdpdGggc3Ryb2tlIGluIGlucGF0aWVudCByZWhhYmlsaXRhdGlvbiBmYWNp bGl0aWVzPC90aXRsZT48c2Vjb25kYXJ5LXRpdGxlPlBoeXMgVGhlcjwvc2Vjb25kYXJ5LXRpdGxl PjxhbHQtdGl0bGU+UGh5c2ljYWwgdGhlcmFweTwvYWx0LXRpdGxlPjwvdGl0bGVzPjxwZXJpb2Rp Y2FsPjxmdWxsLXRpdGxlPlBoeXMgVGhlcjwvZnVsbC10aXRsZT48YWJici0xPlBoeXNpY2FsIHRo ZXJhcHk8L2FiYnItMT48L3BlcmlvZGljYWw+PGFsdC1wZXJpb2RpY2FsPjxmdWxsLXRpdGxlPlBo eXMgVGhlcjwvZnVsbC10aXRsZT48YWJici0xPlBoeXNpY2FsIHRoZXJhcHk8L2FiYnItMT48L2Fs dC1wZXJpb2RpY2FsPjxwYWdlcz4yMzgtNDg8L3BhZ2VzPjx2b2x1bWU+ODU8L3ZvbHVtZT48bnVt YmVyPjM8L251bWJlcj48ZWRpdGlvbj4yMDA1LzAzLzAxPC9lZGl0aW9uPjxrZXl3b3Jkcz48a2V5 d29yZD5BZG9sZXNjZW50PC9rZXl3b3JkPjxrZXl3b3JkPkFkdWx0PC9rZXl3b3JkPjxrZXl3b3Jk PkFnZWQ8L2tleXdvcmQ+PGtleXdvcmQ+QWdlZCwgODAgYW5kIG92ZXI8L2tleXdvcmQ+PGtleXdv cmQ+RXBpc29kZSBvZiBDYXJlPC9rZXl3b3JkPjxrZXl3b3JkPkZlbWFsZTwva2V5d29yZD48a2V5 d29yZD5IZW1pcGxlZ2lhL3JlaGFiaWxpdGF0aW9uPC9rZXl3b3JkPjxrZXl3b3JkPkh1bWFuczwv a2V5d29yZD48a2V5d29yZD5MZW5ndGggb2YgU3RheS9zdGF0aXN0aWNzICZhbXA7IG51bWVyaWNh bCBkYXRhPC9rZXl3b3JkPjxrZXl3b3JkPk1hbGU8L2tleXdvcmQ+PGtleXdvcmQ+TWlkZGxlIEFn ZWQ8L2tleXdvcmQ+PGtleXdvcmQ+UGF0aWVudCBFZHVjYXRpb24gYXMgVG9waWM8L2tleXdvcmQ+ PGtleXdvcmQ+UGh5c2ljYWwgVGhlcmFweSBNb2RhbGl0aWVzLyp1dGlsaXphdGlvbjwva2V5d29y ZD48a2V5d29yZD5QaHlzaWNhbCBUaGVyYXB5IFNwZWNpYWx0eS9zdGFuZGFyZHM8L2tleXdvcmQ+ PGtleXdvcmQ+UHJhY3RpY2UgR3VpZGVsaW5lcyBhcyBUb3BpYzwva2V5d29yZD48a2V5d29yZD5Q cm9wcmlvY2VwdGlvbjwva2V5d29yZD48a2V5d29yZD4qUmVoYWJpbGl0YXRpb24gQ2VudGVycy91 dGlsaXphdGlvbjwva2V5d29yZD48a2V5d29yZD5TdHJva2UvcGh5c2lvcGF0aG9sb2d5LypyZWhh YmlsaXRhdGlvbjwva2V5d29yZD48a2V5d29yZD5Vbml0ZWQgU3RhdGVzPC9rZXl3b3JkPjwva2V5 d29yZHM+PGRhdGVzPjx5ZWFyPjIwMDU8L3llYXI+PHB1Yi1kYXRlcz48ZGF0ZT5NYXI8L2RhdGU+ PC9wdWItZGF0ZXM+PC9kYXRlcz48aXNibj4wMDMxLTkwMjMgKFByaW50KSYjeEQ7MDAzMS05MDIz IChMaW5raW5nKTwvaXNibj48YWNjZXNzaW9uLW51bT4xNTczMzA0ODwvYWNjZXNzaW9uLW51bT48 d29yay10eXBlPlJlc2VhcmNoIFN1cHBvcnQsIFUuUy4gR292JmFwb3M7dCwgUC5ILlMuPC93b3Jr LXR5cGU+PHVybHM+PHJlbGF0ZWQtdXJscz48dXJsPmh0dHA6Ly93d3cubmNiaS5ubG0ubmloLmdv di9wdWJtZWQvMTU3MzMwNDg8L3VybD48L3JlbGF0ZWQtdXJscz48L3VybHM+PGxhbmd1YWdlPmVu ZzwvbGFuZ3VhZ2U+PC9yZWNvcmQ+PC9DaXRlPjwvRW5kTm90ZT4A ADDIN EN.CITEPEVuZE5vdGU+PENpdGU+PEF1dGhvcj5KZXR0ZTwvQXV0aG9yPjxZZWFyPjIwMDU8L1llYXI+PFJl Y051bT4xNzwvUmVjTnVtPjxEaXNwbGF5VGV4dD5bMzddPC9EaXNwbGF5VGV4dD48cmVjb3JkPjxy ZWMtbnVtYmVyPjE3PC9yZWMtbnVtYmVyPjxmb3JlaWduLWtleXM+PGtleSBhcHA9IkVOIiBkYi1p ZD0iZjU5ZmRwOWZhenpzeDFlZjI1YXB2MGF0Mnd6ZHB0MnJwdjV3Ij4xNzwva2V5PjwvZm9yZWln bi1rZXlzPjxyZWYtdHlwZSBuYW1lPSJKb3VybmFsIEFydGljbGUiPjE3PC9yZWYtdHlwZT48Y29u dHJpYnV0b3JzPjxhdXRob3JzPjxhdXRob3I+SmV0dGUsIEQuIFUuPC9hdXRob3I+PGF1dGhvcj5M YXRoYW0sIE4uIEsuPC9hdXRob3I+PGF1dGhvcj5TbW91dCwgUi4gSi48L2F1dGhvcj48YXV0aG9y Pkdhc3Nhd2F5LCBKLjwvYXV0aG9yPjxhdXRob3I+U2xhdmluLCBNLiBELjwvYXV0aG9yPjxhdXRo b3I+SG9ybiwgUy4gRC48L2F1dGhvcj48L2F1dGhvcnM+PC9jb250cmlidXRvcnM+PGF1dGgtYWRk cmVzcz5QaHlzaWNhbCBUaGVyYXB5IFByb2dyYW0sIFNpbW1vbnMgQ29sbGVnZSwgMzAwIFRoZSBG ZW53YXksIEJvc3RvbiwgTUEgMDIxMTUsIFVTQS4gZGlhbmUuamV0dGVAc2ltbW9ucy5lZHU8L2F1 dGgtYWRkcmVzcz48dGl0bGVzPjx0aXRsZT5QaHlzaWNhbCB0aGVyYXB5IGludGVydmVudGlvbnMg Zm9yIHBhdGllbnRzIHdpdGggc3Ryb2tlIGluIGlucGF0aWVudCByZWhhYmlsaXRhdGlvbiBmYWNp bGl0aWVzPC90aXRsZT48c2Vjb25kYXJ5LXRpdGxlPlBoeXMgVGhlcjwvc2Vjb25kYXJ5LXRpdGxl PjxhbHQtdGl0bGU+UGh5c2ljYWwgdGhlcmFweTwvYWx0LXRpdGxlPjwvdGl0bGVzPjxwZXJpb2Rp Y2FsPjxmdWxsLXRpdGxlPlBoeXMgVGhlcjwvZnVsbC10aXRsZT48YWJici0xPlBoeXNpY2FsIHRo ZXJhcHk8L2FiYnItMT48L3BlcmlvZGljYWw+PGFsdC1wZXJpb2RpY2FsPjxmdWxsLXRpdGxlPlBo eXMgVGhlcjwvZnVsbC10aXRsZT48YWJici0xPlBoeXNpY2FsIHRoZXJhcHk8L2FiYnItMT48L2Fs dC1wZXJpb2RpY2FsPjxwYWdlcz4yMzgtNDg8L3BhZ2VzPjx2b2x1bWU+ODU8L3ZvbHVtZT48bnVt YmVyPjM8L251bWJlcj48ZWRpdGlvbj4yMDA1LzAzLzAxPC9lZGl0aW9uPjxrZXl3b3Jkcz48a2V5 d29yZD5BZG9sZXNjZW50PC9rZXl3b3JkPjxrZXl3b3JkPkFkdWx0PC9rZXl3b3JkPjxrZXl3b3Jk PkFnZWQ8L2tleXdvcmQ+PGtleXdvcmQ+QWdlZCwgODAgYW5kIG92ZXI8L2tleXdvcmQ+PGtleXdv cmQ+RXBpc29kZSBvZiBDYXJlPC9rZXl3b3JkPjxrZXl3b3JkPkZlbWFsZTwva2V5d29yZD48a2V5 d29yZD5IZW1pcGxlZ2lhL3JlaGFiaWxpdGF0aW9uPC9rZXl3b3JkPjxrZXl3b3JkPkh1bWFuczwv a2V5d29yZD48a2V5d29yZD5MZW5ndGggb2YgU3RheS9zdGF0aXN0aWNzICZhbXA7IG51bWVyaWNh bCBkYXRhPC9rZXl3b3JkPjxrZXl3b3JkPk1hbGU8L2tleXdvcmQ+PGtleXdvcmQ+TWlkZGxlIEFn ZWQ8L2tleXdvcmQ+PGtleXdvcmQ+UGF0aWVudCBFZHVjYXRpb24gYXMgVG9waWM8L2tleXdvcmQ+ PGtleXdvcmQ+UGh5c2ljYWwgVGhlcmFweSBNb2RhbGl0aWVzLyp1dGlsaXphdGlvbjwva2V5d29y ZD48a2V5d29yZD5QaHlzaWNhbCBUaGVyYXB5IFNwZWNpYWx0eS9zdGFuZGFyZHM8L2tleXdvcmQ+ PGtleXdvcmQ+UHJhY3RpY2UgR3VpZGVsaW5lcyBhcyBUb3BpYzwva2V5d29yZD48a2V5d29yZD5Q cm9wcmlvY2VwdGlvbjwva2V5d29yZD48a2V5d29yZD4qUmVoYWJpbGl0YXRpb24gQ2VudGVycy91 dGlsaXphdGlvbjwva2V5d29yZD48a2V5d29yZD5TdHJva2UvcGh5c2lvcGF0aG9sb2d5LypyZWhh YmlsaXRhdGlvbjwva2V5d29yZD48a2V5d29yZD5Vbml0ZWQgU3RhdGVzPC9rZXl3b3JkPjwva2V5 d29yZHM+PGRhdGVzPjx5ZWFyPjIwMDU8L3llYXI+PHB1Yi1kYXRlcz48ZGF0ZT5NYXI8L2RhdGU+ PC9wdWItZGF0ZXM+PC9kYXRlcz48aXNibj4wMDMxLTkwMjMgKFByaW50KSYjeEQ7MDAzMS05MDIz IChMaW5raW5nKTwvaXNibj48YWNjZXNzaW9uLW51bT4xNTczMzA0ODwvYWNjZXNzaW9uLW51bT48 d29yay10eXBlPlJlc2VhcmNoIFN1cHBvcnQsIFUuUy4gR292JmFwb3M7dCwgUC5ILlMuPC93b3Jr LXR5cGU+PHVybHM+PHJlbGF0ZWQtdXJscz48dXJsPmh0dHA6Ly93d3cubmNiaS5ubG0ubmloLmdv di9wdWJtZWQvMTU3MzMwNDg8L3VybD48L3JlbGF0ZWQtdXJscz48L3VybHM+PGxhbmd1YWdlPmVu ZzwvbGFuZ3VhZ2U+PC9yZWNvcmQ+PC9DaXRlPjwvRW5kTm90ZT4A ADDIN EN.CITE.DATA[37]. از آنجایی که این بیماری ارگانها و سیستمهای مختلف بدن را درگیر می کند، برخورد درمانی علمی با آن نیز باید به صورت جامع نگر و چند تخصصی باشد. امروزه استراتژی های درمانی متفاوتی برای افراد همی پلژیک سکته مغزی در دسترس است مثل درمان های سنتی فیزیوتراپی، کاردرمانی و گفتار درمانی. از آنجا که هدف نهایی از درمان این افراد تسهیل مشارکت آنان در اجتماع و بهبود کیفیت زندگی آنان میباشد، انحصار صرف برنامه های توانبخشی این بیماران به تقویت اندامها و مسائل صرفاً حرکتی نتیجه چندان مطلوبی در پی نداشته و لازم است با لحاظ نمودن تخصصهای متنوع توانبخشی همچون کاردرمانی در برنامه های بازتوانی بیماران، تواناییهای بازیافته را عملکردی نموده و بر تلفیق اجتماعی آنان تاکید نمود. بازتوانی بیماران سکته مغزی در موارد بسیاری مستلزم داشتن صبر و صرف زمان نسبتاً طولانی است ولی در صورت درمان به موقع و پیگیرانه نهایتاً از صرف زمان و هزینه های بسیار سنگین تر و صدمات جبران ناپذیر در آینده پیشگیری خواهد نمود. بنا براین اجرای درمان توانبخشی در زمان مناسب و به صورت صحیح الزامی است. با توجه به مطالعات مبتنی بر شواهد، به طور کلی در حدود 15 در صد از بیماران پس از بروز بیماری و پیگیری درمانهای صحیح توانبخشی و کاردرمانی قادر خواهند بود به وضعیت جسمی و توانایی های قبلی خود برسند، حدود 25 درصد از بیماران هم پس از درمانهای توانبخشی با اختلال عملکرد مختصر بهبود می یابند، 40 درصد در گروه اختلال متوسط تا شدید و نیازمند مراقبتهای پرستاری واستفاده از تسهیلات طولانی مدت قرار می گیرند و سایرین با مرگ کوتاه مدت پس از بیماری دسته بندی می شوند ADDIN EN.CITE Giulianne Krug200919[25, 38]191917Giulianne Krug, MA, OTR/L & Guy McCormack, PhD, OTR/Lkrugg@health.missouri.edu

145

2009School of Health Professions University of MissourienglishNational Stroke Foundation201371171171112National Stroke Foundation2013Content on this website is provided for education and information purposes only. Information about a therapy, service, product or treatment does not imply endorsement and is not intended to replace advice from your doctor or other registered health professional. Content has been prepared for Victorian residents and wider Australian audiences, and was accurate at the time of publication. Readers should note that, over time, currency and completeness of the information may change. All users are urged to always seek advice from a registered health care professional for diagnosis and answers to their medical questions. www.betterhealth.vic.gov.au[25, 38]. شواهد نشانگر کارآمدی کاردرمانی میباشد. افرادی که از کاردرمانی استفاده می کنند معمولا در روند اختلال کمتر دچار پسرفت می گردند و نیز استقلال بیشتری در فعالیت های روزمره زندگی پیدا می کنند.در کاردرمانی با در نظر گرفتن مشکلات فیزیکی، اختلالات حافظه، توجه، مشکلات بینایی، حسی و عاطفی مثل اضططراب و افسردگی (خلق پایین) راهکارهایی ارائه می شود تا فرد بتواند بر مشکلات غلبه کند ودر مهارت های عملکردی توانا شود ADDIN EN.CITE Service2012699[39]69969917The Stroke Association’s Information Service,2012september 2012stroke.org.ukENG[39].آموزش مهارت های عملکردی باعث پیشرفت در بهبودی همه جانبه فعالیت های روزمره زندگی می گردد و کاردرمانگر به دلیل وسعت موارد درمانی (حرکت، شناخت و درک) معمولا بیشترین زمان درمانی را نسبت به سایر اعضای تیم درمانی با بیمار صرف می کند و در جهت پیشرفت مهارت ها به بیمار کمک شایانی می کندADDIN EN.CITE Giulianne Krug200919[38]191917Giulianne Krug, MA, OTR/L & Guy McCormack, PhD, OTR/Lkrugg@health.missouri.edu

145

2009School of Health Professions University of Missourienglish[38]. در بررسی متون دیده شده که کاردرمانی پس از سکته مغزی با تاکید بر اجراها می تواند تاثیر بسیار زیادی بر عملکرد فرد داشته باشد. افرادی که دچار سکته مغزی شده اند احتمالا با اختلالات متعددی روبرو هستند و لازم است، تمامی جنبه های اجرائی در آنان مورد بررسی قرار گیرد و کاردرمانی با دقت همه جانبه ای که در این حیطه دارد بهبودی مضاعف در زمینه اجرای وظایف عملکردی و هم نقایص اجرائی مانند کاهش عملکرد حرکتی، شناخت و درک می تواند داشته باشد. در این راستا بکارگیری تکنیک های متفاوتی که بصورت سنتی در درمان های کاردرمانی و توانبخشی بوده است و تلفیق آن با علوم و تکنولوژی روز و درمان هایی که امروزه بر روی آنها آزمایشات بسیاری صورت گرفته، می تواند موثر باشد. از این درمانها برای پیشرفت مهارتها در کمبودهای اجرائی مثل: قدرت، دامنه حرکتی مفاصل، کنترل حرکتی، شناخت و آموزش استراتژی های جبرانی استفاده می شودADDIN EN.CITE Giulianne Krug200919[38]191917Giulianne Krug, MA, OTR/L & Guy McCormack, PhD, OTR/Lkrugg@health.missouri.edu

145

2009School of Health Professions University of Missourienglish[38]. (11-2) درمان های مورد استفاده در کاردرمانی استفاده از رویکردهای برانستروم، رویکرد رشد عصبی، تکلیف محور یا وظیفه گرا، مبتنی بر فعالیت، درمان بوسیله ایجاد محدودیت حرکتی، درمان های روانی اجتماعی، تکنیک های تسهیل سازی نوروماسکولار حس عمقی، برنامه های عملکردی فیزیکی تقویت عضلانی و تحریکات الکتریکی فانکشنال، بیوفیک، نوروفیدبک و سایر درمان ها می باشدPEVuZE5vdGU+PENpdGU+PEF1dGhvcj5Bcm1hZ2FuPC9BdXRob3I+PFllYXI+MjAwMzwvWWVhcj48 UmVjTnVtPjI0PC9SZWNOdW0+PERpc3BsYXlUZXh0Pls2XTwvRGlzcGxheVRleHQ+PHJlY29yZD48 cmVjLW51bWJlcj4yNDwvcmVjLW51bWJlcj48Zm9yZWlnbi1rZXlzPjxrZXkgYXBwPSJFTiIgZGIt aWQ9ImY1OWZkcDlmYXp6c3gxZWYyNWFwdjBhdDJ3emRwdDJycHY1dyI+MjQ8L2tleT48L2ZvcmVp Z24ta2V5cz48cmVmLXR5cGUgbmFtZT0iSm91cm5hbCBBcnRpY2xlIj4xNzwvcmVmLXR5cGU+PGNv bnRyaWJ1dG9ycz48YXV0aG9ycz48YXV0aG9yPkFybWFnYW4sIE8uPC9hdXRob3I+PGF1dGhvcj5U YXNjaW9nbHUsIEYuPC9hdXRob3I+PGF1dGhvcj5PbmVyLCBDLjwvYXV0aG9yPjwvYXV0aG9ycz48 L2NvbnRyaWJ1dG9ycz48YXV0aC1hZGRyZXNzPkRlcGFydG1lbnQgb2YgUGh5c2ljYWwgVGhlcmFw eSBhbmQgUmVoYWJpbGl0YXRpb24sIE9zbWFuZ2F6aSBVbml2ZXJzaXR5IE1lZGljYWwgU2Nob29s LCBFc2tpc2VoaXIsIFR1cmtleS48L2F1dGgtYWRkcmVzcz48dGl0bGVzPjx0aXRsZT5FbGVjdHJv bXlvZ3JhcGhpYyBiaW9mZWVkYmFjayBpbiB0aGUgdHJlYXRtZW50IG9mIHRoZSBoZW1pcGxlZ2lj IGhhbmQ6IGEgcGxhY2Viby1jb250cm9sbGVkIHN0dWR5PC90aXRsZT48c2Vjb25kYXJ5LXRpdGxl PkFtIEogUGh5cyBNZWQgUmVoYWJpbDwvc2Vjb25kYXJ5LXRpdGxlPjxhbHQtdGl0bGU+QW1lcmlj YW4gam91cm5hbCBvZiBwaHlzaWNhbCBtZWRpY2luZSAmYW1wOyByZWhhYmlsaXRhdGlvbiAvIEFz c29jaWF0aW9uIG9mIEFjYWRlbWljIFBoeXNpYXRyaXN0czwvYWx0LXRpdGxlPjwvdGl0bGVzPjxw ZXJpb2RpY2FsPjxmdWxsLXRpdGxlPkFtIEogUGh5cyBNZWQgUmVoYWJpbDwvZnVsbC10aXRsZT48 YWJici0xPkFtZXJpY2FuIGpvdXJuYWwgb2YgcGh5c2ljYWwgbWVkaWNpbmUgJmFtcDsgcmVoYWJp bGl0YXRpb24gLyBBc3NvY2lhdGlvbiBvZiBBY2FkZW1pYyBQaHlzaWF0cmlzdHM8L2FiYnItMT48 L3BlcmlvZGljYWw+PGFsdC1wZXJpb2RpY2FsPjxmdWxsLXRpdGxlPkFtIEogUGh5cyBNZWQgUmVo YWJpbDwvZnVsbC10aXRsZT48YWJici0xPkFtZXJpY2FuIGpvdXJuYWwgb2YgcGh5c2ljYWwgbWVk aWNpbmUgJmFtcDsgcmVoYWJpbGl0YXRpb24gLyBBc3NvY2lhdGlvbiBvZiBBY2FkZW1pYyBQaHlz aWF0cmlzdHM8L2FiYnItMT48L2FsdC1wZXJpb2RpY2FsPjxwYWdlcz44NTYtNjE8L3BhZ2VzPjx2 b2x1bWU+ODI8L3ZvbHVtZT48bnVtYmVyPjExPC9udW1iZXI+PGVkaXRpb24+MjAwMy8xMC8yMTwv ZWRpdGlvbj48a2V5d29yZHM+PGtleXdvcmQ+QWR1bHQ8L2tleXdvcmQ+PGtleXdvcmQ+QWdlZDwv a2V5d29yZD48a2V5d29yZD5CaW9mZWVkYmFjaywgUHN5Y2hvbG9neS8qcGh5c2lvbG9neTwva2V5 d29yZD48a2V5d29yZD5FbGVjdHJvbXlvZ3JhcGh5LyptZXRob2RzPC9rZXl3b3JkPjxrZXl3b3Jk PkZlbWFsZTwva2V5d29yZD48a2V5d29yZD5IYW5kLypwaHlzaW9wYXRob2xvZ3k8L2tleXdvcmQ+ PGtleXdvcmQ+SGVtaXBsZWdpYS9waHlzaW9wYXRob2xvZ3kvKnJlaGFiaWxpdGF0aW9uPC9rZXl3 b3JkPjxrZXl3b3JkPkh1bWFuczwva2V5d29yZD48a2V5d29yZD5NYWxlPC9rZXl3b3JkPjxrZXl3 b3JkPk1pZGRsZSBBZ2VkPC9rZXl3b3JkPjxrZXl3b3JkPk1vdmVtZW50L3BoeXNpb2xvZ3k8L2tl eXdvcmQ+PGtleXdvcmQ+UmFuZ2Ugb2YgTW90aW9uLCBBcnRpY3VsYXIvcGh5c2lvbG9neTwva2V5 d29yZD48a2V5d29yZD5SZWNvdmVyeSBvZiBGdW5jdGlvbi9waHlzaW9sb2d5PC9rZXl3b3JkPjxr ZXl3b3JkPldyaXN0L3BoeXNpb3BhdGhvbG9neTwva2V5d29yZD48L2tleXdvcmRzPjxkYXRlcz48 eWVhcj4yMDAzPC95ZWFyPjxwdWItZGF0ZXM+PGRhdGU+Tm92PC9kYXRlPjwvcHViLWRhdGVzPjwv ZGF0ZXM+PGlzYm4+MDg5NC05MTE1IChQcmludCkmI3hEOzA4OTQtOTExNSAoTGlua2luZyk8L2lz Ym4+PGFjY2Vzc2lvbi1udW0+MTQ1NjYxNTM8L2FjY2Vzc2lvbi1udW0+PHdvcmstdHlwZT5DbGlu aWNhbCBUcmlhbCYjeEQ7UmFuZG9taXplZCBDb250cm9sbGVkIFRyaWFsPC93b3JrLXR5cGU+PHVy bHM+PHJlbGF0ZWQtdXJscz48dXJsPmh0dHA6Ly93d3cubmNiaS5ubG0ubmloLmdvdi9wdWJtZWQv MTQ1NjYxNTM8L3VybD48L3JlbGF0ZWQtdXJscz48L3VybHM+PGVsZWN0cm9uaWMtcmVzb3VyY2Ut bnVtPjEwLjEwOTcvMDEuUEhNLjAwMDAwOTE5ODQuNzI0ODYuRTA8L2VsZWN0cm9uaWMtcmVzb3Vy Y2UtbnVtPjxsYW5ndWFnZT5lbmc8L2xhbmd1YWdlPjwvcmVjb3JkPjwvQ2l0ZT48L0VuZE5vdGU+ AG== ADDIN EN.CITEPEVuZE5vdGU+PENpdGU+PEF1dGhvcj5Bcm1hZ2FuPC9BdXRob3I+PFllYXI+MjAwMzwvWWVhcj48 UmVjTnVtPjI0PC9SZWNOdW0+PERpc3BsYXlUZXh0Pls2XTwvRGlzcGxheVRleHQ+PHJlY29yZD48 cmVjLW51bWJlcj4yNDwvcmVjLW51bWJlcj48Zm9yZWlnbi1rZXlzPjxrZXkgYXBwPSJFTiIgZGIt aWQ9ImY1OWZkcDlmYXp6c3gxZWYyNWFwdjBhdDJ3emRwdDJycHY1dyI+MjQ8L2tleT48L2ZvcmVp Z24ta2V5cz48cmVmLXR5cGUgbmFtZT0iSm91cm5hbCBBcnRpY2xlIj4xNzwvcmVmLXR5cGU+PGNv bnRyaWJ1dG9ycz48YXV0aG9ycz48YXV0aG9yPkFybWFnYW4sIE8uPC9hdXRob3I+PGF1dGhvcj5U YXNjaW9nbHUsIEYuPC9hdXRob3I+PGF1dGhvcj5PbmVyLCBDLjwvYXV0aG9yPjwvYXV0aG9ycz48 L2NvbnRyaWJ1dG9ycz48YXV0aC1hZGRyZXNzPkRlcGFydG1lbnQgb2YgUGh5c2ljYWwgVGhlcmFw eSBhbmQgUmVoYWJpbGl0YXRpb24sIE9zbWFuZ2F6aSBVbml2ZXJzaXR5IE1lZGljYWwgU2Nob29s LCBFc2tpc2VoaXIsIFR1cmtleS48L2F1dGgtYWRkcmVzcz48dGl0bGVzPjx0aXRsZT5FbGVjdHJv bXlvZ3JhcGhpYyBiaW9mZWVkYmFjayBpbiB0aGUgdHJlYXRtZW50IG9mIHRoZSBoZW1pcGxlZ2lj IGhhbmQ6IGEgcGxhY2Viby1jb250cm9sbGVkIHN0dWR5PC90aXRsZT48c2Vjb25kYXJ5LXRpdGxl PkFtIEogUGh5cyBNZWQgUmVoYWJpbDwvc2Vjb25kYXJ5LXRpdGxlPjxhbHQtdGl0bGU+QW1lcmlj YW4gam91cm5hbCBvZiBwaHlzaWNhbCBtZWRpY2luZSAmYW1wOyByZWhhYmlsaXRhdGlvbiAvIEFz c29jaWF0aW9uIG9mIEFjYWRlbWljIFBoeXNpYXRyaXN0czwvYWx0LXRpdGxlPjwvdGl0bGVzPjxw ZXJpb2RpY2FsPjxmdWxsLXRpdGxlPkFtIEogUGh5cyBNZWQgUmVoYWJpbDwvZnVsbC10aXRsZT48 YWJici0xPkFtZXJpY2FuIGpvdXJuYWwgb2YgcGh5c2ljYWwgbWVkaWNpbmUgJmFtcDsgcmVoYWJp bGl0YXRpb24gLyBBc3NvY2lhdGlvbiBvZiBBY2FkZW1pYyBQaHlzaWF0cmlzdHM8L2FiYnItMT48 L3BlcmlvZGljYWw+PGFsdC1wZXJpb2RpY2FsPjxmdWxsLXRpdGxlPkFtIEogUGh5cyBNZWQgUmVo YWJpbDwvZnVsbC10aXRsZT48YWJici0xPkFtZXJpY2FuIGpvdXJuYWwgb2YgcGh5c2ljYWwgbWVk aWNpbmUgJmFtcDsgcmVoYWJpbGl0YXRpb24gLyBBc3NvY2lhdGlvbiBvZiBBY2FkZW1pYyBQaHlz aWF0cmlzdHM8L2FiYnItMT48L2FsdC1wZXJpb2RpY2FsPjxwYWdlcz44NTYtNjE8L3BhZ2VzPjx2 b2x1bWU+ODI8L3ZvbHVtZT48bnVtYmVyPjExPC9udW1iZXI+PGVkaXRpb24+MjAwMy8xMC8yMTwv ZWRpdGlvbj48a2V5d29yZHM+PGtleXdvcmQ+QWR1bHQ8L2tleXdvcmQ+PGtleXdvcmQ+QWdlZDwv a2V5d29yZD48a2V5d29yZD5CaW9mZWVkYmFjaywgUHN5Y2hvbG9neS8qcGh5c2lvbG9neTwva2V5 d29yZD48a2V5d29yZD5FbGVjdHJvbXlvZ3JhcGh5LyptZXRob2RzPC9rZXl3b3JkPjxrZXl3b3Jk PkZlbWFsZTwva2V5d29yZD48a2V5d29yZD5IYW5kLypwaHlzaW9wYXRob2xvZ3k8L2tleXdvcmQ+ PGtleXdvcmQ+SGVtaXBsZWdpYS9waHlzaW9wYXRob2xvZ3kvKnJlaGFiaWxpdGF0aW9uPC9rZXl3 b3JkPjxrZXl3b3JkPkh1bWFuczwva2V5d29yZD48a2V5d29yZD5NYWxlPC9rZXl3b3JkPjxrZXl3 b3JkPk1pZGRsZSBBZ2VkPC9rZXl3b3JkPjxrZXl3b3JkPk1vdmVtZW50L3BoeXNpb2xvZ3k8L2tl eXdvcmQ+PGtleXdvcmQ+UmFuZ2Ugb2YgTW90aW9uLCBBcnRpY3VsYXIvcGh5c2lvbG9neTwva2V5 d29yZD48a2V5d29yZD5SZWNvdmVyeSBvZiBGdW5jdGlvbi9waHlzaW9sb2d5PC9rZXl3b3JkPjxr ZXl3b3JkPldyaXN0L3BoeXNpb3BhdGhvbG9neTwva2V5d29yZD48L2tleXdvcmRzPjxkYXRlcz48 eWVhcj4yMDAzPC95ZWFyPjxwdWItZGF0ZXM+PGRhdGU+Tm92PC9kYXRlPjwvcHViLWRhdGVzPjwv ZGF0ZXM+PGlzYm4+MDg5NC05MTE1IChQcmludCkmI3hEOzA4OTQtOTExNSAoTGlua2luZyk8L2lz Ym4+PGFjY2Vzc2lvbi1udW0+MTQ1NjYxNTM8L2FjY2Vzc2lvbi1udW0+PHdvcmstdHlwZT5DbGlu aWNhbCBUcmlhbCYjeEQ7UmFuZG9taXplZCBDb250cm9sbGVkIFRyaWFsPC93b3JrLXR5cGU+PHVy bHM+PHJlbGF0ZWQtdXJscz48dXJsPmh0dHA6Ly93d3cubmNiaS5ubG0ubmloLmdvdi9wdWJtZWQv MTQ1NjYxNTM8L3VybD48L3JlbGF0ZWQtdXJscz48L3VybHM+PGVsZWN0cm9uaWMtcmVzb3VyY2Ut bnVtPjEwLjEwOTcvMDEuUEhNLjAwMDAwOTE5ODQuNzI0ODYuRTA8L2VsZWN0cm9uaWMtcmVzb3Vy Y2UtbnVtPjxsYW5ndWFnZT5lbmc8L2xhbmd1YWdlPjwvcmVjb3JkPjwvQ2l0ZT48L0VuZE5vdGU+ AG== ADDIN EN.CITE.DATA[6]. برخی از رویکردهای مورد استفاده در کاردرمانی برای درمان بیماران سکته مغزی به شرح زیر است: (1-11-2) رویکرد رشد عصبی: بنام رویکرد بوبت نیز شناخته می شود که برای کاهش کنترل حرکتی در بیماران سکته مغزی بطور گسترده استفاده می شود در این رویکرد که بر روی حرکات درشت با تاکید بر مراحل رشدی تاکید میشود، درمانگر به منظور دستیابی به مهار رفلکسی، دروندادهای حسی را در الگوهای خاص بکار می برد و توالی رشدی نرمال بیمار تسهیل می گردد. (2-11-2) مدالیته تحریک الکتریکی عملکردی (FES): تکنیکی است که در کاردرمانی پس از سکته مغزی برای کاهش نیمه دررفتگی شانه و دردهای مرتبط موثر است. همینطور برای بازآموزی نوروماسکولار اندام فوقانی بخوبی می توان از آن سود جست. در FES، الکترودهای سطحی بر روی عضله یا گروه عضلانی قرار می گیرد. البته بهتر است این تکنیک در حین اجرای وظایف فانکشنال مورد استفاده قرار گیرد. در سال 2002 در بررسی های انجام شده اعلام شد که FES در درمان نیمه دررفتگی های شانه موثر است ولی شواهد کافی برای این گفته وجود نداشت گرچه یافته ها نشان می دهد FES برای اندام فوقانی در طول توانبخشی سکته مغزی منجر به بهبودی دامنه حرکتی اکتیو مفاصل وافزایش قدرت می گرددADDIN EN.CITE John chae2012698[40]69869847John Chae, MDPhysical Medicine and Rehabilitation Biomedical Engineering2012Cleveland Functional Electical Stimulation Center Case Western Reserve University Cleveland, OH[40]. (3-11-2) رویکرد یادگیری حرکتی: این رویکرد بر اساس رویکرد سیستم های مبتنی بر وظیفه گراست و شامل تمرین وظایف تکراری و آموزش توانایی بازوست. این تکنیک شامل روند دستیابی به مهارت و تطبیق پاسخ حرکتی به محتوا است و تصمیم گیری های موثر براساس انتخاب حرکت و چهارچوب شرایط تمرین، عوامل کلیدی در این تکنیک است. در این راستا شدت و الگوی اجرا بر سرعت و دقت یادگیری حرکتی موثر است. در یافته ها بیان شده که حرکات تکراری (حتی حرکات بسیار ساده) مبانی اساسی یادگیری حرکتی بوده و بواسطه تغییرات القایی در کورتکس، بهبودی ایجاد می کند. ارائه وظایف تکراری (آموزش حرکات مستقیم و تکراری یا وظایف عملکردی در طول حرکات) بعنوان ابزار جایگزین تمرین، تغییراتی در کورتکس ایجاد می کند که منجر به افزایش عملکرد می شود. بطور کلی ارائه تمرینات تکراری که با فعالیت های عملکردی ترکیب شده با شدت تمرینات ارتباط داردولی برای اثبات آن شواهد محکمی ارائه نشده است. اما به هر حال باید توجه داشت که تمرینات تکراری منجر به تاثیرات مثبت عمده بر فعالیت های روزمره زندگی میشود و تحقیقات آماری در این زمینه معنی دار بوده است. در یافته های ترومبلی بیان شده است که تمرینات حرکتی برای دستیابی به یک هدف خاص در طول وظایف عملکردی در بهبود اختلالات خاص مثل هماهنگی و دامنه حرکتی مفاصل موثر استADDIN EN.CITE Giulianne Krug200919[38]191917Giulianne Krug, MA, OTR/L & Guy McCormack, PhD, OTR/Lkrugg@health.missouri.edu

145

2009School of Health Professions University of Missourienglish[38]. (4-11-2) درمان بوسیله ایجاد محدودیت حرکتی این تکنیک یک رویکرد رفتاری در نظر گرفته می شود. در این رویکرد از اندام سالم استفاده نمی شود و معمولا اندام سالم با یک اسلینگ، دستکش بلند یا هر دو برای چندین ساعت بسته می شود. در طول مدت بسته بودن اندام سالم، بیمار فعالیت های انتخاب شده را با دست ضعیف تر مبتلا انجام می دهد.تکالیف شامل فعالیت هایی مثل برگرداندن مکرر کارت یا فعالیت های عملکردی مثل تاکردن حوله می باشد. در تکنیک درمان بواسطه ایجاد محدودیت حرکتی، شکل دهی به پاسخ حرکتی پروسه مهمی است که باید تراپیست در فعالیت های انتخابی در نظر بگیرد. تراپیست معمولا فعالیت هایی که پاسخ ها و نیازهای حرکتی را افزایش می دهد انتخاب می کند؛ مثلا ممکن است در ابتدا بیمار عمل گرفتن را با توپ تنیس و قرار دادن در سبد آغاز کند و بعد با سیر پیشرفت، برداشتن بلوک ها و سپس گیره کاغذ و غیره را در فعالیت بگنجاند. این تکنیک به مدت دو هفته اجرا شده و در 90 درصد موارد، از زمان برخاستن از خواب دست سالم را به منظور پالایش و افزایش دقت در توانایی حرکتی و در نتیجه فعال شدن کورتکس حرکتی می بندند. درمان بواسطه ایجاد محدودیت حرکتی اصلاح شده نیز محتوایی شبیه به درمان بواسطه محدودیت حرکتی دارد با این تفاوت که شدت کمتری دارد. به این صورت که بستن اندام سالم فقط در هنگام دادن تمرینات الگوها داده می شود ولی طول مدت آن بیشتر است (چند ساعت در روز به مدت 10 هفته). این دو روش برای یادگیری حرکتی کارآمد بوده و در فعالیت های عملکردی در سکته مغزی مزمن موثر می باشندPEVuZE5vdGU+PENpdGU+PEF1dGhvcj5TdGVycjwvQXV0aG9yPjxZZWFyPjIwMDI8L1llYXI+PFJl Y051bT4xMzwvUmVjTnVtPjxEaXNwbGF5VGV4dD5bNDEsIDQyXTwvRGlzcGxheVRleHQ+PHJlY29y ZD48cmVjLW51bWJlcj4xMzwvcmVjLW51bWJlcj48Zm9yZWlnbi1rZXlzPjxrZXkgYXBwPSJFTiIg ZGItaWQ9ImY1OWZkcDlmYXp6c3gxZWYyNWFwdjBhdDJ3emRwdDJycHY1dyI+MTM8L2tleT48L2Zv cmVpZ24ta2V5cz48cmVmLXR5cGUgbmFtZT0iSm91cm5hbCBBcnRpY2xlIj4xNzwvcmVmLXR5cGU+ PGNvbnRyaWJ1dG9ycz48YXV0aG9ycz48YXV0aG9yPlN0ZXJyLCBBLjwvYXV0aG9yPjxhdXRob3I+ RWxiZXJ0LCBULjwvYXV0aG9yPjxhdXRob3I+QmVydGhvbGQsIEkuPC9hdXRob3I+PGF1dGhvcj5L b2xiZWwsIFMuPC9hdXRob3I+PGF1dGhvcj5Sb2Nrc3Ryb2gsIEIuPC9hdXRob3I+PGF1dGhvcj5U YXViLCBFLjwvYXV0aG9yPjwvYXV0aG9ycz48L2NvbnRyaWJ1dG9ycz48YXV0aC1hZGRyZXNzPkRl cGFydG1lbnQgb2YgUHN5Y2hvbG9neSwgVW5pdmVyc2l0eSBvZiBMaXZlcnBvb2wsIFVLLmFzdGVy ckBsaXZlcnBvb2wuYWMudWs8L2F1dGgtYWRkcmVzcz48dGl0bGVzPjx0aXRsZT5Mb25nZXIgdmVy c3VzIHNob3J0ZXIgZGFpbHkgY29uc3RyYWludC1pbmR1Y2VkIG1vdmVtZW50IHRoZXJhcHkgb2Yg Y2hyb25pYyBoZW1pcGFyZXNpczogYW4gZXhwbG9yYXRvcnkgc3R1ZHk8L3RpdGxlPjxzZWNvbmRh cnktdGl0bGU+QXJjaCBQaHlzIE1lZCBSZWhhYmlsPC9zZWNvbmRhcnktdGl0bGU+PGFsdC10aXRs ZT5BcmNoaXZlcyBvZiBwaHlzaWNhbCBtZWRpY2luZSBhbmQgcmVoYWJpbGl0YXRpb248L2FsdC10 aXRsZT48L3RpdGxlcz48cGVyaW9kaWNhbD48ZnVsbC10aXRsZT5BcmNoIFBoeXMgTWVkIFJlaGFi aWw8L2Z1bGwtdGl0bGU+PGFiYnItMT5BcmNoaXZlcyBvZiBwaHlzaWNhbCBtZWRpY2luZSBhbmQg cmVoYWJpbGl0YXRpb248L2FiYnItMT48L3BlcmlvZGljYWw+PGFsdC1wZXJpb2RpY2FsPjxmdWxs LXRpdGxlPkFyY2ggUGh5cyBNZWQgUmVoYWJpbDwvZnVsbC10aXRsZT48YWJici0xPkFyY2hpdmVz IG9mIHBoeXNpY2FsIG1lZGljaW5lIGFuZCByZWhhYmlsaXRhdGlvbjwvYWJici0xPjwvYWx0LXBl cmlvZGljYWw+PHBhZ2VzPjEzNzQtNzwvcGFnZXM+PHZvbHVtZT44Mzwvdm9sdW1lPjxudW1iZXI+ MTA8L251bWJlcj48ZWRpdGlvbj4yMDAyLzEwLzA5PC9lZGl0aW9uPjxrZXl3b3Jkcz48a2V5d29y ZD5BZHVsdDwva2V5d29yZD48a2V5d29yZD5BZ2VkPC9rZXl3b3JkPjxrZXl3b3JkPkJyYWluIElu anVyaWVzL3JlaGFiaWxpdGF0aW9uPC9rZXl3b3JkPjxrZXl3b3JkPkNocm9uaWMgRGlzZWFzZTwv a2V5d29yZD48a2V5d29yZD5GZW1hbGU8L2tleXdvcmQ+PGtleXdvcmQ+SHVtYW5zPC9rZXl3b3Jk PjxrZXl3b3JkPk1hbGU8L2tleXdvcmQ+PGtleXdvcmQ+TWlkZGxlIEFnZWQ8L2tleXdvcmQ+PGtl eXdvcmQ+UGFyZXNpcy8qcmVoYWJpbGl0YXRpb248L2tleXdvcmQ+PGtleXdvcmQ+UGh5c2ljYWwg VGhlcmFweSBNb2RhbGl0aWVzLyptZXRob2RzPC9rZXl3b3JkPjxrZXl3b3JkPlN0cm9rZS9yZWhh YmlsaXRhdGlvbjwva2V5d29yZD48a2V5d29yZD5UYXNrIFBlcmZvcm1hbmNlIGFuZCBBbmFseXNp czwva2V5d29yZD48L2tleXdvcmRzPjxkYXRlcz48eWVhcj4yMDAyPC95ZWFyPjxwdWItZGF0ZXM+ PGRhdGU+T2N0PC9kYXRlPjwvcHViLWRhdGVzPjwvZGF0ZXM+PGlzYm4+MDAwMy05OTkzIChQcmlu dCkmI3hEOzAwMDMtOTk5MyAoTGlua2luZyk8L2lzYm4+PGFjY2Vzc2lvbi1udW0+MTIzNzA4NzE8 L2FjY2Vzc2lvbi1udW0+PHdvcmstdHlwZT5DbGluaWNhbCBUcmlhbCYjeEQ7Q29tcGFyYXRpdmUg U3R1ZHkmI3hEO1JhbmRvbWl6ZWQgQ29udHJvbGxlZCBUcmlhbCYjeEQ7UmVzZWFyY2ggU3VwcG9y dCwgTm9uLVUuUy4gR292JmFwb3M7dCYjeEQ7UmVzZWFyY2ggU3VwcG9ydCwgVS5TLiBHb3YmYXBv czt0LCBOb24tUC5ILlMuPC93b3JrLXR5cGU+PHVybHM+PHJlbGF0ZWQtdXJscz48dXJsPmh0dHA6 Ly93d3cubmNiaS5ubG0ubmloLmdvdi9wdWJtZWQvMTIzNzA4NzE8L3VybD48L3JlbGF0ZWQtdXJs cz48L3VybHM+PGxhbmd1YWdlPmVuZzwvbGFuZ3VhZ2U+PC9yZWNvcmQ+PC9DaXRlPjxDaXRlPjxB dXRob3I+QW5uZSBCYXJ6ZWw8L0F1dGhvcj48WWVhcj4yMDEyPC9ZZWFyPjxSZWNOdW0+NzI5PC9S ZWNOdW0+PHJlY29yZD48cmVjLW51bWJlcj43Mjk8L3JlYy1udW1iZXI+PGZvcmVpZ24ta2V5cz48 a2V5IGFwcD0iRU4iIGRiLWlkPSJmNTlmZHA5ZmF6enN4MWVmMjVhcHYwYXQyd3pkcHQycnB2NXci PjcyOTwva2V5PjwvZm9yZWlnbi1rZXlzPjxyZWYtdHlwZSBuYW1lPSJKb3VybmFsIEFydGljbGUi PjE3PC9yZWYtdHlwZT48Y29udHJpYnV0b3JzPjxhdXRob3JzPjxhdXRob3I+QW5uZSBCYXJ6ZWws IE1ELCBlcGFydG1lbnQgb2YgUHJpbWFyeSBNZWRpY2FsIENhcmUsIFVuaXZlcnNpdHkgTWVkaWNh bCBDZW50ZXIgSGFtYnVyZy1FcHBlbmRvcjwvYXV0aG9yPjwvYXV0aG9ycz48L2NvbnRyaWJ1dG9y cz48dGl0bGVzPjx0aXRsZT5FbmhhbmNpbmcgUGFydGljaXBhdGlvbiBvZiBDaHJvbmljIFN0cm9r ZSBQYXRpZW50cyBieSBDb25zdHJhaW50IEluZHVjZWQgTW92ZW1lbnQgVGhlcmFweTwvdGl0bGU+ PHNlY29uZGFyeS10aXRsZT5Vbml2ZXJzaXTDpHRza2xpbmlrdW0gSGFtYnVyZy1FcHBlbmRvcmYg PC9zZWNvbmRhcnktdGl0bGU+PC90aXRsZXM+PHBlcmlvZGljYWw+PGZ1bGwtdGl0bGU+VW5pdmVy c2l0w6R0c2tsaW5pa3VtIEhhbWJ1cmctRXBwZW5kb3JmPC9mdWxsLXRpdGxlPjwvcGVyaW9kaWNh bD48ZGF0ZXM+PHllYXI+MjAxMjwveWVhcj48cHViLWRhdGVzPjxkYXRlPkp1bHkgMjAxMjwvZGF0 ZT48L3B1Yi1kYXRlcz48L2RhdGVzPjx1cmxzPjxyZWxhdGVkLXVybHM+PHVybD5hLmJhcnplbEB1 a2UuZGUsIGIudGV0emxhZmZAdWtlLmRlPC91cmw+PC9yZWxhdGVkLXVybHM+PC91cmxzPjwvcmVj b3JkPjwvQ2l0ZT48L0VuZE5vdGU+ ADDIN EN.CITEPEVuZE5vdGU+PENpdGU+PEF1dGhvcj5TdGVycjwvQXV0aG9yPjxZZWFyPjIwMDI8L1llYXI+PFJl Y051bT4xMzwvUmVjTnVtPjxEaXNwbGF5VGV4dD5bNDEsIDQyXTwvRGlzcGxheVRleHQ+PHJlY29y ZD48cmVjLW51bWJlcj4xMzwvcmVjLW51bWJlcj48Zm9yZWlnbi1rZXlzPjxrZXkgYXBwPSJFTiIg ZGItaWQ9ImY1OWZkcDlmYXp6c3gxZWYyNWFwdjBhdDJ3emRwdDJycHY1dyI+MTM8L2tleT48L2Zv cmVpZ24ta2V5cz48cmVmLXR5cGUgbmFtZT0iSm91cm5hbCBBcnRpY2xlIj4xNzwvcmVmLXR5cGU+ PGNvbnRyaWJ1dG9ycz48YXV0aG9ycz48YXV0aG9yPlN0ZXJyLCBBLjwvYXV0aG9yPjxhdXRob3I+ RWxiZXJ0LCBULjwvYXV0aG9yPjxhdXRob3I+QmVydGhvbGQsIEkuPC9hdXRob3I+PGF1dGhvcj5L b2xiZWwsIFMuPC9hdXRob3I+PGF1dGhvcj5Sb2Nrc3Ryb2gsIEIuPC9hdXRob3I+PGF1dGhvcj5U YXViLCBFLjwvYXV0aG9yPjwvYXV0aG9ycz48L2NvbnRyaWJ1dG9ycz48YXV0aC1hZGRyZXNzPkRl cGFydG1lbnQgb2YgUHN5Y2hvbG9neSwgVW5pdmVyc2l0eSBvZiBMaXZlcnBvb2wsIFVLLmFzdGVy ckBsaXZlcnBvb2wuYWMudWs8L2F1dGgtYWRkcmVzcz48dGl0bGVzPjx0aXRsZT5Mb25nZXIgdmVy c3VzIHNob3J0ZXIgZGFpbHkgY29uc3RyYWludC1pbmR1Y2VkIG1vdmVtZW50IHRoZXJhcHkgb2Yg Y2hyb25pYyBoZW1pcGFyZXNpczogYW4gZXhwbG9yYXRvcnkgc3R1ZHk8L3RpdGxlPjxzZWNvbmRh cnktdGl0bGU+QXJjaCBQaHlzIE1lZCBSZWhhYmlsPC9zZWNvbmRhcnktdGl0bGU+PGFsdC10aXRs ZT5BcmNoaXZlcyBvZiBwaHlzaWNhbCBtZWRpY2luZSBhbmQgcmVoYWJpbGl0YXRpb248L2FsdC10 aXRsZT48L3RpdGxlcz48cGVyaW9kaWNhbD48ZnVsbC10aXRsZT5BcmNoIFBoeXMgTWVkIFJlaGFi aWw8L2Z1bGwtdGl0bGU+PGFiYnItMT5BcmNoaXZlcyBvZiBwaHlzaWNhbCBtZWRpY2luZSBhbmQg cmVoYWJpbGl0YXRpb248L2FiYnItMT48L3BlcmlvZGljYWw+PGFsdC1wZXJpb2RpY2FsPjxmdWxs LXRpdGxlPkFyY2ggUGh5cyBNZWQgUmVoYWJpbDwvZnVsbC10aXRsZT48YWJici0xPkFyY2hpdmVz IG9mIHBoeXNpY2FsIG1lZGljaW5lIGFuZCByZWhhYmlsaXRhdGlvbjwvYWJici0xPjwvYWx0LXBl cmlvZGljYWw+PHBhZ2VzPjEzNzQtNzwvcGFnZXM+PHZvbHVtZT44Mzwvdm9sdW1lPjxudW1iZXI+ MTA8L251bWJlcj48ZWRpdGlvbj4yMDAyLzEwLzA5PC9lZGl0aW9uPjxrZXl3b3Jkcz48a2V5d29y ZD5BZHVsdDwva2V5d29yZD48a2V5d29yZD5BZ2VkPC9rZXl3b3JkPjxrZXl3b3JkPkJyYWluIElu anVyaWVzL3JlaGFiaWxpdGF0aW9uPC9rZXl3b3JkPjxrZXl3b3JkPkNocm9uaWMgRGlzZWFzZTwv a2V5d29yZD48a2V5d29yZD5GZW1hbGU8L2tleXdvcmQ+PGtleXdvcmQ+SHVtYW5zPC9rZXl3b3Jk PjxrZXl3b3JkPk1hbGU8L2tleXdvcmQ+PGtleXdvcmQ+TWlkZGxlIEFnZWQ8L2tleXdvcmQ+PGtl eXdvcmQ+UGFyZXNpcy8qcmVoYWJpbGl0YXRpb248L2tleXdvcmQ+PGtleXdvcmQ+UGh5c2ljYWwg VGhlcmFweSBNb2RhbGl0aWVzLyptZXRob2RzPC9rZXl3b3JkPjxrZXl3b3JkPlN0cm9rZS9yZWhh YmlsaXRhdGlvbjwva2V5d29yZD48a2V5d29yZD5UYXNrIFBlcmZvcm1hbmNlIGFuZCBBbmFseXNp czwva2V5d29yZD48L2tleXdvcmRzPjxkYXRlcz48eWVhcj4yMDAyPC95ZWFyPjxwdWItZGF0ZXM+ PGRhdGU+T2N0PC9kYXRlPjwvcHViLWRhdGVzPjwvZGF0ZXM+PGlzYm4+MDAwMy05OTkzIChQcmlu dCkmI3hEOzAwMDMtOTk5MyAoTGlua2luZyk8L2lzYm4+PGFjY2Vzc2lvbi1udW0+MTIzNzA4NzE8 L2FjY2Vzc2lvbi1udW0+PHdvcmstdHlwZT5DbGluaWNhbCBUcmlhbCYjeEQ7Q29tcGFyYXRpdmUg U3R1ZHkmI3hEO1JhbmRvbWl6ZWQgQ29udHJvbGxlZCBUcmlhbCYjeEQ7UmVzZWFyY2ggU3VwcG9y dCwgTm9uLVUuUy4gR292JmFwb3M7dCYjeEQ7UmVzZWFyY2ggU3VwcG9ydCwgVS5TLiBHb3YmYXBv czt0LCBOb24tUC5ILlMuPC93b3JrLXR5cGU+PHVybHM+PHJlbGF0ZWQtdXJscz48dXJsPmh0dHA6 Ly93d3cubmNiaS5ubG0ubmloLmdvdi9wdWJtZWQvMTIzNzA4NzE8L3VybD48L3JlbGF0ZWQtdXJs cz48L3VybHM+PGxhbmd1YWdlPmVuZzwvbGFuZ3VhZ2U+PC9yZWNvcmQ+PC9DaXRlPjxDaXRlPjxB dXRob3I+QW5uZSBCYXJ6ZWw8L0F1dGhvcj48WWVhcj4yMDEyPC9ZZWFyPjxSZWNOdW0+NzI5PC9S ZWNOdW0+PHJlY29yZD48cmVjLW51bWJlcj43Mjk8L3JlYy1udW1iZXI+PGZvcmVpZ24ta2V5cz48 a2V5IGFwcD0iRU4iIGRiLWlkPSJmNTlmZHA5ZmF6enN4MWVmMjVhcHYwYXQyd3pkcHQycnB2NXci PjcyOTwva2V5PjwvZm9yZWlnbi1rZXlzPjxyZWYtdHlwZSBuYW1lPSJKb3VybmFsIEFydGljbGUi PjE3PC9yZWYtdHlwZT48Y29udHJpYnV0b3JzPjxhdXRob3JzPjxhdXRob3I+QW5uZSBCYXJ6ZWws IE1ELCBlcGFydG1lbnQgb2YgUHJpbWFyeSBNZWRpY2FsIENhcmUsIFVuaXZlcnNpdHkgTWVkaWNh bCBDZW50ZXIgSGFtYnVyZy1FcHBlbmRvcjwvYXV0aG9yPjwvYXV0aG9ycz48L2NvbnRyaWJ1dG9y cz48dGl0bGVzPjx0aXRsZT5FbmhhbmNpbmcgUGFydGljaXBhdGlvbiBvZiBDaHJvbmljIFN0cm9r ZSBQYXRpZW50cyBieSBDb25zdHJhaW50IEluZHVjZWQgTW92ZW1lbnQgVGhlcmFweTwvdGl0bGU+ PHNlY29uZGFyeS10aXRsZT5Vbml2ZXJzaXTDpHRza2xpbmlrdW0gSGFtYnVyZy1FcHBlbmRvcmYg PC9zZWNvbmRhcnktdGl0bGU+PC90aXRsZXM+PHBlcmlvZGljYWw+PGZ1bGwtdGl0bGU+VW5pdmVy c2l0w6R0c2tsaW5pa3VtIEhhbWJ1cmctRXBwZW5kb3JmPC9mdWxsLXRpdGxlPjwvcGVyaW9kaWNh bD48ZGF0ZXM+PHllYXI+MjAxMjwveWVhcj48cHViLWRhdGVzPjxkYXRlPkp1bHkgMjAxMjwvZGF0 ZT48L3B1Yi1kYXRlcz48L2RhdGVzPjx1cmxzPjxyZWxhdGVkLXVybHM+PHVybD5hLmJhcnplbEB1 a2UuZGUsIGIudGV0emxhZmZAdWtlLmRlPC91cmw+PC9yZWxhdGVkLXVybHM+PC91cmxzPjwvcmVj b3JkPjwvQ2l0ZT48L0VuZE5vdGU+ ADDIN EN.CITE.DATA[41, 42]. (5-11-2)درمان های کمکی رباتیک در این تکنیک حرکت کل اندام با کمک همزمان یک دستگاه رباتیک صورت می گیرد. همزمان با شروع به حرکت، تسهیل حرکت نیز ارائه می گردد و حرکت توسط الکترودهای دستگاه الکترومیوگرافی جمع آوری و تشخیص داده می شود و دستگاه برای تکمیل حرکت به بیمار فیدبک حسی حرکتی ارائه می کند. رباتیک ها جمع آوری همزمان اطلاعات کینماتیک را فراهم می کنند که اساسا ارزش آنها را می افزایند؛ این درمان به بازگشت کنترل حرکتی در بیماران سکته مغزی حاد و مزمن کمک می کندADDIN EN.CITE Lum200216[43]161617Lum, P.Reinkensmeyer, D.Mahoney, R.Rymer, W. Z.Burgar, C.Rehabilitation Research & Development Center, VA Palo Alto Health Care System and Department of Functional Restoration, Stanford University, Palo Alto, California, USA.Top Stroke RehabilTopics in stroke rehabilitationTop Stroke RehabilTopics in stroke rehabilitationTop Stroke RehabilTopics in stroke rehabilitation40-53842003/10/032002Winter1074-9357 (Print) 1074-9357 (Linking)14523729http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14523729eng[43] (6-11-2) درمان شناختی پس از سکته مغزی بیمارانی که پس از سکته مغزی از نظر شناختی سالم به نظر می رسند؛ ممکن است مشکلاتی خفیف و ظریف از نظر شناخت یا درک داشته باشند و نتوانند فعالیت هایی مثل رانندگی یا فعالیت های پیشرفته روزمره زندگی را بخوبی انجام دهند. اختلال در درک و شناخت ممکن است در هر یک از زمینه های حافظه، توجه، شروع فعالیت، حل مسئله، منطق، آپراکسیا، غفلت یک طرفه و آگنوزیا باشد. کاردرمانگر در درمان شناخت و درک ممکن است روی بازسازی اختلال خاص مستقیما تمرکز کند یا در صدد جبران آن در طول بازآموزی وظایف عملکردی برآید. البته در تحقیقات شواهد محدودی وجود دارد که بازآموزی شناختی منجر به بهبودی مهارت های شناختی می گردد. درمان شناختی شامل آگاهی اجباری از فضای مورد غفلت، تمرینات وظیفه خاص و استفاده از استراتژی های سازگار با انجام فعالیت های عملکردی است که توانایی درکی شناختی بعد از سکته مغزی را بهبود می بخشدPEVuZE5vdGU+PENpdGU+PEF1dGhvcj5DYXJ0ZXI8L0F1dGhvcj48WWVhcj4xOTg4PC9ZZWFyPjxS ZWNOdW0+MjE8L1JlY051bT48RGlzcGxheVRleHQ+WzQ0XTwvRGlzcGxheVRleHQ+PHJlY29yZD48 cmVjLW51bWJlcj4yMTwvcmVjLW51bWJlcj48Zm9yZWlnbi1rZXlzPjxrZXkgYXBwPSJFTiIgZGIt aWQ9ImY1OWZkcDlmYXp6c3gxZWYyNWFwdjBhdDJ3emRwdDJycHY1dyI+MjE8L2tleT48L2ZvcmVp Z24ta2V5cz48cmVmLXR5cGUgbmFtZT0iSm91cm5hbCBBcnRpY2xlIj4xNzwvcmVmLXR5cGU+PGNv bnRyaWJ1dG9ycz48YXV0aG9ycz48YXV0aG9yPkNhcnRlciwgTC4gVC48L2F1dGhvcj48YXV0aG9y Pk9saXZlaXJhLCBELiBPLjwvYXV0aG9yPjxhdXRob3I+RHVwb250ZSwgSi48L2F1dGhvcj48YXV0 aG9yPkx5bmNoLCBTLiBWLjwvYXV0aG9yPjwvYXV0aG9ycz48L2NvbnRyaWJ1dG9ycz48YXV0aC1h ZGRyZXNzPlNvdXRoZWFzdGVybiBNYXNzYWNodXNldHRzIFVuaXZlcnNpdHksIE5vcnRoIERhcnRt b3V0aC48L2F1dGgtYWRkcmVzcz48dGl0bGVzPjx0aXRsZT5UaGUgcmVsYXRpb25zaGlwIG9mIGNv Z25pdGl2ZSBza2lsbHMgcGVyZm9ybWFuY2UgdG8gYWN0aXZpdGllcyBvZiBkYWlseSBsaXZpbmcg aW4gc3Ryb2tlIHBhdGllbnRzPC90aXRsZT48c2Vjb25kYXJ5LXRpdGxlPkFtIEogT2NjdXAgVGhl cjwvc2Vjb25kYXJ5LXRpdGxlPjxhbHQtdGl0bGU+VGhlIEFtZXJpY2FuIGpvdXJuYWwgb2Ygb2Nj dXBhdGlvbmFsIHRoZXJhcHkgOiBvZmZpY2lhbCBwdWJsaWNhdGlvbiBvZiB0aGUgQW1lcmljYW4g T2NjdXBhdGlvbmFsIFRoZXJhcHkgQXNzb2NpYXRpb248L2FsdC10aXRsZT48L3RpdGxlcz48cGVy aW9kaWNhbD48ZnVsbC10aXRsZT5BbSBKIE9jY3VwIFRoZXI8L2Z1bGwtdGl0bGU+PGFiYnItMT5U aGUgQW1lcmljYW4gam91cm5hbCBvZiBvY2N1cGF0aW9uYWwgdGhlcmFweSA6IG9mZmljaWFsIHB1 YmxpY2F0aW9uIG9mIHRoZSBBbWVyaWNhbiBPY2N1cGF0aW9uYWwgVGhlcmFweSBBc3NvY2lhdGlv bjwvYWJici0xPjwvcGVyaW9kaWNhbD48YWx0LXBlcmlvZGljYWw+PGZ1bGwtdGl0bGU+QW0gSiBP Y2N1cCBUaGVyPC9mdWxsLXRpdGxlPjxhYmJyLTE+VGhlIEFtZXJpY2FuIGpvdXJuYWwgb2Ygb2Nj dXBhdGlvbmFsIHRoZXJhcHkgOiBvZmZpY2lhbCBwdWJsaWNhdGlvbiBvZiB0aGUgQW1lcmljYW4g T2NjdXBhdGlvbmFsIFRoZXJhcHkgQXNzb2NpYXRpb248L2FiYnItMT48L2FsdC1wZXJpb2RpY2Fs PjxwYWdlcz40NDktNTU8L3BhZ2VzPjx2b2x1bWU+NDI8L3ZvbHVtZT48bnVtYmVyPjc8L251bWJl cj48ZWRpdGlvbj4xOTg4LzA3LzAxPC9lZGl0aW9uPjxrZXl3b3Jkcz48a2V5d29yZD4qQWN0aXZp dGllcyBvZiBEYWlseSBMaXZpbmc8L2tleXdvcmQ+PGtleXdvcmQ+Q2VyZWJyb3Zhc2N1bGFyIERp c29yZGVycy9wc3ljaG9sb2d5LypyZWhhYmlsaXRhdGlvbjwva2V5d29yZD48a2V5d29yZD5Db2du aXRpb24gRGlzb3JkZXJzL3BzeWNob2xvZ3kvKnJlaGFiaWxpdGF0aW9uPC9rZXl3b3JkPjxrZXl3 b3JkPkZvbGxvdy1VcCBTdHVkaWVzPC9rZXl3b3JkPjxrZXl3b3JkPkh1bWFuczwva2V5d29yZD48 a2V5d29yZD5OZXVyb3BzeWNob2xvZ2ljYWwgVGVzdHM8L2tleXdvcmQ+PGtleXdvcmQ+T2NjdXBh dGlvbmFsIFRoZXJhcHkvKm1ldGhvZHM8L2tleXdvcmQ+PGtleXdvcmQ+VGhpbmtpbmc8L2tleXdv cmQ+PC9rZXl3b3Jkcz48ZGF0ZXM+PHllYXI+MTk4ODwveWVhcj48cHViLWRhdGVzPjxkYXRlPkp1 bDwvZGF0ZT48L3B1Yi1kYXRlcz48L2RhdGVzPjxpc2JuPjAyNzItOTQ5MCAoUHJpbnQpJiN4RDsw MjcyLTk0OTAgKExpbmtpbmcpPC9pc2JuPjxhY2Nlc3Npb24tbnVtPjMyMDcxNDY8L2FjY2Vzc2lv bi1udW0+PHdvcmstdHlwZT5DbGluaWNhbCBUcmlhbCYjeEQ7UmFuZG9taXplZCBDb250cm9sbGVk IFRyaWFsJiN4RDtSZXNlYXJjaCBTdXBwb3J0LCBOb24tVS5TLiBHb3YmYXBvczt0PC93b3JrLXR5 cGU+PHVybHM+PHJlbGF0ZWQtdXJscz48dXJsPmh0dHA6Ly93d3cubmNiaS5ubG0ubmloLmdvdi9w dWJtZWQvMzIwNzE0NjwvdXJsPjwvcmVsYXRlZC11cmxzPjwvdXJscz48bGFuZ3VhZ2U+ZW5nPC9s YW5ndWFnZT48L3JlY29yZD48L0NpdGU+PC9FbmROb3RlPgB= ADDIN EN.CITEPEVuZE5vdGU+PENpdGU+PEF1dGhvcj5DYXJ0ZXI8L0F1dGhvcj48WWVhcj4xOTg4PC9ZZWFyPjxS ZWNOdW0+MjE8L1JlY051bT48RGlzcGxheVRleHQ+WzQ0XTwvRGlzcGxheVRleHQ+PHJlY29yZD48 cmVjLW51bWJlcj4yMTwvcmVjLW51bWJlcj48Zm9yZWlnbi1rZXlzPjxrZXkgYXBwPSJFTiIgZGIt aWQ9ImY1OWZkcDlmYXp6c3gxZWYyNWFwdjBhdDJ3emRwdDJycHY1dyI+MjE8L2tleT48L2ZvcmVp Z24ta2V5cz48cmVmLXR5cGUgbmFtZT0iSm91cm5hbCBBcnRpY2xlIj4xNzwvcmVmLXR5cGU+PGNv bnRyaWJ1dG9ycz48YXV0aG9ycz48YXV0aG9yPkNhcnRlciwgTC4gVC48L2F1dGhvcj48YXV0aG9y Pk9saXZlaXJhLCBELiBPLjwvYXV0aG9yPjxhdXRob3I+RHVwb250ZSwgSi48L2F1dGhvcj48YXV0 aG9yPkx5bmNoLCBTLiBWLjwvYXV0aG9yPjwvYXV0aG9ycz48L2NvbnRyaWJ1dG9ycz48YXV0aC1h ZGRyZXNzPlNvdXRoZWFzdGVybiBNYXNzYWNodXNldHRzIFVuaXZlcnNpdHksIE5vcnRoIERhcnRt b3V0aC48L2F1dGgtYWRkcmVzcz48dGl0bGVzPjx0aXRsZT5UaGUgcmVsYXRpb25zaGlwIG9mIGNv Z25pdGl2ZSBza2lsbHMgcGVyZm9ybWFuY2UgdG8gYWN0aXZpdGllcyBvZiBkYWlseSBsaXZpbmcg aW4gc3Ryb2tlIHBhdGllbnRzPC90aXRsZT48c2Vjb25kYXJ5LXRpdGxlPkFtIEogT2NjdXAgVGhl cjwvc2Vjb25kYXJ5LXRpdGxlPjxhbHQtdGl0bGU+VGhlIEFtZXJpY2FuIGpvdXJuYWwgb2Ygb2Nj dXBhdGlvbmFsIHRoZXJhcHkgOiBvZmZpY2lhbCBwdWJsaWNhdGlvbiBvZiB0aGUgQW1lcmljYW4g T2NjdXBhdGlvbmFsIFRoZXJhcHkgQXNzb2NpYXRpb248L2FsdC10aXRsZT48L3RpdGxlcz48cGVy aW9kaWNhbD48ZnVsbC10aXRsZT5BbSBKIE9jY3VwIFRoZXI8L2Z1bGwtdGl0bGU+PGFiYnItMT5U aGUgQW1lcmljYW4gam91cm5hbCBvZiBvY2N1cGF0aW9uYWwgdGhlcmFweSA6IG9mZmljaWFsIHB1 YmxpY2F0aW9uIG9mIHRoZSBBbWVyaWNhbiBPY2N1cGF0aW9uYWwgVGhlcmFweSBBc3NvY2lhdGlv bjwvYWJici0xPjwvcGVyaW9kaWNhbD48YWx0LXBlcmlvZGljYWw+PGZ1bGwtdGl0bGU+QW0gSiBP Y2N1cCBUaGVyPC9mdWxsLXRpdGxlPjxhYmJyLTE+VGhlIEFtZXJpY2FuIGpvdXJuYWwgb2Ygb2Nj dXBhdGlvbmFsIHRoZXJhcHkgOiBvZmZpY2lhbCBwdWJsaWNhdGlvbiBvZiB0aGUgQW1lcmljYW4g T2NjdXBhdGlvbmFsIFRoZXJhcHkgQXNzb2NpYXRpb248L2FiYnItMT48L2FsdC1wZXJpb2RpY2Fs PjxwYWdlcz40NDktNTU8L3BhZ2VzPjx2b2x1bWU+NDI8L3ZvbHVtZT48bnVtYmVyPjc8L251bWJl cj48ZWRpdGlvbj4xOTg4LzA3LzAxPC9lZGl0aW9uPjxrZXl3b3Jkcz48a2V5d29yZD4qQWN0aXZp dGllcyBvZiBEYWlseSBMaXZpbmc8L2tleXdvcmQ+PGtleXdvcmQ+Q2VyZWJyb3Zhc2N1bGFyIERp c29yZGVycy9wc3ljaG9sb2d5LypyZWhhYmlsaXRhdGlvbjwva2V5d29yZD48a2V5d29yZD5Db2du aXRpb24gRGlzb3JkZXJzL3BzeWNob2xvZ3kvKnJlaGFiaWxpdGF0aW9uPC9rZXl3b3JkPjxrZXl3 b3JkPkZvbGxvdy1VcCBTdHVkaWVzPC9rZXl3b3JkPjxrZXl3b3JkPkh1bWFuczwva2V5d29yZD48 a2V5d29yZD5OZXVyb3BzeWNob2xvZ2ljYWwgVGVzdHM8L2tleXdvcmQ+PGtleXdvcmQ+T2NjdXBh dGlvbmFsIFRoZXJhcHkvKm1ldGhvZHM8L2tleXdvcmQ+PGtleXdvcmQ+VGhpbmtpbmc8L2tleXdv cmQ+PC9rZXl3b3Jkcz48ZGF0ZXM+PHllYXI+MTk4ODwveWVhcj48cHViLWRhdGVzPjxkYXRlPkp1 bDwvZGF0ZT48L3B1Yi1kYXRlcz48L2RhdGVzPjxpc2JuPjAyNzItOTQ5MCAoUHJpbnQpJiN4RDsw MjcyLTk0OTAgKExpbmtpbmcpPC9pc2JuPjxhY2Nlc3Npb24tbnVtPjMyMDcxNDY8L2FjY2Vzc2lv bi1udW0+PHdvcmstdHlwZT5DbGluaWNhbCBUcmlhbCYjeEQ7UmFuZG9taXplZCBDb250cm9sbGVk IFRyaWFsJiN4RDtSZXNlYXJjaCBTdXBwb3J0LCBOb24tVS5TLiBHb3YmYXBvczt0PC93b3JrLXR5 cGU+PHVybHM+PHJlbGF0ZWQtdXJscz48dXJsPmh0dHA6Ly93d3cubmNiaS5ubG0ubmloLmdvdi9w dWJtZWQvMzIwNzE0NjwvdXJsPjwvcmVsYXRlZC11cmxzPjwvdXJscz48bGFuZ3VhZ2U+ZW5nPC9s YW5ndWFnZT48L3JlY29yZD48L0NpdGU+PC9FbmROb3RlPgB= ADDIN EN.CITE.DATA[44]. (7-11-2) رویکرد تطابقی/ جبرانی در توانبخشی پس از سکته مغزی استفاده از تطابق برای بیماران سکته مغزی در کاردرمانی بسیار معمول و متداول است. جبران، آموزش تکنیک هایی به بیمار است که بتواند از دست همی پلژیک درفعالیت های روزمره زندگی مثل پوشیدن لباس کمک بگیرد یا در مورد حافظه، آموزش به بیمار برای استفاده از چک لیست موقع انجام فعالیت های نظافت وبهداشت می باشد. البته اگرچه آموزش تکنیک های جبرانی و استراتژی های تطابقی منجر به بهبود عمده در عملکرد اساسی زندگی می گردد ولی استفاده از تکنیک های جبرانی همیشه ایده ال نیست، بخصوص زمانی که شانس اصلاح وجود دارد. در تحقیقات آمده است که استفاده از تطابق ممکن است آموزش عدم استفاده از اندام را تشویق کند و در نهایت باعث کاهش نتایج عملکردی در اندام فوقانی آسیب دیده گردد. (8-11-2) رویکردهای جایگزین و مکمل در تحقیقات علوم اعصاب، روش های درمانی مکمل و جایگزین بسیار رایج و مورد علاقه است؛ در این بخش برخی از این مداخلات مرور می شود. فرض اساسی برای چهارچوب مفهومی در استفاده از این درمان ها بر اساس نوروفیزیولوژی مدل انگیختگی شامل ترانسمیترهای تعدیل کننده عصبی سیستم اتونوم و شواهدی دال بر پلاستی سیتی مغز استوار استADDIN EN.CITE Haltiwanger200918[45]181817Haltiwanger, E.Stein, F.Occup Ther IntOccupational therapy internationalOccup Ther IntOccupational therapy internationalOccup Ther IntOccupational therapy international1-51612009/02/18*Complementary TherapiesHumans*Occupational Therapy*Physical Therapy Modalities20090966-7903 (Print) 0966-7903 (Linking)19222051Editorialhttp://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1922205110.1002/oti.268eng[45]. استفاده از مدالیته های مختلف برای تسهیل و مهار گروههای عضلانی و کنترل حرکتی هم که جدید نیست. پزشکان اعتقاد دارند که آموزش های آرامش بخشی (تمرینات تنفسی، تصویر سازی، مدیتیشن و بیوفیدبک) می تواند روی تونیسیته عضلانی، بخصوص تونیسیته غیر طبیعی مثل اسپاستیسیتی و ریجیدیتی؛ موثر باشند. در مقابل افرادی که ابنرمالیتی کمی در تونیسیته عضلانی دارند بهتر است از تسهیل گروههای عضلانی که مستقیما در جهت نتایج عملکردی است، استفاده شود. مثلا از ویبریشن بعنوان تحریک حس عمقی برای تسهیل یا مهار عضلانی استفاده می شود. ADDIN EN.CITE Giulianne Krug200919[38]191917Giulianne Krug, MA, OTR/L & Guy McCormack, PhD, OTR/Lkrugg@health.missouri.edu

145

2009School of Health Professions University of Missourienglish[38] همچنین از ویبریشن برای افزایش جریان خون بافت نرم و برای پراکندن موادی که واسطه درد در طول فاز حاد برای پاسخ التهابی تولید میشوند، مورد استفاده قرار میگیرد. همچنین برای نقاط اصلی در طب سوزنی و نقاط ماشه ای (ماشه عضلات) برای کاهش درد مورد استفاده است. (9-11-2) ماساژ درمانی عموما کاردرمانگرها از ماساژ درمانی استفاده نمی کنند اما شواهدی وجود دارد که 10 دقیقه ماساژ آهسته در بیماران مسن مبتلا به سکته مغزی باعث کاهش در اضطراب، دردشانه، ضربان قلب و فشار خون می گردد و اگر هدف کاهش تون عضلانی باشد، احتمالا ماساژ با دیگر روش های آموزش ریلکسیشن همراه می گرددADDIN EN.CITE Services2013745[46]74574512Rehabilitation Services2013LittletonCentura Health[46]. (10-11-2) طب سوزنی استفاده از طب سوزنی در توانبخشی سکته مغزی بطور گسترده مورد مطالعه سیستماتیک قرار گرفته است. در این تحقیق بسیاری از مطالعات دارای نواقص روش شناختی بوده، یا اندازه نمونه بیش از حد کوچک بود و از نظر آماری معنی دار نبودند. اما مطالعات در اندازه نمونه بزرگتر و ارزیابی نتایج عملکردی خاص با ابزاری چون ابزار ارزیابیFugel-Mayer و استقلال عملکردینشان داده است که طب سوزنی عملکرد اندام تحتانی را بهبود بخشیده است.PEVuZE5vdGU+PENpdGU+PEF1dGhvcj5TdGVpbjwvQXV0aG9yPjxZZWFyPjIwMDQ8L1llYXI+PFJl Y051bT42OTc8L1JlY051bT48RGlzcGxheVRleHQ+WzQ3LCA0OF08L0Rpc3BsYXlUZXh0PjxyZWNv cmQ+PHJlYy1udW1iZXI+Njk3PC9yZWMtbnVtYmVyPjxmb3JlaWduLWtleXM+PGtleSBhcHA9IkVO IiBkYi1pZD0iZjU5ZmRwOWZhenpzeDFlZjI1YXB2MGF0Mnd6ZHB0MnJwdjV3Ij42OTc8L2tleT48 L2ZvcmVpZ24ta2V5cz48cmVmLXR5cGUgbmFtZT0iSm91cm5hbCBBcnRpY2xlIj4xNzwvcmVmLXR5 cGU+PGNvbnRyaWJ1dG9ycz48YXV0aG9ycz48YXV0aG9yPlN0ZWluLCBKLjwvYXV0aG9yPjwvYXV0 aG9ycz48L2NvbnRyaWJ1dG9ycz48YXV0aC1hZGRyZXNzPlNwYXVsZGluZyBSZWhhYmlsaXRhdGlv biBIb3NwaXRhbCwgQm9zdG9uLCBNYXNzYWNodXNldHRzLCBVU0EuPC9hdXRoLWFkZHJlc3M+PHRp dGxlcz48dGl0bGU+TW90b3IgcmVjb3Zlcnkgc3RyYXRlZ2llcyBhZnRlciBzdHJva2U8L3RpdGxl PjxzZWNvbmRhcnktdGl0bGU+VG9wIFN0cm9rZSBSZWhhYmlsPC9zZWNvbmRhcnktdGl0bGU+PGFs dC10aXRsZT5Ub3BpY3MgaW4gc3Ryb2tlIHJlaGFiaWxpdGF0aW9uPC9hbHQtdGl0bGU+PC90aXRs ZXM+PHBlcmlvZGljYWw+PGZ1bGwtdGl0bGU+VG9wIFN0cm9rZSBSZWhhYmlsPC9mdWxsLXRpdGxl PjxhYmJyLTE+VG9waWNzIGluIHN0cm9rZSByZWhhYmlsaXRhdGlvbjwvYWJici0xPjwvcGVyaW9k aWNhbD48YWx0LXBlcmlvZGljYWw+PGZ1bGwtdGl0bGU+VG9wIFN0cm9rZSBSZWhhYmlsPC9mdWxs LXRpdGxlPjxhYmJyLTE+VG9waWNzIGluIHN0cm9rZSByZWhhYmlsaXRhdGlvbjwvYWJici0xPjwv YWx0LXBlcmlvZGljYWw+PHBhZ2VzPjEyLTIyPC9wYWdlcz48dm9sdW1lPjExPC92b2x1bWU+PG51 bWJlcj4yPC9udW1iZXI+PGVkaXRpb24+MjAwNC8wNS8wMTwvZWRpdGlvbj48a2V5d29yZHM+PGtl eXdvcmQ+QWRvbGVzY2VudDwva2V5d29yZD48a2V5d29yZD5BZ2UgRmFjdG9yczwva2V5d29yZD48 a2V5d29yZD5BZ2VkPC9rZXl3b3JkPjxrZXl3b3JkPkJpb2ZlZWRiYWNrLCBQc3ljaG9sb2d5PC9r ZXl3b3JkPjxrZXl3b3JkPipEaXNhYmxlZCBQZXJzb25zPC9rZXl3b3JkPjxrZXl3b3JkPkVsZWN0 cm9teW9ncmFwaHk8L2tleXdvcmQ+PGtleXdvcmQ+KkV4ZXJjaXNlIFRoZXJhcHk8L2tleXdvcmQ+ PGtleXdvcmQ+SHVtYW5zPC9rZXl3b3JkPjxrZXl3b3JkPk1pZGRsZSBBZ2VkPC9rZXl3b3JkPjxr ZXl3b3JkPipNb3RvciBTa2lsbHM8L2tleXdvcmQ+PGtleXdvcmQ+TW90b3IgU2tpbGxzIERpc29y ZGVycy8qZXRpb2xvZ3kvKnJlaGFiaWxpdGF0aW9uPC9rZXl3b3JkPjxrZXl3b3JkPipQaHlzaWNh bCBUaGVyYXB5IE1vZGFsaXRpZXM8L2tleXdvcmQ+PGtleXdvcmQ+Um9ib3RpY3M8L2tleXdvcmQ+ PGtleXdvcmQ+U3Ryb2tlLypyZWhhYmlsaXRhdGlvbjwva2V5d29yZD48a2V5d29yZD5Vc2VyLUNv bXB1dGVyIEludGVyZmFjZTwva2V5d29yZD48L2tleXdvcmRzPjxkYXRlcz48eWVhcj4yMDA0PC95 ZWFyPjxwdWItZGF0ZXM+PGRhdGU+U3ByaW5nPC9kYXRlPjwvcHViLWRhdGVzPjwvZGF0ZXM+PGlz Ym4+MTA3NC05MzU3IChQcmludCkmI3hEOzEwNzQtOTM1NyAoTGlua2luZyk8L2lzYm4+PGFjY2Vz c2lvbi1udW0+MTUxMTg5NjM8L2FjY2Vzc2lvbi1udW0+PHdvcmstdHlwZT5SZXZpZXc8L3dvcmst dHlwZT48dXJscz48cmVsYXRlZC11cmxzPjx1cmw+aHR0cDovL3d3dy5uY2JpLm5sbS5uaWguZ292 L3B1Ym1lZC8xNTExODk2MzwvdXJsPjwvcmVsYXRlZC11cmxzPjwvdXJscz48bGFuZ3VhZ2U+ZW5n PC9sYW5ndWFnZT48L3JlY29yZD48L0NpdGU+PENpdGU+PEF1dGhvcj5UaGVyYXBpc3RzPC9BdXRo b3I+PFllYXI+MjAwNzwvWWVhcj48UmVjTnVtPjcwMTwvUmVjTnVtPjxyZWNvcmQ+PHJlYy1udW1i ZXI+NzAxPC9yZWMtbnVtYmVyPjxmb3JlaWduLWtleXM+PGtleSBhcHA9IkVOIiBkYi1pZD0iZjU5 ZmRwOWZhenpzeDFlZjI1YXB2MGF0Mnd6ZHB0MnJwdjV3Ij43MDE8L2tleT48L2ZvcmVpZ24ta2V5 cz48cmVmLXR5cGUgbmFtZT0iSm91cm5hbCBBcnRpY2xlIj4xNzwvcmVmLXR5cGU+PGNvbnRyaWJ1 dG9ycz48YXV0aG9ycz48YXV0aG9yPkFsYmVydGEgQ29sbGVnZSBvZiBPY2N1cGF0aW9uYWwgVGhl cmFwaXN0czwvYXV0aG9yPjwvYXV0aG9ycz48L2NvbnRyaWJ1dG9ycz48dGl0bGVzPjx0aXRsZT5V c2Ugb2YgQWN1cHVuY3R1cmUgYW5kIFJlbGF0ZWQgVGhlcmFwaWVzIHdpdGhpbiBPY2N1cGF0aW9u YWwgVGhlcmFweSBQcmFjdGljZTwvdGl0bGU+PC90aXRsZXM+PGRhdGVzPjx5ZWFyPjIwMDc8L3ll YXI+PHB1Yi1kYXRlcz48ZGF0ZT5BcHJpbCAyMDA3PC9kYXRlPjwvcHViLWRhdGVzPjwvZGF0ZXM+ PHVybHM+PHJlbGF0ZWQtdXJscz48dXJsPnd3dy5hY290LmNhPC91cmw+PC9yZWxhdGVkLXVybHM+ PC91cmxzPjwvcmVjb3JkPjwvQ2l0ZT48L0VuZE5vdGU+ ADDIN EN.CITE PEVuZE5vdGU+PENpdGU+PEF1dGhvcj5TdGVpbjwvQXV0aG9yPjxZZWFyPjIwMDQ8L1llYXI+PFJl Y051bT42OTc8L1JlY051bT48RGlzcGxheVRleHQ+WzQ3LCA0OF08L0Rpc3BsYXlUZXh0PjxyZWNv cmQ+PHJlYy1udW1iZXI+Njk3PC9yZWMtbnVtYmVyPjxmb3JlaWduLWtleXM+PGtleSBhcHA9IkVO IiBkYi1pZD0iZjU5ZmRwOWZhenpzeDFlZjI1YXB2MGF0Mnd6ZHB0MnJwdjV3Ij42OTc8L2tleT48 L2ZvcmVpZ24ta2V5cz48cmVmLXR5cGUgbmFtZT0iSm91cm5hbCBBcnRpY2xlIj4xNzwvcmVmLXR5 cGU+PGNvbnRyaWJ1dG9ycz48YXV0aG9ycz48YXV0aG9yPlN0ZWluLCBKLjwvYXV0aG9yPjwvYXV0 aG9ycz48L2NvbnRyaWJ1dG9ycz48YXV0aC1hZGRyZXNzPlNwYXVsZGluZyBSZWhhYmlsaXRhdGlv biBIb3NwaXRhbCwgQm9zdG9uLCBNYXNzYWNodXNldHRzLCBVU0EuPC9hdXRoLWFkZHJlc3M+PHRp dGxlcz48dGl0bGU+TW90b3IgcmVjb3Zlcnkgc3RyYXRlZ2llcyBhZnRlciBzdHJva2U8L3RpdGxl PjxzZWNvbmRhcnktdGl0bGU+VG9wIFN0cm9rZSBSZWhhYmlsPC9zZWNvbmRhcnktdGl0bGU+PGFs dC10aXRsZT5Ub3BpY3MgaW4gc3Ryb2tlIHJlaGFiaWxpdGF0aW9uPC9hbHQtdGl0bGU+PC90aXRs ZXM+PHBlcmlvZGljYWw+PGZ1bGwtdGl0bGU+VG9wIFN0cm9rZSBSZWhhYmlsPC9mdWxsLXRpdGxl PjxhYmJyLTE+VG9waWNzIGluIHN0cm9rZSByZWhhYmlsaXRhdGlvbjwvYWJici0xPjwvcGVyaW9k aWNhbD48YWx0LXBlcmlvZGljYWw+PGZ1bGwtdGl0bGU+VG9wIFN0cm9rZSBSZWhhYmlsPC9mdWxs LXRpdGxlPjxhYmJyLTE+VG9waWNzIGluIHN0cm9rZSByZWhhYmlsaXRhdGlvbjwvYWJici0xPjwv YWx0LXBlcmlvZGljYWw+PHBhZ2VzPjEyLTIyPC9wYWdlcz48dm9sdW1lPjExPC92b2x1bWU+PG51 bWJlcj4yPC9udW1iZXI+PGVkaXRpb24+MjAwNC8wNS8wMTwvZWRpdGlvbj48a2V5d29yZHM+PGtl eXdvcmQ+QWRvbGVzY2VudDwva2V5d29yZD48a2V5d29yZD5BZ2UgRmFjdG9yczwva2V5d29yZD48 a2V5d29yZD5BZ2VkPC9rZXl3b3JkPjxrZXl3b3JkPkJpb2ZlZWRiYWNrLCBQc3ljaG9sb2d5PC9r ZXl3b3JkPjxrZXl3b3JkPipEaXNhYmxlZCBQZXJzb25zPC9rZXl3b3JkPjxrZXl3b3JkPkVsZWN0 cm9teW9ncmFwaHk8L2tleXdvcmQ+PGtleXdvcmQ+KkV4ZXJjaXNlIFRoZXJhcHk8L2tleXdvcmQ+ PGtleXdvcmQ+SHVtYW5zPC9rZXl3b3JkPjxrZXl3b3JkPk1pZGRsZSBBZ2VkPC9rZXl3b3JkPjxr ZXl3b3JkPipNb3RvciBTa2lsbHM8L2tleXdvcmQ+PGtleXdvcmQ+TW90b3IgU2tpbGxzIERpc29y ZGVycy8qZXRpb2xvZ3kvKnJlaGFiaWxpdGF0aW9uPC9rZXl3b3JkPjxrZXl3b3JkPipQaHlzaWNh bCBUaGVyYXB5IE1vZGFsaXRpZXM8L2tleXdvcmQ+PGtleXdvcmQ+Um9ib3RpY3M8L2tleXdvcmQ+ PGtleXdvcmQ+U3Ryb2tlLypyZWhhYmlsaXRhdGlvbjwva2V5d29yZD48a2V5d29yZD5Vc2VyLUNv bXB1dGVyIEludGVyZmFjZTwva2V5d29yZD48L2tleXdvcmRzPjxkYXRlcz48eWVhcj4yMDA0PC95 ZWFyPjxwdWItZGF0ZXM+PGRhdGU+U3ByaW5nPC9kYXRlPjwvcHViLWRhdGVzPjwvZGF0ZXM+PGlz Ym4+MTA3NC05MzU3IChQcmludCkmI3hEOzEwNzQtOTM1NyAoTGlua2luZyk8L2lzYm4+PGFjY2Vz c2lvbi1udW0+MTUxMTg5NjM8L2FjY2Vzc2lvbi1udW0+PHdvcmstdHlwZT5SZXZpZXc8L3dvcmst dHlwZT48dXJscz48cmVsYXRlZC11cmxzPjx1cmw+aHR0cDovL3d3dy5uY2JpLm5sbS5uaWguZ292 L3B1Ym1lZC8xNTExODk2MzwvdXJsPjwvcmVsYXRlZC11cmxzPjwvdXJscz48bGFuZ3VhZ2U+ZW5n PC9sYW5ndWFnZT48L3JlY29yZD48L0NpdGU+PENpdGU+PEF1dGhvcj5UaGVyYXBpc3RzPC9BdXRo b3I+PFllYXI+MjAwNzwvWWVhcj48UmVjTnVtPjcwMTwvUmVjTnVtPjxyZWNvcmQ+PHJlYy1udW1i ZXI+NzAxPC9yZWMtbnVtYmVyPjxmb3JlaWduLWtleXM+PGtleSBhcHA9IkVOIiBkYi1pZD0iZjU5 ZmRwOWZhenpzeDFlZjI1YXB2MGF0Mnd6ZHB0MnJwdjV3Ij43MDE8L2tleT48L2ZvcmVpZ24ta2V5 cz48cmVmLXR5cGUgbmFtZT0iSm91cm5hbCBBcnRpY2xlIj4xNzwvcmVmLXR5cGU+PGNvbnRyaWJ1 dG9ycz48YXV0aG9ycz48YXV0aG9yPkFsYmVydGEgQ29sbGVnZSBvZiBPY2N1cGF0aW9uYWwgVGhl cmFwaXN0czwvYXV0aG9yPjwvYXV0aG9ycz48L2NvbnRyaWJ1dG9ycz48dGl0bGVzPjx0aXRsZT5V c2Ugb2YgQWN1cHVuY3R1cmUgYW5kIFJlbGF0ZWQgVGhlcmFwaWVzIHdpdGhpbiBPY2N1cGF0aW9u YWwgVGhlcmFweSBQcmFjdGljZTwvdGl0bGU+PC90aXRsZXM+PGRhdGVzPjx5ZWFyPjIwMDc8L3ll YXI+PHB1Yi1kYXRlcz48ZGF0ZT5BcHJpbCAyMDA3PC9kYXRlPjwvcHViLWRhdGVzPjwvZGF0ZXM+ PHVybHM+PHJlbGF0ZWQtdXJscz48dXJsPnd3dy5hY290LmNhPC91cmw+PC9yZWxhdGVkLXVybHM+ PC91cmxzPjwvcmVjb3JkPjwvQ2l0ZT48L0VuZE5vdGU+ ADDIN EN.CITE.DATA [47, 48] (11-11-2) ریکی ریکی نوعی شیوه استفاده ازانرژی شفا بخش است یکنوع دست کشیدن روی بیمار که در کشور ژاپن از سال 1922 مورد استفاده واقع شده است. تحقیقات در مورد تاثیر این شیوه بر بهبودی عملکردی بیماران پس از سکته مغزی صورت گرفته است ولی تاثیر عمده ای بر معیارهای ارزیابی مثل Functional Independent Measure (FIM) یا Depression Scale (CES-D) نداشته است. فقط تاثیر مثبت آن بر روی خلق فرد گزارش شده است ADDIN EN.CITE Assefi N2008689[49]68968917Assefi N, Bogart A, Goldberg J, Buchwald DUS Nation Library of Medicine National Institutes of HealthUS Nation Library of Medicine National Institutes of Health20082008 Nov;14Department of Medicine, University of Washington, Seattle, WA, USA10.1089/acm.2008.0068[49]. (12-10-2) نوروفیدبک سیستم های واقع بر اساس کامپیوتری مجازی مطالعات کارآمدی را بخوبی تولید می کنند و می توانند فعالیت های عملکردی مثل رانندگی، ورزش، محیط های مذاکراتی، بهبود توجه، توصیف حافظه شنیداری، ایجاد زمینه های مفید برای دید رانندگی وسهولت در عبور از خیابان شلوغ شبیه سازی کند. در نمونه های کوچک آموزش نوروفیدبک برای افراد تحت حاد مفید بوده است. در مطالعاتی بر روی کاهش شناخت در پروسه پیری و اثرات مثبت روی پلاستی سیتی مغز و سیستم های تعدیل عصبی دارد و نتایج فانکشنال با برنامه های فعال کامپیوتری اتفاق می افتد. داده ها نشان می دهد که در چندین ارزیابی نوروفیزیولوژیکال بهبود حافظه و افزایش عملکرد وجود داشته است. این واقعیت مجازی در کامپیوتر به شکل بازی از محتوای واقعی محیط زندگی ساخته می شود و می تواند اثر بخشی و تعمیم دهی درمان در رویدادهای جهان واقعی را افزایش دهد و شبیه سازی محیط مثلا رانندگی باعث افزایش ایمنی و تاثیر تمرین واقعی در توانبخشی سکته مغزی را افزایش دهد)ADDIN EN.CITE Frank H. Duffy2002686[50]68668617Frank H. Duffy, MDMarshall Street Professional Building Neurology Clinical EEG Journal2002Marshall Street Professional BuildingEnglish[50]. (13-10-2) بیوفیدبک الکترومیوگرافی بیوفیدبک تکنیکی برای مهار و فعال کردن عضلات پس از سکته مغزی است و با قرار دادن الکترودهای سطحی بر روی عضله یا گروه عضلانی برای اندازه گیری ایمپالس های میوالکتریکی ناشی از شلیک واحدهای حرکتی بوجود می آید. در طول جلسات بیوفیدبک، با استفاده از فیدبک بینایی یا شنوایی به بیمار فعالسازی یا مهار کردن عضلات آموزش داده می شود. با ایجاد چنین شرایط موثری بیوفیدبک نه تنها باعث بهبود عملکرد اندام فوقانی پس از سکته می شود بلکه در بهبود اجرای فعالیت های روزمره زندگی فرد موثر بوده و باعث افزایش کنترل حرکتی می گرددADDIN EN.CITE Wolf198310[15]101017Wolf, S. L.Binder-MacLeod, S. A.Phys TherPhysical therapyPhys TherPhysical therapyPhys TherPhysical therapy1404-136391983/09/01AdultAgedArm/physiopathologyBiofeedback, Psychology/*physiologyCerebrovascular Disorders/complications/rehabilitation*ElectromyographyEvaluation Studies as TopicFemaleHemiplegia/etiology/*rehabilitationHumansJoints/physiopathologyLeg/innervation/*physiopathologyMaleMiddle AgedMovementMuscles/physiopathology1983Sep0031-9023 (Print) 0031-9023 (Linking)6611661Research Support, Non-U.S. Gov't Research Support, U.S. Gov't, Non-P.H.S.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/6611661eng[15]. تکنیک های معرفی شده فوق بخشی از تکنیک های مورد استفاده در کاردرمانی هستند برخی تکنیک های دیگر که بصورت سنتی مورد استفاده است نیز وجود دارد که بیان نشده است، در بررسی متون بسیاری از درمانهای مورد استفاده در کاردرمانی مثل آموزش فعالیت های مراقبت از خود، آموزش تفریح، استفاده ازاسپلینت برای کاهش تون، استفاده از فیدبک و ویبراتور و... بررسی شده و جنبه های مثبت و منفی هریک آزمایش شده است. این تکنیک ها در مطالعات و تحقیقات زیادی مورد بررسی قرار گرفته اند ولی همچنان نکات مبهمی درمورد نقاط ضعف و قوت بسیاری از آنها وجود دارد؛ نظر به اینکه سکته مغزی بیماری ناتوان کننده ای با معلولیت شدید است بررسی ابعاد عملکردی هر تکنیک درمانی و روشن کردن مزایا و معایب آن به برنامه ریزی بهتر برای درمان کمک می کند. با وجود اثبات مفید بودن درمان هایی که به صورت سنتی در توانبخشی و کاردرمانی سکته مغزی استفاده می شود، ولی در تحقیقات انجام شده در مورد برخی از این تکنیک ها مثلا رویکرد رشد عصبی یا رویکرد بوبت شواهدی مبتنی بر داشتن مزیت بیشتر این رویکرد نسبت به تکنیک های درمانی دیگر به ویژه درمان های جدید وجود ندارد و اثبات نشده است که این درمان از سایر درمان ها موثرتر است، لذا انجام تحقیقات گسترده و کنترل شده در زمینه درمان های جدید برای ارائه بهتر درمان های توانبخشی الزامی استADDIN EN.CITE Giulianne200927[4]272717Giulianne, K.Guy McCormack,School of Health Professions University of Missouri2009english[4]. در درمان توانبخشی برخی بیماری های نورولوژیکی یادگیری بخش بزرگی از درمان است. یادگیری اصولا دارای سه فاز است؛ شامل فاز اکتسابی، فاز نگهداری و فاز انتقالی یا تعمیم دادن است. فاز اکتسابی در هنگام شروع دستورالعمل و تمرین است و اغلب با تعداد خطاها در طول اجرای وظایف ارزیابی می شود و باعث می شود آموزش گیرنده استراتژی های بیشتری کسب کند و الگوها برای چگونگی تکمیل وظایف صورت می گیرد. در فاز نگهداری فرد در طول جلسات متوالی وظایف را در موقعیت های مشابه یادآوری و حفظ می کند. فاز انتقالی یا تعمیم دادن مهارت ها زمانی است که آموزش گیرنده وظایف را خودبخود اجراء می کند و آن را در موقعیت های مختلف تعمیم می دهد. دو نوع یادگیری وجود دارد؛ یادگیری روالی و یادگیری بیانی؛ یادگیری روالی که معمولا در وظایف اتوماتیک اجرا می شود و نیاز به توجه و تمرکز ندارد، مانند بسیاری از مهارت های درکی و حرکتی. یادگیری بیانی چند مرحله ایست که بطور شناختی یادآوری می شود؛ مثل گره زدن بند کفش، این نوع یادگیری می تواند با گفتن مراحل انجام شود و تکرار فعالیت در یادگیری بیانی آن را به یادگیری روالی تبدیل می کند. فعالیت بصورت اتوماتیک وار انجام می شود و دیگر نیاز به توجه شناختی ندارد. در هر دو نوع یادگیری، بدون پلاستيسيتي خاص مغزي امكان پذير نيست. در جهت یادگیری می توان از تکنیک های مختلف استفاده کرد که منجر به تکرار و شکل گیری رفتار در فرد می گردد. یکی از این عوامل مورد استفاده، دادن تقویت در شرایط اجرائی است. رفتاری که جایزه می گیرد یا تقویت می شود گرایش به تکرار دارد. تقویت انواعی دارد که هر کدام به نوعی باعث ایجاد انگیزه می گردد. برخی بیماران با تقویت اجتماعی مثل لبخند یا تشویق گفتاری انگیزش پیدا می کنند. برخی، ممکن است به جایزه های کوچک نیاز داشته باشند، مثل دوره های استراحت، دادن فعالیت های دلخواه و... برخی دیگر پیشرفت در کار برایشان انگیزش بخش است. در برخی افراد تکمیل فعالیت تقویت ایجاد می کند. در مطالعات نشان داده شده که فعالیت هایی که تصویر سازی می شود و بهمراه تمرین داده می شود از تمرین به تنهایی موثرتر است. در تحقیقی توسط سیستما و همکاران دریافتند، ابدداکسیون اسکپولا و حرکت جلو بردن دست در افراد صدمات مغزی بوسیله طراحی یک پنل بازی بطور مطلوبی افزایش داشتADDIN EN.CITE Pendleton;20064[51]446Heidie McHugh Pendleton; Winifred Schultz-KrohnsixthKathy Falk20052006MissuriMosbyEnglish[51]. در تحقیقات مشابه نلسون و همکاران نیز نشان دادند که مداخلات برای بهیود هماهنگی حرکت سوپیناسیون و پروناسیون در پرتاب تاس در یک نوع بازی که بر روی حرکات دست تمرکز داشت موجب بهبودی حرکت شست گردید و مداخلات نشانگر بهبودی عمده ای نیزدر تقارن پوسچر در بزرگسالان همی پلژیک بوده استADDIN EN.CITE Pendleton;20064[51]446Heidie McHugh Pendleton; Winifred Schultz-KrohnsixthKathy Falk20052006MissuriMosbyEnglish[51]. دادن تقویت به افراد نیز باید بر پایه اصولی صورت گیرد، تراپیست برای تعیین نوع تقویت بایستی چالش های فعالیت را به دقت درجه بندی کند تا بیمار در طول یادگیری تجربه موفقی از فعالیت داشته باشد. اگر تکمیل وظیفه برای بیمار خیلی دشوار باشد تقویت اجتماعی یا دادن فعالیت معنی دار برای از بین بردن خستگی و ناامیدی کافی نیست بنابراین تراپیست بایستی فعالیت را آنالیز کرده و درجه بندی کند و روش یادگیری و دادن تقویت را برنامه ریزی کند که هر یک از این مراحل برای هر بیمار منحصرا انجام خواهد شد.در این راستا علاوه بر موارد ذکر شده در مورد یادگیری عوامل دیگری بر یادگیری موثر می باشد، از جمله این عوامل فیدبک است. فیدبک در واقع اطلاعات در مورد پاسخ است که دانشی را در رابطه با کیفیت اجرا و یا نتیجه اجرا برای یادگیرنده تهیه می کند. فیدبک ممکن است بصورت یک سیستم حسی در فرد و درونی باشد، مثلا فردی که گلف بازی می کند با استفاده از فیدبک بینایی و حسی حرکتی نوع اجرای خود را ارزیابی می کند. سیستم بینایی برای حفظ راستای سر و قرارگیری سر در جهت چوب گلف عمل می کند. دروندادهای کینستزیا و حس عمقی به فرد گلف بازاطلاعات لازم در مورد وضعیت مفاصل و قرارگیری اندام در فضا تهیه می کند تا گلف باز بتواند تطابق مورد نیاز برای پوسچر صحیح ایجاد کند. نوع دیگر فیدبک خارجی است، اطلاعات از منابع خارجی تامین می گردد. در مثال گلف باز، مسافت راندن توپ و محل قرارگیری توپ توسط فیدبکی که از بازتاب عملکرد گلف باز داده می شود. فیدبک خارجی ممکن است توسط شخص ناظر داده شود. فیدبک خارجی در ابتدای پروسه یادگیری بسیارموثر است و بیمار به استقلال بیشتری دست می یابد و با توسعه توانایی در ادامه یادگیری کارآمدی در فعالیت ها میسر می شود، به موازات این پیشرفت، رفته رفته تقویت بیرونی به تقویت درونی تبدیل می شود؛ تقویت درونی بیشتر از تقویت بیرونی به تشویق منجر می گردد. البته الزاما فیدبک خارجی یادگیری بهینه ایجاد نمی کند و ممکن است وابستگی ایجاد کند و با برداشتن فیدبک منجر به بدتر شدن فعالیت گردد. بنابراین اگر هدف بیمار اجرای مستقل فعالیت های مختلف است، بایستی فیدبک بصورت درجه بندی کاهش داده شود. در بیمارانی که شناخت حسی یا توانایی پردازش آسیب دیده تراپیست می تواند اطلاعات کاربردی مفیدی برای تسهیل یادگیری در طول فاز اکتسابی تهیه کند و به بیمار ارائه دهد. مکانیسم های تکنولوژی فیدبک شامل سیستم بیوفیدبک است که بخوبی اطلاعات کاردیوواسکولار یا کینتیک را نمایش می دهد. این سیستم فیدبکی، فیدبک دائمی و فوری را برای بیمار تهیه می کندADDIN EN.CITE Pendleton;20064[51]446Heidie McHugh Pendleton; Winifred Schultz-KrohnsixthKathy Falk20052006MissuriMosbyEnglish[51]. نوروپلاستيسيتي موهبتي براي حفظ عملكرد مغز ميباشد كه بدون آن عملكردهاي از دست رفته هرگز مجدداً كسب نخواهد شد و اميدي به بهبودي فرايندهاي تضعيف شده نخواهد بود. پلاستيسيتي مغز را قادر ميسازد كه ارتباطاتي را كه بخاطر ضربه، بيماري و يا مشكلات ژنتيك دچار اختلال شده اند، باز سازي كند. اين توانايي مارا قادر ميسازد كه صدمات غير قابل ترميم يا مسيرهاي عصبي غير عملكردي را با تقويت يا هرس ارتباطات باقيمانده، جبران كنيم. يك پيامد حيرت انگيز نوروپلاستيسيتي اين است كه فعاليت مغز در ارتباط با يك عملكرد ميتواند به مناطق مختلف جابجا شود. اين مسئله ميتواند در طي تجارب طبيعي اتفاق بيفتد همچنين ميتواند درطي فرايند بهبودي از ضايعه مغزي رخ دهد. نوروپلاستيسيتي امري اساسي است كه اساس علمي درمان ضايعات اكتسابي مغز را از طريق برنامه هاي تمرينات درماني هدفمند تحت عنوان ديدگاههاي توانبخشي در مورد پيامدهاي عملكردي ضايعه، تشكيل ميدهد. مغز بزرگسالان از يك سيم كشي با مدارهاي عصبي تثبيت شده و غيرقابل انعطاف تشكيل نشده است، بلكه موارد بسيار زياد از سيم كشي هاي مجدد قشري و تحت قشري مدارهاي نوروني در پاسخ به آموزش يا در واكنش به ضايعه وجود دارد. شواهد غير قابل انكاري وجود دارد كه تولد سلولهاي مغزي (نوروژنزيس يا نورون زايي در مغز پستانداران بزرگسال اتفاق مي افتد و اين تغييرات ميتواند تا سنين بالا ادامه داشته باشد. شواهد دال بر نوروژنزيس عمدتاً محدود به هيپوكامپ و بولب بويايي است ولي تحقيقات اخير نشان داده است كه مناطق ديگر مغزي مثل مخچه هم ميتوانند داراي اين توانايي باشند. در بقيه مغز، نورونها ميتوانند بميرند ولي نمي توانند خلق شوند. بهرحال، شواهد واضح و آشكاري دال بر باز آرايي فعال وابسته به تجربه در شبكه هاي سيناپسي مغز شامل ساختار هاي پيچيده با ارتباطات دروني در قشر مغزي وجود ندارد. بيماران دچار سكته مغزي قادرند با تلاشهاي مداوم و استفاده از توانايي هاي باقيماده، تا حدي تواناييهاي ازدست رفته را بازيابند. بیوفیدبک در کاردرمانی: بیماری سکته مغزی درمشارکت فرد در زندگی اختلال ایجاد می کند و باعث کاهش کیفیت زندگی می گردد. کاردرمانی بدنبال بهبود فعالیت های روزمره زندگی و عملکرد های اجتماعی فرد است؛ بسیاری از بازماندگان سکته مغزی که دچار ناتوانی های جسمانی و ذهنی هستند هزینه های اقتصادی اجتماعی زیادی را متحمل می شوند. از آنجاییکه در کاردرمانی مشارکت فعال جسمی و ذهنی نقش عمده ای در بهبودی فرد ایفا می کند، با تکنیک های تشویق مبتنی بر پسخوراند، فرد مبتلا بطور فعال در روند درمان شرکت می کند. در ارائه پسخوراند جهت اصلاح رفتار از سرنخهای مختلف بینایی، شنوایی و حس های دیگر استفاده می شود که فرد را نسبت به اصلاح عملکرد آگاه می سازد و در جهت کسب حداکثر استقلال تلاش می کنند. توانبخشی پس از سکته مغزی در جهت ارتقاء توانایی عملکردی، کسب حداکثر استقلال، بهبود کیفیت زندگی و مشارکت اجتماعی فرد عمل می کند و باعث کاهش هزینه های اقتصادی و اجتماعی می گردد. بهمین علت طراحی برنامه های متناسب و موثر ضروری استPEVuZE5vdGU+PENpdGU+PEF1dGhvcj5Bcm1hZ2FuPC9BdXRob3I+PFllYXI+MjAwMzwvWWVhcj48 UmVjTnVtPjI0PC9SZWNOdW0+PERpc3BsYXlUZXh0Pls2XTwvRGlzcGxheVRleHQ+PHJlY29yZD48 cmVjLW51bWJlcj4yNDwvcmVjLW51bWJlcj48Zm9yZWlnbi1rZXlzPjxrZXkgYXBwPSJFTiIgZGIt aWQ9ImY1OWZkcDlmYXp6c3gxZWYyNWFwdjBhdDJ3emRwdDJycHY1dyI+MjQ8L2tleT48L2ZvcmVp Z24ta2V5cz48cmVmLXR5cGUgbmFtZT0iSm91cm5hbCBBcnRpY2xlIj4xNzwvcmVmLXR5cGU+PGNv bnRyaWJ1dG9ycz48YXV0aG9ycz48YXV0aG9yPkFybWFnYW4sIE8uPC9hdXRob3I+PGF1dGhvcj5U YXNjaW9nbHUsIEYuPC9hdXRob3I+PGF1dGhvcj5PbmVyLCBDLjwvYXV0aG9yPjwvYXV0aG9ycz48 L2NvbnRyaWJ1dG9ycz48YXV0aC1hZGRyZXNzPkRlcGFydG1lbnQgb2YgUGh5c2ljYWwgVGhlcmFw eSBhbmQgUmVoYWJpbGl0YXRpb24sIE9zbWFuZ2F6aSBVbml2ZXJzaXR5IE1lZGljYWwgU2Nob29s LCBFc2tpc2VoaXIsIFR1cmtleS48L2F1dGgtYWRkcmVzcz48dGl0bGVzPjx0aXRsZT5FbGVjdHJv bXlvZ3JhcGhpYyBiaW9mZWVkYmFjayBpbiB0aGUgdHJlYXRtZW50IG9mIHRoZSBoZW1pcGxlZ2lj IGhhbmQ6IGEgcGxhY2Viby1jb250cm9sbGVkIHN0dWR5PC90aXRsZT48c2Vjb25kYXJ5LXRpdGxl PkFtIEogUGh5cyBNZWQgUmVoYWJpbDwvc2Vjb25kYXJ5LXRpdGxlPjxhbHQtdGl0bGU+QW1lcmlj YW4gam91cm5hbCBvZiBwaHlzaWNhbCBtZWRpY2luZSAmYW1wOyByZWhhYmlsaXRhdGlvbiAvIEFz c29jaWF0aW9uIG9mIEFjYWRlbWljIFBoeXNpYXRyaXN0czwvYWx0LXRpdGxlPjwvdGl0bGVzPjxw ZXJpb2RpY2FsPjxmdWxsLXRpdGxlPkFtIEogUGh5cyBNZWQgUmVoYWJpbDwvZnVsbC10aXRsZT48 YWJici0xPkFtZXJpY2FuIGpvdXJuYWwgb2YgcGh5c2ljYWwgbWVkaWNpbmUgJmFtcDsgcmVoYWJp bGl0YXRpb24gLyBBc3NvY2lhdGlvbiBvZiBBY2FkZW1pYyBQaHlzaWF0cmlzdHM8L2FiYnItMT48 L3BlcmlvZGljYWw+PGFsdC1wZXJpb2RpY2FsPjxmdWxsLXRpdGxlPkFtIEogUGh5cyBNZWQgUmVo YWJpbDwvZnVsbC10aXRsZT48YWJici0xPkFtZXJpY2FuIGpvdXJuYWwgb2YgcGh5c2ljYWwgbWVk aWNpbmUgJmFtcDsgcmVoYWJpbGl0YXRpb24gLyBBc3NvY2lhdGlvbiBvZiBBY2FkZW1pYyBQaHlz aWF0cmlzdHM8L2FiYnItMT48L2FsdC1wZXJpb2RpY2FsPjxwYWdlcz44NTYtNjE8L3BhZ2VzPjx2 b2x1bWU+ODI8L3ZvbHVtZT48bnVtYmVyPjExPC9udW1iZXI+PGVkaXRpb24+MjAwMy8xMC8yMTwv ZWRpdGlvbj48a2V5d29yZHM+PGtleXdvcmQ+QWR1bHQ8L2tleXdvcmQ+PGtleXdvcmQ+QWdlZDwv a2V5d29yZD48a2V5d29yZD5CaW9mZWVkYmFjaywgUHN5Y2hvbG9neS8qcGh5c2lvbG9neTwva2V5 d29yZD48a2V5d29yZD5FbGVjdHJvbXlvZ3JhcGh5LyptZXRob2RzPC9rZXl3b3JkPjxrZXl3b3Jk PkZlbWFsZTwva2V5d29yZD48a2V5d29yZD5IYW5kLypwaHlzaW9wYXRob2xvZ3k8L2tleXdvcmQ+ PGtleXdvcmQ+SGVtaXBsZWdpYS9waHlzaW9wYXRob2xvZ3kvKnJlaGFiaWxpdGF0aW9uPC9rZXl3 b3JkPjxrZXl3b3JkPkh1bWFuczwva2V5d29yZD48a2V5d29yZD5NYWxlPC9rZXl3b3JkPjxrZXl3 b3JkPk1pZGRsZSBBZ2VkPC9rZXl3b3JkPjxrZXl3b3JkPk1vdmVtZW50L3BoeXNpb2xvZ3k8L2tl eXdvcmQ+PGtleXdvcmQ+UmFuZ2Ugb2YgTW90aW9uLCBBcnRpY3VsYXIvcGh5c2lvbG9neTwva2V5 d29yZD48a2V5d29yZD5SZWNvdmVyeSBvZiBGdW5jdGlvbi9waHlzaW9sb2d5PC9rZXl3b3JkPjxr ZXl3b3JkPldyaXN0L3BoeXNpb3BhdGhvbG9neTwva2V5d29yZD48L2tleXdvcmRzPjxkYXRlcz48 eWVhcj4yMDAzPC95ZWFyPjxwdWItZGF0ZXM+PGRhdGU+Tm92PC9kYXRlPjwvcHViLWRhdGVzPjwv ZGF0ZXM+PGlzYm4+MDg5NC05MTE1IChQcmludCkmI3hEOzA4OTQtOTExNSAoTGlua2luZyk8L2lz Ym4+PGFjY2Vzc2lvbi1udW0+MTQ1NjYxNTM8L2FjY2Vzc2lvbi1udW0+PHdvcmstdHlwZT5DbGlu aWNhbCBUcmlhbCYjeEQ7UmFuZG9taXplZCBDb250cm9sbGVkIFRyaWFsPC93b3JrLXR5cGU+PHVy bHM+PHJlbGF0ZWQtdXJscz48dXJsPmh0dHA6Ly93d3cubmNiaS5ubG0ubmloLmdvdi9wdWJtZWQv MTQ1NjYxNTM8L3VybD48L3JlbGF0ZWQtdXJscz48L3VybHM+PGVsZWN0cm9uaWMtcmVzb3VyY2Ut bnVtPjEwLjEwOTcvMDEuUEhNLjAwMDAwOTE5ODQuNzI0ODYuRTA8L2VsZWN0cm9uaWMtcmVzb3Vy Y2UtbnVtPjxsYW5ndWFnZT5lbmc8L2xhbmd1YWdlPjwvcmVjb3JkPjwvQ2l0ZT48L0VuZE5vdGU+ AG== ADDIN EN.CITEPEVuZE5vdGU+PENpdGU+PEF1dGhvcj5Bcm1hZ2FuPC9BdXRob3I+PFllYXI+MjAwMzwvWWVhcj48 UmVjTnVtPjI0PC9SZWNOdW0+PERpc3BsYXlUZXh0Pls2XTwvRGlzcGxheVRleHQ+PHJlY29yZD48 cmVjLW51bWJlcj4yNDwvcmVjLW51bWJlcj48Zm9yZWlnbi1rZXlzPjxrZXkgYXBwPSJFTiIgZGIt aWQ9ImY1OWZkcDlmYXp6c3gxZWYyNWFwdjBhdDJ3emRwdDJycHY1dyI+MjQ8L2tleT48L2ZvcmVp Z24ta2V5cz48cmVmLXR5cGUgbmFtZT0iSm91cm5hbCBBcnRpY2xlIj4xNzwvcmVmLXR5cGU+PGNv bnRyaWJ1dG9ycz48YXV0aG9ycz48YXV0aG9yPkFybWFnYW4sIE8uPC9hdXRob3I+PGF1dGhvcj5U YXNjaW9nbHUsIEYuPC9hdXRob3I+PGF1dGhvcj5PbmVyLCBDLjwvYXV0aG9yPjwvYXV0aG9ycz48 L2NvbnRyaWJ1dG9ycz48YXV0aC1hZGRyZXNzPkRlcGFydG1lbnQgb2YgUGh5c2ljYWwgVGhlcmFw eSBhbmQgUmVoYWJpbGl0YXRpb24sIE9zbWFuZ2F6aSBVbml2ZXJzaXR5IE1lZGljYWwgU2Nob29s LCBFc2tpc2VoaXIsIFR1cmtleS48L2F1dGgtYWRkcmVzcz48dGl0bGVzPjx0aXRsZT5FbGVjdHJv bXlvZ3JhcGhpYyBiaW9mZWVkYmFjayBpbiB0aGUgdHJlYXRtZW50IG9mIHRoZSBoZW1pcGxlZ2lj IGhhbmQ6IGEgcGxhY2Viby1jb250cm9sbGVkIHN0dWR5PC90aXRsZT48c2Vjb25kYXJ5LXRpdGxl PkFtIEogUGh5cyBNZWQgUmVoYWJpbDwvc2Vjb25kYXJ5LXRpdGxlPjxhbHQtdGl0bGU+QW1lcmlj YW4gam91cm5hbCBvZiBwaHlzaWNhbCBtZWRpY2luZSAmYW1wOyByZWhhYmlsaXRhdGlvbiAvIEFz c29jaWF0aW9uIG9mIEFjYWRlbWljIFBoeXNpYXRyaXN0czwvYWx0LXRpdGxlPjwvdGl0bGVzPjxw ZXJpb2RpY2FsPjxmdWxsLXRpdGxlPkFtIEogUGh5cyBNZWQgUmVoYWJpbDwvZnVsbC10aXRsZT48 YWJici0xPkFtZXJpY2FuIGpvdXJuYWwgb2YgcGh5c2ljYWwgbWVkaWNpbmUgJmFtcDsgcmVoYWJp bGl0YXRpb24gLyBBc3NvY2lhdGlvbiBvZiBBY2FkZW1pYyBQaHlzaWF0cmlzdHM8L2FiYnItMT48 L3BlcmlvZGljYWw+PGFsdC1wZXJpb2RpY2FsPjxmdWxsLXRpdGxlPkFtIEogUGh5cyBNZWQgUmVo YWJpbDwvZnVsbC10aXRsZT48YWJici0xPkFtZXJpY2FuIGpvdXJuYWwgb2YgcGh5c2ljYWwgbWVk aWNpbmUgJmFtcDsgcmVoYWJpbGl0YXRpb24gLyBBc3NvY2lhdGlvbiBvZiBBY2FkZW1pYyBQaHlz aWF0cmlzdHM8L2FiYnItMT48L2FsdC1wZXJpb2RpY2FsPjxwYWdlcz44NTYtNjE8L3BhZ2VzPjx2 b2x1bWU+ODI8L3ZvbHVtZT48bnVtYmVyPjExPC9udW1iZXI+PGVkaXRpb24+MjAwMy8xMC8yMTwv ZWRpdGlvbj48a2V5d29yZHM+PGtleXdvcmQ+QWR1bHQ8L2tleXdvcmQ+PGtleXdvcmQ+QWdlZDwv a2V5d29yZD48a2V5d29yZD5CaW9mZWVkYmFjaywgUHN5Y2hvbG9neS8qcGh5c2lvbG9neTwva2V5 d29yZD48a2V5d29yZD5FbGVjdHJvbXlvZ3JhcGh5LyptZXRob2RzPC9rZXl3b3JkPjxrZXl3b3Jk PkZlbWFsZTwva2V5d29yZD48a2V5d29yZD5IYW5kLypwaHlzaW9wYXRob2xvZ3k8L2tleXdvcmQ+ PGtleXdvcmQ+SGVtaXBsZWdpYS9waHlzaW9wYXRob2xvZ3kvKnJlaGFiaWxpdGF0aW9uPC9rZXl3 b3JkPjxrZXl3b3JkPkh1bWFuczwva2V5d29yZD48a2V5d29yZD5NYWxlPC9rZXl3b3JkPjxrZXl3 b3JkPk1pZGRsZSBBZ2VkPC9rZXl3b3JkPjxrZXl3b3JkPk1vdmVtZW50L3BoeXNpb2xvZ3k8L2tl eXdvcmQ+PGtleXdvcmQ+UmFuZ2Ugb2YgTW90aW9uLCBBcnRpY3VsYXIvcGh5c2lvbG9neTwva2V5 d29yZD48a2V5d29yZD5SZWNvdmVyeSBvZiBGdW5jdGlvbi9waHlzaW9sb2d5PC9rZXl3b3JkPjxr ZXl3b3JkPldyaXN0L3BoeXNpb3BhdGhvbG9neTwva2V5d29yZD48L2tleXdvcmRzPjxkYXRlcz48 eWVhcj4yMDAzPC95ZWFyPjxwdWItZGF0ZXM+PGRhdGU+Tm92PC9kYXRlPjwvcHViLWRhdGVzPjwv ZGF0ZXM+PGlzYm4+MDg5NC05MTE1IChQcmludCkmI3hEOzA4OTQtOTExNSAoTGlua2luZyk8L2lz Ym4+PGFjY2Vzc2lvbi1udW0+MTQ1NjYxNTM8L2FjY2Vzc2lvbi1udW0+PHdvcmstdHlwZT5DbGlu aWNhbCBUcmlhbCYjeEQ7UmFuZG9taXplZCBDb250cm9sbGVkIFRyaWFsPC93b3JrLXR5cGU+PHVy bHM+PHJlbGF0ZWQtdXJscz48dXJsPmh0dHA6Ly93d3cubmNiaS5ubG0ubmloLmdvdi9wdWJtZWQv MTQ1NjYxNTM8L3VybD48L3JlbGF0ZWQtdXJscz48L3VybHM+PGVsZWN0cm9uaWMtcmVzb3VyY2Ut bnVtPjEwLjEwOTcvMDEuUEhNLjAwMDAwOTE5ODQuNzI0ODYuRTA8L2VsZWN0cm9uaWMtcmVzb3Vy Y2UtbnVtPjxsYW5ndWFnZT5lbmc8L2xhbmd1YWdlPjwvcmVjb3JkPjwvQ2l0ZT48L0VuZE5vdGU+ AG== ADDIN EN.CITE.DATA[6].یکی از ابزارهای نسبتا جدید که می تواند جایگزین ارائه سرنخ های حسی ساده باشد، دستگاه الکترومیوگرافی بیوفیدبک است که فیدبک برنامه ریزی شده به بصورت دیداری، شنیداری و... را به فرد ارائه می کند. از گذشته تا به امروز تکنیک هایی که برای درمان عدم تعادل عضلانی در صدمات جدی مغز و نخاع استفاده شده در بسیاری موارد به بهبودی کامل دست نیافته است و بسیاری از بیماران با صدمات نورولوژیکی درمان موفقی نداشته اند ولی در تحقیقاتی که در علوم اعصاب بر روی صدمات نورولوژیکی صورت گرفته مشخص شده حتی در آسیب های شدید توان بالقوه ای برای ترمیم مغز وجود دارد. یکی از اهداف استفاده از بیوفیدبک افزایش پلاستیسیتی عصبی در بیماران صدمات مغزی؛ مثل فلج مغزی، سکته مغزی، ضربه مغزی، صمات نخاعی و مشکلات محیطی عضلانی می باشدADDIN EN.CITE Maffetone200945[5]454517Maffetone, PhilipPart 1 of a 3 Part Serie2009[5]. (12-2) تعریف بیوفیدبک الکترومیوگرافی بیوفیدبک یا پسخوراند زیستی یک تکنیک ذهن-بدن است. در این تکنیک به فرد آموزش داده می شود، عملکرد بدن را بطور آگاهانه تنظیم کند. بیمار بواسطه تماشای سیگنالها و با استفاده از تکنیک های روانی مانند تجسم فکری یا تمرکز یاد می گیرد عملکردهای فیزیکی را انجام دهد و در رابطه با چگونگی تاثیر گذاشتن بر سیستم اعصاب خودمختار–قسمتیکهکنترلعملکردغیرارادیرابرعهدهدارد- مثلفشارخون،ضربانقلب،تنشعضلانیوفرکانسامواجمغزیکنترلپیداکند؛اینعملبااتصالالکترونیکیودادنسرنخهای بینایی یا شنوایی در یک روند فیزیولوژیک صورت می گیرد. به این صورت فرد بر واکنش های داخلی خود نظارت کرده و حس را در جهت حرکت در راه مثبت تقویت می کند، در نتیجه پس از مدتی بیمار می تواند بدون استفاده از مانیتورینگ به نتیجه مورد نظر دستیابی پیدا کندADDIN EN.CITE Surgeone2007694[52, 53]69469412American Academy of Orthopeadice Surgeone2007July 2007Weil69269269212Weil, Andrew www.aapb.org[52, 53]. (13-2) تاریخچه بیوفیدبک تاریخچه بیوفیدبک تراپی به کشف آن در سال 1830 برمی گردد. در ابتدا از الکترودهای سطحی در حین انقباضات عضلانی استفاده می شد. مدل پیشرو اولیه آن در سال 1928 از الکترومیوگرافی پدید آمد. تکنیک های بیوفیدبک در اواخر دهه 1950 و اوایل 1960 برای بسیاری از اختلالات نوروماسکولار مورد استفاده قرار گرفت. در این مدت برخی افراد مشتاقانه و جدی آزمایشات کنترل شده ای را بصورت تصادفی انجام دادند و نتایج موفقیت آمیزی از تجارب آزمایشی قوی با تلفیقی از سنجش های کارآمد گزارش نمودندADDIN EN.CITE Glanz19975[7]5517Glanz, M.Klawansky, S.Chalmers, T.Department of Health Policy and Management, Harvard School of Public Health, Boston, MA 02115, USA.J R Soc MedJournal of the Royal Society of MedicineJ R Soc MedJournal of the Royal Society of MedicineJ R Soc MedJournal of the Royal Society of Medicine33-99011997/01/01*Biofeedback, PsychologyCerebrovascular Disorders/physiopathology/*rehabilitationClinical Trials as TopicHumansTreatment Outcome1997Jan0141-0768 (Print) 0141-0768 (Linking)9059379Reviewhttp://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/90593791296113eng[7].بیوفیدبک در سال 1960 توسط دانشمندانی که برای درمان از دستگاههای پیشرفته استفاده می کردند، استفاده شد ADDIN EN.CITE Maffetone200945[5]454517Maffetone, PhilipPart 1 of a 3 Part Serie2009[5]. در سال 1977 ولف و باسماجیان ADDIN EN.CITE Baker1977731[54]73173117Baker, M.Regenos, E.Wolf, S. L.Basmajian, J. V.Phys TherPhysical therapyPhys TherPhysical therapyPhys TherPhysical therapy402-85741977/04/01*Biofeedback, PsychologyDisability EvaluationDocumentationElectrodesHumansLegMuscle ContractionMuscle Spasticity/prevention & controlMuscles/physiopathologyNervous System Diseases/diagnosis/*rehabilitationSpasm/physiopathology1977Apr0031-9023 (Print) 0031-9023 (Linking)847015http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/847015eng[54]بیوفیدبک را بعنوان یک مقیاس اندازه گیری برای ارزیابی میزان پیشرفت قدرت عضلانی بیماران سکته مغزی طراحی کردند.در 1996 پروسه فیزیولوژیک بیوفیدبک برای بیماران آشکار شد و استفاده از آن روز به روز بیشتر شده و مدل های آن هر روز پیچیده تر می گرددADDIN EN.CITE Wolf198362[10]626217Wolf, S. L.Phys TherPhysical therapyPhys TherPhysical therapyPhys TherPhysical therapy1448-596391983/09/01Age FactorsBiofeedback, Psychology/*physiologyCerebrovascular Disorders/*rehabilitationClinical Trials as Topic/methods*ElectromyographyHumansMotivationOutcome and Process Assessment (Health Care)Patient Education as TopicResearch Design1983Sep0031-9023 (Print) 0031-9023 (Linking)6351119Clinical Trial Research Support, Non-U.S. Gov't Research Support, U.S. Gov't, Non-P.H.S. Reviewhttp://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/6351119eng[10]. (14-2) کاربرد بیوفیدبک الکترومیوگرافیک بیوفیدبک ابزاری برای شناسایی و تقویت فعالیت های الکتریکی عضلات است و بیمار بواسطه دریافت اطلاعات بینایی و شنوایی از دستگاه بیوفیدبک در مورد میزان تنشن عضلانی آگاهی می یابد و درک زیروبم انقباض عضله و تنش عضلانی در سطح آگاهی فرد باعث می شود، بیمار بتواند خروجی حرکتی را بر اساس این اطلاعات تنظیم کندADDIN EN.CITE Glanz19975[7]5517Glanz, M.Klawansky, S.Chalmers, T.Department of Health Policy and Management, Harvard School of Public Health, Boston, MA 02115, USA.J R Soc MedJournal of the Royal Society of MedicineJ R Soc MedJournal of the Royal Society of MedicineJ R Soc MedJournal of the Royal Society of Medicine33-99011997/01/01*Biofeedback, PsychologyCerebrovascular Disorders/physiopathology/*rehabilitationClinical Trials as TopicHumansTreatment Outcome1997Jan0141-0768 (Print) 0141-0768 (Linking)9059379Reviewhttp://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/90593791296113eng[7]. این تکنیک برای کنترل درد، کاهش هیپرتنسیون و هیپوتنسیون عضلانی، تطابق جریان خون در موارد سر درد، کمک به فعالسازی عضلات درگیر در فلج نسبی سکته مغزی، فلج صورت، مدیریت استرس، کاهش اضطراب و افسردگی، مشکلات روده ای معده ای، بی اختیاری ادرار و یبوست، بالا بودن فشار خون، صرع اپتیک، اختلال عملکردی تمپورومندیبولار و ... کاربرد داردADDIN EN.CITE Maffetone200945[5]454517Maffetone, PhilipPart 1 of a 3 Part Serie2009[5]. بیوفیدبک بهبودی مستمر و موثری در فعالیت های بدنی در افراد با مشکلات حاد و مزمن ایجاد می کند و تقریبا برای بهبود حرکتی فیزیکی در هر کس که دچار اختلال عملکرد عضلات است، موثراست. بیوفیدبک در نوع خود درمان قدرتمند و موثری است که در بهبود جابجایی، پوسچر، استقلال در فعالیت های روزمره زندگی و دیگر فاکتورهای فیزیکی تاثیر مثبت داردPEVuZE5vdGU+PENpdGU+PEF1dGhvcj5OZWxzb248L0F1dGhvcj48WWVhcj4yMDA3PC9ZZWFyPjxS ZWNOdW0+NjwvUmVjTnVtPjxEaXNwbGF5VGV4dD5bMTNdPC9EaXNwbGF5VGV4dD48cmVjb3JkPjxy ZWMtbnVtYmVyPjY8L3JlYy1udW1iZXI+PGZvcmVpZ24ta2V5cz48a2V5IGFwcD0iRU4iIGRiLWlk PSJmNTlmZHA5ZmF6enN4MWVmMjVhcHYwYXQyd3pkcHQycnB2NXciPjY8L2tleT48L2ZvcmVpZ24t a2V5cz48cmVmLXR5cGUgbmFtZT0iSm91cm5hbCBBcnRpY2xlIj4xNzwvcmVmLXR5cGU+PGNvbnRy aWJ1dG9ycz48YXV0aG9ycz48YXV0aG9yPk5lbHNvbiwgTC4gQS48L2F1dGhvcj48L2F1dGhvcnM+ PC9jb250cmlidXRvcnM+PGF1dGgtYWRkcmVzcz5EZXBhcnRtZW50IG9mIFBzeWNoaWF0cnksIFVu aXZlcnNpdHkgb2YgV2FzaGluZ3RvbiwgU2Nob29sIG9mIE1lZGljaW5lLCBTZWF0dGxlLCBXYXNo aW5ndG9uLCBVU0EuPC9hdXRoLWFkZHJlc3M+PHRpdGxlcz48dGl0bGU+VGhlIHJvbGUgb2YgYmlv ZmVlZGJhY2sgaW4gc3Ryb2tlIHJlaGFiaWxpdGF0aW9uOiBwYXN0IGFuZCBmdXR1cmUgZGlyZWN0 aW9uczwvdGl0bGU+PHNlY29uZGFyeS10aXRsZT5Ub3AgU3Ryb2tlIFJlaGFiaWw8L3NlY29uZGFy eS10aXRsZT48YWx0LXRpdGxlPlRvcGljcyBpbiBzdHJva2UgcmVoYWJpbGl0YXRpb248L2FsdC10 aXRsZT48L3RpdGxlcz48cGVyaW9kaWNhbD48ZnVsbC10aXRsZT5Ub3AgU3Ryb2tlIFJlaGFiaWw8 L2Z1bGwtdGl0bGU+PGFiYnItMT5Ub3BpY3MgaW4gc3Ryb2tlIHJlaGFiaWxpdGF0aW9uPC9hYmJy LTE+PC9wZXJpb2RpY2FsPjxhbHQtcGVyaW9kaWNhbD48ZnVsbC10aXRsZT5Ub3AgU3Ryb2tlIFJl aGFiaWw8L2Z1bGwtdGl0bGU+PGFiYnItMT5Ub3BpY3MgaW4gc3Ryb2tlIHJlaGFiaWxpdGF0aW9u PC9hYmJyLTE+PC9hbHQtcGVyaW9kaWNhbD48cGFnZXM+NTktNjY8L3BhZ2VzPjx2b2x1bWU+MTQ8 L3ZvbHVtZT48bnVtYmVyPjQ8L251bWJlcj48ZWRpdGlvbj4yMDA3LzA4LzE5PC9lZGl0aW9uPjxr ZXl3b3Jkcz48a2V5d29yZD5BY3Rpdml0aWVzIG9mIERhaWx5IExpdmluZy9wc3ljaG9sb2d5PC9r ZXl3b3JkPjxrZXl3b3JkPipCaW9mZWVkYmFjaywgUHN5Y2hvbG9neTwva2V5d29yZD48a2V5d29y ZD5Db2duaXRpb24gRGlzb3JkZXJzL3BzeWNob2xvZ3kvcmVoYWJpbGl0YXRpb248L2tleXdvcmQ+ PGtleXdvcmQ+RGVnbHV0aXRpb24gRGlzb3JkZXJzL3BzeWNob2xvZ3kvcmVoYWJpbGl0YXRpb248 L2tleXdvcmQ+PGtleXdvcmQ+RWxlY3Ryb2VuY2VwaGFsb2dyYXBoeTwva2V5d29yZD48a2V5d29y ZD5FbGVjdHJvbXlvZ3JhcGh5PC9rZXl3b3JkPjxrZXl3b3JkPkhlbWlwbGVnaWEvcHN5Y2hvbG9n eS9yZWhhYmlsaXRhdGlvbjwva2V5d29yZD48a2V5d29yZD5IdW1hbnM8L2tleXdvcmQ+PGtleXdv cmQ+SW50ZXJuYWwtRXh0ZXJuYWwgQ29udHJvbDwva2V5d29yZD48a2V5d29yZD5Qb3N0dXJhbCBC YWxhbmNlPC9rZXl3b3JkPjxrZXl3b3JkPlNpY2sgUm9sZTwva2V5d29yZD48a2V5d29yZD5TdHJv a2UvcHN5Y2hvbG9neS8qcmVoYWJpbGl0YXRpb248L2tleXdvcmQ+PGtleXdvcmQ+VXJpbmFyeSBJ bmNvbnRpbmVuY2UvcHN5Y2hvbG9neS9yZWhhYmlsaXRhdGlvbjwva2V5d29yZD48L2tleXdvcmRz PjxkYXRlcz48eWVhcj4yMDA3PC95ZWFyPjxwdWItZGF0ZXM+PGRhdGU+SnVsLUF1ZzwvZGF0ZT48 L3B1Yi1kYXRlcz48L2RhdGVzPjxpc2JuPjEwNzQtOTM1NyAoUHJpbnQpJiN4RDsxMDc0LTkzNTcg KExpbmtpbmcpPC9pc2JuPjxhY2Nlc3Npb24tbnVtPjE3Njk4NDU4PC9hY2Nlc3Npb24tbnVtPjx3 b3JrLXR5cGU+UmV2aWV3PC93b3JrLXR5cGU+PHVybHM+PHJlbGF0ZWQtdXJscz48dXJsPmh0dHA6 Ly93d3cubmNiaS5ubG0ubmloLmdvdi9wdWJtZWQvMTc2OTg0NTg8L3VybD48L3JlbGF0ZWQtdXJs cz48L3VybHM+PGVsZWN0cm9uaWMtcmVzb3VyY2UtbnVtPjEwLjEzMTAvdHNyMTQwNC01OTwvZWxl Y3Ryb25pYy1yZXNvdXJjZS1udW0+PGxhbmd1YWdlPmVuZzwvbGFuZ3VhZ2U+PC9yZWNvcmQ+PC9D aXRlPjwvRW5kTm90ZT5= ADDIN EN.CITEPEVuZE5vdGU+PENpdGU+PEF1dGhvcj5OZWxzb248L0F1dGhvcj48WWVhcj4yMDA3PC9ZZWFyPjxS ZWNOdW0+NjwvUmVjTnVtPjxEaXNwbGF5VGV4dD5bMTNdPC9EaXNwbGF5VGV4dD48cmVjb3JkPjxy ZWMtbnVtYmVyPjY8L3JlYy1udW1iZXI+PGZvcmVpZ24ta2V5cz48a2V5IGFwcD0iRU4iIGRiLWlk PSJmNTlmZHA5ZmF6enN4MWVmMjVhcHYwYXQyd3pkcHQycnB2NXciPjY8L2tleT48L2ZvcmVpZ24t a2V5cz48cmVmLXR5cGUgbmFtZT0iSm91cm5hbCBBcnRpY2xlIj4xNzwvcmVmLXR5cGU+PGNvbnRy aWJ1dG9ycz48YXV0aG9ycz48YXV0aG9yPk5lbHNvbiwgTC4gQS48L2F1dGhvcj48L2F1dGhvcnM+ PC9jb250cmlidXRvcnM+PGF1dGgtYWRkcmVzcz5EZXBhcnRtZW50IG9mIFBzeWNoaWF0cnksIFVu aXZlcnNpdHkgb2YgV2FzaGluZ3RvbiwgU2Nob29sIG9mIE1lZGljaW5lLCBTZWF0dGxlLCBXYXNo aW5ndG9uLCBVU0EuPC9hdXRoLWFkZHJlc3M+PHRpdGxlcz48dGl0bGU+VGhlIHJvbGUgb2YgYmlv ZmVlZGJhY2sgaW4gc3Ryb2tlIHJlaGFiaWxpdGF0aW9uOiBwYXN0IGFuZCBmdXR1cmUgZGlyZWN0 aW9uczwvdGl0bGU+PHNlY29uZGFyeS10aXRsZT5Ub3AgU3Ryb2tlIFJlaGFiaWw8L3NlY29uZGFy eS10aXRsZT48YWx0LXRpdGxlPlRvcGljcyBpbiBzdHJva2UgcmVoYWJpbGl0YXRpb248L2FsdC10 aXRsZT48L3RpdGxlcz48cGVyaW9kaWNhbD48ZnVsbC10aXRsZT5Ub3AgU3Ryb2tlIFJlaGFiaWw8 L2Z1bGwtdGl0bGU+PGFiYnItMT5Ub3BpY3MgaW4gc3Ryb2tlIHJlaGFiaWxpdGF0aW9uPC9hYmJy LTE+PC9wZXJpb2RpY2FsPjxhbHQtcGVyaW9kaWNhbD48ZnVsbC10aXRsZT5Ub3AgU3Ryb2tlIFJl aGFiaWw8L2Z1bGwtdGl0bGU+PGFiYnItMT5Ub3BpY3MgaW4gc3Ryb2tlIHJlaGFiaWxpdGF0aW9u PC9hYmJyLTE+PC9hbHQtcGVyaW9kaWNhbD48cGFnZXM+NTktNjY8L3BhZ2VzPjx2b2x1bWU+MTQ8 L3ZvbHVtZT48bnVtYmVyPjQ8L251bWJlcj48ZWRpdGlvbj4yMDA3LzA4LzE5PC9lZGl0aW9uPjxr ZXl3b3Jkcz48a2V5d29yZD5BY3Rpdml0aWVzIG9mIERhaWx5IExpdmluZy9wc3ljaG9sb2d5PC9r ZXl3b3JkPjxrZXl3b3JkPipCaW9mZWVkYmFjaywgUHN5Y2hvbG9neTwva2V5d29yZD48a2V5d29y ZD5Db2duaXRpb24gRGlzb3JkZXJzL3BzeWNob2xvZ3kvcmVoYWJpbGl0YXRpb248L2tleXdvcmQ+ PGtleXdvcmQ+RGVnbHV0aXRpb24gRGlzb3JkZXJzL3BzeWNob2xvZ3kvcmVoYWJpbGl0YXRpb248 L2tleXdvcmQ+PGtleXdvcmQ+RWxlY3Ryb2VuY2VwaGFsb2dyYXBoeTwva2V5d29yZD48a2V5d29y ZD5FbGVjdHJvbXlvZ3JhcGh5PC9rZXl3b3JkPjxrZXl3b3JkPkhlbWlwbGVnaWEvcHN5Y2hvbG9n eS9yZWhhYmlsaXRhdGlvbjwva2V5d29yZD48a2V5d29yZD5IdW1hbnM8L2tleXdvcmQ+PGtleXdv cmQ+SW50ZXJuYWwtRXh0ZXJuYWwgQ29udHJvbDwva2V5d29yZD48a2V5d29yZD5Qb3N0dXJhbCBC YWxhbmNlPC9rZXl3b3JkPjxrZXl3b3JkPlNpY2sgUm9sZTwva2V5d29yZD48a2V5d29yZD5TdHJv a2UvcHN5Y2hvbG9neS8qcmVoYWJpbGl0YXRpb248L2tleXdvcmQ+PGtleXdvcmQ+VXJpbmFyeSBJ bmNvbnRpbmVuY2UvcHN5Y2hvbG9neS9yZWhhYmlsaXRhdGlvbjwva2V5d29yZD48L2tleXdvcmRz PjxkYXRlcz48eWVhcj4yMDA3PC95ZWFyPjxwdWItZGF0ZXM+PGRhdGU+SnVsLUF1ZzwvZGF0ZT48 L3B1Yi1kYXRlcz48L2RhdGVzPjxpc2JuPjEwNzQtOTM1NyAoUHJpbnQpJiN4RDsxMDc0LTkzNTcg KExpbmtpbmcpPC9pc2JuPjxhY2Nlc3Npb24tbnVtPjE3Njk4NDU4PC9hY2Nlc3Npb24tbnVtPjx3 b3JrLXR5cGU+UmV2aWV3PC93b3JrLXR5cGU+PHVybHM+PHJlbGF0ZWQtdXJscz48dXJsPmh0dHA6 Ly93d3cubmNiaS5ubG0ubmloLmdvdi9wdWJtZWQvMTc2OTg0NTg8L3VybD48L3JlbGF0ZWQtdXJs cz48L3VybHM+PGVsZWN0cm9uaWMtcmVzb3VyY2UtbnVtPjEwLjEzMTAvdHNyMTQwNC01OTwvZWxl Y3Ryb25pYy1yZXNvdXJjZS1udW0+PGxhbmd1YWdlPmVuZzwvbGFuZ3VhZ2U+PC9yZWNvcmQ+PC9D aXRlPjwvRW5kTm90ZT5= ADDIN EN.CITE.DATA[13]. بیوفیدبک بیشتر نواحی مغز و بدن را در جهت بهبودی تحت تاثیر قرار داده و وسعت آن تا حدیست که در عملکردهای مختلف بدن مثل گفتار، بینایی، تعادل، حافظه، هوش، هماهنگی، مهار و تحریک بین مخچه و کورتکس ونیز راههای حرکتی آوران و وابران بین عضلات و مغز که می تواند عملکرد مخچه را بهبود بخشد، استفاده می شودADDIN EN.CITE Maffetone200945[5]454517Maffetone, PhilipPart 1 of a 3 Part Serie2009[5].بیوفیدبکبا دادن فیدبک عمقی که بواسطه برون داد بینایی یا شنوایی تهیه می کند، باعث می شود که بیمار با آگاهی تغییرات ارادی در فعالیت واحدهای حرکتی ایجاد کندADDIN EN.CITE Glanz19975[7]5517Glanz, M.Klawansky, S.Chalmers, T.Department of Health Policy and Management, Harvard School of Public Health, Boston, MA 02115, USA.J R Soc MedJournal of the Royal Society of MedicineJ R Soc MedJournal of the Royal Society of MedicineJ R Soc MedJournal of the Royal Society of Medicine33-99011997/01/01*Biofeedback, PsychologyCerebrovascular Disorders/physiopathology/*rehabilitationClinical Trials as TopicHumansTreatment Outcome1997Jan0141-0768 (Print) 0141-0768 (Linking)9059379Reviewhttp://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/90593791296113eng[7].این تاثیر بواسطه ارتباط تنگاتنگ مخچه و مغز، یکپارچگی بین بینایی، ارتباطات زبان و شناخت تاثیر مثبتی بر حرکت دارد. نهایتا بیوفیدبک به ارتباط موثر بین مغز و بدن و کارکرد بهتر آن می انجامد که باعث افزایش تعادل فعالیت عضلانی می گردد و درنهایت به عملکرد مطلوب مغز و بالعکس منجر می شود. با این کار تبدیل چرخه معیوب عملکرد ضعیف عضلانی به بهبودی روزافزون منجر می شود. عوامل مهم دیگری مثل تولید و ذخیره انرژی، گردش خون، فعالیت ایمنی، افزایش حرکات فیزیکی و افزایش سلامت کلی از پیامدهای آن خواهد بودADDIN EN.CITE Maffetone200945[5]454517Maffetone, PhilipPart 1 of a 3 Part Serie2009[5]. (15-2) مکانیسم عملکرد بیوفیدبک بسیاری از محققان بر روی مکانیسم نوروفیزیولوژی پیچیده بیوفیدبک در بطن تاثیرات حرکتی مطالعاتی داشته اند اما هنوز به چگونگی این مکانیسم بطور واضح دست نیافته اند. اما از مکانیسم های احتمالی آن میتوان به موارد زیر اشاره کرد: حذف تاثیرات مهاری اکتیو، کشف راههای حرکتی سالم و بلااستفاده و القاء استراتژی های حرکتی جدید، انتقال عملکرد به ساختارهای نورونی دست نخورده، استفاده از مسیرهای جایگزین یا جوانه زدن اکسون ها به شکل سیناپس های جدیدPEVuZE5vdGU+PENpdGU+PEF1dGhvcj5Bcm1hZ2FuPC9BdXRob3I+PFllYXI+MjAwMzwvWWVhcj48 UmVjTnVtPjI0PC9SZWNOdW0+PERpc3BsYXlUZXh0Pls2XTwvRGlzcGxheVRleHQ+PHJlY29yZD48 cmVjLW51bWJlcj4yNDwvcmVjLW51bWJlcj48Zm9yZWlnbi1rZXlzPjxrZXkgYXBwPSJFTiIgZGIt aWQ9ImY1OWZkcDlmYXp6c3gxZWYyNWFwdjBhdDJ3emRwdDJycHY1dyI+MjQ8L2tleT48L2ZvcmVp Z24ta2V5cz48cmVmLXR5cGUgbmFtZT0iSm91cm5hbCBBcnRpY2xlIj4xNzwvcmVmLXR5cGU+PGNv bnRyaWJ1dG9ycz48YXV0aG9ycz48YXV0aG9yPkFybWFnYW4sIE8uPC9hdXRob3I+PGF1dGhvcj5U YXNjaW9nbHUsIEYuPC9hdXRob3I+PGF1dGhvcj5PbmVyLCBDLjwvYXV0aG9yPjwvYXV0aG9ycz48 L2NvbnRyaWJ1dG9ycz48YXV0aC1hZGRyZXNzPkRlcGFydG1lbnQgb2YgUGh5c2ljYWwgVGhlcmFw eSBhbmQgUmVoYWJpbGl0YXRpb24sIE9zbWFuZ2F6aSBVbml2ZXJzaXR5IE1lZGljYWwgU2Nob29s LCBFc2tpc2VoaXIsIFR1cmtleS48L2F1dGgtYWRkcmVzcz48dGl0bGVzPjx0aXRsZT5FbGVjdHJv bXlvZ3JhcGhpYyBiaW9mZWVkYmFjayBpbiB0aGUgdHJlYXRtZW50IG9mIHRoZSBoZW1pcGxlZ2lj IGhhbmQ6IGEgcGxhY2Viby1jb250cm9sbGVkIHN0dWR5PC90aXRsZT48c2Vjb25kYXJ5LXRpdGxl PkFtIEogUGh5cyBNZWQgUmVoYWJpbDwvc2Vjb25kYXJ5LXRpdGxlPjxhbHQtdGl0bGU+QW1lcmlj YW4gam91cm5hbCBvZiBwaHlzaWNhbCBtZWRpY2luZSAmYW1wOyByZWhhYmlsaXRhdGlvbiAvIEFz c29jaWF0aW9uIG9mIEFjYWRlbWljIFBoeXNpYXRyaXN0czwvYWx0LXRpdGxlPjwvdGl0bGVzPjxw ZXJpb2RpY2FsPjxmdWxsLXRpdGxlPkFtIEogUGh5cyBNZWQgUmVoYWJpbDwvZnVsbC10aXRsZT48 YWJici0xPkFtZXJpY2FuIGpvdXJuYWwgb2YgcGh5c2ljYWwgbWVkaWNpbmUgJmFtcDsgcmVoYWJp bGl0YXRpb24gLyBBc3NvY2lhdGlvbiBvZiBBY2FkZW1pYyBQaHlzaWF0cmlzdHM8L2FiYnItMT48 L3BlcmlvZGljYWw+PGFsdC1wZXJpb2RpY2FsPjxmdWxsLXRpdGxlPkFtIEogUGh5cyBNZWQgUmVo YWJpbDwvZnVsbC10aXRsZT48YWJici0xPkFtZXJpY2FuIGpvdXJuYWwgb2YgcGh5c2ljYWwgbWVk aWNpbmUgJmFtcDsgcmVoYWJpbGl0YXRpb24gLyBBc3NvY2lhdGlvbiBvZiBBY2FkZW1pYyBQaHlz aWF0cmlzdHM8L2FiYnItMT48L2FsdC1wZXJpb2RpY2FsPjxwYWdlcz44NTYtNjE8L3BhZ2VzPjx2 b2x1bWU+ODI8L3ZvbHVtZT48bnVtYmVyPjExPC9udW1iZXI+PGVkaXRpb24+MjAwMy8xMC8yMTwv ZWRpdGlvbj48a2V5d29yZHM+PGtleXdvcmQ+QWR1bHQ8L2tleXdvcmQ+PGtleXdvcmQ+QWdlZDwv a2V5d29yZD48a2V5d29yZD5CaW9mZWVkYmFjaywgUHN5Y2hvbG9neS8qcGh5c2lvbG9neTwva2V5 d29yZD48a2V5d29yZD5FbGVjdHJvbXlvZ3JhcGh5LyptZXRob2RzPC9rZXl3b3JkPjxrZXl3b3Jk PkZlbWFsZTwva2V5d29yZD48a2V5d29yZD5IYW5kLypwaHlzaW9wYXRob2xvZ3k8L2tleXdvcmQ+ PGtleXdvcmQ+SGVtaXBsZWdpYS9waHlzaW9wYXRob2xvZ3kvKnJlaGFiaWxpdGF0aW9uPC9rZXl3 b3JkPjxrZXl3b3JkPkh1bWFuczwva2V5d29yZD48a2V5d29yZD5NYWxlPC9rZXl3b3JkPjxrZXl3 b3JkPk1pZGRsZSBBZ2VkPC9rZXl3b3JkPjxrZXl3b3JkPk1vdmVtZW50L3BoeXNpb2xvZ3k8L2tl eXdvcmQ+PGtleXdvcmQ+UmFuZ2Ugb2YgTW90aW9uLCBBcnRpY3VsYXIvcGh5c2lvbG9neTwva2V5 d29yZD48a2V5d29yZD5SZWNvdmVyeSBvZiBGdW5jdGlvbi9waHlzaW9sb2d5PC9rZXl3b3JkPjxr ZXl3b3JkPldyaXN0L3BoeXNpb3BhdGhvbG9neTwva2V5d29yZD48L2tleXdvcmRzPjxkYXRlcz48 eWVhcj4yMDAzPC95ZWFyPjxwdWItZGF0ZXM+PGRhdGU+Tm92PC9kYXRlPjwvcHViLWRhdGVzPjwv ZGF0ZXM+PGlzYm4+MDg5NC05MTE1IChQcmludCkmI3hEOzA4OTQtOTExNSAoTGlua2luZyk8L2lz Ym4+PGFjY2Vzc2lvbi1udW0+MTQ1NjYxNTM8L2FjY2Vzc2lvbi1udW0+PHdvcmstdHlwZT5DbGlu aWNhbCBUcmlhbCYjeEQ7UmFuZG9taXplZCBDb250cm9sbGVkIFRyaWFsPC93b3JrLXR5cGU+PHVy bHM+PHJlbGF0ZWQtdXJscz48dXJsPmh0dHA6Ly93d3cubmNiaS5ubG0ubmloLmdvdi9wdWJtZWQv MTQ1NjYxNTM8L3VybD48L3JlbGF0ZWQtdXJscz48L3VybHM+PGVsZWN0cm9uaWMtcmVzb3VyY2Ut bnVtPjEwLjEwOTcvMDEuUEhNLjAwMDAwOTE5ODQuNzI0ODYuRTA8L2VsZWN0cm9uaWMtcmVzb3Vy Y2UtbnVtPjxsYW5ndWFnZT5lbmc8L2xhbmd1YWdlPjwvcmVjb3JkPjwvQ2l0ZT48L0VuZE5vdGU+ AG== ADDIN EN.CITEPEVuZE5vdGU+PENpdGU+PEF1dGhvcj5Bcm1hZ2FuPC9BdXRob3I+PFllYXI+MjAwMzwvWWVhcj48 UmVjTnVtPjI0PC9SZWNOdW0+PERpc3BsYXlUZXh0Pls2XTwvRGlzcGxheVRleHQ+PHJlY29yZD48 cmVjLW51bWJlcj4yNDwvcmVjLW51bWJlcj48Zm9yZWlnbi1rZXlzPjxrZXkgYXBwPSJFTiIgZGIt aWQ9ImY1OWZkcDlmYXp6c3gxZWYyNWFwdjBhdDJ3emRwdDJycHY1dyI+MjQ8L2tleT48L2ZvcmVp Z24ta2V5cz48cmVmLXR5cGUgbmFtZT0iSm91cm5hbCBBcnRpY2xlIj4xNzwvcmVmLXR5cGU+PGNv bnRyaWJ1dG9ycz48YXV0aG9ycz48YXV0aG9yPkFybWFnYW4sIE8uPC9hdXRob3I+PGF1dGhvcj5U YXNjaW9nbHUsIEYuPC9hdXRob3I+PGF1dGhvcj5PbmVyLCBDLjwvYXV0aG9yPjwvYXV0aG9ycz48 L2NvbnRyaWJ1dG9ycz48YXV0aC1hZGRyZXNzPkRlcGFydG1lbnQgb2YgUGh5c2ljYWwgVGhlcmFw eSBhbmQgUmVoYWJpbGl0YXRpb24sIE9zbWFuZ2F6aSBVbml2ZXJzaXR5IE1lZGljYWwgU2Nob29s LCBFc2tpc2VoaXIsIFR1cmtleS48L2F1dGgtYWRkcmVzcz48dGl0bGVzPjx0aXRsZT5FbGVjdHJv bXlvZ3JhcGhpYyBiaW9mZWVkYmFjayBpbiB0aGUgdHJlYXRtZW50IG9mIHRoZSBoZW1pcGxlZ2lj IGhhbmQ6IGEgcGxhY2Viby1jb250cm9sbGVkIHN0dWR5PC90aXRsZT48c2Vjb25kYXJ5LXRpdGxl PkFtIEogUGh5cyBNZWQgUmVoYWJpbDwvc2Vjb25kYXJ5LXRpdGxlPjxhbHQtdGl0bGU+QW1lcmlj YW4gam91cm5hbCBvZiBwaHlzaWNhbCBtZWRpY2luZSAmYW1wOyByZWhhYmlsaXRhdGlvbiAvIEFz c29jaWF0aW9uIG9mIEFjYWRlbWljIFBoeXNpYXRyaXN0czwvYWx0LXRpdGxlPjwvdGl0bGVzPjxw ZXJpb2RpY2FsPjxmdWxsLXRpdGxlPkFtIEogUGh5cyBNZWQgUmVoYWJpbDwvZnVsbC10aXRsZT48 YWJici0xPkFtZXJpY2FuIGpvdXJuYWwgb2YgcGh5c2ljYWwgbWVkaWNpbmUgJmFtcDsgcmVoYWJp bGl0YXRpb24gLyBBc3NvY2lhdGlvbiBvZiBBY2FkZW1pYyBQaHlzaWF0cmlzdHM8L2FiYnItMT48 L3BlcmlvZGljYWw+PGFsdC1wZXJpb2RpY2FsPjxmdWxsLXRpdGxlPkFtIEogUGh5cyBNZWQgUmVo YWJpbDwvZnVsbC10aXRsZT48YWJici0xPkFtZXJpY2FuIGpvdXJuYWwgb2YgcGh5c2ljYWwgbWVk aWNpbmUgJmFtcDsgcmVoYWJpbGl0YXRpb24gLyBBc3NvY2lhdGlvbiBvZiBBY2FkZW1pYyBQaHlz aWF0cmlzdHM8L2FiYnItMT48L2FsdC1wZXJpb2RpY2FsPjxwYWdlcz44NTYtNjE8L3BhZ2VzPjx2 b2x1bWU+ODI8L3ZvbHVtZT48bnVtYmVyPjExPC9udW1iZXI+PGVkaXRpb24+MjAwMy8xMC8yMTwv ZWRpdGlvbj48a2V5d29yZHM+PGtleXdvcmQ+QWR1bHQ8L2tleXdvcmQ+PGtleXdvcmQ+QWdlZDwv a2V5d29yZD48a2V5d29yZD5CaW9mZWVkYmFjaywgUHN5Y2hvbG9neS8qcGh5c2lvbG9neTwva2V5 d29yZD48a2V5d29yZD5FbGVjdHJvbXlvZ3JhcGh5LyptZXRob2RzPC9rZXl3b3JkPjxrZXl3b3Jk PkZlbWFsZTwva2V5d29yZD48a2V5d29yZD5IYW5kLypwaHlzaW9wYXRob2xvZ3k8L2tleXdvcmQ+ PGtleXdvcmQ+SGVtaXBsZWdpYS9waHlzaW9wYXRob2xvZ3kvKnJlaGFiaWxpdGF0aW9uPC9rZXl3 b3JkPjxrZXl3b3JkPkh1bWFuczwva2V5d29yZD48a2V5d29yZD5NYWxlPC9rZXl3b3JkPjxrZXl3 b3JkPk1pZGRsZSBBZ2VkPC9rZXl3b3JkPjxrZXl3b3JkPk1vdmVtZW50L3BoeXNpb2xvZ3k8L2tl eXdvcmQ+PGtleXdvcmQ+UmFuZ2Ugb2YgTW90aW9uLCBBcnRpY3VsYXIvcGh5c2lvbG9neTwva2V5 d29yZD48a2V5d29yZD5SZWNvdmVyeSBvZiBGdW5jdGlvbi9waHlzaW9sb2d5PC9rZXl3b3JkPjxr ZXl3b3JkPldyaXN0L3BoeXNpb3BhdGhvbG9neTwva2V5d29yZD48L2tleXdvcmRzPjxkYXRlcz48 eWVhcj4yMDAzPC95ZWFyPjxwdWItZGF0ZXM+PGRhdGU+Tm92PC9kYXRlPjwvcHViLWRhdGVzPjwv ZGF0ZXM+PGlzYm4+MDg5NC05MTE1IChQcmludCkmI3hEOzA4OTQtOTExNSAoTGlua2luZyk8L2lz Ym4+PGFjY2Vzc2lvbi1udW0+MTQ1NjYxNTM8L2FjY2Vzc2lvbi1udW0+PHdvcmstdHlwZT5DbGlu aWNhbCBUcmlhbCYjeEQ7UmFuZG9taXplZCBDb250cm9sbGVkIFRyaWFsPC93b3JrLXR5cGU+PHVy bHM+PHJlbGF0ZWQtdXJscz48dXJsPmh0dHA6Ly93d3cubmNiaS5ubG0ubmloLmdvdi9wdWJtZWQv MTQ1NjYxNTM8L3VybD48L3JlbGF0ZWQtdXJscz48L3VybHM+PGVsZWN0cm9uaWMtcmVzb3VyY2Ut bnVtPjEwLjEwOTcvMDEuUEhNLjAwMDAwOTE5ODQuNzI0ODYuRTA8L2VsZWN0cm9uaWMtcmVzb3Vy Y2UtbnVtPjxsYW5ndWFnZT5lbmc8L2xhbmd1YWdlPjwvcmVjb3JkPjwvQ2l0ZT48L0VuZE5vdGU+ AG== ADDIN EN.CITE.DATA[6].مکانیسم اثر پیشرفت عصبی با استفاده از بیوفیدبک بصورت بالینی مشخص نشده است، وجود بازخورد حسی فعال مثل بینایی، شنوایی و پراپریوسپتیو که بواسطه استفاده از بیوفیدبک ایجاد می گردد، ممکن است باعث تحریک یا جذب سیناپس های بلا استفاده گردد و برای کنترل حرکتی موثر واقع شود و احتمالا باعث ایجاد تحریکات حسی پایدار می گردد و در نتیجه بهبودی عصبی عضلانی را در پی خواهد داشتADDIN EN.CITE Maffetone200945[5]454517Maffetone, PhilipPart 1 of a 3 Part Serie2009[5]. (16-2) تاثیر بیوفیدبک بر عملکرد اندام فوقانی یکی از مهمترین اختلالاتی که در افراد دچار سکته مغزی بوجود می آید فلج اندام فوقانی بویژه عضلات دست می باشد که یکی از محوری ترین اعضای بدن برای انجام عملکرد روزمره زندگی می باشد؛ عملکرد دست به ساختار صحیح مفاصل، قدرت عضلات، حرکت وهماهنگی بستگی دارد. کاهش حرکت دست ثانویه به فلج نوروماسکولار، صدمات یا اختلالات عضلانی، تاندون یا سیستم عصب مرکزی می تواند فعالیت های روزمره زندگی، بهداشت فردی و اجتماعی، اعتماد به نفس، کسب استقلال در زندگی و کیفیت زندگی را بطور چشمگیری کاهش دهد که خود باعث عوامل مخربی مانند: افسردگی و کاهش مشارکت اجتماعی خواهد شد. در این میان اهمیت مفصل مچ بعنوان یک مفصل کلیدی در حرکات اندام فوقانی و بویژه دست می تواند بسیار مهم باشد. وجود استابیلیتی در مچ بستری را برای بهبود حرکات انگشتان و شست فراهم می کند که فرد را به سمت حرکات ظریف سوق می دهد. در افراد همی پلژیک به خصوص افراد دچار سکته مغزی با فلج اندام فوقانی معمولا فرد گرفتار سینرژی فلکسوری می گردد. با رفتن اندام در الگوی فلکسیون بویژه در مفصل مچ دست عملکرد دست محدود شده و بسیار مختل می گرددADDIN EN.CITE Sultana2013691[55]69169117Sultana, S. S.MacDermid, J. C.Grewal, R.Rath, S.Faculty of Health Sciences, School of Health and Rehabilitation Sciences, Physical Therapy Field, University of Western Ontario, London, Ontario, Canada. ssultan5@uwo.caJ Hand TherJournal of hand therapy : official journal of the American Society of Hand TherapistsJ Hand TherJournal of hand therapy : official journal of the American Society of Hand TherapistsJ Hand TherJournal of hand therapy : official journal of the American Society of Hand Therapists1-20; quiz 212612012/11/032013Jan-Mar1545-004X (Electronic) 0894-1130 (Linking)23116645http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2311664510.1016/j.jht.2012.06.006eng[55]. طبق بررسی های موجود مشخص شده تکنیک های توانبخشی در بازگشت عملکرد اندام تحتانی نسبت به اندام فوقانی موثرترند. در تحقیقات انجام شده گزارش شده است که اگر بهبودی بهتر عملکرد اندام فوقانی تا هفته یازدهم اتفاق نیفتد دیگر نمی توان انتظار زیادی برای بهبودی داشتPEVuZE5vdGU+PENpdGU+PEF1dGhvcj5Bcm1hZ2FuPC9BdXRob3I+PFllYXI+MjAwMzwvWWVhcj48 UmVjTnVtPjI0PC9SZWNOdW0+PERpc3BsYXlUZXh0Pls2XTwvRGlzcGxheVRleHQ+PHJlY29yZD48 cmVjLW51bWJlcj4yNDwvcmVjLW51bWJlcj48Zm9yZWlnbi1rZXlzPjxrZXkgYXBwPSJFTiIgZGIt aWQ9ImY1OWZkcDlmYXp6c3gxZWYyNWFwdjBhdDJ3emRwdDJycHY1dyI+MjQ8L2tleT48L2ZvcmVp Z24ta2V5cz48cmVmLXR5cGUgbmFtZT0iSm91cm5hbCBBcnRpY2xlIj4xNzwvcmVmLXR5cGU+PGNv bnRyaWJ1dG9ycz48YXV0aG9ycz48YXV0aG9yPkFybWFnYW4sIE8uPC9hdXRob3I+PGF1dGhvcj5U YXNjaW9nbHUsIEYuPC9hdXRob3I+PGF1dGhvcj5PbmVyLCBDLjwvYXV0aG9yPjwvYXV0aG9ycz48 L2NvbnRyaWJ1dG9ycz48YXV0aC1hZGRyZXNzPkRlcGFydG1lbnQgb2YgUGh5c2ljYWwgVGhlcmFw eSBhbmQgUmVoYWJpbGl0YXRpb24sIE9zbWFuZ2F6aSBVbml2ZXJzaXR5IE1lZGljYWwgU2Nob29s LCBFc2tpc2VoaXIsIFR1cmtleS48L2F1dGgtYWRkcmVzcz48dGl0bGVzPjx0aXRsZT5FbGVjdHJv bXlvZ3JhcGhpYyBiaW9mZWVkYmFjayBpbiB0aGUgdHJlYXRtZW50IG9mIHRoZSBoZW1pcGxlZ2lj IGhhbmQ6IGEgcGxhY2Viby1jb250cm9sbGVkIHN0dWR5PC90aXRsZT48c2Vjb25kYXJ5LXRpdGxl PkFtIEogUGh5cyBNZWQgUmVoYWJpbDwvc2Vjb25kYXJ5LXRpdGxlPjxhbHQtdGl0bGU+QW1lcmlj YW4gam91cm5hbCBvZiBwaHlzaWNhbCBtZWRpY2luZSAmYW1wOyByZWhhYmlsaXRhdGlvbiAvIEFz c29jaWF0aW9uIG9mIEFjYWRlbWljIFBoeXNpYXRyaXN0czwvYWx0LXRpdGxlPjwvdGl0bGVzPjxw ZXJpb2RpY2FsPjxmdWxsLXRpdGxlPkFtIEogUGh5cyBNZWQgUmVoYWJpbDwvZnVsbC10aXRsZT48 YWJici0xPkFtZXJpY2FuIGpvdXJuYWwgb2YgcGh5c2ljYWwgbWVkaWNpbmUgJmFtcDsgcmVoYWJp bGl0YXRpb24gLyBBc3NvY2lhdGlvbiBvZiBBY2FkZW1pYyBQaHlzaWF0cmlzdHM8L2FiYnItMT48 L3BlcmlvZGljYWw+PGFsdC1wZXJpb2RpY2FsPjxmdWxsLXRpdGxlPkFtIEogUGh5cyBNZWQgUmVo YWJpbDwvZnVsbC10aXRsZT48YWJici0xPkFtZXJpY2FuIGpvdXJuYWwgb2YgcGh5c2ljYWwgbWVk aWNpbmUgJmFtcDsgcmVoYWJpbGl0YXRpb24gLyBBc3NvY2lhdGlvbiBvZiBBY2FkZW1pYyBQaHlz aWF0cmlzdHM8L2FiYnItMT48L2FsdC1wZXJpb2RpY2FsPjxwYWdlcz44NTYtNjE8L3BhZ2VzPjx2 b2x1bWU+ODI8L3ZvbHVtZT48bnVtYmVyPjExPC9udW1iZXI+PGVkaXRpb24+MjAwMy8xMC8yMTwv ZWRpdGlvbj48a2V5d29yZHM+PGtleXdvcmQ+QWR1bHQ8L2tleXdvcmQ+PGtleXdvcmQ+QWdlZDwv a2V5d29yZD48a2V5d29yZD5CaW9mZWVkYmFjaywgUHN5Y2hvbG9neS8qcGh5c2lvbG9neTwva2V5 d29yZD48a2V5d29yZD5FbGVjdHJvbXlvZ3JhcGh5LyptZXRob2RzPC9rZXl3b3JkPjxrZXl3b3Jk PkZlbWFsZTwva2V5d29yZD48a2V5d29yZD5IYW5kLypwaHlzaW9wYXRob2xvZ3k8L2tleXdvcmQ+ PGtleXdvcmQ+SGVtaXBsZWdpYS9waHlzaW9wYXRob2xvZ3kvKnJlaGFiaWxpdGF0aW9uPC9rZXl3 b3JkPjxrZXl3b3JkPkh1bWFuczwva2V5d29yZD48a2V5d29yZD5NYWxlPC9rZXl3b3JkPjxrZXl3 b3JkPk1pZGRsZSBBZ2VkPC9rZXl3b3JkPjxrZXl3b3JkPk1vdmVtZW50L3BoeXNpb2xvZ3k8L2tl eXdvcmQ+PGtleXdvcmQ+UmFuZ2Ugb2YgTW90aW9uLCBBcnRpY3VsYXIvcGh5c2lvbG9neTwva2V5 d29yZD48a2V5d29yZD5SZWNvdmVyeSBvZiBGdW5jdGlvbi9waHlzaW9sb2d5PC9rZXl3b3JkPjxr ZXl3b3JkPldyaXN0L3BoeXNpb3BhdGhvbG9neTwva2V5d29yZD48L2tleXdvcmRzPjxkYXRlcz48 eWVhcj4yMDAzPC95ZWFyPjxwdWItZGF0ZXM+PGRhdGU+Tm92PC9kYXRlPjwvcHViLWRhdGVzPjwv ZGF0ZXM+PGlzYm4+MDg5NC05MTE1IChQcmludCkmI3hEOzA4OTQtOTExNSAoTGlua2luZyk8L2lz Ym4+PGFjY2Vzc2lvbi1udW0+MTQ1NjYxNTM8L2FjY2Vzc2lvbi1udW0+PHdvcmstdHlwZT5DbGlu aWNhbCBUcmlhbCYjeEQ7UmFuZG9taXplZCBDb250cm9sbGVkIFRyaWFsPC93b3JrLXR5cGU+PHVy bHM+PHJlbGF0ZWQtdXJscz48dXJsPmh0dHA6Ly93d3cubmNiaS5ubG0ubmloLmdvdi9wdWJtZWQv MTQ1NjYxNTM8L3VybD48L3JlbGF0ZWQtdXJscz48L3VybHM+PGVsZWN0cm9uaWMtcmVzb3VyY2Ut bnVtPjEwLjEwOTcvMDEuUEhNLjAwMDAwOTE5ODQuNzI0ODYuRTA8L2VsZWN0cm9uaWMtcmVzb3Vy Y2UtbnVtPjxsYW5ndWFnZT5lbmc8L2xhbmd1YWdlPjwvcmVjb3JkPjwvQ2l0ZT48L0VuZE5vdGU+ AG== ADDIN EN.CITE PEVuZE5vdGU+PENpdGU+PEF1dGhvcj5Bcm1hZ2FuPC9BdXRob3I+PFllYXI+MjAwMzwvWWVhcj48 UmVjTnVtPjI0PC9SZWNOdW0+PERpc3BsYXlUZXh0Pls2XTwvRGlzcGxheVRleHQ+PHJlY29yZD48 cmVjLW51bWJlcj4yNDwvcmVjLW51bWJlcj48Zm9yZWlnbi1rZXlzPjxrZXkgYXBwPSJFTiIgZGIt aWQ9ImY1OWZkcDlmYXp6c3gxZWYyNWFwdjBhdDJ3emRwdDJycHY1dyI+MjQ8L2tleT48L2ZvcmVp Z24ta2V5cz48cmVmLXR5cGUgbmFtZT0iSm91cm5hbCBBcnRpY2xlIj4xNzwvcmVmLXR5cGU+PGNv bnRyaWJ1dG9ycz48YXV0aG9ycz48YXV0aG9yPkFybWFnYW4sIE8uPC9hdXRob3I+PGF1dGhvcj5U YXNjaW9nbHUsIEYuPC9hdXRob3I+PGF1dGhvcj5PbmVyLCBDLjwvYXV0aG9yPjwvYXV0aG9ycz48 L2NvbnRyaWJ1dG9ycz48YXV0aC1hZGRyZXNzPkRlcGFydG1lbnQgb2YgUGh5c2ljYWwgVGhlcmFw eSBhbmQgUmVoYWJpbGl0YXRpb24sIE9zbWFuZ2F6aSBVbml2ZXJzaXR5IE1lZGljYWwgU2Nob29s LCBFc2tpc2VoaXIsIFR1cmtleS48L2F1dGgtYWRkcmVzcz48dGl0bGVzPjx0aXRsZT5FbGVjdHJv bXlvZ3JhcGhpYyBiaW9mZWVkYmFjayBpbiB0aGUgdHJlYXRtZW50IG9mIHRoZSBoZW1pcGxlZ2lj IGhhbmQ6IGEgcGxhY2Viby1jb250cm9sbGVkIHN0dWR5PC90aXRsZT48c2Vjb25kYXJ5LXRpdGxl PkFtIEogUGh5cyBNZWQgUmVoYWJpbDwvc2Vjb25kYXJ5LXRpdGxlPjxhbHQtdGl0bGU+QW1lcmlj YW4gam91cm5hbCBvZiBwaHlzaWNhbCBtZWRpY2luZSAmYW1wOyByZWhhYmlsaXRhdGlvbiAvIEFz c29jaWF0aW9uIG9mIEFjYWRlbWljIFBoeXNpYXRyaXN0czwvYWx0LXRpdGxlPjwvdGl0bGVzPjxw ZXJpb2RpY2FsPjxmdWxsLXRpdGxlPkFtIEogUGh5cyBNZWQgUmVoYWJpbDwvZnVsbC10aXRsZT48 YWJici0xPkFtZXJpY2FuIGpvdXJuYWwgb2YgcGh5c2ljYWwgbWVkaWNpbmUgJmFtcDsgcmVoYWJp bGl0YXRpb24gLyBBc3NvY2lhdGlvbiBvZiBBY2FkZW1pYyBQaHlzaWF0cmlzdHM8L2FiYnItMT48 L3BlcmlvZGljYWw+PGFsdC1wZXJpb2RpY2FsPjxmdWxsLXRpdGxlPkFtIEogUGh5cyBNZWQgUmVo YWJpbDwvZnVsbC10aXRsZT48YWJici0xPkFtZXJpY2FuIGpvdXJuYWwgb2YgcGh5c2ljYWwgbWVk aWNpbmUgJmFtcDsgcmVoYWJpbGl0YXRpb24gLyBBc3NvY2lhdGlvbiBvZiBBY2FkZW1pYyBQaHlz aWF0cmlzdHM8L2FiYnItMT48L2FsdC1wZXJpb2RpY2FsPjxwYWdlcz44NTYtNjE8L3BhZ2VzPjx2 b2x1bWU+ODI8L3ZvbHVtZT48bnVtYmVyPjExPC9udW1iZXI+PGVkaXRpb24+MjAwMy8xMC8yMTwv ZWRpdGlvbj48a2V5d29yZHM+PGtleXdvcmQ+QWR1bHQ8L2tleXdvcmQ+PGtleXdvcmQ+QWdlZDwv a2V5d29yZD48a2V5d29yZD5CaW9mZWVkYmFjaywgUHN5Y2hvbG9neS8qcGh5c2lvbG9neTwva2V5 d29yZD48a2V5d29yZD5FbGVjdHJvbXlvZ3JhcGh5LyptZXRob2RzPC9rZXl3b3JkPjxrZXl3b3Jk PkZlbWFsZTwva2V5d29yZD48a2V5d29yZD5IYW5kLypwaHlzaW9wYXRob2xvZ3k8L2tleXdvcmQ+ PGtleXdvcmQ+SGVtaXBsZWdpYS9waHlzaW9wYXRob2xvZ3kvKnJlaGFiaWxpdGF0aW9uPC9rZXl3 b3JkPjxrZXl3b3JkPkh1bWFuczwva2V5d29yZD48a2V5d29yZD5NYWxlPC9rZXl3b3JkPjxrZXl3 b3JkPk1pZGRsZSBBZ2VkPC9rZXl3b3JkPjxrZXl3b3JkPk1vdmVtZW50L3BoeXNpb2xvZ3k8L2tl eXdvcmQ+PGtleXdvcmQ+UmFuZ2Ugb2YgTW90aW9uLCBBcnRpY3VsYXIvcGh5c2lvbG9neTwva2V5 d29yZD48a2V5d29yZD5SZWNvdmVyeSBvZiBGdW5jdGlvbi9waHlzaW9sb2d5PC9rZXl3b3JkPjxr ZXl3b3JkPldyaXN0L3BoeXNpb3BhdGhvbG9neTwva2V5d29yZD48L2tleXdvcmRzPjxkYXRlcz48 eWVhcj4yMDAzPC95ZWFyPjxwdWItZGF0ZXM+PGRhdGU+Tm92PC9kYXRlPjwvcHViLWRhdGVzPjwv ZGF0ZXM+PGlzYm4+MDg5NC05MTE1IChQcmludCkmI3hEOzA4OTQtOTExNSAoTGlua2luZyk8L2lz Ym4+PGFjY2Vzc2lvbi1udW0+MTQ1NjYxNTM8L2FjY2Vzc2lvbi1udW0+PHdvcmstdHlwZT5DbGlu aWNhbCBUcmlhbCYjeEQ7UmFuZG9taXplZCBDb250cm9sbGVkIFRyaWFsPC93b3JrLXR5cGU+PHVy bHM+PHJlbGF0ZWQtdXJscz48dXJsPmh0dHA6Ly93d3cubmNiaS5ubG0ubmloLmdvdi9wdWJtZWQv MTQ1NjYxNTM8L3VybD48L3JlbGF0ZWQtdXJscz48L3VybHM+PGVsZWN0cm9uaWMtcmVzb3VyY2Ut bnVtPjEwLjEwOTcvMDEuUEhNLjAwMDAwOTE5ODQuNzI0ODYuRTA8L2VsZWN0cm9uaWMtcmVzb3Vy Y2UtbnVtPjxsYW5ndWFnZT5lbmc8L2xhbmd1YWdlPjwvcmVjb3JkPjwvQ2l0ZT48L0VuZE5vdGU+ AG== ADDIN EN.CITE.DATA [6].بزرگترین مشکل در پیشبرد بهینه توانبخشی بیماران با حوادث مغزی محدودیت عملکرد دست می باشد. اگرچه عملکرد معنی داراندام فوقانی بوضوح در بازگشت حرکات شست و انگشتان تجلی می یابد ولی این حرکات در افراد سکته مغزی مزمن غالبا وجود ندارد یا محدود است. ولف در پژوهشی به صورت غیر رسمی با یک هزار فیزیوتراپیست در امریکا و کانادا تماس گرفت؛ تنها یک فیزیوتراپیست گزارش داد که یک مورد در سکته مغزی (پس از یک سال) حرکت اکستنسیون انگشتان و ابداکسیون و اکستنسیون شست را پس از پیگیری درمان بدست آورده است ADDIN EN.CITE Wolf1983684[56]68468417Wolf, S. L.Binder-MacLeod, S. A.Phys TherPhysical therapyPhys TherPhysical therapyPhys TherPhysical therapy1393-4036391983/09/01AdultAgedArm/innervation/*physiopathologyBiofeedback, Psychology/*physiologyCerebrovascular Disorders/complications/rehabilitation*ElectromyographyEvaluation Studies as TopicFemaleHemiplegia/etiology/*rehabilitationHumansMaleMiddle AgedMovementMuscles/physiopathology1983Sep0031-9023 (Print) 0031-9023 (Linking)6611660Research Support, Non-U.S. Gov't Research Support, U.S. Gov't, Non-P.H.S.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/6611660eng[56]. در حال حاضر بخصوص با استفاده از درمان های صرفا سنتی توانبخشی در این امر کاملا موفق نیست. بنابراین توسعه تکنیک های درمانی و ترکیب درمان های مختلف برای پیشرفت اندام فوقانی همی پلژیک لازم است.در توانبخشی پس از سکته مغزی و بخصوص در کاردرمانی از مدالیته های درمانی و تکنیک های مؤثری در جهت بهبودی و کسب حداکثراستقلال در عملکرد روزمره زندگی استفاده می شود، یکی از این تکنیک های کاربردی بیوفیدبک تراپی است. در توانبخشی بیوفیدبک جایگاه مهمی در درمان اختلالات نورولوژیک اندام فوقانی داشته، بخصوص در بازآموزی عضلات و افزایش ریلکسیشن عضلات اسپاستیک موثر استPEVuZE5vdGU+PENpdGU+PEF1dGhvcj5Bcm1hZ2FuPC9BdXRob3I+PFllYXI+MjAwMzwvWWVhcj48 UmVjTnVtPjI0PC9SZWNOdW0+PERpc3BsYXlUZXh0Pls2XTwvRGlzcGxheVRleHQ+PHJlY29yZD48 cmVjLW51bWJlcj4yNDwvcmVjLW51bWJlcj48Zm9yZWlnbi1rZXlzPjxrZXkgYXBwPSJFTiIgZGIt aWQ9ImY1OWZkcDlmYXp6c3gxZWYyNWFwdjBhdDJ3emRwdDJycHY1dyI+MjQ8L2tleT48L2ZvcmVp Z24ta2V5cz48cmVmLXR5cGUgbmFtZT0iSm91cm5hbCBBcnRpY2xlIj4xNzwvcmVmLXR5cGU+PGNv bnRyaWJ1dG9ycz48YXV0aG9ycz48YXV0aG9yPkFybWFnYW4sIE8uPC9hdXRob3I+PGF1dGhvcj5U YXNjaW9nbHUsIEYuPC9hdXRob3I+PGF1dGhvcj5PbmVyLCBDLjwvYXV0aG9yPjwvYXV0aG9ycz48 L2NvbnRyaWJ1dG9ycz48YXV0aC1hZGRyZXNzPkRlcGFydG1lbnQgb2YgUGh5c2ljYWwgVGhlcmFw eSBhbmQgUmVoYWJpbGl0YXRpb24sIE9zbWFuZ2F6aSBVbml2ZXJzaXR5IE1lZGljYWwgU2Nob29s LCBFc2tpc2VoaXIsIFR1cmtleS48L2F1dGgtYWRkcmVzcz48dGl0bGVzPjx0aXRsZT5FbGVjdHJv bXlvZ3JhcGhpYyBiaW9mZWVkYmFjayBpbiB0aGUgdHJlYXRtZW50IG9mIHRoZSBoZW1pcGxlZ2lj IGhhbmQ6IGEgcGxhY2Viby1jb250cm9sbGVkIHN0dWR5PC90aXRsZT48c2Vjb25kYXJ5LXRpdGxl PkFtIEogUGh5cyBNZWQgUmVoYWJpbDwvc2Vjb25kYXJ5LXRpdGxlPjxhbHQtdGl0bGU+QW1lcmlj YW4gam91cm5hbCBvZiBwaHlzaWNhbCBtZWRpY2luZSAmYW1wOyByZWhhYmlsaXRhdGlvbiAvIEFz c29jaWF0aW9uIG9mIEFjYWRlbWljIFBoeXNpYXRyaXN0czwvYWx0LXRpdGxlPjwvdGl0bGVzPjxw ZXJpb2RpY2FsPjxmdWxsLXRpdGxlPkFtIEogUGh5cyBNZWQgUmVoYWJpbDwvZnVsbC10aXRsZT48 YWJici0xPkFtZXJpY2FuIGpvdXJuYWwgb2YgcGh5c2ljYWwgbWVkaWNpbmUgJmFtcDsgcmVoYWJp bGl0YXRpb24gLyBBc3NvY2lhdGlvbiBvZiBBY2FkZW1pYyBQaHlzaWF0cmlzdHM8L2FiYnItMT48 L3BlcmlvZGljYWw+PGFsdC1wZXJpb2RpY2FsPjxmdWxsLXRpdGxlPkFtIEogUGh5cyBNZWQgUmVo YWJpbDwvZnVsbC10aXRsZT48YWJici0xPkFtZXJpY2FuIGpvdXJuYWwgb2YgcGh5c2ljYWwgbWVk aWNpbmUgJmFtcDsgcmVoYWJpbGl0YXRpb24gLyBBc3NvY2lhdGlvbiBvZiBBY2FkZW1pYyBQaHlz aWF0cmlzdHM8L2FiYnItMT48L2FsdC1wZXJpb2RpY2FsPjxwYWdlcz44NTYtNjE8L3BhZ2VzPjx2 b2x1bWU+ODI8L3ZvbHVtZT48bnVtYmVyPjExPC9udW1iZXI+PGVkaXRpb24+MjAwMy8xMC8yMTwv ZWRpdGlvbj48a2V5d29yZHM+PGtleXdvcmQ+QWR1bHQ8L2tleXdvcmQ+PGtleXdvcmQ+QWdlZDwv a2V5d29yZD48a2V5d29yZD5CaW9mZWVkYmFjaywgUHN5Y2hvbG9neS8qcGh5c2lvbG9neTwva2V5 d29yZD48a2V5d29yZD5FbGVjdHJvbXlvZ3JhcGh5LyptZXRob2RzPC9rZXl3b3JkPjxrZXl3b3Jk PkZlbWFsZTwva2V5d29yZD48a2V5d29yZD5IYW5kLypwaHlzaW9wYXRob2xvZ3k8L2tleXdvcmQ+ PGtleXdvcmQ+SGVtaXBsZWdpYS9waHlzaW9wYXRob2xvZ3kvKnJlaGFiaWxpdGF0aW9uPC9rZXl3 b3JkPjxrZXl3b3JkPkh1bWFuczwva2V5d29yZD48a2V5d29yZD5NYWxlPC9rZXl3b3JkPjxrZXl3 b3JkPk1pZGRsZSBBZ2VkPC9rZXl3b3JkPjxrZXl3b3JkPk1vdmVtZW50L3BoeXNpb2xvZ3k8L2tl eXdvcmQ+PGtleXdvcmQ+UmFuZ2Ugb2YgTW90aW9uLCBBcnRpY3VsYXIvcGh5c2lvbG9neTwva2V5 d29yZD48a2V5d29yZD5SZWNvdmVyeSBvZiBGdW5jdGlvbi9waHlzaW9sb2d5PC9rZXl3b3JkPjxr ZXl3b3JkPldyaXN0L3BoeXNpb3BhdGhvbG9neTwva2V5d29yZD48L2tleXdvcmRzPjxkYXRlcz48 eWVhcj4yMDAzPC95ZWFyPjxwdWItZGF0ZXM+PGRhdGU+Tm92PC9kYXRlPjwvcHViLWRhdGVzPjwv ZGF0ZXM+PGlzYm4+MDg5NC05MTE1IChQcmludCkmI3hEOzA4OTQtOTExNSAoTGlua2luZyk8L2lz Ym4+PGFjY2Vzc2lvbi1udW0+MTQ1NjYxNTM8L2FjY2Vzc2lvbi1udW0+PHdvcmstdHlwZT5DbGlu aWNhbCBUcmlhbCYjeEQ7UmFuZG9taXplZCBDb250cm9sbGVkIFRyaWFsPC93b3JrLXR5cGU+PHVy bHM+PHJlbGF0ZWQtdXJscz48dXJsPmh0dHA6Ly93d3cubmNiaS5ubG0ubmloLmdvdi9wdWJtZWQv MTQ1NjYxNTM8L3VybD48L3JlbGF0ZWQtdXJscz48L3VybHM+PGVsZWN0cm9uaWMtcmVzb3VyY2Ut bnVtPjEwLjEwOTcvMDEuUEhNLjAwMDAwOTE5ODQuNzI0ODYuRTA8L2VsZWN0cm9uaWMtcmVzb3Vy Y2UtbnVtPjxsYW5ndWFnZT5lbmc8L2xhbmd1YWdlPjwvcmVjb3JkPjwvQ2l0ZT48L0VuZE5vdGU+ AG== ADDIN EN.CITEPEVuZE5vdGU+PENpdGU+PEF1dGhvcj5Bcm1hZ2FuPC9BdXRob3I+PFllYXI+MjAwMzwvWWVhcj48 UmVjTnVtPjI0PC9SZWNOdW0+PERpc3BsYXlUZXh0Pls2XTwvRGlzcGxheVRleHQ+PHJlY29yZD48 cmVjLW51bWJlcj4yNDwvcmVjLW51bWJlcj48Zm9yZWlnbi1rZXlzPjxrZXkgYXBwPSJFTiIgZGIt aWQ9ImY1OWZkcDlmYXp6c3gxZWYyNWFwdjBhdDJ3emRwdDJycHY1dyI+MjQ8L2tleT48L2ZvcmVp Z24ta2V5cz48cmVmLXR5cGUgbmFtZT0iSm91cm5hbCBBcnRpY2xlIj4xNzwvcmVmLXR5cGU+PGNv bnRyaWJ1dG9ycz48YXV0aG9ycz48YXV0aG9yPkFybWFnYW4sIE8uPC9hdXRob3I+PGF1dGhvcj5U YXNjaW9nbHUsIEYuPC9hdXRob3I+PGF1dGhvcj5PbmVyLCBDLjwvYXV0aG9yPjwvYXV0aG9ycz48 L2NvbnRyaWJ1dG9ycz48YXV0aC1hZGRyZXNzPkRlcGFydG1lbnQgb2YgUGh5c2ljYWwgVGhlcmFw eSBhbmQgUmVoYWJpbGl0YXRpb24sIE9zbWFuZ2F6aSBVbml2ZXJzaXR5IE1lZGljYWwgU2Nob29s LCBFc2tpc2VoaXIsIFR1cmtleS48L2F1dGgtYWRkcmVzcz48dGl0bGVzPjx0aXRsZT5FbGVjdHJv bXlvZ3JhcGhpYyBiaW9mZWVkYmFjayBpbiB0aGUgdHJlYXRtZW50IG9mIHRoZSBoZW1pcGxlZ2lj IGhhbmQ6IGEgcGxhY2Viby1jb250cm9sbGVkIHN0dWR5PC90aXRsZT48c2Vjb25kYXJ5LXRpdGxl PkFtIEogUGh5cyBNZWQgUmVoYWJpbDwvc2Vjb25kYXJ5LXRpdGxlPjxhbHQtdGl0bGU+QW1lcmlj YW4gam91cm5hbCBvZiBwaHlzaWNhbCBtZWRpY2luZSAmYW1wOyByZWhhYmlsaXRhdGlvbiAvIEFz c29jaWF0aW9uIG9mIEFjYWRlbWljIFBoeXNpYXRyaXN0czwvYWx0LXRpdGxlPjwvdGl0bGVzPjxw ZXJpb2RpY2FsPjxmdWxsLXRpdGxlPkFtIEogUGh5cyBNZWQgUmVoYWJpbDwvZnVsbC10aXRsZT48 YWJici0xPkFtZXJpY2FuIGpvdXJuYWwgb2YgcGh5c2ljYWwgbWVkaWNpbmUgJmFtcDsgcmVoYWJp bGl0YXRpb24gLyBBc3NvY2lhdGlvbiBvZiBBY2FkZW1pYyBQaHlzaWF0cmlzdHM8L2FiYnItMT48 L3BlcmlvZGljYWw+PGFsdC1wZXJpb2RpY2FsPjxmdWxsLXRpdGxlPkFtIEogUGh5cyBNZWQgUmVo YWJpbDwvZnVsbC10aXRsZT48YWJici0xPkFtZXJpY2FuIGpvdXJuYWwgb2YgcGh5c2ljYWwgbWVk aWNpbmUgJmFtcDsgcmVoYWJpbGl0YXRpb24gLyBBc3NvY2lhdGlvbiBvZiBBY2FkZW1pYyBQaHlz aWF0cmlzdHM8L2FiYnItMT48L2FsdC1wZXJpb2RpY2FsPjxwYWdlcz44NTYtNjE8L3BhZ2VzPjx2 b2x1bWU+ODI8L3ZvbHVtZT48bnVtYmVyPjExPC9udW1iZXI+PGVkaXRpb24+MjAwMy8xMC8yMTwv ZWRpdGlvbj48a2V5d29yZHM+PGtleXdvcmQ+QWR1bHQ8L2tleXdvcmQ+PGtleXdvcmQ+QWdlZDwv a2V5d29yZD48a2V5d29yZD5CaW9mZWVkYmFjaywgUHN5Y2hvbG9neS8qcGh5c2lvbG9neTwva2V5 d29yZD48a2V5d29yZD5FbGVjdHJvbXlvZ3JhcGh5LyptZXRob2RzPC9rZXl3b3JkPjxrZXl3b3Jk PkZlbWFsZTwva2V5d29yZD48a2V5d29yZD5IYW5kLypwaHlzaW9wYXRob2xvZ3k8L2tleXdvcmQ+ PGtleXdvcmQ+SGVtaXBsZWdpYS9waHlzaW9wYXRob2xvZ3kvKnJlaGFiaWxpdGF0aW9uPC9rZXl3 b3JkPjxrZXl3b3JkPkh1bWFuczwva2V5d29yZD48a2V5d29yZD5NYWxlPC9rZXl3b3JkPjxrZXl3 b3JkPk1pZGRsZSBBZ2VkPC9rZXl3b3JkPjxrZXl3b3JkPk1vdmVtZW50L3BoeXNpb2xvZ3k8L2tl eXdvcmQ+PGtleXdvcmQ+UmFuZ2Ugb2YgTW90aW9uLCBBcnRpY3VsYXIvcGh5c2lvbG9neTwva2V5 d29yZD48a2V5d29yZD5SZWNvdmVyeSBvZiBGdW5jdGlvbi9waHlzaW9sb2d5PC9rZXl3b3JkPjxr ZXl3b3JkPldyaXN0L3BoeXNpb3BhdGhvbG9neTwva2V5d29yZD48L2tleXdvcmRzPjxkYXRlcz48 eWVhcj4yMDAzPC95ZWFyPjxwdWItZGF0ZXM+PGRhdGU+Tm92PC9kYXRlPjwvcHViLWRhdGVzPjwv ZGF0ZXM+PGlzYm4+MDg5NC05MTE1IChQcmludCkmI3hEOzA4OTQtOTExNSAoTGlua2luZyk8L2lz Ym4+PGFjY2Vzc2lvbi1udW0+MTQ1NjYxNTM8L2FjY2Vzc2lvbi1udW0+PHdvcmstdHlwZT5DbGlu aWNhbCBUcmlhbCYjeEQ7UmFuZG9taXplZCBDb250cm9sbGVkIFRyaWFsPC93b3JrLXR5cGU+PHVy bHM+PHJlbGF0ZWQtdXJscz48dXJsPmh0dHA6Ly93d3cubmNiaS5ubG0ubmloLmdvdi9wdWJtZWQv MTQ1NjYxNTM8L3VybD48L3JlbGF0ZWQtdXJscz48L3VybHM+PGVsZWN0cm9uaWMtcmVzb3VyY2Ut bnVtPjEwLjEwOTcvMDEuUEhNLjAwMDAwOTE5ODQuNzI0ODYuRTA8L2VsZWN0cm9uaWMtcmVzb3Vy Y2UtbnVtPjxsYW5ndWFnZT5lbmc8L2xhbmd1YWdlPjwvcmVjb3JkPjwvQ2l0ZT48L0VuZE5vdGU+ AG== ADDIN EN.CITE.DATA[6]. لذا بیوفیدبک بعنوان یک درمان مکمل در کنار برنامه های توانبخشی سنتی جایگاه ویژه ای دارد که در این استراتژی توانبخشی، روش جدیدی برای تهیه فیدبک بینایی و شنوایی برای تمرینات قدرتی و عملکردی برنامه ریزی شده استADDIN EN.CITE Mc Clelland2012726[57]72672617Mc Clelland, Jodie. Joseph Zeni,Ross M. Haley. Lynn Snyder-Mackler. Journal of orthopaedic & sports physical therapy 42

135

2012 february 2012mailto:jzenijr@udel.edu[57]. بیوفیدبک شامل سه گام مهم است: ارزیابی، درمان و حرکت؛ ارزیابی برای شناسایی عضله یا عضلاتی که به درمان نیازمندند. درمان به انقباض عضلانی و عملکرد بهتر کمک می کند و حرکت از عضله و ساختارهای مرتبط در جهت عملکرد روزمره زندگی کمک می گیرد تا بهبودی عملکرد کلی صورت گیرد و کیفیت زندگی فرد ارتقاء یابدADDIN EN.CITE Maffetone200945[5]454517Maffetone, PhilipPart 1 of a 3 Part Serie2009[5]. در بیشتر مطالعات گزارش شده است که بیوفیدبک در دستیابی به بهبودی حرکت در اندام فوقانی و تحتانی حتی در مراحل مزمن کمک کننده است. در برابر این نتایج موفق در برخی مطالعات این تکنیک در مقایسه با بیوفیدیک نما برجستگی خاصی مشاهده نشده استPEVuZE5vdGU+PENpdGU+PEF1dGhvcj5Bcm1hZ2FuPC9BdXRob3I+PFllYXI+MjAwMzwvWWVhcj48 UmVjTnVtPjI0PC9SZWNOdW0+PERpc3BsYXlUZXh0Pls2XTwvRGlzcGxheVRleHQ+PHJlY29yZD48 cmVjLW51bWJlcj4yNDwvcmVjLW51bWJlcj48Zm9yZWlnbi1rZXlzPjxrZXkgYXBwPSJFTiIgZGIt aWQ9ImY1OWZkcDlmYXp6c3gxZWYyNWFwdjBhdDJ3emRwdDJycHY1dyI+MjQ8L2tleT48L2ZvcmVp Z24ta2V5cz48cmVmLXR5cGUgbmFtZT0iSm91cm5hbCBBcnRpY2xlIj4xNzwvcmVmLXR5cGU+PGNv bnRyaWJ1dG9ycz48YXV0aG9ycz48YXV0aG9yPkFybWFnYW4sIE8uPC9hdXRob3I+PGF1dGhvcj5U YXNjaW9nbHUsIEYuPC9hdXRob3I+PGF1dGhvcj5PbmVyLCBDLjwvYXV0aG9yPjwvYXV0aG9ycz48 L2NvbnRyaWJ1dG9ycz48YXV0aC1hZGRyZXNzPkRlcGFydG1lbnQgb2YgUGh5c2ljYWwgVGhlcmFw eSBhbmQgUmVoYWJpbGl0YXRpb24sIE9zbWFuZ2F6aSBVbml2ZXJzaXR5IE1lZGljYWwgU2Nob29s LCBFc2tpc2VoaXIsIFR1cmtleS48L2F1dGgtYWRkcmVzcz48dGl0bGVzPjx0aXRsZT5FbGVjdHJv bXlvZ3JhcGhpYyBiaW9mZWVkYmFjayBpbiB0aGUgdHJlYXRtZW50IG9mIHRoZSBoZW1pcGxlZ2lj IGhhbmQ6IGEgcGxhY2Viby1jb250cm9sbGVkIHN0dWR5PC90aXRsZT48c2Vjb25kYXJ5LXRpdGxl PkFtIEogUGh5cyBNZWQgUmVoYWJpbDwvc2Vjb25kYXJ5LXRpdGxlPjxhbHQtdGl0bGU+QW1lcmlj YW4gam91cm5hbCBvZiBwaHlzaWNhbCBtZWRpY2luZSAmYW1wOyByZWhhYmlsaXRhdGlvbiAvIEFz c29jaWF0aW9uIG9mIEFjYWRlbWljIFBoeXNpYXRyaXN0czwvYWx0LXRpdGxlPjwvdGl0bGVzPjxw ZXJpb2RpY2FsPjxmdWxsLXRpdGxlPkFtIEogUGh5cyBNZWQgUmVoYWJpbDwvZnVsbC10aXRsZT48 YWJici0xPkFtZXJpY2FuIGpvdXJuYWwgb2YgcGh5c2ljYWwgbWVkaWNpbmUgJmFtcDsgcmVoYWJp bGl0YXRpb24gLyBBc3NvY2lhdGlvbiBvZiBBY2FkZW1pYyBQaHlzaWF0cmlzdHM8L2FiYnItMT48 L3BlcmlvZGljYWw+PGFsdC1wZXJpb2RpY2FsPjxmdWxsLXRpdGxlPkFtIEogUGh5cyBNZWQgUmVo YWJpbDwvZnVsbC10aXRsZT48YWJici0xPkFtZXJpY2FuIGpvdXJuYWwgb2YgcGh5c2ljYWwgbWVk aWNpbmUgJmFtcDsgcmVoYWJpbGl0YXRpb24gLyBBc3NvY2lhdGlvbiBvZiBBY2FkZW1pYyBQaHlz aWF0cmlzdHM8L2FiYnItMT48L2FsdC1wZXJpb2RpY2FsPjxwYWdlcz44NTYtNjE8L3BhZ2VzPjx2 b2x1bWU+ODI8L3ZvbHVtZT48bnVtYmVyPjExPC9udW1iZXI+PGVkaXRpb24+MjAwMy8xMC8yMTwv ZWRpdGlvbj48a2V5d29yZHM+PGtleXdvcmQ+QWR1bHQ8L2tleXdvcmQ+PGtleXdvcmQ+QWdlZDwv a2V5d29yZD48a2V5d29yZD5CaW9mZWVkYmFjaywgUHN5Y2hvbG9neS8qcGh5c2lvbG9neTwva2V5 d29yZD48a2V5d29yZD5FbGVjdHJvbXlvZ3JhcGh5LyptZXRob2RzPC9rZXl3b3JkPjxrZXl3b3Jk PkZlbWFsZTwva2V5d29yZD48a2V5d29yZD5IYW5kLypwaHlzaW9wYXRob2xvZ3k8L2tleXdvcmQ+ PGtleXdvcmQ+SGVtaXBsZWdpYS9waHlzaW9wYXRob2xvZ3kvKnJlaGFiaWxpdGF0aW9uPC9rZXl3 b3JkPjxrZXl3b3JkPkh1bWFuczwva2V5d29yZD48a2V5d29yZD5NYWxlPC9rZXl3b3JkPjxrZXl3 b3JkPk1pZGRsZSBBZ2VkPC9rZXl3b3JkPjxrZXl3b3JkPk1vdmVtZW50L3BoeXNpb2xvZ3k8L2tl eXdvcmQ+PGtleXdvcmQ+UmFuZ2Ugb2YgTW90aW9uLCBBcnRpY3VsYXIvcGh5c2lvbG9neTwva2V5 d29yZD48a2V5d29yZD5SZWNvdmVyeSBvZiBGdW5jdGlvbi9waHlzaW9sb2d5PC9rZXl3b3JkPjxr ZXl3b3JkPldyaXN0L3BoeXNpb3BhdGhvbG9neTwva2V5d29yZD48L2tleXdvcmRzPjxkYXRlcz48 eWVhcj4yMDAzPC95ZWFyPjxwdWItZGF0ZXM+PGRhdGU+Tm92PC9kYXRlPjwvcHViLWRhdGVzPjwv ZGF0ZXM+PGlzYm4+MDg5NC05MTE1IChQcmludCkmI3hEOzA4OTQtOTExNSAoTGlua2luZyk8L2lz Ym4+PGFjY2Vzc2lvbi1udW0+MTQ1NjYxNTM8L2FjY2Vzc2lvbi1udW0+PHdvcmstdHlwZT5DbGlu aWNhbCBUcmlhbCYjeEQ7UmFuZG9taXplZCBDb250cm9sbGVkIFRyaWFsPC93b3JrLXR5cGU+PHVy bHM+PHJlbGF0ZWQtdXJscz48dXJsPmh0dHA6Ly93d3cubmNiaS5ubG0ubmloLmdvdi9wdWJtZWQv MTQ1NjYxNTM8L3VybD48L3JlbGF0ZWQtdXJscz48L3VybHM+PGVsZWN0cm9uaWMtcmVzb3VyY2Ut bnVtPjEwLjEwOTcvMDEuUEhNLjAwMDAwOTE5ODQuNzI0ODYuRTA8L2VsZWN0cm9uaWMtcmVzb3Vy Y2UtbnVtPjxsYW5ndWFnZT5lbmc8L2xhbmd1YWdlPjwvcmVjb3JkPjwvQ2l0ZT48L0VuZE5vdGU+ AG== ADDIN EN.CITEPEVuZE5vdGU+PENpdGU+PEF1dGhvcj5Bcm1hZ2FuPC9BdXRob3I+PFllYXI+MjAwMzwvWWVhcj48 UmVjTnVtPjI0PC9SZWNOdW0+PERpc3BsYXlUZXh0Pls2XTwvRGlzcGxheVRleHQ+PHJlY29yZD48 cmVjLW51bWJlcj4yNDwvcmVjLW51bWJlcj48Zm9yZWlnbi1rZXlzPjxrZXkgYXBwPSJFTiIgZGIt aWQ9ImY1OWZkcDlmYXp6c3gxZWYyNWFwdjBhdDJ3emRwdDJycHY1dyI+MjQ8L2tleT48L2ZvcmVp Z24ta2V5cz48cmVmLXR5cGUgbmFtZT0iSm91cm5hbCBBcnRpY2xlIj4xNzwvcmVmLXR5cGU+PGNv bnRyaWJ1dG9ycz48YXV0aG9ycz48YXV0aG9yPkFybWFnYW4sIE8uPC9hdXRob3I+PGF1dGhvcj5U YXNjaW9nbHUsIEYuPC9hdXRob3I+PGF1dGhvcj5PbmVyLCBDLjwvYXV0aG9yPjwvYXV0aG9ycz48 L2NvbnRyaWJ1dG9ycz48YXV0aC1hZGRyZXNzPkRlcGFydG1lbnQgb2YgUGh5c2ljYWwgVGhlcmFw eSBhbmQgUmVoYWJpbGl0YXRpb24sIE9zbWFuZ2F6aSBVbml2ZXJzaXR5IE1lZGljYWwgU2Nob29s LCBFc2tpc2VoaXIsIFR1cmtleS48L2F1dGgtYWRkcmVzcz48dGl0bGVzPjx0aXRsZT5FbGVjdHJv bXlvZ3JhcGhpYyBiaW9mZWVkYmFjayBpbiB0aGUgdHJlYXRtZW50IG9mIHRoZSBoZW1pcGxlZ2lj IGhhbmQ6IGEgcGxhY2Viby1jb250cm9sbGVkIHN0dWR5PC90aXRsZT48c2Vjb25kYXJ5LXRpdGxl PkFtIEogUGh5cyBNZWQgUmVoYWJpbDwvc2Vjb25kYXJ5LXRpdGxlPjxhbHQtdGl0bGU+QW1lcmlj YW4gam91cm5hbCBvZiBwaHlzaWNhbCBtZWRpY2luZSAmYW1wOyByZWhhYmlsaXRhdGlvbiAvIEFz c29jaWF0aW9uIG9mIEFjYWRlbWljIFBoeXNpYXRyaXN0czwvYWx0LXRpdGxlPjwvdGl0bGVzPjxw ZXJpb2RpY2FsPjxmdWxsLXRpdGxlPkFtIEogUGh5cyBNZWQgUmVoYWJpbDwvZnVsbC10aXRsZT48 YWJici0xPkFtZXJpY2FuIGpvdXJuYWwgb2YgcGh5c2ljYWwgbWVkaWNpbmUgJmFtcDsgcmVoYWJp bGl0YXRpb24gLyBBc3NvY2lhdGlvbiBvZiBBY2FkZW1pYyBQaHlzaWF0cmlzdHM8L2FiYnItMT48 L3BlcmlvZGljYWw+PGFsdC1wZXJpb2RpY2FsPjxmdWxsLXRpdGxlPkFtIEogUGh5cyBNZWQgUmVo YWJpbDwvZnVsbC10aXRsZT48YWJici0xPkFtZXJpY2FuIGpvdXJuYWwgb2YgcGh5c2ljYWwgbWVk aWNpbmUgJmFtcDsgcmVoYWJpbGl0YXRpb24gLyBBc3NvY2lhdGlvbiBvZiBBY2FkZW1pYyBQaHlz aWF0cmlzdHM8L2FiYnItMT48L2FsdC1wZXJpb2RpY2FsPjxwYWdlcz44NTYtNjE8L3BhZ2VzPjx2 b2x1bWU+ODI8L3ZvbHVtZT48bnVtYmVyPjExPC9udW1iZXI+PGVkaXRpb24+MjAwMy8xMC8yMTwv ZWRpdGlvbj48a2V5d29yZHM+PGtleXdvcmQ+QWR1bHQ8L2tleXdvcmQ+PGtleXdvcmQ+QWdlZDwv a2V5d29yZD48a2V5d29yZD5CaW9mZWVkYmFjaywgUHN5Y2hvbG9neS8qcGh5c2lvbG9neTwva2V5 d29yZD48a2V5d29yZD5FbGVjdHJvbXlvZ3JhcGh5LyptZXRob2RzPC9rZXl3b3JkPjxrZXl3b3Jk PkZlbWFsZTwva2V5d29yZD48a2V5d29yZD5IYW5kLypwaHlzaW9wYXRob2xvZ3k8L2tleXdvcmQ+ PGtleXdvcmQ+SGVtaXBsZWdpYS9waHlzaW9wYXRob2xvZ3kvKnJlaGFiaWxpdGF0aW9uPC9rZXl3 b3JkPjxrZXl3b3JkPkh1bWFuczwva2V5d29yZD48a2V5d29yZD5NYWxlPC9rZXl3b3JkPjxrZXl3 b3JkPk1pZGRsZSBBZ2VkPC9rZXl3b3JkPjxrZXl3b3JkPk1vdmVtZW50L3BoeXNpb2xvZ3k8L2tl eXdvcmQ+PGtleXdvcmQ+UmFuZ2Ugb2YgTW90aW9uLCBBcnRpY3VsYXIvcGh5c2lvbG9neTwva2V5 d29yZD48a2V5d29yZD5SZWNvdmVyeSBvZiBGdW5jdGlvbi9waHlzaW9sb2d5PC9rZXl3b3JkPjxr ZXl3b3JkPldyaXN0L3BoeXNpb3BhdGhvbG9neTwva2V5d29yZD48L2tleXdvcmRzPjxkYXRlcz48 eWVhcj4yMDAzPC95ZWFyPjxwdWItZGF0ZXM+PGRhdGU+Tm92PC9kYXRlPjwvcHViLWRhdGVzPjwv ZGF0ZXM+PGlzYm4+MDg5NC05MTE1IChQcmludCkmI3hEOzA4OTQtOTExNSAoTGlua2luZyk8L2lz Ym4+PGFjY2Vzc2lvbi1udW0+MTQ1NjYxNTM8L2FjY2Vzc2lvbi1udW0+PHdvcmstdHlwZT5DbGlu aWNhbCBUcmlhbCYjeEQ7UmFuZG9taXplZCBDb250cm9sbGVkIFRyaWFsPC93b3JrLXR5cGU+PHVy bHM+PHJlbGF0ZWQtdXJscz48dXJsPmh0dHA6Ly93d3cubmNiaS5ubG0ubmloLmdvdi9wdWJtZWQv MTQ1NjYxNTM8L3VybD48L3JlbGF0ZWQtdXJscz48L3VybHM+PGVsZWN0cm9uaWMtcmVzb3VyY2Ut bnVtPjEwLjEwOTcvMDEuUEhNLjAwMDAwOTE5ODQuNzI0ODYuRTA8L2VsZWN0cm9uaWMtcmVzb3Vy Y2UtbnVtPjxsYW5ndWFnZT5lbmc8L2xhbmd1YWdlPjwvcmVjb3JkPjwvQ2l0ZT48L0VuZE5vdGU+ AG== ADDIN EN.CITE.DATA[6].برخی مطالعات کنترل شده و سیستماتیک وجود دارد که مفید بودن بیوفیدبک در توانبخشی افراد همی پلژیک را تایید می کندPEVuZE5vdGU+PENpdGU+PEF1dGhvcj5Bcm1hZ2FuPC9BdXRob3I+PFllYXI+MjAwMzwvWWVhcj48 UmVjTnVtPjI0PC9SZWNOdW0+PERpc3BsYXlUZXh0Pls2LCAxNF08L0Rpc3BsYXlUZXh0PjxyZWNv cmQ+PHJlYy1udW1iZXI+MjQ8L3JlYy1udW1iZXI+PGZvcmVpZ24ta2V5cz48a2V5IGFwcD0iRU4i IGRiLWlkPSJmNTlmZHA5ZmF6enN4MWVmMjVhcHYwYXQyd3pkcHQycnB2NXciPjI0PC9rZXk+PC9m b3JlaWduLWtleXM+PHJlZi10eXBlIG5hbWU9IkpvdXJuYWwgQXJ0aWNsZSI+MTc8L3JlZi10eXBl Pjxjb250cmlidXRvcnM+PGF1dGhvcnM+PGF1dGhvcj5Bcm1hZ2FuLCBPLjwvYXV0aG9yPjxhdXRo b3I+VGFzY2lvZ2x1LCBGLjwvYXV0aG9yPjxhdXRob3I+T25lciwgQy48L2F1dGhvcj48L2F1dGhv cnM+PC9jb250cmlidXRvcnM+PGF1dGgtYWRkcmVzcz5EZXBhcnRtZW50IG9mIFBoeXNpY2FsIFRo ZXJhcHkgYW5kIFJlaGFiaWxpdGF0aW9uLCBPc21hbmdhemkgVW5pdmVyc2l0eSBNZWRpY2FsIFNj aG9vbCwgRXNraXNlaGlyLCBUdXJrZXkuPC9hdXRoLWFkZHJlc3M+PHRpdGxlcz48dGl0bGU+RWxl Y3Ryb215b2dyYXBoaWMgYmlvZmVlZGJhY2sgaW4gdGhlIHRyZWF0bWVudCBvZiB0aGUgaGVtaXBs ZWdpYyBoYW5kOiBhIHBsYWNlYm8tY29udHJvbGxlZCBzdHVkeTwvdGl0bGU+PHNlY29uZGFyeS10 aXRsZT5BbSBKIFBoeXMgTWVkIFJlaGFiaWw8L3NlY29uZGFyeS10aXRsZT48YWx0LXRpdGxlPkFt ZXJpY2FuIGpvdXJuYWwgb2YgcGh5c2ljYWwgbWVkaWNpbmUgJmFtcDsgcmVoYWJpbGl0YXRpb24g LyBBc3NvY2lhdGlvbiBvZiBBY2FkZW1pYyBQaHlzaWF0cmlzdHM8L2FsdC10aXRsZT48L3RpdGxl cz48cGVyaW9kaWNhbD48ZnVsbC10aXRsZT5BbSBKIFBoeXMgTWVkIFJlaGFiaWw8L2Z1bGwtdGl0 bGU+PGFiYnItMT5BbWVyaWNhbiBqb3VybmFsIG9mIHBoeXNpY2FsIG1lZGljaW5lICZhbXA7IHJl aGFiaWxpdGF0aW9uIC8gQXNzb2NpYXRpb24gb2YgQWNhZGVtaWMgUGh5c2lhdHJpc3RzPC9hYmJy LTE+PC9wZXJpb2RpY2FsPjxhbHQtcGVyaW9kaWNhbD48ZnVsbC10aXRsZT5BbSBKIFBoeXMgTWVk IFJlaGFiaWw8L2Z1bGwtdGl0bGU+PGFiYnItMT5BbWVyaWNhbiBqb3VybmFsIG9mIHBoeXNpY2Fs IG1lZGljaW5lICZhbXA7IHJlaGFiaWxpdGF0aW9uIC8gQXNzb2NpYXRpb24gb2YgQWNhZGVtaWMg UGh5c2lhdHJpc3RzPC9hYmJyLTE+PC9hbHQtcGVyaW9kaWNhbD48cGFnZXM+ODU2LTYxPC9wYWdl cz48dm9sdW1lPjgyPC92b2x1bWU+PG51bWJlcj4xMTwvbnVtYmVyPjxlZGl0aW9uPjIwMDMvMTAv MjE8L2VkaXRpb24+PGtleXdvcmRzPjxrZXl3b3JkPkFkdWx0PC9rZXl3b3JkPjxrZXl3b3JkPkFn ZWQ8L2tleXdvcmQ+PGtleXdvcmQ+QmlvZmVlZGJhY2ssIFBzeWNob2xvZ3kvKnBoeXNpb2xvZ3k8 L2tleXdvcmQ+PGtleXdvcmQ+RWxlY3Ryb215b2dyYXBoeS8qbWV0aG9kczwva2V5d29yZD48a2V5 d29yZD5GZW1hbGU8L2tleXdvcmQ+PGtleXdvcmQ+SGFuZC8qcGh5c2lvcGF0aG9sb2d5PC9rZXl3 b3JkPjxrZXl3b3JkPkhlbWlwbGVnaWEvcGh5c2lvcGF0aG9sb2d5LypyZWhhYmlsaXRhdGlvbjwv a2V5d29yZD48a2V5d29yZD5IdW1hbnM8L2tleXdvcmQ+PGtleXdvcmQ+TWFsZTwva2V5d29yZD48 a2V5d29yZD5NaWRkbGUgQWdlZDwva2V5d29yZD48a2V5d29yZD5Nb3ZlbWVudC9waHlzaW9sb2d5 PC9rZXl3b3JkPjxrZXl3b3JkPlJhbmdlIG9mIE1vdGlvbiwgQXJ0aWN1bGFyL3BoeXNpb2xvZ3k8 L2tleXdvcmQ+PGtleXdvcmQ+UmVjb3Zlcnkgb2YgRnVuY3Rpb24vcGh5c2lvbG9neTwva2V5d29y ZD48a2V5d29yZD5XcmlzdC9waHlzaW9wYXRob2xvZ3k8L2tleXdvcmQ+PC9rZXl3b3Jkcz48ZGF0 ZXM+PHllYXI+MjAwMzwveWVhcj48cHViLWRhdGVzPjxkYXRlPk5vdjwvZGF0ZT48L3B1Yi1kYXRl cz48L2RhdGVzPjxpc2JuPjA4OTQtOTExNSAoUHJpbnQpJiN4RDswODk0LTkxMTUgKExpbmtpbmcp PC9pc2JuPjxhY2Nlc3Npb24tbnVtPjE0NTY2MTUzPC9hY2Nlc3Npb24tbnVtPjx3b3JrLXR5cGU+ Q2xpbmljYWwgVHJpYWwmI3hEO1JhbmRvbWl6ZWQgQ29udHJvbGxlZCBUcmlhbDwvd29yay10eXBl Pjx1cmxzPjxyZWxhdGVkLXVybHM+PHVybD5odHRwOi8vd3d3Lm5jYmkubmxtLm5paC5nb3YvcHVi bWVkLzE0NTY2MTUzPC91cmw+PC9yZWxhdGVkLXVybHM+PC91cmxzPjxlbGVjdHJvbmljLXJlc291 cmNlLW51bT4xMC4xMDk3LzAxLlBITS4wMDAwMDkxOTg0LjcyNDg2LkUwPC9lbGVjdHJvbmljLXJl c291cmNlLW51bT48bGFuZ3VhZ2U+ZW5nPC9sYW5ndWFnZT48L3JlY29yZD48L0NpdGU+PENpdGU+ PEF1dGhvcj5EdXJzdW48L0F1dGhvcj48WWVhcj4xOTk2PC9ZZWFyPjxSZWNOdW0+NDwvUmVjTnVt PjxyZWNvcmQ+PHJlYy1udW1iZXI+NDwvcmVjLW51bWJlcj48Zm9yZWlnbi1rZXlzPjxrZXkgYXBw PSJFTiIgZGItaWQ9ImY1OWZkcDlmYXp6c3gxZWYyNWFwdjBhdDJ3emRwdDJycHY1dyI+NDwva2V5 PjwvZm9yZWlnbi1rZXlzPjxyZWYtdHlwZSBuYW1lPSJKb3VybmFsIEFydGljbGUiPjE3PC9yZWYt dHlwZT48Y29udHJpYnV0b3JzPjxhdXRob3JzPjxhdXRob3I+RHVyc3VuLCBFLjwvYXV0aG9yPjxh dXRob3I+SGFtYW1jaSwgTi48L2F1dGhvcj48YXV0aG9yPkRvbm1leiwgUy48L2F1dGhvcj48YXV0 aG9yPlR1enVuYWxwLCBPLjwvYXV0aG9yPjxhdXRob3I+Q2FrY2ksIEEuPC9hdXRob3I+PC9hdXRo b3JzPjwvY29udHJpYnV0b3JzPjxhdXRoLWFkZHJlc3M+S29jYWVsaSBVbml2ZXJzaXR5IEZhY3Vs dHkgb2YgTWVkaWNpbmUsIERlcGFydG1lbnQgb2YgUGh5c2ljYWwgTWVkaWNpbmUgYW5kIFJlaGFi aWxpdGF0aW9uLCBUdXJrZXkuPC9hdXRoLWFkZHJlc3M+PHRpdGxlcz48dGl0bGU+QW5ndWxhciBi aW9mZWVkYmFjayBkZXZpY2UgZm9yIHNpdHRpbmcgYmFsYW5jZSBvZiBzdHJva2UgcGF0aWVudHM8 L3RpdGxlPjxzZWNvbmRhcnktdGl0bGU+U3Ryb2tlPC9zZWNvbmRhcnktdGl0bGU+PGFsdC10aXRs ZT5TdHJva2U7IGEgam91cm5hbCBvZiBjZXJlYnJhbCBjaXJjdWxhdGlvbjwvYWx0LXRpdGxlPjwv dGl0bGVzPjxwZXJpb2RpY2FsPjxmdWxsLXRpdGxlPlN0cm9rZTwvZnVsbC10aXRsZT48YWJici0x PlN0cm9rZTsgYSBqb3VybmFsIG9mIGNlcmVicmFsIGNpcmN1bGF0aW9uPC9hYmJyLTE+PC9wZXJp b2RpY2FsPjxhbHQtcGVyaW9kaWNhbD48ZnVsbC10aXRsZT5TdHJva2U8L2Z1bGwtdGl0bGU+PGFi YnItMT5TdHJva2U7IGEgam91cm5hbCBvZiBjZXJlYnJhbCBjaXJjdWxhdGlvbjwvYWJici0xPjwv YWx0LXBlcmlvZGljYWw+PHBhZ2VzPjEzNTQtNzwvcGFnZXM+PHZvbHVtZT4yNzwvdm9sdW1lPjxu dW1iZXI+ODwvbnVtYmVyPjxlZGl0aW9uPjE5OTYvMDgvMDE8L2VkaXRpb24+PGtleXdvcmRzPjxr ZXl3b3JkPkJpb2ZlZWRiYWNrLCBQc3ljaG9sb2d5LyppbnN0cnVtZW50YXRpb248L2tleXdvcmQ+ PGtleXdvcmQ+Q2VyZWJyb3Zhc2N1bGFyIERpc29yZGVycy8qcmVoYWJpbGl0YXRpb24vdGhlcmFw eTwva2V5d29yZD48a2V5d29yZD5GZW1hbGU8L2tleXdvcmQ+PGtleXdvcmQ+SHVtYW5zPC9rZXl3 b3JkPjxrZXl3b3JkPk1hbGU8L2tleXdvcmQ+PGtleXdvcmQ+TWlkZGxlIEFnZWQ8L2tleXdvcmQ+ PGtleXdvcmQ+TW90b3IgQWN0aXZpdHkvcGh5c2lvbG9neTwva2V5d29yZD48a2V5d29yZD5Qb3N0 dXJhbCBCYWxhbmNlLypwaHlzaW9sb2d5PC9rZXl3b3JkPjxrZXl3b3JkPlBvc3R1cmUvcGh5c2lv bG9neTwva2V5d29yZD48a2V5d29yZD5UcmVhdG1lbnQgT3V0Y29tZTwva2V5d29yZD48L2tleXdv cmRzPjxkYXRlcz48eWVhcj4xOTk2PC95ZWFyPjxwdWItZGF0ZXM+PGRhdGU+QXVnPC9kYXRlPjwv cHViLWRhdGVzPjwvZGF0ZXM+PGlzYm4+MDAzOS0yNDk5IChQcmludCkmI3hEOzAwMzktMjQ5OSAo TGlua2luZyk8L2lzYm4+PGFjY2Vzc2lvbi1udW0+ODcxMTgwMjwvYWNjZXNzaW9uLW51bT48dXJs cz48cmVsYXRlZC11cmxzPjx1cmw+aHR0cDovL3d3dy5uY2JpLm5sbS5uaWguZ292L3B1Ym1lZC84 NzExODAyPC91cmw+PC9yZWxhdGVkLXVybHM+PC91cmxzPjxsYW5ndWFnZT5lbmc8L2xhbmd1YWdl PjwvcmVjb3JkPjwvQ2l0ZT48L0VuZE5vdGU+AG== ADDIN EN.CITEPEVuZE5vdGU+PENpdGU+PEF1dGhvcj5Bcm1hZ2FuPC9BdXRob3I+PFllYXI+MjAwMzwvWWVhcj48 UmVjTnVtPjI0PC9SZWNOdW0+PERpc3BsYXlUZXh0Pls2LCAxNF08L0Rpc3BsYXlUZXh0PjxyZWNv cmQ+PHJlYy1udW1iZXI+MjQ8L3JlYy1udW1iZXI+PGZvcmVpZ24ta2V5cz48a2V5IGFwcD0iRU4i IGRiLWlkPSJmNTlmZHA5ZmF6enN4MWVmMjVhcHYwYXQyd3pkcHQycnB2NXciPjI0PC9rZXk+PC9m b3JlaWduLWtleXM+PHJlZi10eXBlIG5hbWU9IkpvdXJuYWwgQXJ0aWNsZSI+MTc8L3JlZi10eXBl Pjxjb250cmlidXRvcnM+PGF1dGhvcnM+PGF1dGhvcj5Bcm1hZ2FuLCBPLjwvYXV0aG9yPjxhdXRo b3I+VGFzY2lvZ2x1LCBGLjwvYXV0aG9yPjxhdXRob3I+T25lciwgQy48L2F1dGhvcj48L2F1dGhv cnM+PC9jb250cmlidXRvcnM+PGF1dGgtYWRkcmVzcz5EZXBhcnRtZW50IG9mIFBoeXNpY2FsIFRo ZXJhcHkgYW5kIFJlaGFiaWxpdGF0aW9uLCBPc21hbmdhemkgVW5pdmVyc2l0eSBNZWRpY2FsIFNj aG9vbCwgRXNraXNlaGlyLCBUdXJrZXkuPC9hdXRoLWFkZHJlc3M+PHRpdGxlcz48dGl0bGU+RWxl Y3Ryb215b2dyYXBoaWMgYmlvZmVlZGJhY2sgaW4gdGhlIHRyZWF0bWVudCBvZiB0aGUgaGVtaXBs ZWdpYyBoYW5kOiBhIHBsYWNlYm8tY29udHJvbGxlZCBzdHVkeTwvdGl0bGU+PHNlY29uZGFyeS10 aXRsZT5BbSBKIFBoeXMgTWVkIFJlaGFiaWw8L3NlY29uZGFyeS10aXRsZT48YWx0LXRpdGxlPkFt ZXJpY2FuIGpvdXJuYWwgb2YgcGh5c2ljYWwgbWVkaWNpbmUgJmFtcDsgcmVoYWJpbGl0YXRpb24g LyBBc3NvY2lhdGlvbiBvZiBBY2FkZW1pYyBQaHlzaWF0cmlzdHM8L2FsdC10aXRsZT48L3RpdGxl cz48cGVyaW9kaWNhbD48ZnVsbC10aXRsZT5BbSBKIFBoeXMgTWVkIFJlaGFiaWw8L2Z1bGwtdGl0 bGU+PGFiYnItMT5BbWVyaWNhbiBqb3VybmFsIG9mIHBoeXNpY2FsIG1lZGljaW5lICZhbXA7IHJl aGFiaWxpdGF0aW9uIC8gQXNzb2NpYXRpb24gb2YgQWNhZGVtaWMgUGh5c2lhdHJpc3RzPC9hYmJy LTE+PC9wZXJpb2RpY2FsPjxhbHQtcGVyaW9kaWNhbD48ZnVsbC10aXRsZT5BbSBKIFBoeXMgTWVk IFJlaGFiaWw8L2Z1bGwtdGl0bGU+PGFiYnItMT5BbWVyaWNhbiBqb3VybmFsIG9mIHBoeXNpY2Fs IG1lZGljaW5lICZhbXA7IHJlaGFiaWxpdGF0aW9uIC8gQXNzb2NpYXRpb24gb2YgQWNhZGVtaWMg UGh5c2lhdHJpc3RzPC9hYmJyLTE+PC9hbHQtcGVyaW9kaWNhbD48cGFnZXM+ODU2LTYxPC9wYWdl cz48dm9sdW1lPjgyPC92b2x1bWU+PG51bWJlcj4xMTwvbnVtYmVyPjxlZGl0aW9uPjIwMDMvMTAv MjE8L2VkaXRpb24+PGtleXdvcmRzPjxrZXl3b3JkPkFkdWx0PC9rZXl3b3JkPjxrZXl3b3JkPkFn ZWQ8L2tleXdvcmQ+PGtleXdvcmQ+QmlvZmVlZGJhY2ssIFBzeWNob2xvZ3kvKnBoeXNpb2xvZ3k8 L2tleXdvcmQ+PGtleXdvcmQ+RWxlY3Ryb215b2dyYXBoeS8qbWV0aG9kczwva2V5d29yZD48a2V5 d29yZD5GZW1hbGU8L2tleXdvcmQ+PGtleXdvcmQ+SGFuZC8qcGh5c2lvcGF0aG9sb2d5PC9rZXl3 b3JkPjxrZXl3b3JkPkhlbWlwbGVnaWEvcGh5c2lvcGF0aG9sb2d5LypyZWhhYmlsaXRhdGlvbjwv a2V5d29yZD48a2V5d29yZD5IdW1hbnM8L2tleXdvcmQ+PGtleXdvcmQ+TWFsZTwva2V5d29yZD48 a2V5d29yZD5NaWRkbGUgQWdlZDwva2V5d29yZD48a2V5d29yZD5Nb3ZlbWVudC9waHlzaW9sb2d5 PC9rZXl3b3JkPjxrZXl3b3JkPlJhbmdlIG9mIE1vdGlvbiwgQXJ0aWN1bGFyL3BoeXNpb2xvZ3k8 L2tleXdvcmQ+PGtleXdvcmQ+UmVjb3Zlcnkgb2YgRnVuY3Rpb24vcGh5c2lvbG9neTwva2V5d29y ZD48a2V5d29yZD5XcmlzdC9waHlzaW9wYXRob2xvZ3k8L2tleXdvcmQ+PC9rZXl3b3Jkcz48ZGF0 ZXM+PHllYXI+MjAwMzwveWVhcj48cHViLWRhdGVzPjxkYXRlPk5vdjwvZGF0ZT48L3B1Yi1kYXRl cz48L2RhdGVzPjxpc2JuPjA4OTQtOTExNSAoUHJpbnQpJiN4RDswODk0LTkxMTUgKExpbmtpbmcp PC9pc2JuPjxhY2Nlc3Npb24tbnVtPjE0NTY2MTUzPC9hY2Nlc3Npb24tbnVtPjx3b3JrLXR5cGU+ Q2xpbmljYWwgVHJpYWwmI3hEO1JhbmRvbWl6ZWQgQ29udHJvbGxlZCBUcmlhbDwvd29yay10eXBl Pjx1cmxzPjxyZWxhdGVkLXVybHM+PHVybD5odHRwOi8vd3d3Lm5jYmkubmxtLm5paC5nb3YvcHVi bWVkLzE0NTY2MTUzPC91cmw+PC9yZWxhdGVkLXVybHM+PC91cmxzPjxlbGVjdHJvbmljLXJlc291 cmNlLW51bT4xMC4xMDk3LzAxLlBITS4wMDAwMDkxOTg0LjcyNDg2LkUwPC9lbGVjdHJvbmljLXJl c291cmNlLW51bT48bGFuZ3VhZ2U+ZW5nPC9sYW5ndWFnZT48L3JlY29yZD48L0NpdGU+PENpdGU+ PEF1dGhvcj5EdXJzdW48L0F1dGhvcj48WWVhcj4xOTk2PC9ZZWFyPjxSZWNOdW0+NDwvUmVjTnVt PjxyZWNvcmQ+PHJlYy1udW1iZXI+NDwvcmVjLW51bWJlcj48Zm9yZWlnbi1rZXlzPjxrZXkgYXBw PSJFTiIgZGItaWQ9ImY1OWZkcDlmYXp6c3gxZWYyNWFwdjBhdDJ3emRwdDJycHY1dyI+NDwva2V5 PjwvZm9yZWlnbi1rZXlzPjxyZWYtdHlwZSBuYW1lPSJKb3VybmFsIEFydGljbGUiPjE3PC9yZWYt dHlwZT48Y29udHJpYnV0b3JzPjxhdXRob3JzPjxhdXRob3I+RHVyc3VuLCBFLjwvYXV0aG9yPjxh dXRob3I+SGFtYW1jaSwgTi48L2F1dGhvcj48YXV0aG9yPkRvbm1leiwgUy48L2F1dGhvcj48YXV0 aG9yPlR1enVuYWxwLCBPLjwvYXV0aG9yPjxhdXRob3I+Q2FrY2ksIEEuPC9hdXRob3I+PC9hdXRo b3JzPjwvY29udHJpYnV0b3JzPjxhdXRoLWFkZHJlc3M+S29jYWVsaSBVbml2ZXJzaXR5IEZhY3Vs dHkgb2YgTWVkaWNpbmUsIERlcGFydG1lbnQgb2YgUGh5c2ljYWwgTWVkaWNpbmUgYW5kIFJlaGFi aWxpdGF0aW9uLCBUdXJrZXkuPC9hdXRoLWFkZHJlc3M+PHRpdGxlcz48dGl0bGU+QW5ndWxhciBi aW9mZWVkYmFjayBkZXZpY2UgZm9yIHNpdHRpbmcgYmFsYW5jZSBvZiBzdHJva2UgcGF0aWVudHM8 L3RpdGxlPjxzZWNvbmRhcnktdGl0bGU+U3Ryb2tlPC9zZWNvbmRhcnktdGl0bGU+PGFsdC10aXRs ZT5TdHJva2U7IGEgam91cm5hbCBvZiBjZXJlYnJhbCBjaXJjdWxhdGlvbjwvYWx0LXRpdGxlPjwv dGl0bGVzPjxwZXJpb2RpY2FsPjxmdWxsLXRpdGxlPlN0cm9rZTwvZnVsbC10aXRsZT48YWJici0x PlN0cm9rZTsgYSBqb3VybmFsIG9mIGNlcmVicmFsIGNpcmN1bGF0aW9uPC9hYmJyLTE+PC9wZXJp b2RpY2FsPjxhbHQtcGVyaW9kaWNhbD48ZnVsbC10aXRsZT5TdHJva2U8L2Z1bGwtdGl0bGU+PGFi YnItMT5TdHJva2U7IGEgam91cm5hbCBvZiBjZXJlYnJhbCBjaXJjdWxhdGlvbjwvYWJici0xPjwv YWx0LXBlcmlvZGljYWw+PHBhZ2VzPjEzNTQtNzwvcGFnZXM+PHZvbHVtZT4yNzwvdm9sdW1lPjxu dW1iZXI+ODwvbnVtYmVyPjxlZGl0aW9uPjE5OTYvMDgvMDE8L2VkaXRpb24+PGtleXdvcmRzPjxr ZXl3b3JkPkJpb2ZlZWRiYWNrLCBQc3ljaG9sb2d5LyppbnN0cnVtZW50YXRpb248L2tleXdvcmQ+ PGtleXdvcmQ+Q2VyZWJyb3Zhc2N1bGFyIERpc29yZGVycy8qcmVoYWJpbGl0YXRpb24vdGhlcmFw eTwva2V5d29yZD48a2V5d29yZD5GZW1hbGU8L2tleXdvcmQ+PGtleXdvcmQ+SHVtYW5zPC9rZXl3 b3JkPjxrZXl3b3JkPk1hbGU8L2tleXdvcmQ+PGtleXdvcmQ+TWlkZGxlIEFnZWQ8L2tleXdvcmQ+ PGtleXdvcmQ+TW90b3IgQWN0aXZpdHkvcGh5c2lvbG9neTwva2V5d29yZD48a2V5d29yZD5Qb3N0 dXJhbCBCYWxhbmNlLypwaHlzaW9sb2d5PC9rZXl3b3JkPjxrZXl3b3JkPlBvc3R1cmUvcGh5c2lv bG9neTwva2V5d29yZD48a2V5d29yZD5UcmVhdG1lbnQgT3V0Y29tZTwva2V5d29yZD48L2tleXdv cmRzPjxkYXRlcz48eWVhcj4xOTk2PC95ZWFyPjxwdWItZGF0ZXM+PGRhdGU+QXVnPC9kYXRlPjwv cHViLWRhdGVzPjwvZGF0ZXM+PGlzYm4+MDAzOS0yNDk5IChQcmludCkmI3hEOzAwMzktMjQ5OSAo TGlua2luZyk8L2lzYm4+PGFjY2Vzc2lvbi1udW0+ODcxMTgwMjwvYWNjZXNzaW9uLW51bT48dXJs cz48cmVsYXRlZC11cmxzPjx1cmw+aHR0cDovL3d3dy5uY2JpLm5sbS5uaWguZ292L3B1Ym1lZC84 NzExODAyPC91cmw+PC9yZWxhdGVkLXVybHM+PC91cmxzPjxsYW5ndWFnZT5lbmc8L2xhbmd1YWdl PjwvcmVjb3JkPjwvQ2l0ZT48L0VuZE5vdGU+AG== ADDIN EN.CITE.DATA[6, 14].در مقاله انتقادی که در این باب توسط ولف نوشته شد بیان کرد، یکی از دلایل مثبت بودن نتایج کارآزمایی های قبلی می تواند بدلیل کوچک بودن تمام آزمایشات بیوفیدبک تراپی مرتبط با سکته مغزی باشد. برونداد نتایج آزمایشات کوچک فردی ممکن است اشاره به دستورالعمل های اجرایی متفاوت داشته باشد و دلیل دیگر اینکه در این کارآزمایی ها فقط 42% گروه کنترل وجود داشت. انجام آزمایشات دوسو کور در توانبخشی مشکل استADDIN EN.CITE Wolf198362[10]626217Wolf, S. L.Phys TherPhysical therapyPhys TherPhysical therapyPhys TherPhysical therapy1448-596391983/09/01Age FactorsBiofeedback, Psychology/*physiologyCerebrovascular Disorders/*rehabilitationClinical Trials as Topic/methods*ElectromyographyHumansMotivationOutcome and Process Assessment (Health Care)Patient Education as TopicResearch Design1983Sep0031-9023 (Print) 0031-9023 (Linking)6351119Clinical Trial Research Support, Non-U.S. Gov't Research Support, U.S. Gov't, Non-P.H.S. Reviewhttp://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/6351119eng[10].از آنجاییکه شواهد کافی برای موثر بودن بیوفیدبک در تسهیل بهبودی اندام فوقانی پس از سکته مغزی وجود ندارد. بررسی و مطالعات بیشتر کارآمدی بیوفیدبک برای بهبودی دست بیماران همی پلژیک الزامی استPEVuZE5vdGU+PENpdGU+PEF1dGhvcj5Bcm1hZ2FuPC9BdXRob3I+PFllYXI+MjAwMzwvWWVhcj48 UmVjTnVtPjI0PC9SZWNOdW0+PERpc3BsYXlUZXh0Pls2XTwvRGlzcGxheVRleHQ+PHJlY29yZD48 cmVjLW51bWJlcj4yNDwvcmVjLW51bWJlcj48Zm9yZWlnbi1rZXlzPjxrZXkgYXBwPSJFTiIgZGIt aWQ9ImY1OWZkcDlmYXp6c3gxZWYyNWFwdjBhdDJ3emRwdDJycHY1dyI+MjQ8L2tleT48L2ZvcmVp Z24ta2V5cz48cmVmLXR5cGUgbmFtZT0iSm91cm5hbCBBcnRpY2xlIj4xNzwvcmVmLXR5cGU+PGNv bnRyaWJ1dG9ycz48YXV0aG9ycz48YXV0aG9yPkFybWFnYW4sIE8uPC9hdXRob3I+PGF1dGhvcj5U YXNjaW9nbHUsIEYuPC9hdXRob3I+PGF1dGhvcj5PbmVyLCBDLjwvYXV0aG9yPjwvYXV0aG9ycz48 L2NvbnRyaWJ1dG9ycz48YXV0aC1hZGRyZXNzPkRlcGFydG1lbnQgb2YgUGh5c2ljYWwgVGhlcmFw eSBhbmQgUmVoYWJpbGl0YXRpb24sIE9zbWFuZ2F6aSBVbml2ZXJzaXR5IE1lZGljYWwgU2Nob29s LCBFc2tpc2VoaXIsIFR1cmtleS48L2F1dGgtYWRkcmVzcz48dGl0bGVzPjx0aXRsZT5FbGVjdHJv bXlvZ3JhcGhpYyBiaW9mZWVkYmFjayBpbiB0aGUgdHJlYXRtZW50IG9mIHRoZSBoZW1pcGxlZ2lj IGhhbmQ6IGEgcGxhY2Viby1jb250cm9sbGVkIHN0dWR5PC90aXRsZT48c2Vjb25kYXJ5LXRpdGxl PkFtIEogUGh5cyBNZWQgUmVoYWJpbDwvc2Vjb25kYXJ5LXRpdGxlPjxhbHQtdGl0bGU+QW1lcmlj YW4gam91cm5hbCBvZiBwaHlzaWNhbCBtZWRpY2luZSAmYW1wOyByZWhhYmlsaXRhdGlvbiAvIEFz c29jaWF0aW9uIG9mIEFjYWRlbWljIFBoeXNpYXRyaXN0czwvYWx0LXRpdGxlPjwvdGl0bGVzPjxw ZXJpb2RpY2FsPjxmdWxsLXRpdGxlPkFtIEogUGh5cyBNZWQgUmVoYWJpbDwvZnVsbC10aXRsZT48 YWJici0xPkFtZXJpY2FuIGpvdXJuYWwgb2YgcGh5c2ljYWwgbWVkaWNpbmUgJmFtcDsgcmVoYWJp bGl0YXRpb24gLyBBc3NvY2lhdGlvbiBvZiBBY2FkZW1pYyBQaHlzaWF0cmlzdHM8L2FiYnItMT48 L3BlcmlvZGljYWw+PGFsdC1wZXJpb2RpY2FsPjxmdWxsLXRpdGxlPkFtIEogUGh5cyBNZWQgUmVo YWJpbDwvZnVsbC10aXRsZT48YWJici0xPkFtZXJpY2FuIGpvdXJuYWwgb2YgcGh5c2ljYWwgbWVk aWNpbmUgJmFtcDsgcmVoYWJpbGl0YXRpb24gLyBBc3NvY2lhdGlvbiBvZiBBY2FkZW1pYyBQaHlz aWF0cmlzdHM8L2FiYnItMT48L2FsdC1wZXJpb2RpY2FsPjxwYWdlcz44NTYtNjE8L3BhZ2VzPjx2 b2x1bWU+ODI8L3ZvbHVtZT48bnVtYmVyPjExPC9udW1iZXI+PGVkaXRpb24+MjAwMy8xMC8yMTwv ZWRpdGlvbj48a2V5d29yZHM+PGtleXdvcmQ+QWR1bHQ8L2tleXdvcmQ+PGtleXdvcmQ+QWdlZDwv a2V5d29yZD48a2V5d29yZD5CaW9mZWVkYmFjaywgUHN5Y2hvbG9neS8qcGh5c2lvbG9neTwva2V5 d29yZD48a2V5d29yZD5FbGVjdHJvbXlvZ3JhcGh5LyptZXRob2RzPC9rZXl3b3JkPjxrZXl3b3Jk PkZlbWFsZTwva2V5d29yZD48a2V5d29yZD5IYW5kLypwaHlzaW9wYXRob2xvZ3k8L2tleXdvcmQ+ PGtleXdvcmQ+SGVtaXBsZWdpYS9waHlzaW9wYXRob2xvZ3kvKnJlaGFiaWxpdGF0aW9uPC9rZXl3 b3JkPjxrZXl3b3JkPkh1bWFuczwva2V5d29yZD48a2V5d29yZD5NYWxlPC9rZXl3b3JkPjxrZXl3 b3JkPk1pZGRsZSBBZ2VkPC9rZXl3b3JkPjxrZXl3b3JkPk1vdmVtZW50L3BoeXNpb2xvZ3k8L2tl eXdvcmQ+PGtleXdvcmQ+UmFuZ2Ugb2YgTW90aW9uLCBBcnRpY3VsYXIvcGh5c2lvbG9neTwva2V5 d29yZD48a2V5d29yZD5SZWNvdmVyeSBvZiBGdW5jdGlvbi9waHlzaW9sb2d5PC9rZXl3b3JkPjxr ZXl3b3JkPldyaXN0L3BoeXNpb3BhdGhvbG9neTwva2V5d29yZD48L2tleXdvcmRzPjxkYXRlcz48 eWVhcj4yMDAzPC95ZWFyPjxwdWItZGF0ZXM+PGRhdGU+Tm92PC9kYXRlPjwvcHViLWRhdGVzPjwv ZGF0ZXM+PGlzYm4+MDg5NC05MTE1IChQcmludCkmI3hEOzA4OTQtOTExNSAoTGlua2luZyk8L2lz Ym4+PGFjY2Vzc2lvbi1udW0+MTQ1NjYxNTM8L2FjY2Vzc2lvbi1udW0+PHdvcmstdHlwZT5DbGlu aWNhbCBUcmlhbCYjeEQ7UmFuZG9taXplZCBDb250cm9sbGVkIFRyaWFsPC93b3JrLXR5cGU+PHVy bHM+PHJlbGF0ZWQtdXJscz48dXJsPmh0dHA6Ly93d3cubmNiaS5ubG0ubmloLmdvdi9wdWJtZWQv MTQ1NjYxNTM8L3VybD48L3JlbGF0ZWQtdXJscz48L3VybHM+PGVsZWN0cm9uaWMtcmVzb3VyY2Ut bnVtPjEwLjEwOTcvMDEuUEhNLjAwMDAwOTE5ODQuNzI0ODYuRTA8L2VsZWN0cm9uaWMtcmVzb3Vy Y2UtbnVtPjxsYW5ndWFnZT5lbmc8L2xhbmd1YWdlPjwvcmVjb3JkPjwvQ2l0ZT48L0VuZE5vdGU+ AG== ADDIN EN.CITEPEVuZE5vdGU+PENpdGU+PEF1dGhvcj5Bcm1hZ2FuPC9BdXRob3I+PFllYXI+MjAwMzwvWWVhcj48 UmVjTnVtPjI0PC9SZWNOdW0+PERpc3BsYXlUZXh0Pls2XTwvRGlzcGxheVRleHQ+PHJlY29yZD48 cmVjLW51bWJlcj4yNDwvcmVjLW51bWJlcj48Zm9yZWlnbi1rZXlzPjxrZXkgYXBwPSJFTiIgZGIt aWQ9ImY1OWZkcDlmYXp6c3gxZWYyNWFwdjBhdDJ3emRwdDJycHY1dyI+MjQ8L2tleT48L2ZvcmVp Z24ta2V5cz48cmVmLXR5cGUgbmFtZT0iSm91cm5hbCBBcnRpY2xlIj4xNzwvcmVmLXR5cGU+PGNv bnRyaWJ1dG9ycz48YXV0aG9ycz48YXV0aG9yPkFybWFnYW4sIE8uPC9hdXRob3I+PGF1dGhvcj5U YXNjaW9nbHUsIEYuPC9hdXRob3I+PGF1dGhvcj5PbmVyLCBDLjwvYXV0aG9yPjwvYXV0aG9ycz48 L2NvbnRyaWJ1dG9ycz48YXV0aC1hZGRyZXNzPkRlcGFydG1lbnQgb2YgUGh5c2ljYWwgVGhlcmFw eSBhbmQgUmVoYWJpbGl0YXRpb24sIE9zbWFuZ2F6aSBVbml2ZXJzaXR5IE1lZGljYWwgU2Nob29s LCBFc2tpc2VoaXIsIFR1cmtleS48L2F1dGgtYWRkcmVzcz48dGl0bGVzPjx0aXRsZT5FbGVjdHJv bXlvZ3JhcGhpYyBiaW9mZWVkYmFjayBpbiB0aGUgdHJlYXRtZW50IG9mIHRoZSBoZW1pcGxlZ2lj IGhhbmQ6IGEgcGxhY2Viby1jb250cm9sbGVkIHN0dWR5PC90aXRsZT48c2Vjb25kYXJ5LXRpdGxl PkFtIEogUGh5cyBNZWQgUmVoYWJpbDwvc2Vjb25kYXJ5LXRpdGxlPjxhbHQtdGl0bGU+QW1lcmlj YW4gam91cm5hbCBvZiBwaHlzaWNhbCBtZWRpY2luZSAmYW1wOyByZWhhYmlsaXRhdGlvbiAvIEFz c29jaWF0aW9uIG9mIEFjYWRlbWljIFBoeXNpYXRyaXN0czwvYWx0LXRpdGxlPjwvdGl0bGVzPjxw ZXJpb2RpY2FsPjxmdWxsLXRpdGxlPkFtIEogUGh5cyBNZWQgUmVoYWJpbDwvZnVsbC10aXRsZT48 YWJici0xPkFtZXJpY2FuIGpvdXJuYWwgb2YgcGh5c2ljYWwgbWVkaWNpbmUgJmFtcDsgcmVoYWJp bGl0YXRpb24gLyBBc3NvY2lhdGlvbiBvZiBBY2FkZW1pYyBQaHlzaWF0cmlzdHM8L2FiYnItMT48 L3BlcmlvZGljYWw+PGFsdC1wZXJpb2RpY2FsPjxmdWxsLXRpdGxlPkFtIEogUGh5cyBNZWQgUmVo YWJpbDwvZnVsbC10aXRsZT48YWJici0xPkFtZXJpY2FuIGpvdXJuYWwgb2YgcGh5c2ljYWwgbWVk aWNpbmUgJmFtcDsgcmVoYWJpbGl0YXRpb24gLyBBc3NvY2lhdGlvbiBvZiBBY2FkZW1pYyBQaHlz aWF0cmlzdHM8L2FiYnItMT48L2FsdC1wZXJpb2RpY2FsPjxwYWdlcz44NTYtNjE8L3BhZ2VzPjx2 b2x1bWU+ODI8L3ZvbHVtZT48bnVtYmVyPjExPC9udW1iZXI+PGVkaXRpb24+MjAwMy8xMC8yMTwv ZWRpdGlvbj48a2V5d29yZHM+PGtleXdvcmQ+QWR1bHQ8L2tleXdvcmQ+PGtleXdvcmQ+QWdlZDwv a2V5d29yZD48a2V5d29yZD5CaW9mZWVkYmFjaywgUHN5Y2hvbG9neS8qcGh5c2lvbG9neTwva2V5 d29yZD48a2V5d29yZD5FbGVjdHJvbXlvZ3JhcGh5LyptZXRob2RzPC9rZXl3b3JkPjxrZXl3b3Jk PkZlbWFsZTwva2V5d29yZD48a2V5d29yZD5IYW5kLypwaHlzaW9wYXRob2xvZ3k8L2tleXdvcmQ+ PGtleXdvcmQ+SGVtaXBsZWdpYS9waHlzaW9wYXRob2xvZ3kvKnJlaGFiaWxpdGF0aW9uPC9rZXl3 b3JkPjxrZXl3b3JkPkh1bWFuczwva2V5d29yZD48a2V5d29yZD5NYWxlPC9rZXl3b3JkPjxrZXl3 b3JkPk1pZGRsZSBBZ2VkPC9rZXl3b3JkPjxrZXl3b3JkPk1vdmVtZW50L3BoeXNpb2xvZ3k8L2tl eXdvcmQ+PGtleXdvcmQ+UmFuZ2Ugb2YgTW90aW9uLCBBcnRpY3VsYXIvcGh5c2lvbG9neTwva2V5 d29yZD48a2V5d29yZD5SZWNvdmVyeSBvZiBGdW5jdGlvbi9waHlzaW9sb2d5PC9rZXl3b3JkPjxr ZXl3b3JkPldyaXN0L3BoeXNpb3BhdGhvbG9neTwva2V5d29yZD48L2tleXdvcmRzPjxkYXRlcz48 eWVhcj4yMDAzPC95ZWFyPjxwdWItZGF0ZXM+PGRhdGU+Tm92PC9kYXRlPjwvcHViLWRhdGVzPjwv ZGF0ZXM+PGlzYm4+MDg5NC05MTE1IChQcmludCkmI3hEOzA4OTQtOTExNSAoTGlua2luZyk8L2lz Ym4+PGFjY2Vzc2lvbi1udW0+MTQ1NjYxNTM8L2FjY2Vzc2lvbi1udW0+PHdvcmstdHlwZT5DbGlu aWNhbCBUcmlhbCYjeEQ7UmFuZG9taXplZCBDb250cm9sbGVkIFRyaWFsPC93b3JrLXR5cGU+PHVy bHM+PHJlbGF0ZWQtdXJscz48dXJsPmh0dHA6Ly93d3cubmNiaS5ubG0ubmloLmdvdi9wdWJtZWQv MTQ1NjYxNTM8L3VybD48L3JlbGF0ZWQtdXJscz48L3VybHM+PGVsZWN0cm9uaWMtcmVzb3VyY2Ut bnVtPjEwLjEwOTcvMDEuUEhNLjAwMDAwOTE5ODQuNzI0ODYuRTA8L2VsZWN0cm9uaWMtcmVzb3Vy Y2UtbnVtPjxsYW5ndWFnZT5lbmc8L2xhbmd1YWdlPjwvcmVjb3JkPjwvQ2l0ZT48L0VuZE5vdGU+ AG== ADDIN EN.CITE.DATA[6]. (17-2) بررسی متون بیوفیدبک تکنیک درمانی است که با بکارگیری ابزارهای الکترونیکی اطلاعاتی را در مورد اعصاب و عضلات و فعالیت خودمختار بدن اندازه گیری و پردازش می کند و در قالب فیدبک صوتی و دیداری به بیمار و درمانگرش نشان می دهد. بیوفیدبک به بیماران کمک می کند تا به آگاهی بیشتری از اعمال خودمختار بدن دست یابند و کنترل ارادیشان را بر آنها افزایش دهند. بیمار با راهنمایی درمانگر و با استفاده از فیدبک های (صوتی و دیداری) کنترل بهتری را بر روی عملکرد اندام بدست می آورد. بیوفیدبک ابزاریست شامل قطعات سنسور، کابل، کدگذار و کامپیوتر که می توان بواسطه آن فیدبک مناسبی جهت بهبود حرکت اعمال کرد. بیوفیدبک در بین مردم عامه، بویژه برای درمان بیماریهای نوروماسکولار که بسیار اغوا کننده است، توجه همگان را جلب کرده است. استفاده از فیدبک در موارد متعدد مثل هیپرتونوسیته، آریتمی کاردیاک، سردردهای میگرنی، بیماریهای عروقی محیطی، تغییرات در احیای حرکات بخصوص در بیماران با اختلالات طولانی مدت سیستم عصب مرکزی به وفور قابل مشاهده استPEVuZE5vdGU+PENpdGU+PEF1dGhvcj5EZWxhcnF1ZTwvQXV0aG9yPjxZZWFyPjIwMDk8L1llYXI+ PFJlY051bT4zNTg8L1JlY051bT48RGlzcGxheVRleHQ+WzU4XTwvRGlzcGxheVRleHQ+PHJlY29y ZD48cmVjLW51bWJlcj4zNTg8L3JlYy1udW1iZXI+PGZvcmVpZ24ta2V5cz48a2V5IGFwcD0iRU4i IGRiLWlkPSJmNTlmZHA5ZmF6enN4MWVmMjVhcHYwYXQyd3pkcHQycnB2NXciPjM1ODwva2V5Pjwv Zm9yZWlnbi1rZXlzPjxyZWYtdHlwZSBuYW1lPSJKb3VybmFsIEFydGljbGUiPjE3PC9yZWYtdHlw ZT48Y29udHJpYnV0b3JzPjxhdXRob3JzPjxhdXRob3I+RGVsYXJxdWUsIEEuPC9hdXRob3I+PGF1 dGhvcj5WaXRvbiwgSi4gTS48L2F1dGhvcj48L2F1dGhvcnM+PC9jb250cmlidXRvcnM+PHRpdGxl cz48dGl0bGU+W1Byb2plY3QgZm9yIGFuIGludGVybmF0aW9uYWwgdGVhY2hpbmcgcHJvZ3JhbW1l IGZvciBwaHlzaWNhbCByZWhhYmlsaXRhdGlvbiBtZWRpY2luZSB0cmFpbmVlcywgY29vcmRpbmF0 ZWQgYnkgdGhlIEZyZW5jaCBBc3NvY2lhdGlvbiBvZiBBY2FkZW1pYyBQaHlzaWF0cmlzdHMgKENv ZmVtZXIpLCBpbiBjb29wZXJhdGlvbiB3aXRoIHRoZSBvdGhlciBGcmVuY2ggbmF0aW9uYWwgUFJN IGFzc29jaWF0aW9ucyAoU29mZW1lciwgU3lmbWVyIGFuZCBGZWRtZXIpIGFuZCB0aGUgam91cm5h bCBhbm5hbHMgb2YgUFJNXTwvdGl0bGU+PHNlY29uZGFyeS10aXRsZT5Bbm4gUGh5cyBSZWhhYmls IE1lZDwvc2Vjb25kYXJ5LXRpdGxlPjxhbHQtdGl0bGU+QW5uYWxzIG9mIHBoeXNpY2FsIGFuZCBy ZWhhYmlsaXRhdGlvbiBtZWRpY2luZTwvYWx0LXRpdGxlPjwvdGl0bGVzPjxwZXJpb2RpY2FsPjxm dWxsLXRpdGxlPkFubiBQaHlzIFJlaGFiaWwgTWVkPC9mdWxsLXRpdGxlPjxhYmJyLTE+QW5uYWxz IG9mIHBoeXNpY2FsIGFuZCByZWhhYmlsaXRhdGlvbiBtZWRpY2luZTwvYWJici0xPjwvcGVyaW9k aWNhbD48YWx0LXBlcmlvZGljYWw+PGZ1bGwtdGl0bGU+QW5uIFBoeXMgUmVoYWJpbCBNZWQ8L2Z1 bGwtdGl0bGU+PGFiYnItMT5Bbm5hbHMgb2YgcGh5c2ljYWwgYW5kIHJlaGFiaWxpdGF0aW9uIG1l ZGljaW5lPC9hYmJyLTE+PC9hbHQtcGVyaW9kaWNhbD48cGFnZXM+Njg1LTY8L3BhZ2VzPjx2b2x1 bWU+NTI8L3ZvbHVtZT48bnVtYmVyPjEwPC9udW1iZXI+PGVkaXRpb24+MjAwOS8xMi8xMDwvZWRp dGlvbj48a2V5d29yZHM+PGtleXdvcmQ+Q29uZ3Jlc3NlcyBhcyBUb3BpYzwva2V5d29yZD48a2V5 d29yZD5Db29wZXJhdGl2ZSBCZWhhdmlvcjwva2V5d29yZD48a2V5d29yZD5FZHVjYXRpb24sIE1l ZGljYWwsIEdyYWR1YXRlL29yZ2FuaXphdGlvbiAmYW1wOyBhZG1pbmlzdHJhdGlvbjwva2V5d29y ZD48a2V5d29yZD5GcmFuY2U8L2tleXdvcmQ+PGtleXdvcmQ+SHVtYW5zPC9rZXl3b3JkPjxrZXl3 b3JkPipJbnRlcmluc3RpdHV0aW9uYWwgUmVsYXRpb25zPC9rZXl3b3JkPjxrZXl3b3JkPipJbnRl cm5hdGlvbmFsIEVkdWNhdGlvbmFsIEV4Y2hhbmdlPC9rZXl3b3JkPjxrZXl3b3JkPk11bHRpbGlu Z3VhbGlzbTwva2V5d29yZD48a2V5d29yZD4qUGVyaW9kaWNhbHMgYXMgVG9waWM8L2tleXdvcmQ+ PGtleXdvcmQ+UGh5c2ljYWwgYW5kIFJlaGFiaWxpdGF0aW9uIE1lZGljaW5lLyplZHVjYXRpb248 L2tleXdvcmQ+PGtleXdvcmQ+U29jaWV0aWVzLCBNZWRpY2FsLypvcmdhbml6YXRpb24gJmFtcDsg YWRtaW5pc3RyYXRpb248L2tleXdvcmQ+PC9rZXl3b3Jkcz48ZGF0ZXM+PHllYXI+MjAwOTwveWVh cj48cHViLWRhdGVzPjxkYXRlPkRlYzwvZGF0ZT48L3B1Yi1kYXRlcz48L2RhdGVzPjxvcmlnLXB1 Yj5Qcm9wb3NpdGlvbiBwb3VyIHVuIGVuc2VpZ25lbWVudCBpbnRlcm5hdGlvbmFsIGRlIE1QUiBl biBhbmdsYWlzLCBjb29yZG9ubmUgcGFyIGxlIENvZmVtZXIgYXZlYyBsYSBwYXJ0aWNpcGF0aW9u IGRlcyBncmFuZGVzIGFzc29jaWF0aW9ucyBuYXRpb25hbGVzIGRlIE1QUiBmcmFuY2Fpc2VzIChD b2ZlbWVyLCBTb2ZtZXIsIFN5Zm1lciBldCBGZWRtZXIpIGV0IGRlcyBBbm5hbHMgb2YgUFJNLjwv b3JpZy1wdWI+PGlzYm4+MTg3Ny0wNjY1IChFbGVjdHJvbmljKSYjeEQ7MTg3Ny0wNjU3IChMaW5r aW5nKTwvaXNibj48YWNjZXNzaW9uLW51bT4xOTk5NTY2MjwvYWNjZXNzaW9uLW51bT48d29yay10 eXBlPkVkaXRvcmlhbDwvd29yay10eXBlPjx1cmxzPjxyZWxhdGVkLXVybHM+PHVybD5odHRwOi8v d3d3Lm5jYmkubmxtLm5paC5nb3YvcHVibWVkLzE5OTk1NjYyPC91cmw+PC9yZWxhdGVkLXVybHM+ PC91cmxzPjxlbGVjdHJvbmljLXJlc291cmNlLW51bT4xMC4xMDE2L2oucmVoYWIuMjAwOS4xMS4w MDQ8L2VsZWN0cm9uaWMtcmVzb3VyY2UtbnVtPjxsYW5ndWFnZT5mcmU8L2xhbmd1YWdlPjwvcmVj b3JkPjwvQ2l0ZT48L0VuZE5vdGU+AG== ADDIN EN.CITEPEVuZE5vdGU+PENpdGU+PEF1dGhvcj5EZWxhcnF1ZTwvQXV0aG9yPjxZZWFyPjIwMDk8L1llYXI+ PFJlY051bT4zNTg8L1JlY051bT48RGlzcGxheVRleHQ+WzU4XTwvRGlzcGxheVRleHQ+PHJlY29y ZD48cmVjLW51bWJlcj4zNTg8L3JlYy1udW1iZXI+PGZvcmVpZ24ta2V5cz48a2V5IGFwcD0iRU4i IGRiLWlkPSJmNTlmZHA5ZmF6enN4MWVmMjVhcHYwYXQyd3pkcHQycnB2NXciPjM1ODwva2V5Pjwv Zm9yZWlnbi1rZXlzPjxyZWYtdHlwZSBuYW1lPSJKb3VybmFsIEFydGljbGUiPjE3PC9yZWYtdHlw ZT48Y29udHJpYnV0b3JzPjxhdXRob3JzPjxhdXRob3I+RGVsYXJxdWUsIEEuPC9hdXRob3I+PGF1 dGhvcj5WaXRvbiwgSi4gTS48L2F1dGhvcj48L2F1dGhvcnM+PC9jb250cmlidXRvcnM+PHRpdGxl cz48dGl0bGU+W1Byb2plY3QgZm9yIGFuIGludGVybmF0aW9uYWwgdGVhY2hpbmcgcHJvZ3JhbW1l IGZvciBwaHlzaWNhbCByZWhhYmlsaXRhdGlvbiBtZWRpY2luZSB0cmFpbmVlcywgY29vcmRpbmF0 ZWQgYnkgdGhlIEZyZW5jaCBBc3NvY2lhdGlvbiBvZiBBY2FkZW1pYyBQaHlzaWF0cmlzdHMgKENv ZmVtZXIpLCBpbiBjb29wZXJhdGlvbiB3aXRoIHRoZSBvdGhlciBGcmVuY2ggbmF0aW9uYWwgUFJN IGFzc29jaWF0aW9ucyAoU29mZW1lciwgU3lmbWVyIGFuZCBGZWRtZXIpIGFuZCB0aGUgam91cm5h bCBhbm5hbHMgb2YgUFJNXTwvdGl0bGU+PHNlY29uZGFyeS10aXRsZT5Bbm4gUGh5cyBSZWhhYmls IE1lZDwvc2Vjb25kYXJ5LXRpdGxlPjxhbHQtdGl0bGU+QW5uYWxzIG9mIHBoeXNpY2FsIGFuZCBy ZWhhYmlsaXRhdGlvbiBtZWRpY2luZTwvYWx0LXRpdGxlPjwvdGl0bGVzPjxwZXJpb2RpY2FsPjxm dWxsLXRpdGxlPkFubiBQaHlzIFJlaGFiaWwgTWVkPC9mdWxsLXRpdGxlPjxhYmJyLTE+QW5uYWxz IG9mIHBoeXNpY2FsIGFuZCByZWhhYmlsaXRhdGlvbiBtZWRpY2luZTwvYWJici0xPjwvcGVyaW9k aWNhbD48YWx0LXBlcmlvZGljYWw+PGZ1bGwtdGl0bGU+QW5uIFBoeXMgUmVoYWJpbCBNZWQ8L2Z1 bGwtdGl0bGU+PGFiYnItMT5Bbm5hbHMgb2YgcGh5c2ljYWwgYW5kIHJlaGFiaWxpdGF0aW9uIG1l ZGljaW5lPC9hYmJyLTE+PC9hbHQtcGVyaW9kaWNhbD48cGFnZXM+Njg1LTY8L3BhZ2VzPjx2b2x1 bWU+NTI8L3ZvbHVtZT48bnVtYmVyPjEwPC9udW1iZXI+PGVkaXRpb24+MjAwOS8xMi8xMDwvZWRp dGlvbj48a2V5d29yZHM+PGtleXdvcmQ+Q29uZ3Jlc3NlcyBhcyBUb3BpYzwva2V5d29yZD48a2V5 d29yZD5Db29wZXJhdGl2ZSBCZWhhdmlvcjwva2V5d29yZD48a2V5d29yZD5FZHVjYXRpb24sIE1l ZGljYWwsIEdyYWR1YXRlL29yZ2FuaXphdGlvbiAmYW1wOyBhZG1pbmlzdHJhdGlvbjwva2V5d29y ZD48a2V5d29yZD5GcmFuY2U8L2tleXdvcmQ+PGtleXdvcmQ+SHVtYW5zPC9rZXl3b3JkPjxrZXl3 b3JkPipJbnRlcmluc3RpdHV0aW9uYWwgUmVsYXRpb25zPC9rZXl3b3JkPjxrZXl3b3JkPipJbnRl cm5hdGlvbmFsIEVkdWNhdGlvbmFsIEV4Y2hhbmdlPC9rZXl3b3JkPjxrZXl3b3JkPk11bHRpbGlu Z3VhbGlzbTwva2V5d29yZD48a2V5d29yZD4qUGVyaW9kaWNhbHMgYXMgVG9waWM8L2tleXdvcmQ+ PGtleXdvcmQ+UGh5c2ljYWwgYW5kIFJlaGFiaWxpdGF0aW9uIE1lZGljaW5lLyplZHVjYXRpb248 L2tleXdvcmQ+PGtleXdvcmQ+U29jaWV0aWVzLCBNZWRpY2FsLypvcmdhbml6YXRpb24gJmFtcDsg YWRtaW5pc3RyYXRpb248L2tleXdvcmQ+PC9rZXl3b3Jkcz48ZGF0ZXM+PHllYXI+MjAwOTwveWVh cj48cHViLWRhdGVzPjxkYXRlPkRlYzwvZGF0ZT48L3B1Yi1kYXRlcz48L2RhdGVzPjxvcmlnLXB1 Yj5Qcm9wb3NpdGlvbiBwb3VyIHVuIGVuc2VpZ25lbWVudCBpbnRlcm5hdGlvbmFsIGRlIE1QUiBl biBhbmdsYWlzLCBjb29yZG9ubmUgcGFyIGxlIENvZmVtZXIgYXZlYyBsYSBwYXJ0aWNpcGF0aW9u IGRlcyBncmFuZGVzIGFzc29jaWF0aW9ucyBuYXRpb25hbGVzIGRlIE1QUiBmcmFuY2Fpc2VzIChD b2ZlbWVyLCBTb2ZtZXIsIFN5Zm1lciBldCBGZWRtZXIpIGV0IGRlcyBBbm5hbHMgb2YgUFJNLjwv b3JpZy1wdWI+PGlzYm4+MTg3Ny0wNjY1IChFbGVjdHJvbmljKSYjeEQ7MTg3Ny0wNjU3IChMaW5r aW5nKTwvaXNibj48YWNjZXNzaW9uLW51bT4xOTk5NTY2MjwvYWNjZXNzaW9uLW51bT48d29yay10 eXBlPkVkaXRvcmlhbDwvd29yay10eXBlPjx1cmxzPjxyZWxhdGVkLXVybHM+PHVybD5odHRwOi8v d3d3Lm5jYmkubmxtLm5paC5nb3YvcHVibWVkLzE5OTk1NjYyPC91cmw+PC9yZWxhdGVkLXVybHM+ PC91cmxzPjxlbGVjdHJvbmljLXJlc291cmNlLW51bT4xMC4xMDE2L2oucmVoYWIuMjAwOS4xMS4w MDQ8L2VsZWN0cm9uaWMtcmVzb3VyY2UtbnVtPjxsYW5ndWFnZT5mcmU8L2xhbmd1YWdlPjwvcmVj b3JkPjwvQ2l0ZT48L0VuZE5vdGU+AG== ADDIN EN.CITE.DATA[58]بگونه ای که کاربرد اولیه تکنولوژی بیوفیدبک برای توانبخشی سکته بصورت بیوفیدبک برای بازآموزی افراد فلج بکار رفت. بسیاری از بازماندگان سکته عموماً مشکلات تعادل و راه رفتن ثانویه به فلج دارند. در مواردی که حس عمقی آسیب دیده است، اطلاعات مربوط به تعادل برای بازیابی ثبات ایستادن و بهبود حرکت مورد استفاده استPEVuZE5vdGU+PENpdGU+PEF1dGhvcj5OZWxzb248L0F1dGhvcj48WWVhcj4yMDA3PC9ZZWFyPjxS ZWNOdW0+NjwvUmVjTnVtPjxEaXNwbGF5VGV4dD5bMTNdPC9EaXNwbGF5VGV4dD48cmVjb3JkPjxy ZWMtbnVtYmVyPjY8L3JlYy1udW1iZXI+PGZvcmVpZ24ta2V5cz48a2V5IGFwcD0iRU4iIGRiLWlk PSJmNTlmZHA5ZmF6enN4MWVmMjVhcHYwYXQyd3pkcHQycnB2NXciPjY8L2tleT48L2ZvcmVpZ24t a2V5cz48cmVmLXR5cGUgbmFtZT0iSm91cm5hbCBBcnRpY2xlIj4xNzwvcmVmLXR5cGU+PGNvbnRy aWJ1dG9ycz48YXV0aG9ycz48YXV0aG9yPk5lbHNvbiwgTC4gQS48L2F1dGhvcj48L2F1dGhvcnM+ PC9jb250cmlidXRvcnM+PGF1dGgtYWRkcmVzcz5EZXBhcnRtZW50IG9mIFBzeWNoaWF0cnksIFVu aXZlcnNpdHkgb2YgV2FzaGluZ3RvbiwgU2Nob29sIG9mIE1lZGljaW5lLCBTZWF0dGxlLCBXYXNo aW5ndG9uLCBVU0EuPC9hdXRoLWFkZHJlc3M+PHRpdGxlcz48dGl0bGU+VGhlIHJvbGUgb2YgYmlv ZmVlZGJhY2sgaW4gc3Ryb2tlIHJlaGFiaWxpdGF0aW9uOiBwYXN0IGFuZCBmdXR1cmUgZGlyZWN0 aW9uczwvdGl0bGU+PHNlY29uZGFyeS10aXRsZT5Ub3AgU3Ryb2tlIFJlaGFiaWw8L3NlY29uZGFy eS10aXRsZT48YWx0LXRpdGxlPlRvcGljcyBpbiBzdHJva2UgcmVoYWJpbGl0YXRpb248L2FsdC10 aXRsZT48L3RpdGxlcz48cGVyaW9kaWNhbD48ZnVsbC10aXRsZT5Ub3AgU3Ryb2tlIFJlaGFiaWw8 L2Z1bGwtdGl0bGU+PGFiYnItMT5Ub3BpY3MgaW4gc3Ryb2tlIHJlaGFiaWxpdGF0aW9uPC9hYmJy LTE+PC9wZXJpb2RpY2FsPjxhbHQtcGVyaW9kaWNhbD48ZnVsbC10aXRsZT5Ub3AgU3Ryb2tlIFJl aGFiaWw8L2Z1bGwtdGl0bGU+PGFiYnItMT5Ub3BpY3MgaW4gc3Ryb2tlIHJlaGFiaWxpdGF0aW9u PC9hYmJyLTE+PC9hbHQtcGVyaW9kaWNhbD48cGFnZXM+NTktNjY8L3BhZ2VzPjx2b2x1bWU+MTQ8 L3ZvbHVtZT48bnVtYmVyPjQ8L251bWJlcj48ZWRpdGlvbj4yMDA3LzA4LzE5PC9lZGl0aW9uPjxr ZXl3b3Jkcz48a2V5d29yZD5BY3Rpdml0aWVzIG9mIERhaWx5IExpdmluZy9wc3ljaG9sb2d5PC9r ZXl3b3JkPjxrZXl3b3JkPipCaW9mZWVkYmFjaywgUHN5Y2hvbG9neTwva2V5d29yZD48a2V5d29y ZD5Db2duaXRpb24gRGlzb3JkZXJzL3BzeWNob2xvZ3kvcmVoYWJpbGl0YXRpb248L2tleXdvcmQ+ PGtleXdvcmQ+RGVnbHV0aXRpb24gRGlzb3JkZXJzL3BzeWNob2xvZ3kvcmVoYWJpbGl0YXRpb248 L2tleXdvcmQ+PGtleXdvcmQ+RWxlY3Ryb2VuY2VwaGFsb2dyYXBoeTwva2V5d29yZD48a2V5d29y ZD5FbGVjdHJvbXlvZ3JhcGh5PC9rZXl3b3JkPjxrZXl3b3JkPkhlbWlwbGVnaWEvcHN5Y2hvbG9n eS9yZWhhYmlsaXRhdGlvbjwva2V5d29yZD48a2V5d29yZD5IdW1hbnM8L2tleXdvcmQ+PGtleXdv cmQ+SW50ZXJuYWwtRXh0ZXJuYWwgQ29udHJvbDwva2V5d29yZD48a2V5d29yZD5Qb3N0dXJhbCBC YWxhbmNlPC9rZXl3b3JkPjxrZXl3b3JkPlNpY2sgUm9sZTwva2V5d29yZD48a2V5d29yZD5TdHJv a2UvcHN5Y2hvbG9neS8qcmVoYWJpbGl0YXRpb248L2tleXdvcmQ+PGtleXdvcmQ+VXJpbmFyeSBJ bmNvbnRpbmVuY2UvcHN5Y2hvbG9neS9yZWhhYmlsaXRhdGlvbjwva2V5d29yZD48L2tleXdvcmRz PjxkYXRlcz48eWVhcj4yMDA3PC95ZWFyPjxwdWItZGF0ZXM+PGRhdGU+SnVsLUF1ZzwvZGF0ZT48 L3B1Yi1kYXRlcz48L2RhdGVzPjxpc2JuPjEwNzQtOTM1NyAoUHJpbnQpJiN4RDsxMDc0LTkzNTcg KExpbmtpbmcpPC9pc2JuPjxhY2Nlc3Npb24tbnVtPjE3Njk4NDU4PC9hY2Nlc3Npb24tbnVtPjx3 b3JrLXR5cGU+UmV2aWV3PC93b3JrLXR5cGU+PHVybHM+PHJlbGF0ZWQtdXJscz48dXJsPmh0dHA6 Ly93d3cubmNiaS5ubG0ubmloLmdvdi9wdWJtZWQvMTc2OTg0NTg8L3VybD48L3JlbGF0ZWQtdXJs cz48L3VybHM+PGVsZWN0cm9uaWMtcmVzb3VyY2UtbnVtPjEwLjEzMTAvdHNyMTQwNC01OTwvZWxl Y3Ryb25pYy1yZXNvdXJjZS1udW0+PGxhbmd1YWdlPmVuZzwvbGFuZ3VhZ2U+PC9yZWNvcmQ+PC9D aXRlPjwvRW5kTm90ZT5= ADDIN EN.CITEPEVuZE5vdGU+PENpdGU+PEF1dGhvcj5OZWxzb248L0F1dGhvcj48WWVhcj4yMDA3PC9ZZWFyPjxS ZWNOdW0+NjwvUmVjTnVtPjxEaXNwbGF5VGV4dD5bMTNdPC9EaXNwbGF5VGV4dD48cmVjb3JkPjxy ZWMtbnVtYmVyPjY8L3JlYy1udW1iZXI+PGZvcmVpZ24ta2V5cz48a2V5IGFwcD0iRU4iIGRiLWlk PSJmNTlmZHA5ZmF6enN4MWVmMjVhcHYwYXQyd3pkcHQycnB2NXciPjY8L2tleT48L2ZvcmVpZ24t a2V5cz48cmVmLXR5cGUgbmFtZT0iSm91cm5hbCBBcnRpY2xlIj4xNzwvcmVmLXR5cGU+PGNvbnRy aWJ1dG9ycz48YXV0aG9ycz48YXV0aG9yPk5lbHNvbiwgTC4gQS48L2F1dGhvcj48L2F1dGhvcnM+ PC9jb250cmlidXRvcnM+PGF1dGgtYWRkcmVzcz5EZXBhcnRtZW50IG9mIFBzeWNoaWF0cnksIFVu aXZlcnNpdHkgb2YgV2FzaGluZ3RvbiwgU2Nob29sIG9mIE1lZGljaW5lLCBTZWF0dGxlLCBXYXNo aW5ndG9uLCBVU0EuPC9hdXRoLWFkZHJlc3M+PHRpdGxlcz48dGl0bGU+VGhlIHJvbGUgb2YgYmlv ZmVlZGJhY2sgaW4gc3Ryb2tlIHJlaGFiaWxpdGF0aW9uOiBwYXN0IGFuZCBmdXR1cmUgZGlyZWN0 aW9uczwvdGl0bGU+PHNlY29uZGFyeS10aXRsZT5Ub3AgU3Ryb2tlIFJlaGFiaWw8L3NlY29uZGFy eS10aXRsZT48YWx0LXRpdGxlPlRvcGljcyBpbiBzdHJva2UgcmVoYWJpbGl0YXRpb248L2FsdC10 aXRsZT48L3RpdGxlcz48cGVyaW9kaWNhbD48ZnVsbC10aXRsZT5Ub3AgU3Ryb2tlIFJlaGFiaWw8 L2Z1bGwtdGl0bGU+PGFiYnItMT5Ub3BpY3MgaW4gc3Ryb2tlIHJlaGFiaWxpdGF0aW9uPC9hYmJy LTE+PC9wZXJpb2RpY2FsPjxhbHQtcGVyaW9kaWNhbD48ZnVsbC10aXRsZT5Ub3AgU3Ryb2tlIFJl aGFiaWw8L2Z1bGwtdGl0bGU+PGFiYnItMT5Ub3BpY3MgaW4gc3Ryb2tlIHJlaGFiaWxpdGF0aW9u PC9hYmJyLTE+PC9hbHQtcGVyaW9kaWNhbD48cGFnZXM+NTktNjY8L3BhZ2VzPjx2b2x1bWU+MTQ8 L3ZvbHVtZT48bnVtYmVyPjQ8L251bWJlcj48ZWRpdGlvbj4yMDA3LzA4LzE5PC9lZGl0aW9uPjxr ZXl3b3Jkcz48a2V5d29yZD5BY3Rpdml0aWVzIG9mIERhaWx5IExpdmluZy9wc3ljaG9sb2d5PC9r ZXl3b3JkPjxrZXl3b3JkPipCaW9mZWVkYmFjaywgUHN5Y2hvbG9neTwva2V5d29yZD48a2V5d29y ZD5Db2duaXRpb24gRGlzb3JkZXJzL3BzeWNob2xvZ3kvcmVoYWJpbGl0YXRpb248L2tleXdvcmQ+ PGtleXdvcmQ+RGVnbHV0aXRpb24gRGlzb3JkZXJzL3BzeWNob2xvZ3kvcmVoYWJpbGl0YXRpb248 L2tleXdvcmQ+PGtleXdvcmQ+RWxlY3Ryb2VuY2VwaGFsb2dyYXBoeTwva2V5d29yZD48a2V5d29y ZD5FbGVjdHJvbXlvZ3JhcGh5PC9rZXl3b3JkPjxrZXl3b3JkPkhlbWlwbGVnaWEvcHN5Y2hvbG9n eS9yZWhhYmlsaXRhdGlvbjwva2V5d29yZD48a2V5d29yZD5IdW1hbnM8L2tleXdvcmQ+PGtleXdv cmQ+SW50ZXJuYWwtRXh0ZXJuYWwgQ29udHJvbDwva2V5d29yZD48a2V5d29yZD5Qb3N0dXJhbCBC YWxhbmNlPC9rZXl3b3JkPjxrZXl3b3JkPlNpY2sgUm9sZTwva2V5d29yZD48a2V5d29yZD5TdHJv a2UvcHN5Y2hvbG9neS8qcmVoYWJpbGl0YXRpb248L2tleXdvcmQ+PGtleXdvcmQ+VXJpbmFyeSBJ bmNvbnRpbmVuY2UvcHN5Y2hvbG9neS9yZWhhYmlsaXRhdGlvbjwva2V5d29yZD48L2tleXdvcmRz PjxkYXRlcz48eWVhcj4yMDA3PC95ZWFyPjxwdWItZGF0ZXM+PGRhdGU+SnVsLUF1ZzwvZGF0ZT48 L3B1Yi1kYXRlcz48L2RhdGVzPjxpc2JuPjEwNzQtOTM1NyAoUHJpbnQpJiN4RDsxMDc0LTkzNTcg KExpbmtpbmcpPC9pc2JuPjxhY2Nlc3Npb24tbnVtPjE3Njk4NDU4PC9hY2Nlc3Npb24tbnVtPjx3 b3JrLXR5cGU+UmV2aWV3PC93b3JrLXR5cGU+PHVybHM+PHJlbGF0ZWQtdXJscz48dXJsPmh0dHA6 Ly93d3cubmNiaS5ubG0ubmloLmdvdi9wdWJtZWQvMTc2OTg0NTg8L3VybD48L3JlbGF0ZWQtdXJs cz48L3VybHM+PGVsZWN0cm9uaWMtcmVzb3VyY2UtbnVtPjEwLjEzMTAvdHNyMTQwNC01OTwvZWxl Y3Ryb25pYy1yZXNvdXJjZS1udW0+PGxhbmd1YWdlPmVuZzwvbGFuZ3VhZ2U+PC9yZWNvcmQ+PC9D aXRlPjwvRW5kTm90ZT5= ADDIN EN.CITE.DATA[13].کاهش اسپاستیسیتی عضله، تطابق جریان خون در موارد سر درد، کمک به فعالسازی عضلات درگیر در فلج نسبی سکته مغزی، کاهش اضطراب و افسردگی، مشکلات روده ای معده ای، بالا بودن فشار خون، صرع اپتیک، اختلال عملکردی تمپورومندیبولار و ... از دیگر موارد استفاده بیوفیدبک می باشد. یکی از اهداف این متون، آزمایش اطلاعات منتشر شده در مورد بیوفیدبک و همینطور اطلاعات مربوط به عناصر ویژه ای که در بطن استفاده از این مدالیته قرار می گیرند، که در بیماران سکته مغزی استفاده شده است. در این آزمایشات بیوفیدبک برای بیماران سکته مغزی پیشنهاد می شودPEVuZE5vdGU+PENpdGU+PEF1dGhvcj5EZWxhcnF1ZTwvQXV0aG9yPjxZZWFyPjIwMDk8L1llYXI+ PFJlY051bT4zNTg8L1JlY051bT48RGlzcGxheVRleHQ+WzU4XTwvRGlzcGxheVRleHQ+PHJlY29y ZD48cmVjLW51bWJlcj4zNTg8L3JlYy1udW1iZXI+PGZvcmVpZ24ta2V5cz48a2V5IGFwcD0iRU4i IGRiLWlkPSJmNTlmZHA5ZmF6enN4MWVmMjVhcHYwYXQyd3pkcHQycnB2NXciPjM1ODwva2V5Pjwv Zm9yZWlnbi1rZXlzPjxyZWYtdHlwZSBuYW1lPSJKb3VybmFsIEFydGljbGUiPjE3PC9yZWYtdHlw ZT48Y29udHJpYnV0b3JzPjxhdXRob3JzPjxhdXRob3I+RGVsYXJxdWUsIEEuPC9hdXRob3I+PGF1 dGhvcj5WaXRvbiwgSi4gTS48L2F1dGhvcj48L2F1dGhvcnM+PC9jb250cmlidXRvcnM+PHRpdGxl cz48dGl0bGU+W1Byb2plY3QgZm9yIGFuIGludGVybmF0aW9uYWwgdGVhY2hpbmcgcHJvZ3JhbW1l IGZvciBwaHlzaWNhbCByZWhhYmlsaXRhdGlvbiBtZWRpY2luZSB0cmFpbmVlcywgY29vcmRpbmF0 ZWQgYnkgdGhlIEZyZW5jaCBBc3NvY2lhdGlvbiBvZiBBY2FkZW1pYyBQaHlzaWF0cmlzdHMgKENv ZmVtZXIpLCBpbiBjb29wZXJhdGlvbiB3aXRoIHRoZSBvdGhlciBGcmVuY2ggbmF0aW9uYWwgUFJN IGFzc29jaWF0aW9ucyAoU29mZW1lciwgU3lmbWVyIGFuZCBGZWRtZXIpIGFuZCB0aGUgam91cm5h bCBhbm5hbHMgb2YgUFJNXTwvdGl0bGU+PHNlY29uZGFyeS10aXRsZT5Bbm4gUGh5cyBSZWhhYmls IE1lZDwvc2Vjb25kYXJ5LXRpdGxlPjxhbHQtdGl0bGU+QW5uYWxzIG9mIHBoeXNpY2FsIGFuZCBy ZWhhYmlsaXRhdGlvbiBtZWRpY2luZTwvYWx0LXRpdGxlPjwvdGl0bGVzPjxwZXJpb2RpY2FsPjxm dWxsLXRpdGxlPkFubiBQaHlzIFJlaGFiaWwgTWVkPC9mdWxsLXRpdGxlPjxhYmJyLTE+QW5uYWxz IG9mIHBoeXNpY2FsIGFuZCByZWhhYmlsaXRhdGlvbiBtZWRpY2luZTwvYWJici0xPjwvcGVyaW9k aWNhbD48YWx0LXBlcmlvZGljYWw+PGZ1bGwtdGl0bGU+QW5uIFBoeXMgUmVoYWJpbCBNZWQ8L2Z1 bGwtdGl0bGU+PGFiYnItMT5Bbm5hbHMgb2YgcGh5c2ljYWwgYW5kIHJlaGFiaWxpdGF0aW9uIG1l ZGljaW5lPC9hYmJyLTE+PC9hbHQtcGVyaW9kaWNhbD48cGFnZXM+Njg1LTY8L3BhZ2VzPjx2b2x1 bWU+NTI8L3ZvbHVtZT48bnVtYmVyPjEwPC9udW1iZXI+PGVkaXRpb24+MjAwOS8xMi8xMDwvZWRp dGlvbj48a2V5d29yZHM+PGtleXdvcmQ+Q29uZ3Jlc3NlcyBhcyBUb3BpYzwva2V5d29yZD48a2V5 d29yZD5Db29wZXJhdGl2ZSBCZWhhdmlvcjwva2V5d29yZD48a2V5d29yZD5FZHVjYXRpb24sIE1l ZGljYWwsIEdyYWR1YXRlL29yZ2FuaXphdGlvbiAmYW1wOyBhZG1pbmlzdHJhdGlvbjwva2V5d29y ZD48a2V5d29yZD5GcmFuY2U8L2tleXdvcmQ+PGtleXdvcmQ+SHVtYW5zPC9rZXl3b3JkPjxrZXl3 b3JkPipJbnRlcmluc3RpdHV0aW9uYWwgUmVsYXRpb25zPC9rZXl3b3JkPjxrZXl3b3JkPipJbnRl cm5hdGlvbmFsIEVkdWNhdGlvbmFsIEV4Y2hhbmdlPC9rZXl3b3JkPjxrZXl3b3JkPk11bHRpbGlu Z3VhbGlzbTwva2V5d29yZD48a2V5d29yZD4qUGVyaW9kaWNhbHMgYXMgVG9waWM8L2tleXdvcmQ+ PGtleXdvcmQ+UGh5c2ljYWwgYW5kIFJlaGFiaWxpdGF0aW9uIE1lZGljaW5lLyplZHVjYXRpb248 L2tleXdvcmQ+PGtleXdvcmQ+U29jaWV0aWVzLCBNZWRpY2FsLypvcmdhbml6YXRpb24gJmFtcDsg YWRtaW5pc3RyYXRpb248L2tleXdvcmQ+PC9rZXl3b3Jkcz48ZGF0ZXM+PHllYXI+MjAwOTwveWVh cj48cHViLWRhdGVzPjxkYXRlPkRlYzwvZGF0ZT48L3B1Yi1kYXRlcz48L2RhdGVzPjxvcmlnLXB1 Yj5Qcm9wb3NpdGlvbiBwb3VyIHVuIGVuc2VpZ25lbWVudCBpbnRlcm5hdGlvbmFsIGRlIE1QUiBl biBhbmdsYWlzLCBjb29yZG9ubmUgcGFyIGxlIENvZmVtZXIgYXZlYyBsYSBwYXJ0aWNpcGF0aW9u IGRlcyBncmFuZGVzIGFzc29jaWF0aW9ucyBuYXRpb25hbGVzIGRlIE1QUiBmcmFuY2Fpc2VzIChD b2ZlbWVyLCBTb2ZtZXIsIFN5Zm1lciBldCBGZWRtZXIpIGV0IGRlcyBBbm5hbHMgb2YgUFJNLjwv b3JpZy1wdWI+PGlzYm4+MTg3Ny0wNjY1IChFbGVjdHJvbmljKSYjeEQ7MTg3Ny0wNjU3IChMaW5r aW5nKTwvaXNibj48YWNjZXNzaW9uLW51bT4xOTk5NTY2MjwvYWNjZXNzaW9uLW51bT48d29yay10 eXBlPkVkaXRvcmlhbDwvd29yay10eXBlPjx1cmxzPjxyZWxhdGVkLXVybHM+PHVybD5odHRwOi8v d3d3Lm5jYmkubmxtLm5paC5nb3YvcHVibWVkLzE5OTk1NjYyPC91cmw+PC9yZWxhdGVkLXVybHM+ PC91cmxzPjxlbGVjdHJvbmljLXJlc291cmNlLW51bT4xMC4xMDE2L2oucmVoYWIuMjAwOS4xMS4w MDQ8L2VsZWN0cm9uaWMtcmVzb3VyY2UtbnVtPjxsYW5ndWFnZT5mcmU8L2xhbmd1YWdlPjwvcmVj b3JkPjwvQ2l0ZT48L0VuZE5vdGU+AG== ADDIN EN.CITEPEVuZE5vdGU+PENpdGU+PEF1dGhvcj5EZWxhcnF1ZTwvQXV0aG9yPjxZZWFyPjIwMDk8L1llYXI+ PFJlY051bT4zNTg8L1JlY051bT48RGlzcGxheVRleHQ+WzU4XTwvRGlzcGxheVRleHQ+PHJlY29y ZD48cmVjLW51bWJlcj4zNTg8L3JlYy1udW1iZXI+PGZvcmVpZ24ta2V5cz48a2V5IGFwcD0iRU4i IGRiLWlkPSJmNTlmZHA5ZmF6enN4MWVmMjVhcHYwYXQyd3pkcHQycnB2NXciPjM1ODwva2V5Pjwv Zm9yZWlnbi1rZXlzPjxyZWYtdHlwZSBuYW1lPSJKb3VybmFsIEFydGljbGUiPjE3PC9yZWYtdHlw ZT48Y29udHJpYnV0b3JzPjxhdXRob3JzPjxhdXRob3I+RGVsYXJxdWUsIEEuPC9hdXRob3I+PGF1 dGhvcj5WaXRvbiwgSi4gTS48L2F1dGhvcj48L2F1dGhvcnM+PC9jb250cmlidXRvcnM+PHRpdGxl cz48dGl0bGU+W1Byb2plY3QgZm9yIGFuIGludGVybmF0aW9uYWwgdGVhY2hpbmcgcHJvZ3JhbW1l IGZvciBwaHlzaWNhbCByZWhhYmlsaXRhdGlvbiBtZWRpY2luZSB0cmFpbmVlcywgY29vcmRpbmF0 ZWQgYnkgdGhlIEZyZW5jaCBBc3NvY2lhdGlvbiBvZiBBY2FkZW1pYyBQaHlzaWF0cmlzdHMgKENv ZmVtZXIpLCBpbiBjb29wZXJhdGlvbiB3aXRoIHRoZSBvdGhlciBGcmVuY2ggbmF0aW9uYWwgUFJN IGFzc29jaWF0aW9ucyAoU29mZW1lciwgU3lmbWVyIGFuZCBGZWRtZXIpIGFuZCB0aGUgam91cm5h bCBhbm5hbHMgb2YgUFJNXTwvdGl0bGU+PHNlY29uZGFyeS10aXRsZT5Bbm4gUGh5cyBSZWhhYmls IE1lZDwvc2Vjb25kYXJ5LXRpdGxlPjxhbHQtdGl0bGU+QW5uYWxzIG9mIHBoeXNpY2FsIGFuZCBy ZWhhYmlsaXRhdGlvbiBtZWRpY2luZTwvYWx0LXRpdGxlPjwvdGl0bGVzPjxwZXJpb2RpY2FsPjxm dWxsLXRpdGxlPkFubiBQaHlzIFJlaGFiaWwgTWVkPC9mdWxsLXRpdGxlPjxhYmJyLTE+QW5uYWxz IG9mIHBoeXNpY2FsIGFuZCByZWhhYmlsaXRhdGlvbiBtZWRpY2luZTwvYWJici0xPjwvcGVyaW9k aWNhbD48YWx0LXBlcmlvZGljYWw+PGZ1bGwtdGl0bGU+QW5uIFBoeXMgUmVoYWJpbCBNZWQ8L2Z1 bGwtdGl0bGU+PGFiYnItMT5Bbm5hbHMgb2YgcGh5c2ljYWwgYW5kIHJlaGFiaWxpdGF0aW9uIG1l ZGljaW5lPC9hYmJyLTE+PC9hbHQtcGVyaW9kaWNhbD48cGFnZXM+Njg1LTY8L3BhZ2VzPjx2b2x1 bWU+NTI8L3ZvbHVtZT48bnVtYmVyPjEwPC9udW1iZXI+PGVkaXRpb24+MjAwOS8xMi8xMDwvZWRp dGlvbj48a2V5d29yZHM+PGtleXdvcmQ+Q29uZ3Jlc3NlcyBhcyBUb3BpYzwva2V5d29yZD48a2V5 d29yZD5Db29wZXJhdGl2ZSBCZWhhdmlvcjwva2V5d29yZD48a2V5d29yZD5FZHVjYXRpb24sIE1l ZGljYWwsIEdyYWR1YXRlL29yZ2FuaXphdGlvbiAmYW1wOyBhZG1pbmlzdHJhdGlvbjwva2V5d29y ZD48a2V5d29yZD5GcmFuY2U8L2tleXdvcmQ+PGtleXdvcmQ+SHVtYW5zPC9rZXl3b3JkPjxrZXl3 b3JkPipJbnRlcmluc3RpdHV0aW9uYWwgUmVsYXRpb25zPC9rZXl3b3JkPjxrZXl3b3JkPipJbnRl cm5hdGlvbmFsIEVkdWNhdGlvbmFsIEV4Y2hhbmdlPC9rZXl3b3JkPjxrZXl3b3JkPk11bHRpbGlu Z3VhbGlzbTwva2V5d29yZD48a2V5d29yZD4qUGVyaW9kaWNhbHMgYXMgVG9waWM8L2tleXdvcmQ+ PGtleXdvcmQ+UGh5c2ljYWwgYW5kIFJlaGFiaWxpdGF0aW9uIE1lZGljaW5lLyplZHVjYXRpb248 L2tleXdvcmQ+PGtleXdvcmQ+U29jaWV0aWVzLCBNZWRpY2FsLypvcmdhbml6YXRpb24gJmFtcDsg YWRtaW5pc3RyYXRpb248L2tleXdvcmQ+PC9rZXl3b3Jkcz48ZGF0ZXM+PHllYXI+MjAwOTwveWVh cj48cHViLWRhdGVzPjxkYXRlPkRlYzwvZGF0ZT48L3B1Yi1kYXRlcz48L2RhdGVzPjxvcmlnLXB1 Yj5Qcm9wb3NpdGlvbiBwb3VyIHVuIGVuc2VpZ25lbWVudCBpbnRlcm5hdGlvbmFsIGRlIE1QUiBl biBhbmdsYWlzLCBjb29yZG9ubmUgcGFyIGxlIENvZmVtZXIgYXZlYyBsYSBwYXJ0aWNpcGF0aW9u IGRlcyBncmFuZGVzIGFzc29jaWF0aW9ucyBuYXRpb25hbGVzIGRlIE1QUiBmcmFuY2Fpc2VzIChD b2ZlbWVyLCBTb2ZtZXIsIFN5Zm1lciBldCBGZWRtZXIpIGV0IGRlcyBBbm5hbHMgb2YgUFJNLjwv b3JpZy1wdWI+PGlzYm4+MTg3Ny0wNjY1IChFbGVjdHJvbmljKSYjeEQ7MTg3Ny0wNjU3IChMaW5r aW5nKTwvaXNibj48YWNjZXNzaW9uLW51bT4xOTk5NTY2MjwvYWNjZXNzaW9uLW51bT48d29yay10 eXBlPkVkaXRvcmlhbDwvd29yay10eXBlPjx1cmxzPjxyZWxhdGVkLXVybHM+PHVybD5odHRwOi8v d3d3Lm5jYmkubmxtLm5paC5nb3YvcHVibWVkLzE5OTk1NjYyPC91cmw+PC9yZWxhdGVkLXVybHM+ PC91cmxzPjxlbGVjdHJvbmljLXJlc291cmNlLW51bT4xMC4xMDE2L2oucmVoYWIuMjAwOS4xMS4w MDQ8L2VsZWN0cm9uaWMtcmVzb3VyY2UtbnVtPjxsYW5ndWFnZT5mcmU8L2xhbmd1YWdlPjwvcmVj b3JkPjwvQ2l0ZT48L0VuZE5vdGU+AG== ADDIN EN.CITE.DATA[58]. بیوفیدبک روشی برای یادگیری در جهت افزایش توانایی کنترل پاسخ های بیولوژیکی است مثل افزایش فشار خون، تنوس عضلانی و سرعت قلب می باشدADDIN EN.CITE Wolf1983684[56]68468417Wolf, S. L.Binder-MacLeod, S. A.Phys TherPhysical therapyPhys TherPhysical therapyPhys TherPhysical therapy1393-4036391983/09/01AdultAgedArm/innervation/*physiopathologyBiofeedback, Psychology/*physiologyCerebrovascular Disorders/complications/rehabilitation*ElectromyographyEvaluation Studies as TopicFemaleHemiplegia/etiology/*rehabilitationHumansMaleMiddle AgedMovementMuscles/physiopathology1983Sep0031-9023 (Print) 0031-9023 (Linking)6611660Research Support, Non-U.S. Gov't Research Support, U.S. Gov't, Non-P.H.S.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/6611660eng[56]. از کاربردهای دیگر بیوفیدبک، آموزش بیوفیدبک بعنوان یک نوع رفتار درمانی می باشد که بصورت ترکیبی با رواندرمانی برای کمک به بیماران برای تغییر عکس العمل های عادتی به استرس استفاده می شود. بیوفیدبک ابزاری پیچیده برای اندازه گیری پاسخ های فیزیولوژیکال است که برای بیمار قابل مشاهده است و اینکه بیمار سعی می کند سرانجام بدون ابزارهای مانیتورینگ کنترل لازم را داشته باشد، بسیار کمک کننده است. برنامه بیوفیدبک برای آموزش به بیماران برای آرمش بخشی عضله یا تطابق جریان خون در موارد سردرد، برای کمک به فعالسازی عضلات درگیر در فلج نسبی سکته مغزی و در کاهش اضطراب بیمار استفاده می شودPEVuZE5vdGU+PENpdGU+PEF1dGhvcj5EZWxhcnF1ZTwvQXV0aG9yPjxZZWFyPjIwMDk8L1llYXI+ PFJlY051bT4zNTg8L1JlY051bT48RGlzcGxheVRleHQ+WzU4XTwvRGlzcGxheVRleHQ+PHJlY29y ZD48cmVjLW51bWJlcj4zNTg8L3JlYy1udW1iZXI+PGZvcmVpZ24ta2V5cz48a2V5IGFwcD0iRU4i IGRiLWlkPSJmNTlmZHA5ZmF6enN4MWVmMjVhcHYwYXQyd3pkcHQycnB2NXciPjM1ODwva2V5Pjwv Zm9yZWlnbi1rZXlzPjxyZWYtdHlwZSBuYW1lPSJKb3VybmFsIEFydGljbGUiPjE3PC9yZWYtdHlw ZT48Y29udHJpYnV0b3JzPjxhdXRob3JzPjxhdXRob3I+RGVsYXJxdWUsIEEuPC9hdXRob3I+PGF1 dGhvcj5WaXRvbiwgSi4gTS48L2F1dGhvcj48L2F1dGhvcnM+PC9jb250cmlidXRvcnM+PHRpdGxl cz48dGl0bGU+W1Byb2plY3QgZm9yIGFuIGludGVybmF0aW9uYWwgdGVhY2hpbmcgcHJvZ3JhbW1l IGZvciBwaHlzaWNhbCByZWhhYmlsaXRhdGlvbiBtZWRpY2luZSB0cmFpbmVlcywgY29vcmRpbmF0 ZWQgYnkgdGhlIEZyZW5jaCBBc3NvY2lhdGlvbiBvZiBBY2FkZW1pYyBQaHlzaWF0cmlzdHMgKENv ZmVtZXIpLCBpbiBjb29wZXJhdGlvbiB3aXRoIHRoZSBvdGhlciBGcmVuY2ggbmF0aW9uYWwgUFJN IGFzc29jaWF0aW9ucyAoU29mZW1lciwgU3lmbWVyIGFuZCBGZWRtZXIpIGFuZCB0aGUgam91cm5h bCBhbm5hbHMgb2YgUFJNXTwvdGl0bGU+PHNlY29uZGFyeS10aXRsZT5Bbm4gUGh5cyBSZWhhYmls IE1lZDwvc2Vjb25kYXJ5LXRpdGxlPjxhbHQtdGl0bGU+QW5uYWxzIG9mIHBoeXNpY2FsIGFuZCBy ZWhhYmlsaXRhdGlvbiBtZWRpY2luZTwvYWx0LXRpdGxlPjwvdGl0bGVzPjxwZXJpb2RpY2FsPjxm dWxsLXRpdGxlPkFubiBQaHlzIFJlaGFiaWwgTWVkPC9mdWxsLXRpdGxlPjxhYmJyLTE+QW5uYWxz IG9mIHBoeXNpY2FsIGFuZCByZWhhYmlsaXRhdGlvbiBtZWRpY2luZTwvYWJici0xPjwvcGVyaW9k aWNhbD48YWx0LXBlcmlvZGljYWw+PGZ1bGwtdGl0bGU+QW5uIFBoeXMgUmVoYWJpbCBNZWQ8L2Z1 bGwtdGl0bGU+PGFiYnItMT5Bbm5hbHMgb2YgcGh5c2ljYWwgYW5kIHJlaGFiaWxpdGF0aW9uIG1l ZGljaW5lPC9hYmJyLTE+PC9hbHQtcGVyaW9kaWNhbD48cGFnZXM+Njg1LTY8L3BhZ2VzPjx2b2x1 bWU+NTI8L3ZvbHVtZT48bnVtYmVyPjEwPC9udW1iZXI+PGVkaXRpb24+MjAwOS8xMi8xMDwvZWRp dGlvbj48a2V5d29yZHM+PGtleXdvcmQ+Q29uZ3Jlc3NlcyBhcyBUb3BpYzwva2V5d29yZD48a2V5 d29yZD5Db29wZXJhdGl2ZSBCZWhhdmlvcjwva2V5d29yZD48a2V5d29yZD5FZHVjYXRpb24sIE1l ZGljYWwsIEdyYWR1YXRlL29yZ2FuaXphdGlvbiAmYW1wOyBhZG1pbmlzdHJhdGlvbjwva2V5d29y ZD48a2V5d29yZD5GcmFuY2U8L2tleXdvcmQ+PGtleXdvcmQ+SHVtYW5zPC9rZXl3b3JkPjxrZXl3 b3JkPipJbnRlcmluc3RpdHV0aW9uYWwgUmVsYXRpb25zPC9rZXl3b3JkPjxrZXl3b3JkPipJbnRl cm5hdGlvbmFsIEVkdWNhdGlvbmFsIEV4Y2hhbmdlPC9rZXl3b3JkPjxrZXl3b3JkPk11bHRpbGlu Z3VhbGlzbTwva2V5d29yZD48a2V5d29yZD4qUGVyaW9kaWNhbHMgYXMgVG9waWM8L2tleXdvcmQ+ PGtleXdvcmQ+UGh5c2ljYWwgYW5kIFJlaGFiaWxpdGF0aW9uIE1lZGljaW5lLyplZHVjYXRpb248 L2tleXdvcmQ+PGtleXdvcmQ+U29jaWV0aWVzLCBNZWRpY2FsLypvcmdhbml6YXRpb24gJmFtcDsg YWRtaW5pc3RyYXRpb248L2tleXdvcmQ+PC9rZXl3b3Jkcz48ZGF0ZXM+PHllYXI+MjAwOTwveWVh cj48cHViLWRhdGVzPjxkYXRlPkRlYzwvZGF0ZT48L3B1Yi1kYXRlcz48L2RhdGVzPjxvcmlnLXB1 Yj5Qcm9wb3NpdGlvbiBwb3VyIHVuIGVuc2VpZ25lbWVudCBpbnRlcm5hdGlvbmFsIGRlIE1QUiBl biBhbmdsYWlzLCBjb29yZG9ubmUgcGFyIGxlIENvZmVtZXIgYXZlYyBsYSBwYXJ0aWNpcGF0aW9u IGRlcyBncmFuZGVzIGFzc29jaWF0aW9ucyBuYXRpb25hbGVzIGRlIE1QUiBmcmFuY2Fpc2VzIChD b2ZlbWVyLCBTb2ZtZXIsIFN5Zm1lciBldCBGZWRtZXIpIGV0IGRlcyBBbm5hbHMgb2YgUFJNLjwv b3JpZy1wdWI+PGlzYm4+MTg3Ny0wNjY1IChFbGVjdHJvbmljKSYjeEQ7MTg3Ny0wNjU3IChMaW5r aW5nKTwvaXNibj48YWNjZXNzaW9uLW51bT4xOTk5NTY2MjwvYWNjZXNzaW9uLW51bT48d29yay10 eXBlPkVkaXRvcmlhbDwvd29yay10eXBlPjx1cmxzPjxyZWxhdGVkLXVybHM+PHVybD5odHRwOi8v d3d3Lm5jYmkubmxtLm5paC5nb3YvcHVibWVkLzE5OTk1NjYyPC91cmw+PC9yZWxhdGVkLXVybHM+ PC91cmxzPjxlbGVjdHJvbmljLXJlc291cmNlLW51bT4xMC4xMDE2L2oucmVoYWIuMjAwOS4xMS4w MDQ8L2VsZWN0cm9uaWMtcmVzb3VyY2UtbnVtPjxsYW5ndWFnZT5mcmU8L2xhbmd1YWdlPjwvcmVj b3JkPjwvQ2l0ZT48L0VuZE5vdGU+AG== ADDIN EN.CITEPEVuZE5vdGU+PENpdGU+PEF1dGhvcj5EZWxhcnF1ZTwvQXV0aG9yPjxZZWFyPjIwMDk8L1llYXI+ PFJlY051bT4zNTg8L1JlY051bT48RGlzcGxheVRleHQ+WzU4XTwvRGlzcGxheVRleHQ+PHJlY29y ZD48cmVjLW51bWJlcj4zNTg8L3JlYy1udW1iZXI+PGZvcmVpZ24ta2V5cz48a2V5IGFwcD0iRU4i IGRiLWlkPSJmNTlmZHA5ZmF6enN4MWVmMjVhcHYwYXQyd3pkcHQycnB2NXciPjM1ODwva2V5Pjwv Zm9yZWlnbi1rZXlzPjxyZWYtdHlwZSBuYW1lPSJKb3VybmFsIEFydGljbGUiPjE3PC9yZWYtdHlw ZT48Y29udHJpYnV0b3JzPjxhdXRob3JzPjxhdXRob3I+RGVsYXJxdWUsIEEuPC9hdXRob3I+PGF1 dGhvcj5WaXRvbiwgSi4gTS48L2F1dGhvcj48L2F1dGhvcnM+PC9jb250cmlidXRvcnM+PHRpdGxl cz48dGl0bGU+W1Byb2plY3QgZm9yIGFuIGludGVybmF0aW9uYWwgdGVhY2hpbmcgcHJvZ3JhbW1l IGZvciBwaHlzaWNhbCByZWhhYmlsaXRhdGlvbiBtZWRpY2luZSB0cmFpbmVlcywgY29vcmRpbmF0 ZWQgYnkgdGhlIEZyZW5jaCBBc3NvY2lhdGlvbiBvZiBBY2FkZW1pYyBQaHlzaWF0cmlzdHMgKENv ZmVtZXIpLCBpbiBjb29wZXJhdGlvbiB3aXRoIHRoZSBvdGhlciBGcmVuY2ggbmF0aW9uYWwgUFJN IGFzc29jaWF0aW9ucyAoU29mZW1lciwgU3lmbWVyIGFuZCBGZWRtZXIpIGFuZCB0aGUgam91cm5h bCBhbm5hbHMgb2YgUFJNXTwvdGl0bGU+PHNlY29uZGFyeS10aXRsZT5Bbm4gUGh5cyBSZWhhYmls IE1lZDwvc2Vjb25kYXJ5LXRpdGxlPjxhbHQtdGl0bGU+QW5uYWxzIG9mIHBoeXNpY2FsIGFuZCBy ZWhhYmlsaXRhdGlvbiBtZWRpY2luZTwvYWx0LXRpdGxlPjwvdGl0bGVzPjxwZXJpb2RpY2FsPjxm dWxsLXRpdGxlPkFubiBQaHlzIFJlaGFiaWwgTWVkPC9mdWxsLXRpdGxlPjxhYmJyLTE+QW5uYWxz IG9mIHBoeXNpY2FsIGFuZCByZWhhYmlsaXRhdGlvbiBtZWRpY2luZTwvYWJici0xPjwvcGVyaW9k aWNhbD48YWx0LXBlcmlvZGljYWw+PGZ1bGwtdGl0bGU+QW5uIFBoeXMgUmVoYWJpbCBNZWQ8L2Z1 bGwtdGl0bGU+PGFiYnItMT5Bbm5hbHMgb2YgcGh5c2ljYWwgYW5kIHJlaGFiaWxpdGF0aW9uIG1l ZGljaW5lPC9hYmJyLTE+PC9hbHQtcGVyaW9kaWNhbD48cGFnZXM+Njg1LTY8L3BhZ2VzPjx2b2x1 bWU+NTI8L3ZvbHVtZT48bnVtYmVyPjEwPC9udW1iZXI+PGVkaXRpb24+MjAwOS8xMi8xMDwvZWRp dGlvbj48a2V5d29yZHM+PGtleXdvcmQ+Q29uZ3Jlc3NlcyBhcyBUb3BpYzwva2V5d29yZD48a2V5 d29yZD5Db29wZXJhdGl2ZSBCZWhhdmlvcjwva2V5d29yZD48a2V5d29yZD5FZHVjYXRpb24sIE1l ZGljYWwsIEdyYWR1YXRlL29yZ2FuaXphdGlvbiAmYW1wOyBhZG1pbmlzdHJhdGlvbjwva2V5d29y ZD48a2V5d29yZD5GcmFuY2U8L2tleXdvcmQ+PGtleXdvcmQ+SHVtYW5zPC9rZXl3b3JkPjxrZXl3 b3JkPipJbnRlcmluc3RpdHV0aW9uYWwgUmVsYXRpb25zPC9rZXl3b3JkPjxrZXl3b3JkPipJbnRl cm5hdGlvbmFsIEVkdWNhdGlvbmFsIEV4Y2hhbmdlPC9rZXl3b3JkPjxrZXl3b3JkPk11bHRpbGlu Z3VhbGlzbTwva2V5d29yZD48a2V5d29yZD4qUGVyaW9kaWNhbHMgYXMgVG9waWM8L2tleXdvcmQ+ PGtleXdvcmQ+UGh5c2ljYWwgYW5kIFJlaGFiaWxpdGF0aW9uIE1lZGljaW5lLyplZHVjYXRpb248 L2tleXdvcmQ+PGtleXdvcmQ+U29jaWV0aWVzLCBNZWRpY2FsLypvcmdhbml6YXRpb24gJmFtcDsg YWRtaW5pc3RyYXRpb248L2tleXdvcmQ+PC9rZXl3b3Jkcz48ZGF0ZXM+PHllYXI+MjAwOTwveWVh cj48cHViLWRhdGVzPjxkYXRlPkRlYzwvZGF0ZT48L3B1Yi1kYXRlcz48L2RhdGVzPjxvcmlnLXB1 Yj5Qcm9wb3NpdGlvbiBwb3VyIHVuIGVuc2VpZ25lbWVudCBpbnRlcm5hdGlvbmFsIGRlIE1QUiBl biBhbmdsYWlzLCBjb29yZG9ubmUgcGFyIGxlIENvZmVtZXIgYXZlYyBsYSBwYXJ0aWNpcGF0aW9u IGRlcyBncmFuZGVzIGFzc29jaWF0aW9ucyBuYXRpb25hbGVzIGRlIE1QUiBmcmFuY2Fpc2VzIChD b2ZlbWVyLCBTb2ZtZXIsIFN5Zm1lciBldCBGZWRtZXIpIGV0IGRlcyBBbm5hbHMgb2YgUFJNLjwv b3JpZy1wdWI+PGlzYm4+MTg3Ny0wNjY1IChFbGVjdHJvbmljKSYjeEQ7MTg3Ny0wNjU3IChMaW5r aW5nKTwvaXNibj48YWNjZXNzaW9uLW51bT4xOTk5NTY2MjwvYWNjZXNzaW9uLW51bT48d29yay10 eXBlPkVkaXRvcmlhbDwvd29yay10eXBlPjx1cmxzPjxyZWxhdGVkLXVybHM+PHVybD5odHRwOi8v d3d3Lm5jYmkubmxtLm5paC5nb3YvcHVibWVkLzE5OTk1NjYyPC91cmw+PC9yZWxhdGVkLXVybHM+ PC91cmxzPjxlbGVjdHJvbmljLXJlc291cmNlLW51bT4xMC4xMDE2L2oucmVoYWIuMjAwOS4xMS4w MDQ8L2VsZWN0cm9uaWMtcmVzb3VyY2UtbnVtPjxsYW5ndWFnZT5mcmU8L2xhbmd1YWdlPjwvcmVj b3JkPjwvQ2l0ZT48L0VuZE5vdGU+AG== ADDIN EN.CITE.DATA[58]. حال که مزایای استفاده از فیدبک در خیلی از برنامه های آموزشی توانبخشی آشکار شده انتظار می رود این ابزار و شیوه درمانی در کاهش علائم بیماران همی پلژیک نیز مؤثر باشد. با توجه به اینکه بیوفیدبک، تکنیکی کاربردی در کاردرمانی است، استفاده از آن را بعنوان تکنیک ارائه کننده فیدبک مورد بررسی قرار خواهیم داد. در طی روند توانبخشی برای بهبود عملکردی فرد از فعالیت های اکتیو استفاده می شود که این فعالیت های اکتیو نیازمند گرفتن فیدبک است. پسخوراند یا فیدبک مورد نظر ممکن است از روش های معمول و سنتی در کاردرمانی باشد یا از طریق دستگاه بیوفیدبک به فرد اعمال گردد. استفاده از فیدبک و تاثیرات آن بصورت گسترده مورد بررسی قرار گرفته است. در تحقیقی حرکات متوالی انگشتان ابتدا در دست سالم و سپس در دست مبتلا تمرین شده است. بیمارانی که این حرکت را با استفاده از فیدبک آینه انجام داده اند به حرکات دقیق تر و سرعت بالاتری دست یافته اندPEVuZE5vdGU+PENpdGU+PEF1dGhvcj5UdW5pazwvQXV0aG9yPjxZZWFyPjIwMDk8L1llYXI+PFJl Y051bT45PC9SZWNOdW0+PERpc3BsYXlUZXh0Pls1OV08L0Rpc3BsYXlUZXh0PjxyZWNvcmQ+PHJl Yy1udW1iZXI+OTwvcmVjLW51bWJlcj48Zm9yZWlnbi1rZXlzPjxrZXkgYXBwPSJFTiIgZGItaWQ9 ImY1OWZkcDlmYXp6c3gxZWYyNWFwdjBhdDJ3emRwdDJycHY1dyI+OTwva2V5PjwvZm9yZWlnbi1r ZXlzPjxyZWYtdHlwZSBuYW1lPSJKb3VybmFsIEFydGljbGUiPjE3PC9yZWYtdHlwZT48Y29udHJp YnV0b3JzPjxhdXRob3JzPjxhdXRob3I+VHVuaWssIEUuPC9hdXRob3I+PGF1dGhvcj5BZGFtb3Zp Y2gsIFMuIFYuPC9hdXRob3I+PC9hdXRob3JzPjwvY29udHJpYnV0b3JzPjxhdXRoLWFkZHJlc3M+ VW5pdmVyc2l0eSBvZiBNZWRpY2luZSBhbmQgRGVudGlzdHJ5IG9mIE5ldyBKZXJzZXksIE5ld2Fy aywgTkogMDcxMDcgVVNBLiB0dW5pa2V1QHVtZG5qLmVkdTwvYXV0aC1hZGRyZXNzPjx0aXRsZXM+ PHRpdGxlPlJlbWFwcGluZyBpbiB0aGUgaXBzaWxlc2lvbmFsIG1vdG9yIGNvcnRleCBhZnRlciBW Ui1iYXNlZCB0cmFpbmluZzogYSBwaWxvdCBmTVJJIHN0dWR5PC90aXRsZT48c2Vjb25kYXJ5LXRp dGxlPkNvbmYgUHJvYyBJRUVFIEVuZyBNZWQgQmlvbCBTb2M8L3NlY29uZGFyeS10aXRsZT48YWx0 LXRpdGxlPkNvbmZlcmVuY2UgcHJvY2VlZGluZ3MgOiAuLi4gQW5udWFsIEludGVybmF0aW9uYWwg Q29uZmVyZW5jZSBvZiB0aGUgSUVFRSBFbmdpbmVlcmluZyBpbiBNZWRpY2luZSBhbmQgQmlvbG9n eSBTb2NpZXR5LiBJRUVFIEVuZ2luZWVyaW5nIGluIE1lZGljaW5lIGFuZCBCaW9sb2d5IFNvY2ll dHkuIENvbmZlcmVuY2U8L2FsdC10aXRsZT48L3RpdGxlcz48cGVyaW9kaWNhbD48ZnVsbC10aXRs ZT5Db25mIFByb2MgSUVFRSBFbmcgTWVkIEJpb2wgU29jPC9mdWxsLXRpdGxlPjxhYmJyLTE+Q29u ZmVyZW5jZSBwcm9jZWVkaW5ncyA6IC4uLiBBbm51YWwgSW50ZXJuYXRpb25hbCBDb25mZXJlbmNl IG9mIHRoZSBJRUVFIEVuZ2luZWVyaW5nIGluIE1lZGljaW5lIGFuZCBCaW9sb2d5IFNvY2lldHku IElFRUUgRW5naW5lZXJpbmcgaW4gTWVkaWNpbmUgYW5kIEJpb2xvZ3kgU29jaWV0eS4gQ29uZmVy ZW5jZTwvYWJici0xPjwvcGVyaW9kaWNhbD48YWx0LXBlcmlvZGljYWw+PGZ1bGwtdGl0bGU+Q29u ZiBQcm9jIElFRUUgRW5nIE1lZCBCaW9sIFNvYzwvZnVsbC10aXRsZT48YWJici0xPkNvbmZlcmVu Y2UgcHJvY2VlZGluZ3MgOiAuLi4gQW5udWFsIEludGVybmF0aW9uYWwgQ29uZmVyZW5jZSBvZiB0 aGUgSUVFRSBFbmdpbmVlcmluZyBpbiBNZWRpY2luZSBhbmQgQmlvbG9neSBTb2NpZXR5LiBJRUVF IEVuZ2luZWVyaW5nIGluIE1lZGljaW5lIGFuZCBCaW9sb2d5IFNvY2lldHkuIENvbmZlcmVuY2U8 L2FiYnItMT48L2FsdC1wZXJpb2RpY2FsPjxwYWdlcz4xMTM5LTQyPC9wYWdlcz48dm9sdW1lPjIw MDk8L3ZvbHVtZT48ZWRpdGlvbj4yMDA5LzEyLzA4PC9lZGl0aW9uPjxrZXl3b3Jkcz48a2V5d29y ZD5BZ2VkPC9rZXl3b3JkPjxrZXl3b3JkPkJpb2ZlZWRiYWNrLCBQc3ljaG9sb2d5PC9rZXl3b3Jk PjxrZXl3b3JkPkNhc2UtQ29udHJvbCBTdHVkaWVzPC9rZXl3b3JkPjxrZXl3b3JkPkRvbWluYW5j ZSwgQ2VyZWJyYWwvcGh5c2lvbG9neTwva2V5d29yZD48a2V5d29yZD5GZW1hbGU8L2tleXdvcmQ+ PGtleXdvcmQ+SGFuZC9waHlzaW9wYXRob2xvZ3k8L2tleXdvcmQ+PGtleXdvcmQ+SHVtYW5zPC9r ZXl3b3JkPjxrZXl3b3JkPk1hZ25ldGljIFJlc29uYW5jZSBJbWFnaW5nPC9rZXl3b3JkPjxrZXl3 b3JkPk1vdG9yIENvcnRleC8qcGh5c2lvcGF0aG9sb2d5PC9rZXl3b3JkPjxrZXl3b3JkPlBhcmVz aXMvKnBoeXNpb3BhdGhvbG9neS8qcmVoYWJpbGl0YXRpb248L2tleXdvcmQ+PGtleXdvcmQ+Um9i b3RpY3M8L2tleXdvcmQ+PGtleXdvcmQ+U3Ryb2tlLypwaHlzaW9wYXRob2xvZ3kvKnJlaGFiaWxp dGF0aW9uPC9rZXl3b3JkPjxrZXl3b3JkPipVc2VyLUNvbXB1dGVyIEludGVyZmFjZTwva2V5d29y ZD48L2tleXdvcmRzPjxkYXRlcz48eWVhcj4yMDA5PC95ZWFyPjwvZGF0ZXM+PGlzYm4+MTU1Ny0x NzBYIChQcmludCkmI3hEOzE1NTctMTcwWCAoTGlua2luZyk8L2lzYm4+PGFjY2Vzc2lvbi1udW0+ MTk5NjUxNDQ8L2FjY2Vzc2lvbi1udW0+PHdvcmstdHlwZT5SZXNlYXJjaCBTdXBwb3J0LCBOLkku SC4sIEV4dHJhbXVyYWw8L3dvcmstdHlwZT48dXJscz48cmVsYXRlZC11cmxzPjx1cmw+aHR0cDov L3d3dy5uY2JpLm5sbS5uaWguZ292L3B1Ym1lZC8xOTk2NTE0NDwvdXJsPjwvcmVsYXRlZC11cmxz PjwvdXJscz48Y3VzdG9tMj4yODE5MTM0PC9jdXN0b20yPjxlbGVjdHJvbmljLXJlc291cmNlLW51 bT4xMC4xMTA5L0lFTUJTLjIwMDkuNTMzNTM5MjwvZWxlY3Ryb25pYy1yZXNvdXJjZS1udW0+PGxh bmd1YWdlPmVuZzwvbGFuZ3VhZ2U+PC9yZWNvcmQ+PC9DaXRlPjwvRW5kTm90ZT5= ADDIN EN.CITEPEVuZE5vdGU+PENpdGU+PEF1dGhvcj5UdW5pazwvQXV0aG9yPjxZZWFyPjIwMDk8L1llYXI+PFJl Y051bT45PC9SZWNOdW0+PERpc3BsYXlUZXh0Pls1OV08L0Rpc3BsYXlUZXh0PjxyZWNvcmQ+PHJl Yy1udW1iZXI+OTwvcmVjLW51bWJlcj48Zm9yZWlnbi1rZXlzPjxrZXkgYXBwPSJFTiIgZGItaWQ9 ImY1OWZkcDlmYXp6c3gxZWYyNWFwdjBhdDJ3emRwdDJycHY1dyI+OTwva2V5PjwvZm9yZWlnbi1r ZXlzPjxyZWYtdHlwZSBuYW1lPSJKb3VybmFsIEFydGljbGUiPjE3PC9yZWYtdHlwZT48Y29udHJp YnV0b3JzPjxhdXRob3JzPjxhdXRob3I+VHVuaWssIEUuPC9hdXRob3I+PGF1dGhvcj5BZGFtb3Zp Y2gsIFMuIFYuPC9hdXRob3I+PC9hdXRob3JzPjwvY29udHJpYnV0b3JzPjxhdXRoLWFkZHJlc3M+ VW5pdmVyc2l0eSBvZiBNZWRpY2luZSBhbmQgRGVudGlzdHJ5IG9mIE5ldyBKZXJzZXksIE5ld2Fy aywgTkogMDcxMDcgVVNBLiB0dW5pa2V1QHVtZG5qLmVkdTwvYXV0aC1hZGRyZXNzPjx0aXRsZXM+ PHRpdGxlPlJlbWFwcGluZyBpbiB0aGUgaXBzaWxlc2lvbmFsIG1vdG9yIGNvcnRleCBhZnRlciBW Ui1iYXNlZCB0cmFpbmluZzogYSBwaWxvdCBmTVJJIHN0dWR5PC90aXRsZT48c2Vjb25kYXJ5LXRp dGxlPkNvbmYgUHJvYyBJRUVFIEVuZyBNZWQgQmlvbCBTb2M8L3NlY29uZGFyeS10aXRsZT48YWx0 LXRpdGxlPkNvbmZlcmVuY2UgcHJvY2VlZGluZ3MgOiAuLi4gQW5udWFsIEludGVybmF0aW9uYWwg Q29uZmVyZW5jZSBvZiB0aGUgSUVFRSBFbmdpbmVlcmluZyBpbiBNZWRpY2luZSBhbmQgQmlvbG9n eSBTb2NpZXR5LiBJRUVFIEVuZ2luZWVyaW5nIGluIE1lZGljaW5lIGFuZCBCaW9sb2d5IFNvY2ll dHkuIENvbmZlcmVuY2U8L2FsdC10aXRsZT48L3RpdGxlcz48cGVyaW9kaWNhbD48ZnVsbC10aXRs ZT5Db25mIFByb2MgSUVFRSBFbmcgTWVkIEJpb2wgU29jPC9mdWxsLXRpdGxlPjxhYmJyLTE+Q29u ZmVyZW5jZSBwcm9jZWVkaW5ncyA6IC4uLiBBbm51YWwgSW50ZXJuYXRpb25hbCBDb25mZXJlbmNl IG9mIHRoZSBJRUVFIEVuZ2luZWVyaW5nIGluIE1lZGljaW5lIGFuZCBCaW9sb2d5IFNvY2lldHku IElFRUUgRW5naW5lZXJpbmcgaW4gTWVkaWNpbmUgYW5kIEJpb2xvZ3kgU29jaWV0eS4gQ29uZmVy ZW5jZTwvYWJici0xPjwvcGVyaW9kaWNhbD48YWx0LXBlcmlvZGljYWw+PGZ1bGwtdGl0bGU+Q29u ZiBQcm9jIElFRUUgRW5nIE1lZCBCaW9sIFNvYzwvZnVsbC10aXRsZT48YWJici0xPkNvbmZlcmVu Y2UgcHJvY2VlZGluZ3MgOiAuLi4gQW5udWFsIEludGVybmF0aW9uYWwgQ29uZmVyZW5jZSBvZiB0 aGUgSUVFRSBFbmdpbmVlcmluZyBpbiBNZWRpY2luZSBhbmQgQmlvbG9neSBTb2NpZXR5LiBJRUVF IEVuZ2luZWVyaW5nIGluIE1lZGljaW5lIGFuZCBCaW9sb2d5IFNvY2lldHkuIENvbmZlcmVuY2U8 L2FiYnItMT48L2FsdC1wZXJpb2RpY2FsPjxwYWdlcz4xMTM5LTQyPC9wYWdlcz48dm9sdW1lPjIw MDk8L3ZvbHVtZT48ZWRpdGlvbj4yMDA5LzEyLzA4PC9lZGl0aW9uPjxrZXl3b3Jkcz48a2V5d29y ZD5BZ2VkPC9rZXl3b3JkPjxrZXl3b3JkPkJpb2ZlZWRiYWNrLCBQc3ljaG9sb2d5PC9rZXl3b3Jk PjxrZXl3b3JkPkNhc2UtQ29udHJvbCBTdHVkaWVzPC9rZXl3b3JkPjxrZXl3b3JkPkRvbWluYW5j ZSwgQ2VyZWJyYWwvcGh5c2lvbG9neTwva2V5d29yZD48a2V5d29yZD5GZW1hbGU8L2tleXdvcmQ+ PGtleXdvcmQ+SGFuZC9waHlzaW9wYXRob2xvZ3k8L2tleXdvcmQ+PGtleXdvcmQ+SHVtYW5zPC9r ZXl3b3JkPjxrZXl3b3JkPk1hZ25ldGljIFJlc29uYW5jZSBJbWFnaW5nPC9rZXl3b3JkPjxrZXl3 b3JkPk1vdG9yIENvcnRleC8qcGh5c2lvcGF0aG9sb2d5PC9rZXl3b3JkPjxrZXl3b3JkPlBhcmVz aXMvKnBoeXNpb3BhdGhvbG9neS8qcmVoYWJpbGl0YXRpb248L2tleXdvcmQ+PGtleXdvcmQ+Um9i b3RpY3M8L2tleXdvcmQ+PGtleXdvcmQ+U3Ryb2tlLypwaHlzaW9wYXRob2xvZ3kvKnJlaGFiaWxp dGF0aW9uPC9rZXl3b3JkPjxrZXl3b3JkPipVc2VyLUNvbXB1dGVyIEludGVyZmFjZTwva2V5d29y ZD48L2tleXdvcmRzPjxkYXRlcz48eWVhcj4yMDA5PC95ZWFyPjwvZGF0ZXM+PGlzYm4+MTU1Ny0x NzBYIChQcmludCkmI3hEOzE1NTctMTcwWCAoTGlua2luZyk8L2lzYm4+PGFjY2Vzc2lvbi1udW0+ MTk5NjUxNDQ8L2FjY2Vzc2lvbi1udW0+PHdvcmstdHlwZT5SZXNlYXJjaCBTdXBwb3J0LCBOLkku SC4sIEV4dHJhbXVyYWw8L3dvcmstdHlwZT48dXJscz48cmVsYXRlZC11cmxzPjx1cmw+aHR0cDov L3d3dy5uY2JpLm5sbS5uaWguZ292L3B1Ym1lZC8xOTk2NTE0NDwvdXJsPjwvcmVsYXRlZC11cmxz PjwvdXJscz48Y3VzdG9tMj4yODE5MTM0PC9jdXN0b20yPjxlbGVjdHJvbmljLXJlc291cmNlLW51 bT4xMC4xMTA5L0lFTUJTLjIwMDkuNTMzNTM5MjwvZWxlY3Ryb25pYy1yZXNvdXJjZS1udW0+PGxh bmd1YWdlPmVuZzwvbGFuZ3VhZ2U+PC9yZWNvcmQ+PC9DaXRlPjwvRW5kTm90ZT5= ADDIN EN.CITE.DATA[59]. در تحقیق دیگری دست رسانیدن به هدف در اندام فوقانی بررسی شده است نتیجه تحقیق در این افراد نشان داد که گروه آزمایش طی 25 تا 30 جلسه درمان حرکات بزرگتر و دقیق تری در بازو نسبت به گروه شاهد بدست آوردندADDIN EN.CITE Subramanian20078[60]8817Subramanian, S.Knaut, L. A.Beaudoin, C.McFadyen, B. J.Feldman, A. G.Levin, M. F.School of Physical and Occupational Therapy, McGill University, 3654 Promenade Sir William Osler, Montreal, H3G 1Y5, Canada. sandeep.subramanian@mail.mcgill.caJ Neuroeng RehabilJournal of neuroengineering and rehabilitationJ Neuroeng RehabilJournal of neuroengineering and rehabilitationJ Neuroeng RehabilJournal of neuroengineering and rehabilitation2042007/06/26Arm/physiopathologyBiofeedback, PsychologyHumansMotor Skills Disorders/etiology/*rehabilitationStroke/complications/*rehabilitation*User-Computer Interface20071743-0003 (Electronic) 1743-0003 (Linking)17587441http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17587441192051810.1186/1743-0003-4-20eng[60]. کاربرد اولیه تکنولوژی بیوفیدبک برای توانبخشی سکته بصورت بیوفیدبکبرای بازآموزی عضلانی بکار گرفته شدPEVuZE5vdGU+PENpdGU+PEF1dGhvcj5OZWxzb248L0F1dGhvcj48WWVhcj4yMDA3PC9ZZWFyPjxS ZWNOdW0+NjwvUmVjTnVtPjxEaXNwbGF5VGV4dD5bMTNdPC9EaXNwbGF5VGV4dD48cmVjb3JkPjxy ZWMtbnVtYmVyPjY8L3JlYy1udW1iZXI+PGZvcmVpZ24ta2V5cz48a2V5IGFwcD0iRU4iIGRiLWlk PSJmNTlmZHA5ZmF6enN4MWVmMjVhcHYwYXQyd3pkcHQycnB2NXciPjY8L2tleT48L2ZvcmVpZ24t a2V5cz48cmVmLXR5cGUgbmFtZT0iSm91cm5hbCBBcnRpY2xlIj4xNzwvcmVmLXR5cGU+PGNvbnRy aWJ1dG9ycz48YXV0aG9ycz48YXV0aG9yPk5lbHNvbiwgTC4gQS48L2F1dGhvcj48L2F1dGhvcnM+ PC9jb250cmlidXRvcnM+PGF1dGgtYWRkcmVzcz5EZXBhcnRtZW50IG9mIFBzeWNoaWF0cnksIFVu aXZlcnNpdHkgb2YgV2FzaGluZ3RvbiwgU2Nob29sIG9mIE1lZGljaW5lLCBTZWF0dGxlLCBXYXNo aW5ndG9uLCBVU0EuPC9hdXRoLWFkZHJlc3M+PHRpdGxlcz48dGl0bGU+VGhlIHJvbGUgb2YgYmlv ZmVlZGJhY2sgaW4gc3Ryb2tlIHJlaGFiaWxpdGF0aW9uOiBwYXN0IGFuZCBmdXR1cmUgZGlyZWN0 aW9uczwvdGl0bGU+PHNlY29uZGFyeS10aXRsZT5Ub3AgU3Ryb2tlIFJlaGFiaWw8L3NlY29uZGFy eS10aXRsZT48YWx0LXRpdGxlPlRvcGljcyBpbiBzdHJva2UgcmVoYWJpbGl0YXRpb248L2FsdC10 aXRsZT48L3RpdGxlcz48cGVyaW9kaWNhbD48ZnVsbC10aXRsZT5Ub3AgU3Ryb2tlIFJlaGFiaWw8 L2Z1bGwtdGl0bGU+PGFiYnItMT5Ub3BpY3MgaW4gc3Ryb2tlIHJlaGFiaWxpdGF0aW9uPC9hYmJy LTE+PC9wZXJpb2RpY2FsPjxhbHQtcGVyaW9kaWNhbD48ZnVsbC10aXRsZT5Ub3AgU3Ryb2tlIFJl aGFiaWw8L2Z1bGwtdGl0bGU+PGFiYnItMT5Ub3BpY3MgaW4gc3Ryb2tlIHJlaGFiaWxpdGF0aW9u PC9hYmJyLTE+PC9hbHQtcGVyaW9kaWNhbD48cGFnZXM+NTktNjY8L3BhZ2VzPjx2b2x1bWU+MTQ8 L3ZvbHVtZT48bnVtYmVyPjQ8L251bWJlcj48ZWRpdGlvbj4yMDA3LzA4LzE5PC9lZGl0aW9uPjxr ZXl3b3Jkcz48a2V5d29yZD5BY3Rpdml0aWVzIG9mIERhaWx5IExpdmluZy9wc3ljaG9sb2d5PC9r ZXl3b3JkPjxrZXl3b3JkPipCaW9mZWVkYmFjaywgUHN5Y2hvbG9neTwva2V5d29yZD48a2V5d29y ZD5Db2duaXRpb24gRGlzb3JkZXJzL3BzeWNob2xvZ3kvcmVoYWJpbGl0YXRpb248L2tleXdvcmQ+ PGtleXdvcmQ+RGVnbHV0aXRpb24gRGlzb3JkZXJzL3BzeWNob2xvZ3kvcmVoYWJpbGl0YXRpb248 L2tleXdvcmQ+PGtleXdvcmQ+RWxlY3Ryb2VuY2VwaGFsb2dyYXBoeTwva2V5d29yZD48a2V5d29y ZD5FbGVjdHJvbXlvZ3JhcGh5PC9rZXl3b3JkPjxrZXl3b3JkPkhlbWlwbGVnaWEvcHN5Y2hvbG9n eS9yZWhhYmlsaXRhdGlvbjwva2V5d29yZD48a2V5d29yZD5IdW1hbnM8L2tleXdvcmQ+PGtleXdv cmQ+SW50ZXJuYWwtRXh0ZXJuYWwgQ29udHJvbDwva2V5d29yZD48a2V5d29yZD5Qb3N0dXJhbCBC YWxhbmNlPC9rZXl3b3JkPjxrZXl3b3JkPlNpY2sgUm9sZTwva2V5d29yZD48a2V5d29yZD5TdHJv a2UvcHN5Y2hvbG9neS8qcmVoYWJpbGl0YXRpb248L2tleXdvcmQ+PGtleXdvcmQ+VXJpbmFyeSBJ bmNvbnRpbmVuY2UvcHN5Y2hvbG9neS9yZWhhYmlsaXRhdGlvbjwva2V5d29yZD48L2tleXdvcmRz PjxkYXRlcz48eWVhcj4yMDA3PC95ZWFyPjxwdWItZGF0ZXM+PGRhdGU+SnVsLUF1ZzwvZGF0ZT48 L3B1Yi1kYXRlcz48L2RhdGVzPjxpc2JuPjEwNzQtOTM1NyAoUHJpbnQpJiN4RDsxMDc0LTkzNTcg KExpbmtpbmcpPC9pc2JuPjxhY2Nlc3Npb24tbnVtPjE3Njk4NDU4PC9hY2Nlc3Npb24tbnVtPjx3 b3JrLXR5cGU+UmV2aWV3PC93b3JrLXR5cGU+PHVybHM+PHJlbGF0ZWQtdXJscz48dXJsPmh0dHA6 Ly93d3cubmNiaS5ubG0ubmloLmdvdi9wdWJtZWQvMTc2OTg0NTg8L3VybD48L3JlbGF0ZWQtdXJs cz48L3VybHM+PGVsZWN0cm9uaWMtcmVzb3VyY2UtbnVtPjEwLjEzMTAvdHNyMTQwNC01OTwvZWxl Y3Ryb25pYy1yZXNvdXJjZS1udW0+PGxhbmd1YWdlPmVuZzwvbGFuZ3VhZ2U+PC9yZWNvcmQ+PC9D aXRlPjwvRW5kTm90ZT5= ADDIN EN.CITE PEVuZE5vdGU+PENpdGU+PEF1dGhvcj5OZWxzb248L0F1dGhvcj48WWVhcj4yMDA3PC9ZZWFyPjxS ZWNOdW0+NjwvUmVjTnVtPjxEaXNwbGF5VGV4dD5bMTNdPC9EaXNwbGF5VGV4dD48cmVjb3JkPjxy ZWMtbnVtYmVyPjY8L3JlYy1udW1iZXI+PGZvcmVpZ24ta2V5cz48a2V5IGFwcD0iRU4iIGRiLWlk PSJmNTlmZHA5ZmF6enN4MWVmMjVhcHYwYXQyd3pkcHQycnB2NXciPjY8L2tleT48L2ZvcmVpZ24t a2V5cz48cmVmLXR5cGUgbmFtZT0iSm91cm5hbCBBcnRpY2xlIj4xNzwvcmVmLXR5cGU+PGNvbnRy aWJ1dG9ycz48YXV0aG9ycz48YXV0aG9yPk5lbHNvbiwgTC4gQS48L2F1dGhvcj48L2F1dGhvcnM+ PC9jb250cmlidXRvcnM+PGF1dGgtYWRkcmVzcz5EZXBhcnRtZW50IG9mIFBzeWNoaWF0cnksIFVu aXZlcnNpdHkgb2YgV2FzaGluZ3RvbiwgU2Nob29sIG9mIE1lZGljaW5lLCBTZWF0dGxlLCBXYXNo aW5ndG9uLCBVU0EuPC9hdXRoLWFkZHJlc3M+PHRpdGxlcz48dGl0bGU+VGhlIHJvbGUgb2YgYmlv ZmVlZGJhY2sgaW4gc3Ryb2tlIHJlaGFiaWxpdGF0aW9uOiBwYXN0IGFuZCBmdXR1cmUgZGlyZWN0 aW9uczwvdGl0bGU+PHNlY29uZGFyeS10aXRsZT5Ub3AgU3Ryb2tlIFJlaGFiaWw8L3NlY29uZGFy eS10aXRsZT48YWx0LXRpdGxlPlRvcGljcyBpbiBzdHJva2UgcmVoYWJpbGl0YXRpb248L2FsdC10 aXRsZT48L3RpdGxlcz48cGVyaW9kaWNhbD48ZnVsbC10aXRsZT5Ub3AgU3Ryb2tlIFJlaGFiaWw8 L2Z1bGwtdGl0bGU+PGFiYnItMT5Ub3BpY3MgaW4gc3Ryb2tlIHJlaGFiaWxpdGF0aW9uPC9hYmJy LTE+PC9wZXJpb2RpY2FsPjxhbHQtcGVyaW9kaWNhbD48ZnVsbC10aXRsZT5Ub3AgU3Ryb2tlIFJl aGFiaWw8L2Z1bGwtdGl0bGU+PGFiYnItMT5Ub3BpY3MgaW4gc3Ryb2tlIHJlaGFiaWxpdGF0aW9u PC9hYmJyLTE+PC9hbHQtcGVyaW9kaWNhbD48cGFnZXM+NTktNjY8L3BhZ2VzPjx2b2x1bWU+MTQ8 L3ZvbHVtZT48bnVtYmVyPjQ8L251bWJlcj48ZWRpdGlvbj4yMDA3LzA4LzE5PC9lZGl0aW9uPjxr ZXl3b3Jkcz48a2V5d29yZD5BY3Rpdml0aWVzIG9mIERhaWx5IExpdmluZy9wc3ljaG9sb2d5PC9r ZXl3b3JkPjxrZXl3b3JkPipCaW9mZWVkYmFjaywgUHN5Y2hvbG9neTwva2V5d29yZD48a2V5d29y ZD5Db2duaXRpb24gRGlzb3JkZXJzL3BzeWNob2xvZ3kvcmVoYWJpbGl0YXRpb248L2tleXdvcmQ+ PGtleXdvcmQ+RGVnbHV0aXRpb24gRGlzb3JkZXJzL3BzeWNob2xvZ3kvcmVoYWJpbGl0YXRpb248 L2tleXdvcmQ+PGtleXdvcmQ+RWxlY3Ryb2VuY2VwaGFsb2dyYXBoeTwva2V5d29yZD48a2V5d29y ZD5FbGVjdHJvbXlvZ3JhcGh5PC9rZXl3b3JkPjxrZXl3b3JkPkhlbWlwbGVnaWEvcHN5Y2hvbG9n eS9yZWhhYmlsaXRhdGlvbjwva2V5d29yZD48a2V5d29yZD5IdW1hbnM8L2tleXdvcmQ+PGtleXdv cmQ+SW50ZXJuYWwtRXh0ZXJuYWwgQ29udHJvbDwva2V5d29yZD48a2V5d29yZD5Qb3N0dXJhbCBC YWxhbmNlPC9rZXl3b3JkPjxrZXl3b3JkPlNpY2sgUm9sZTwva2V5d29yZD48a2V5d29yZD5TdHJv a2UvcHN5Y2hvbG9neS8qcmVoYWJpbGl0YXRpb248L2tleXdvcmQ+PGtleXdvcmQ+VXJpbmFyeSBJ bmNvbnRpbmVuY2UvcHN5Y2hvbG9neS9yZWhhYmlsaXRhdGlvbjwva2V5d29yZD48L2tleXdvcmRz PjxkYXRlcz48eWVhcj4yMDA3PC95ZWFyPjxwdWItZGF0ZXM+PGRhdGU+SnVsLUF1ZzwvZGF0ZT48 L3B1Yi1kYXRlcz48L2RhdGVzPjxpc2JuPjEwNzQtOTM1NyAoUHJpbnQpJiN4RDsxMDc0LTkzNTcg KExpbmtpbmcpPC9pc2JuPjxhY2Nlc3Npb24tbnVtPjE3Njk4NDU4PC9hY2Nlc3Npb24tbnVtPjx3 b3JrLXR5cGU+UmV2aWV3PC93b3JrLXR5cGU+PHVybHM+PHJlbGF0ZWQtdXJscz48dXJsPmh0dHA6 Ly93d3cubmNiaS5ubG0ubmloLmdvdi9wdWJtZWQvMTc2OTg0NTg8L3VybD48L3JlbGF0ZWQtdXJs cz48L3VybHM+PGVsZWN0cm9uaWMtcmVzb3VyY2UtbnVtPjEwLjEzMTAvdHNyMTQwNC01OTwvZWxl Y3Ryb25pYy1yZXNvdXJjZS1udW0+PGxhbmd1YWdlPmVuZzwvbGFuZ3VhZ2U+PC9yZWNvcmQ+PC9D aXRlPjwvRW5kTm90ZT5= ADDIN EN.CITE.DATA [13]. مطالعات اخیر نشان داده که توانبخشی و دوره های بستری بودن با استفاده از ابزار بیوفیدبک برای بیماران سکته مغزی با نقص تعادل نشستن را کوتاه می کندADDIN EN.CITE Dursun19964[14]4417Dursun, E.Hamamci, N.Donmez, S.Tuzunalp, O.Cakci, A.Kocaeli University Faculty of Medicine, Department of Physical Medicine and Rehabilitation, Turkey.StrokeStroke; a journalof cerebral circulationStrokeStroke; a journal of cerebral circulationStrokeStroke; a journal of cerebral circulation1354-72781996/08/01Biofeedback, Psychology/*instrumentationCerebrovascular Disorders/*rehabilitation/therapyFemaleHumansMaleMiddle AgedMotor Activity/physiologyPostural Balance/*physiologyPosture/physiologyTreatment Outcome1996Aug0039-2499 (Print) 0039-2499 (Linking)8711802http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8711802eng[14]. بسیاری از بازماندگان سکته عموماً مشکلات تعادل وراه رفتن ثانویه به فلج دارندPEVuZE5vdGU+PENpdGU+PEF1dGhvcj5OZWxzb248L0F1dGhvcj48WWVhcj4yMDA3PC9ZZWFyPjxS ZWNOdW0+NjwvUmVjTnVtPjxEaXNwbGF5VGV4dD5bMTNdPC9EaXNwbGF5VGV4dD48cmVjb3JkPjxy ZWMtbnVtYmVyPjY8L3JlYy1udW1iZXI+PGZvcmVpZ24ta2V5cz48a2V5IGFwcD0iRU4iIGRiLWlk PSJmNTlmZHA5ZmF6enN4MWVmMjVhcHYwYXQyd3pkcHQycnB2NXciPjY8L2tleT48L2ZvcmVpZ24t a2V5cz48cmVmLXR5cGUgbmFtZT0iSm91cm5hbCBBcnRpY2xlIj4xNzwvcmVmLXR5cGU+PGNvbnRy aWJ1dG9ycz48YXV0aG9ycz48YXV0aG9yPk5lbHNvbiwgTC4gQS48L2F1dGhvcj48L2F1dGhvcnM+ PC9jb250cmlidXRvcnM+PGF1dGgtYWRkcmVzcz5EZXBhcnRtZW50IG9mIFBzeWNoaWF0cnksIFVu aXZlcnNpdHkgb2YgV2FzaGluZ3RvbiwgU2Nob29sIG9mIE1lZGljaW5lLCBTZWF0dGxlLCBXYXNo aW5ndG9uLCBVU0EuPC9hdXRoLWFkZHJlc3M+PHRpdGxlcz48dGl0bGU+VGhlIHJvbGUgb2YgYmlv ZmVlZGJhY2sgaW4gc3Ryb2tlIHJlaGFiaWxpdGF0aW9uOiBwYXN0IGFuZCBmdXR1cmUgZGlyZWN0 aW9uczwvdGl0bGU+PHNlY29uZGFyeS10aXRsZT5Ub3AgU3Ryb2tlIFJlaGFiaWw8L3NlY29uZGFy eS10aXRsZT48YWx0LXRpdGxlPlRvcGljcyBpbiBzdHJva2UgcmVoYWJpbGl0YXRpb248L2FsdC10 aXRsZT48L3RpdGxlcz48cGVyaW9kaWNhbD48ZnVsbC10aXRsZT5Ub3AgU3Ryb2tlIFJlaGFiaWw8 L2Z1bGwtdGl0bGU+PGFiYnItMT5Ub3BpY3MgaW4gc3Ryb2tlIHJlaGFiaWxpdGF0aW9uPC9hYmJy LTE+PC9wZXJpb2RpY2FsPjxhbHQtcGVyaW9kaWNhbD48ZnVsbC10aXRsZT5Ub3AgU3Ryb2tlIFJl aGFiaWw8L2Z1bGwtdGl0bGU+PGFiYnItMT5Ub3BpY3MgaW4gc3Ryb2tlIHJlaGFiaWxpdGF0aW9u PC9hYmJyLTE+PC9hbHQtcGVyaW9kaWNhbD48cGFnZXM+NTktNjY8L3BhZ2VzPjx2b2x1bWU+MTQ8 L3ZvbHVtZT48bnVtYmVyPjQ8L251bWJlcj48ZWRpdGlvbj4yMDA3LzA4LzE5PC9lZGl0aW9uPjxr ZXl3b3Jkcz48a2V5d29yZD5BY3Rpdml0aWVzIG9mIERhaWx5IExpdmluZy9wc3ljaG9sb2d5PC9r ZXl3b3JkPjxrZXl3b3JkPipCaW9mZWVkYmFjaywgUHN5Y2hvbG9neTwva2V5d29yZD48a2V5d29y ZD5Db2duaXRpb24gRGlzb3JkZXJzL3BzeWNob2xvZ3kvcmVoYWJpbGl0YXRpb248L2tleXdvcmQ+ PGtleXdvcmQ+RGVnbHV0aXRpb24gRGlzb3JkZXJzL3BzeWNob2xvZ3kvcmVoYWJpbGl0YXRpb248 L2tleXdvcmQ+PGtleXdvcmQ+RWxlY3Ryb2VuY2VwaGFsb2dyYXBoeTwva2V5d29yZD48a2V5d29y ZD5FbGVjdHJvbXlvZ3JhcGh5PC9rZXl3b3JkPjxrZXl3b3JkPkhlbWlwbGVnaWEvcHN5Y2hvbG9n eS9yZWhhYmlsaXRhdGlvbjwva2V5d29yZD48a2V5d29yZD5IdW1hbnM8L2tleXdvcmQ+PGtleXdv cmQ+SW50ZXJuYWwtRXh0ZXJuYWwgQ29udHJvbDwva2V5d29yZD48a2V5d29yZD5Qb3N0dXJhbCBC YWxhbmNlPC9rZXl3b3JkPjxrZXl3b3JkPlNpY2sgUm9sZTwva2V5d29yZD48a2V5d29yZD5TdHJv a2UvcHN5Y2hvbG9neS8qcmVoYWJpbGl0YXRpb248L2tleXdvcmQ+PGtleXdvcmQ+VXJpbmFyeSBJ bmNvbnRpbmVuY2UvcHN5Y2hvbG9neS9yZWhhYmlsaXRhdGlvbjwva2V5d29yZD48L2tleXdvcmRz PjxkYXRlcz48eWVhcj4yMDA3PC95ZWFyPjxwdWItZGF0ZXM+PGRhdGU+SnVsLUF1ZzwvZGF0ZT48 L3B1Yi1kYXRlcz48L2RhdGVzPjxpc2JuPjEwNzQtOTM1NyAoUHJpbnQpJiN4RDsxMDc0LTkzNTcg KExpbmtpbmcpPC9pc2JuPjxhY2Nlc3Npb24tbnVtPjE3Njk4NDU4PC9hY2Nlc3Npb24tbnVtPjx3 b3JrLXR5cGU+UmV2aWV3PC93b3JrLXR5cGU+PHVybHM+PHJlbGF0ZWQtdXJscz48dXJsPmh0dHA6 Ly93d3cubmNiaS5ubG0ubmloLmdvdi9wdWJtZWQvMTc2OTg0NTg8L3VybD48L3JlbGF0ZWQtdXJs cz48L3VybHM+PGVsZWN0cm9uaWMtcmVzb3VyY2UtbnVtPjEwLjEzMTAvdHNyMTQwNC01OTwvZWxl Y3Ryb25pYy1yZXNvdXJjZS1udW0+PGxhbmd1YWdlPmVuZzwvbGFuZ3VhZ2U+PC9yZWNvcmQ+PC9D aXRlPjwvRW5kTm90ZT5= ADDIN EN.CITE PEVuZE5vdGU+PENpdGU+PEF1dGhvcj5OZWxzb248L0F1dGhvcj48WWVhcj4yMDA3PC9ZZWFyPjxS ZWNOdW0+NjwvUmVjTnVtPjxEaXNwbGF5VGV4dD5bMTNdPC9EaXNwbGF5VGV4dD48cmVjb3JkPjxy ZWMtbnVtYmVyPjY8L3JlYy1udW1iZXI+PGZvcmVpZ24ta2V5cz48a2V5IGFwcD0iRU4iIGRiLWlk PSJmNTlmZHA5ZmF6enN4MWVmMjVhcHYwYXQyd3pkcHQycnB2NXciPjY8L2tleT48L2ZvcmVpZ24t a2V5cz48cmVmLXR5cGUgbmFtZT0iSm91cm5hbCBBcnRpY2xlIj4xNzwvcmVmLXR5cGU+PGNvbnRy aWJ1dG9ycz48YXV0aG9ycz48YXV0aG9yPk5lbHNvbiwgTC4gQS48L2F1dGhvcj48L2F1dGhvcnM+ PC9jb250cmlidXRvcnM+PGF1dGgtYWRkcmVzcz5EZXBhcnRtZW50IG9mIFBzeWNoaWF0cnksIFVu aXZlcnNpdHkgb2YgV2FzaGluZ3RvbiwgU2Nob29sIG9mIE1lZGljaW5lLCBTZWF0dGxlLCBXYXNo aW5ndG9uLCBVU0EuPC9hdXRoLWFkZHJlc3M+PHRpdGxlcz48dGl0bGU+VGhlIHJvbGUgb2YgYmlv ZmVlZGJhY2sgaW4gc3Ryb2tlIHJlaGFiaWxpdGF0aW9uOiBwYXN0IGFuZCBmdXR1cmUgZGlyZWN0 aW9uczwvdGl0bGU+PHNlY29uZGFyeS10aXRsZT5Ub3AgU3Ryb2tlIFJlaGFiaWw8L3NlY29uZGFy eS10aXRsZT48YWx0LXRpdGxlPlRvcGljcyBpbiBzdHJva2UgcmVoYWJpbGl0YXRpb248L2FsdC10 aXRsZT48L3RpdGxlcz48cGVyaW9kaWNhbD48ZnVsbC10aXRsZT5Ub3AgU3Ryb2tlIFJlaGFiaWw8 L2Z1bGwtdGl0bGU+PGFiYnItMT5Ub3BpY3MgaW4gc3Ryb2tlIHJlaGFiaWxpdGF0aW9uPC9hYmJy LTE+PC9wZXJpb2RpY2FsPjxhbHQtcGVyaW9kaWNhbD48ZnVsbC10aXRsZT5Ub3AgU3Ryb2tlIFJl aGFiaWw8L2Z1bGwtdGl0bGU+PGFiYnItMT5Ub3BpY3MgaW4gc3Ryb2tlIHJlaGFiaWxpdGF0aW9u PC9hYmJyLTE+PC9hbHQtcGVyaW9kaWNhbD48cGFnZXM+NTktNjY8L3BhZ2VzPjx2b2x1bWU+MTQ8 L3ZvbHVtZT48bnVtYmVyPjQ8L251bWJlcj48ZWRpdGlvbj4yMDA3LzA4LzE5PC9lZGl0aW9uPjxr ZXl3b3Jkcz48a2V5d29yZD5BY3Rpdml0aWVzIG9mIERhaWx5IExpdmluZy9wc3ljaG9sb2d5PC9r ZXl3b3JkPjxrZXl3b3JkPipCaW9mZWVkYmFjaywgUHN5Y2hvbG9neTwva2V5d29yZD48a2V5d29y ZD5Db2duaXRpb24gRGlzb3JkZXJzL3BzeWNob2xvZ3kvcmVoYWJpbGl0YXRpb248L2tleXdvcmQ+ PGtleXdvcmQ+RGVnbHV0aXRpb24gRGlzb3JkZXJzL3BzeWNob2xvZ3kvcmVoYWJpbGl0YXRpb248 L2tleXdvcmQ+PGtleXdvcmQ+RWxlY3Ryb2VuY2VwaGFsb2dyYXBoeTwva2V5d29yZD48a2V5d29y ZD5FbGVjdHJvbXlvZ3JhcGh5PC9rZXl3b3JkPjxrZXl3b3JkPkhlbWlwbGVnaWEvcHN5Y2hvbG9n eS9yZWhhYmlsaXRhdGlvbjwva2V5d29yZD48a2V5d29yZD5IdW1hbnM8L2tleXdvcmQ+PGtleXdv cmQ+SW50ZXJuYWwtRXh0ZXJuYWwgQ29udHJvbDwva2V5d29yZD48a2V5d29yZD5Qb3N0dXJhbCBC YWxhbmNlPC9rZXl3b3JkPjxrZXl3b3JkPlNpY2sgUm9sZTwva2V5d29yZD48a2V5d29yZD5TdHJv a2UvcHN5Y2hvbG9neS8qcmVoYWJpbGl0YXRpb248L2tleXdvcmQ+PGtleXdvcmQ+VXJpbmFyeSBJ bmNvbnRpbmVuY2UvcHN5Y2hvbG9neS9yZWhhYmlsaXRhdGlvbjwva2V5d29yZD48L2tleXdvcmRz PjxkYXRlcz48eWVhcj4yMDA3PC95ZWFyPjxwdWItZGF0ZXM+PGRhdGU+SnVsLUF1ZzwvZGF0ZT48 L3B1Yi1kYXRlcz48L2RhdGVzPjxpc2JuPjEwNzQtOTM1NyAoUHJpbnQpJiN4RDsxMDc0LTkzNTcg KExpbmtpbmcpPC9pc2JuPjxhY2Nlc3Npb24tbnVtPjE3Njk4NDU4PC9hY2Nlc3Npb24tbnVtPjx3 b3JrLXR5cGU+UmV2aWV3PC93b3JrLXR5cGU+PHVybHM+PHJlbGF0ZWQtdXJscz48dXJsPmh0dHA6 Ly93d3cubmNiaS5ubG0ubmloLmdvdi9wdWJtZWQvMTc2OTg0NTg8L3VybD48L3JlbGF0ZWQtdXJs cz48L3VybHM+PGVsZWN0cm9uaWMtcmVzb3VyY2UtbnVtPjEwLjEzMTAvdHNyMTQwNC01OTwvZWxl Y3Ryb25pYy1yZXNvdXJjZS1udW0+PGxhbmd1YWdlPmVuZzwvbGFuZ3VhZ2U+PC9yZWNvcmQ+PC9D aXRlPjwvRW5kTm90ZT5= ADDIN EN.CITE.DATA [13]. بیوفیدبکفورس پلیت روشی است که از بیماران اطلاعاتی در مورد قرارگیری مرکز ثقل بر اساس قرارگیری پاهایشان تهیه می کند. در مواردی که حس عمقی آسیب دیده باشد اطلاعات مربوط به تعادل برای ارزیابی ثبات ایستادن و بهبود حرکت مورد استفاده قرار می گیردPEVuZE5vdGU+PENpdGU+PEF1dGhvcj5OZWxzb248L0F1dGhvcj48WWVhcj4yMDA3PC9ZZWFyPjxS ZWNOdW0+NjwvUmVjTnVtPjxEaXNwbGF5VGV4dD5bMTNdPC9EaXNwbGF5VGV4dD48cmVjb3JkPjxy ZWMtbnVtYmVyPjY8L3JlYy1udW1iZXI+PGZvcmVpZ24ta2V5cz48a2V5IGFwcD0iRU4iIGRiLWlk PSJmNTlmZHA5ZmF6enN4MWVmMjVhcHYwYXQyd3pkcHQycnB2NXciPjY8L2tleT48L2ZvcmVpZ24t a2V5cz48cmVmLXR5cGUgbmFtZT0iSm91cm5hbCBBcnRpY2xlIj4xNzwvcmVmLXR5cGU+PGNvbnRy aWJ1dG9ycz48YXV0aG9ycz48YXV0aG9yPk5lbHNvbiwgTC4gQS48L2F1dGhvcj48L2F1dGhvcnM+ PC9jb250cmlidXRvcnM+PGF1dGgtYWRkcmVzcz5EZXBhcnRtZW50IG9mIFBzeWNoaWF0cnksIFVu aXZlcnNpdHkgb2YgV2FzaGluZ3RvbiwgU2Nob29sIG9mIE1lZGljaW5lLCBTZWF0dGxlLCBXYXNo aW5ndG9uLCBVU0EuPC9hdXRoLWFkZHJlc3M+PHRpdGxlcz48dGl0bGU+VGhlIHJvbGUgb2YgYmlv ZmVlZGJhY2sgaW4gc3Ryb2tlIHJlaGFiaWxpdGF0aW9uOiBwYXN0IGFuZCBmdXR1cmUgZGlyZWN0 aW9uczwvdGl0bGU+PHNlY29uZGFyeS10aXRsZT5Ub3AgU3Ryb2tlIFJlaGFiaWw8L3NlY29uZGFy eS10aXRsZT48YWx0LXRpdGxlPlRvcGljcyBpbiBzdHJva2UgcmVoYWJpbGl0YXRpb248L2FsdC10 aXRsZT48L3RpdGxlcz48cGVyaW9kaWNhbD48ZnVsbC10aXRsZT5Ub3AgU3Ryb2tlIFJlaGFiaWw8 L2Z1bGwtdGl0bGU+PGFiYnItMT5Ub3BpY3MgaW4gc3Ryb2tlIHJlaGFiaWxpdGF0aW9uPC9hYmJy LTE+PC9wZXJpb2RpY2FsPjxhbHQtcGVyaW9kaWNhbD48ZnVsbC10aXRsZT5Ub3AgU3Ryb2tlIFJl aGFiaWw8L2Z1bGwtdGl0bGU+PGFiYnItMT5Ub3BpY3MgaW4gc3Ryb2tlIHJlaGFiaWxpdGF0aW9u PC9hYmJyLTE+PC9hbHQtcGVyaW9kaWNhbD48cGFnZXM+NTktNjY8L3BhZ2VzPjx2b2x1bWU+MTQ8 L3ZvbHVtZT48bnVtYmVyPjQ8L251bWJlcj48ZWRpdGlvbj4yMDA3LzA4LzE5PC9lZGl0aW9uPjxr ZXl3b3Jkcz48a2V5d29yZD5BY3Rpdml0aWVzIG9mIERhaWx5IExpdmluZy9wc3ljaG9sb2d5PC9r ZXl3b3JkPjxrZXl3b3JkPipCaW9mZWVkYmFjaywgUHN5Y2hvbG9neTwva2V5d29yZD48a2V5d29y ZD5Db2duaXRpb24gRGlzb3JkZXJzL3BzeWNob2xvZ3kvcmVoYWJpbGl0YXRpb248L2tleXdvcmQ+ PGtleXdvcmQ+RGVnbHV0aXRpb24gRGlzb3JkZXJzL3BzeWNob2xvZ3kvcmVoYWJpbGl0YXRpb248 L2tleXdvcmQ+PGtleXdvcmQ+RWxlY3Ryb2VuY2VwaGFsb2dyYXBoeTwva2V5d29yZD48a2V5d29y ZD5FbGVjdHJvbXlvZ3JhcGh5PC9rZXl3b3JkPjxrZXl3b3JkPkhlbWlwbGVnaWEvcHN5Y2hvbG9n eS9yZWhhYmlsaXRhdGlvbjwva2V5d29yZD48a2V5d29yZD5IdW1hbnM8L2tleXdvcmQ+PGtleXdv cmQ+SW50ZXJuYWwtRXh0ZXJuYWwgQ29udHJvbDwva2V5d29yZD48a2V5d29yZD5Qb3N0dXJhbCBC YWxhbmNlPC9rZXl3b3JkPjxrZXl3b3JkPlNpY2sgUm9sZTwva2V5d29yZD48a2V5d29yZD5TdHJv a2UvcHN5Y2hvbG9neS8qcmVoYWJpbGl0YXRpb248L2tleXdvcmQ+PGtleXdvcmQ+VXJpbmFyeSBJ bmNvbnRpbmVuY2UvcHN5Y2hvbG9neS9yZWhhYmlsaXRhdGlvbjwva2V5d29yZD48L2tleXdvcmRz PjxkYXRlcz48eWVhcj4yMDA3PC95ZWFyPjxwdWItZGF0ZXM+PGRhdGU+SnVsLUF1ZzwvZGF0ZT48 L3B1Yi1kYXRlcz48L2RhdGVzPjxpc2JuPjEwNzQtOTM1NyAoUHJpbnQpJiN4RDsxMDc0LTkzNTcg KExpbmtpbmcpPC9pc2JuPjxhY2Nlc3Npb24tbnVtPjE3Njk4NDU4PC9hY2Nlc3Npb24tbnVtPjx3 b3JrLXR5cGU+UmV2aWV3PC93b3JrLXR5cGU+PHVybHM+PHJlbGF0ZWQtdXJscz48dXJsPmh0dHA6 Ly93d3cubmNiaS5ubG0ubmloLmdvdi9wdWJtZWQvMTc2OTg0NTg8L3VybD48L3JlbGF0ZWQtdXJs cz48L3VybHM+PGVsZWN0cm9uaWMtcmVzb3VyY2UtbnVtPjEwLjEzMTAvdHNyMTQwNC01OTwvZWxl Y3Ryb25pYy1yZXNvdXJjZS1udW0+PGxhbmd1YWdlPmVuZzwvbGFuZ3VhZ2U+PC9yZWNvcmQ+PC9D aXRlPjwvRW5kTm90ZT5= ADDIN EN.CITEPEVuZE5vdGU+PENpdGU+PEF1dGhvcj5OZWxzb248L0F1dGhvcj48WWVhcj4yMDA3PC9ZZWFyPjxS ZWNOdW0+NjwvUmVjTnVtPjxEaXNwbGF5VGV4dD5bMTNdPC9EaXNwbGF5VGV4dD48cmVjb3JkPjxy ZWMtbnVtYmVyPjY8L3JlYy1udW1iZXI+PGZvcmVpZ24ta2V5cz48a2V5IGFwcD0iRU4iIGRiLWlk PSJmNTlmZHA5ZmF6enN4MWVmMjVhcHYwYXQyd3pkcHQycnB2NXciPjY8L2tleT48L2ZvcmVpZ24t a2V5cz48cmVmLXR5cGUgbmFtZT0iSm91cm5hbCBBcnRpY2xlIj4xNzwvcmVmLXR5cGU+PGNvbnRy aWJ1dG9ycz48YXV0aG9ycz48YXV0aG9yPk5lbHNvbiwgTC4gQS48L2F1dGhvcj48L2F1dGhvcnM+ PC9jb250cmlidXRvcnM+PGF1dGgtYWRkcmVzcz5EZXBhcnRtZW50IG9mIFBzeWNoaWF0cnksIFVu aXZlcnNpdHkgb2YgV2FzaGluZ3RvbiwgU2Nob29sIG9mIE1lZGljaW5lLCBTZWF0dGxlLCBXYXNo aW5ndG9uLCBVU0EuPC9hdXRoLWFkZHJlc3M+PHRpdGxlcz48dGl0bGU+VGhlIHJvbGUgb2YgYmlv ZmVlZGJhY2sgaW4gc3Ryb2tlIHJlaGFiaWxpdGF0aW9uOiBwYXN0IGFuZCBmdXR1cmUgZGlyZWN0 aW9uczwvdGl0bGU+PHNlY29uZGFyeS10aXRsZT5Ub3AgU3Ryb2tlIFJlaGFiaWw8L3NlY29uZGFy eS10aXRsZT48YWx0LXRpdGxlPlRvcGljcyBpbiBzdHJva2UgcmVoYWJpbGl0YXRpb248L2FsdC10 aXRsZT48L3RpdGxlcz48cGVyaW9kaWNhbD48ZnVsbC10aXRsZT5Ub3AgU3Ryb2tlIFJlaGFiaWw8 L2Z1bGwtdGl0bGU+PGFiYnItMT5Ub3BpY3MgaW4gc3Ryb2tlIHJlaGFiaWxpdGF0aW9uPC9hYmJy LTE+PC9wZXJpb2RpY2FsPjxhbHQtcGVyaW9kaWNhbD48ZnVsbC10aXRsZT5Ub3AgU3Ryb2tlIFJl aGFiaWw8L2Z1bGwtdGl0bGU+PGFiYnItMT5Ub3BpY3MgaW4gc3Ryb2tlIHJlaGFiaWxpdGF0aW9u PC9hYmJyLTE+PC9hbHQtcGVyaW9kaWNhbD48cGFnZXM+NTktNjY8L3BhZ2VzPjx2b2x1bWU+MTQ8 L3ZvbHVtZT48bnVtYmVyPjQ8L251bWJlcj48ZWRpdGlvbj4yMDA3LzA4LzE5PC9lZGl0aW9uPjxr ZXl3b3Jkcz48a2V5d29yZD5BY3Rpdml0aWVzIG9mIERhaWx5IExpdmluZy9wc3ljaG9sb2d5PC9r ZXl3b3JkPjxrZXl3b3JkPipCaW9mZWVkYmFjaywgUHN5Y2hvbG9neTwva2V5d29yZD48a2V5d29y ZD5Db2duaXRpb24gRGlzb3JkZXJzL3BzeWNob2xvZ3kvcmVoYWJpbGl0YXRpb248L2tleXdvcmQ+ PGtleXdvcmQ+RGVnbHV0aXRpb24gRGlzb3JkZXJzL3BzeWNob2xvZ3kvcmVoYWJpbGl0YXRpb248 L2tleXdvcmQ+PGtleXdvcmQ+RWxlY3Ryb2VuY2VwaGFsb2dyYXBoeTwva2V5d29yZD48a2V5d29y ZD5FbGVjdHJvbXlvZ3JhcGh5PC9rZXl3b3JkPjxrZXl3b3JkPkhlbWlwbGVnaWEvcHN5Y2hvbG9n eS9yZWhhYmlsaXRhdGlvbjwva2V5d29yZD48a2V5d29yZD5IdW1hbnM8L2tleXdvcmQ+PGtleXdv cmQ+SW50ZXJuYWwtRXh0ZXJuYWwgQ29udHJvbDwva2V5d29yZD48a2V5d29yZD5Qb3N0dXJhbCBC YWxhbmNlPC9rZXl3b3JkPjxrZXl3b3JkPlNpY2sgUm9sZTwva2V5d29yZD48a2V5d29yZD5TdHJv a2UvcHN5Y2hvbG9neS8qcmVoYWJpbGl0YXRpb248L2tleXdvcmQ+PGtleXdvcmQ+VXJpbmFyeSBJ bmNvbnRpbmVuY2UvcHN5Y2hvbG9neS9yZWhhYmlsaXRhdGlvbjwva2V5d29yZD48L2tleXdvcmRz PjxkYXRlcz48eWVhcj4yMDA3PC95ZWFyPjxwdWItZGF0ZXM+PGRhdGU+SnVsLUF1ZzwvZGF0ZT48 L3B1Yi1kYXRlcz48L2RhdGVzPjxpc2JuPjEwNzQtOTM1NyAoUHJpbnQpJiN4RDsxMDc0LTkzNTcg KExpbmtpbmcpPC9pc2JuPjxhY2Nlc3Npb24tbnVtPjE3Njk4NDU4PC9hY2Nlc3Npb24tbnVtPjx3 b3JrLXR5cGU+UmV2aWV3PC93b3JrLXR5cGU+PHVybHM+PHJlbGF0ZWQtdXJscz48dXJsPmh0dHA6 Ly93d3cubmNiaS5ubG0ubmloLmdvdi9wdWJtZWQvMTc2OTg0NTg8L3VybD48L3JlbGF0ZWQtdXJs cz48L3VybHM+PGVsZWN0cm9uaWMtcmVzb3VyY2UtbnVtPjEwLjEzMTAvdHNyMTQwNC01OTwvZWxl Y3Ryb25pYy1yZXNvdXJjZS1udW0+PGxhbmd1YWdlPmVuZzwvbGFuZ3VhZ2U+PC9yZWNvcmQ+PC9D aXRlPjwvRW5kTm90ZT5= ADDIN EN.CITE.DATA[13]. در سال 1960 بودزینسکی و همکاران نشان دادند که بیوفیدبک می تواند انقباض عضلات فرونتالیس (پیشانی) را کاهش دهدآنها در 1973 نشان دادند که استفاده از بیوفیدبک بینایی به در کاهش سطح الکترومیوگرافی سطحی عضله جویدن مؤثر است ADDIN EN.CITE Budzynski197328[61]282817Budzynski, T. H.Stoyva, J. M.Adler, C. S.Mullaney, D. J.Psychosom MedPsychosomatic medicinePsychosom MedPsychosomatic medicinePsychosom MedPsychosomatic medicine484-963561973/11/01Acoustic StimulationAdultAuditory PerceptionAutogenic TrainingBehavior TherapyChronic DiseaseCognition*Electromyography*FeedbackFemaleHeadache/*therapyHumansMaleMuscle ContractionMuscles/physiologyNeck/physiologyPatient DropoutsPsychosomatic MedicineRelaxationRemission, SpontaneousScalp/physiology1973Nov-Dec0033-3174 (Print) 0033-3174 (Linking)4764541http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/4764541eng[61]. تحقیقات در 1973 نشان دادند،بیوفیدبک شنوایی که با تمرینات آرمش بخشی در منزل ترکیب شده بود، باعث کاهش سردردهای تنشی و کاهش میزان امواج الکتریکی فرونتالیس گشت. یک گروه کنترل که درمان بیوفیدبک نمای شنوایی دریافت کردند، بهبود نیافتند. این تحقیق به استفاده از ارزیابی های الکترومیوگرافی و درمان سردرد و دیگر اختلالات روانشناختی کمک می کندPEVuZE5vdGU+PENpdGU+PEF1dGhvcj5EZWxhcnF1ZTwvQXV0aG9yPjxZZWFyPjIwMDk8L1llYXI+ PFJlY051bT4zNTg8L1JlY051bT48RGlzcGxheVRleHQ+WzU4XTwvRGlzcGxheVRleHQ+PHJlY29y ZD48cmVjLW51bWJlcj4zNTg8L3JlYy1udW1iZXI+PGZvcmVpZ24ta2V5cz48a2V5IGFwcD0iRU4i IGRiLWlkPSJmNTlmZHA5ZmF6enN4MWVmMjVhcHYwYXQyd3pkcHQycnB2NXciPjM1ODwva2V5Pjwv Zm9yZWlnbi1rZXlzPjxyZWYtdHlwZSBuYW1lPSJKb3VybmFsIEFydGljbGUiPjE3PC9yZWYtdHlw ZT48Y29udHJpYnV0b3JzPjxhdXRob3JzPjxhdXRob3I+RGVsYXJxdWUsIEEuPC9hdXRob3I+PGF1 dGhvcj5WaXRvbiwgSi4gTS48L2F1dGhvcj48L2F1dGhvcnM+PC9jb250cmlidXRvcnM+PHRpdGxl cz48dGl0bGU+W1Byb2plY3QgZm9yIGFuIGludGVybmF0aW9uYWwgdGVhY2hpbmcgcHJvZ3JhbW1l IGZvciBwaHlzaWNhbCByZWhhYmlsaXRhdGlvbiBtZWRpY2luZSB0cmFpbmVlcywgY29vcmRpbmF0 ZWQgYnkgdGhlIEZyZW5jaCBBc3NvY2lhdGlvbiBvZiBBY2FkZW1pYyBQaHlzaWF0cmlzdHMgKENv ZmVtZXIpLCBpbiBjb29wZXJhdGlvbiB3aXRoIHRoZSBvdGhlciBGcmVuY2ggbmF0aW9uYWwgUFJN IGFzc29jaWF0aW9ucyAoU29mZW1lciwgU3lmbWVyIGFuZCBGZWRtZXIpIGFuZCB0aGUgam91cm5h bCBhbm5hbHMgb2YgUFJNXTwvdGl0bGU+PHNlY29uZGFyeS10aXRsZT5Bbm4gUGh5cyBSZWhhYmls IE1lZDwvc2Vjb25kYXJ5LXRpdGxlPjxhbHQtdGl0bGU+QW5uYWxzIG9mIHBoeXNpY2FsIGFuZCBy ZWhhYmlsaXRhdGlvbiBtZWRpY2luZTwvYWx0LXRpdGxlPjwvdGl0bGVzPjxwZXJpb2RpY2FsPjxm dWxsLXRpdGxlPkFubiBQaHlzIFJlaGFiaWwgTWVkPC9mdWxsLXRpdGxlPjxhYmJyLTE+QW5uYWxz IG9mIHBoeXNpY2FsIGFuZCByZWhhYmlsaXRhdGlvbiBtZWRpY2luZTwvYWJici0xPjwvcGVyaW9k aWNhbD48YWx0LXBlcmlvZGljYWw+PGZ1bGwtdGl0bGU+QW5uIFBoeXMgUmVoYWJpbCBNZWQ8L2Z1 bGwtdGl0bGU+PGFiYnItMT5Bbm5hbHMgb2YgcGh5c2ljYWwgYW5kIHJlaGFiaWxpdGF0aW9uIG1l ZGljaW5lPC9hYmJyLTE+PC9hbHQtcGVyaW9kaWNhbD48cGFnZXM+Njg1LTY8L3BhZ2VzPjx2b2x1 bWU+NTI8L3ZvbHVtZT48bnVtYmVyPjEwPC9udW1iZXI+PGVkaXRpb24+MjAwOS8xMi8xMDwvZWRp dGlvbj48a2V5d29yZHM+PGtleXdvcmQ+Q29uZ3Jlc3NlcyBhcyBUb3BpYzwva2V5d29yZD48a2V5 d29yZD5Db29wZXJhdGl2ZSBCZWhhdmlvcjwva2V5d29yZD48a2V5d29yZD5FZHVjYXRpb24sIE1l ZGljYWwsIEdyYWR1YXRlL29yZ2FuaXphdGlvbiAmYW1wOyBhZG1pbmlzdHJhdGlvbjwva2V5d29y ZD48a2V5d29yZD5GcmFuY2U8L2tleXdvcmQ+PGtleXdvcmQ+SHVtYW5zPC9rZXl3b3JkPjxrZXl3 b3JkPipJbnRlcmluc3RpdHV0aW9uYWwgUmVsYXRpb25zPC9rZXl3b3JkPjxrZXl3b3JkPipJbnRl cm5hdGlvbmFsIEVkdWNhdGlvbmFsIEV4Y2hhbmdlPC9rZXl3b3JkPjxrZXl3b3JkPk11bHRpbGlu Z3VhbGlzbTwva2V5d29yZD48a2V5d29yZD4qUGVyaW9kaWNhbHMgYXMgVG9waWM8L2tleXdvcmQ+ PGtleXdvcmQ+UGh5c2ljYWwgYW5kIFJlaGFiaWxpdGF0aW9uIE1lZGljaW5lLyplZHVjYXRpb248 L2tleXdvcmQ+PGtleXdvcmQ+U29jaWV0aWVzLCBNZWRpY2FsLypvcmdhbml6YXRpb24gJmFtcDsg YWRtaW5pc3RyYXRpb248L2tleXdvcmQ+PC9rZXl3b3Jkcz48ZGF0ZXM+PHllYXI+MjAwOTwveWVh cj48cHViLWRhdGVzPjxkYXRlPkRlYzwvZGF0ZT48L3B1Yi1kYXRlcz48L2RhdGVzPjxvcmlnLXB1 Yj5Qcm9wb3NpdGlvbiBwb3VyIHVuIGVuc2VpZ25lbWVudCBpbnRlcm5hdGlvbmFsIGRlIE1QUiBl biBhbmdsYWlzLCBjb29yZG9ubmUgcGFyIGxlIENvZmVtZXIgYXZlYyBsYSBwYXJ0aWNpcGF0aW9u IGRlcyBncmFuZGVzIGFzc29jaWF0aW9ucyBuYXRpb25hbGVzIGRlIE1QUiBmcmFuY2Fpc2VzIChD b2ZlbWVyLCBTb2ZtZXIsIFN5Zm1lciBldCBGZWRtZXIpIGV0IGRlcyBBbm5hbHMgb2YgUFJNLjwv b3JpZy1wdWI+PGlzYm4+MTg3Ny0wNjY1IChFbGVjdHJvbmljKSYjeEQ7MTg3Ny0wNjU3IChMaW5r aW5nKTwvaXNibj48YWNjZXNzaW9uLW51bT4xOTk5NTY2MjwvYWNjZXNzaW9uLW51bT48d29yay10 eXBlPkVkaXRvcmlhbDwvd29yay10eXBlPjx1cmxzPjxyZWxhdGVkLXVybHM+PHVybD5odHRwOi8v d3d3Lm5jYmkubmxtLm5paC5nb3YvcHVibWVkLzE5OTk1NjYyPC91cmw+PC9yZWxhdGVkLXVybHM+ PC91cmxzPjxlbGVjdHJvbmljLXJlc291cmNlLW51bT4xMC4xMDE2L2oucmVoYWIuMjAwOS4xMS4w MDQ8L2VsZWN0cm9uaWMtcmVzb3VyY2UtbnVtPjxsYW5ndWFnZT5mcmU8L2xhbmd1YWdlPjwvcmVj b3JkPjwvQ2l0ZT48L0VuZE5vdGU+AG== ADDIN EN.CITEPEVuZE5vdGU+PENpdGU+PEF1dGhvcj5EZWxhcnF1ZTwvQXV0aG9yPjxZZWFyPjIwMDk8L1llYXI+ PFJlY051bT4zNTg8L1JlY051bT48RGlzcGxheVRleHQ+WzU4XTwvRGlzcGxheVRleHQ+PHJlY29y ZD48cmVjLW51bWJlcj4zNTg8L3JlYy1udW1iZXI+PGZvcmVpZ24ta2V5cz48a2V5IGFwcD0iRU4i IGRiLWlkPSJmNTlmZHA5ZmF6enN4MWVmMjVhcHYwYXQyd3pkcHQycnB2NXciPjM1ODwva2V5Pjwv Zm9yZWlnbi1rZXlzPjxyZWYtdHlwZSBuYW1lPSJKb3VybmFsIEFydGljbGUiPjE3PC9yZWYtdHlw ZT48Y29udHJpYnV0b3JzPjxhdXRob3JzPjxhdXRob3I+RGVsYXJxdWUsIEEuPC9hdXRob3I+PGF1 dGhvcj5WaXRvbiwgSi4gTS48L2F1dGhvcj48L2F1dGhvcnM+PC9jb250cmlidXRvcnM+PHRpdGxl cz48dGl0bGU+W1Byb2plY3QgZm9yIGFuIGludGVybmF0aW9uYWwgdGVhY2hpbmcgcHJvZ3JhbW1l IGZvciBwaHlzaWNhbCByZWhhYmlsaXRhdGlvbiBtZWRpY2luZSB0cmFpbmVlcywgY29vcmRpbmF0 ZWQgYnkgdGhlIEZyZW5jaCBBc3NvY2lhdGlvbiBvZiBBY2FkZW1pYyBQaHlzaWF0cmlzdHMgKENv ZmVtZXIpLCBpbiBjb29wZXJhdGlvbiB3aXRoIHRoZSBvdGhlciBGcmVuY2ggbmF0aW9uYWwgUFJN IGFzc29jaWF0aW9ucyAoU29mZW1lciwgU3lmbWVyIGFuZCBGZWRtZXIpIGFuZCB0aGUgam91cm5h bCBhbm5hbHMgb2YgUFJNXTwvdGl0bGU+PHNlY29uZGFyeS10aXRsZT5Bbm4gUGh5cyBSZWhhYmls IE1lZDwvc2Vjb25kYXJ5LXRpdGxlPjxhbHQtdGl0bGU+QW5uYWxzIG9mIHBoeXNpY2FsIGFuZCBy ZWhhYmlsaXRhdGlvbiBtZWRpY2luZTwvYWx0LXRpdGxlPjwvdGl0bGVzPjxwZXJpb2RpY2FsPjxm dWxsLXRpdGxlPkFubiBQaHlzIFJlaGFiaWwgTWVkPC9mdWxsLXRpdGxlPjxhYmJyLTE+QW5uYWxz IG9mIHBoeXNpY2FsIGFuZCByZWhhYmlsaXRhdGlvbiBtZWRpY2luZTwvYWJici0xPjwvcGVyaW9k aWNhbD48YWx0LXBlcmlvZGljYWw+PGZ1bGwtdGl0bGU+QW5uIFBoeXMgUmVoYWJpbCBNZWQ8L2Z1 bGwtdGl0bGU+PGFiYnItMT5Bbm5hbHMgb2YgcGh5c2ljYWwgYW5kIHJlaGFiaWxpdGF0aW9uIG1l ZGljaW5lPC9hYmJyLTE+PC9hbHQtcGVyaW9kaWNhbD48cGFnZXM+Njg1LTY8L3BhZ2VzPjx2b2x1 bWU+NTI8L3ZvbHVtZT48bnVtYmVyPjEwPC9udW1iZXI+PGVkaXRpb24+MjAwOS8xMi8xMDwvZWRp dGlvbj48a2V5d29yZHM+PGtleXdvcmQ+Q29uZ3Jlc3NlcyBhcyBUb3BpYzwva2V5d29yZD48a2V5 d29yZD5Db29wZXJhdGl2ZSBCZWhhdmlvcjwva2V5d29yZD48a2V5d29yZD5FZHVjYXRpb24sIE1l ZGljYWwsIEdyYWR1YXRlL29yZ2FuaXphdGlvbiAmYW1wOyBhZG1pbmlzdHJhdGlvbjwva2V5d29y ZD48a2V5d29yZD5GcmFuY2U8L2tleXdvcmQ+PGtleXdvcmQ+SHVtYW5zPC9rZXl3b3JkPjxrZXl3 b3JkPipJbnRlcmluc3RpdHV0aW9uYWwgUmVsYXRpb25zPC9rZXl3b3JkPjxrZXl3b3JkPipJbnRl cm5hdGlvbmFsIEVkdWNhdGlvbmFsIEV4Y2hhbmdlPC9rZXl3b3JkPjxrZXl3b3JkPk11bHRpbGlu Z3VhbGlzbTwva2V5d29yZD48a2V5d29yZD4qUGVyaW9kaWNhbHMgYXMgVG9waWM8L2tleXdvcmQ+ PGtleXdvcmQ+UGh5c2ljYWwgYW5kIFJlaGFiaWxpdGF0aW9uIE1lZGljaW5lLyplZHVjYXRpb248 L2tleXdvcmQ+PGtleXdvcmQ+U29jaWV0aWVzLCBNZWRpY2FsLypvcmdhbml6YXRpb24gJmFtcDsg YWRtaW5pc3RyYXRpb248L2tleXdvcmQ+PC9rZXl3b3Jkcz48ZGF0ZXM+PHllYXI+MjAwOTwveWVh cj48cHViLWRhdGVzPjxkYXRlPkRlYzwvZGF0ZT48L3B1Yi1kYXRlcz48L2RhdGVzPjxvcmlnLXB1 Yj5Qcm9wb3NpdGlvbiBwb3VyIHVuIGVuc2VpZ25lbWVudCBpbnRlcm5hdGlvbmFsIGRlIE1QUiBl biBhbmdsYWlzLCBjb29yZG9ubmUgcGFyIGxlIENvZmVtZXIgYXZlYyBsYSBwYXJ0aWNpcGF0aW9u IGRlcyBncmFuZGVzIGFzc29jaWF0aW9ucyBuYXRpb25hbGVzIGRlIE1QUiBmcmFuY2Fpc2VzIChD b2ZlbWVyLCBTb2ZtZXIsIFN5Zm1lciBldCBGZWRtZXIpIGV0IGRlcyBBbm5hbHMgb2YgUFJNLjwv b3JpZy1wdWI+PGlzYm4+MTg3Ny0wNjY1IChFbGVjdHJvbmljKSYjeEQ7MTg3Ny0wNjU3IChMaW5r aW5nKTwvaXNibj48YWNjZXNzaW9uLW51bT4xOTk5NTY2MjwvYWNjZXNzaW9uLW51bT48d29yay10 eXBlPkVkaXRvcmlhbDwvd29yay10eXBlPjx1cmxzPjxyZWxhdGVkLXVybHM+PHVybD5odHRwOi8v d3d3Lm5jYmkubmxtLm5paC5nb3YvcHVibWVkLzE5OTk1NjYyPC91cmw+PC9yZWxhdGVkLXVybHM+ PC91cmxzPjxlbGVjdHJvbmljLXJlc291cmNlLW51bT4xMC4xMDE2L2oucmVoYWIuMjAwOS4xMS4w MDQ8L2VsZWN0cm9uaWMtcmVzb3VyY2UtbnVtPjxsYW5ndWFnZT5mcmU8L2xhbmd1YWdlPjwvcmVj b3JkPjwvQ2l0ZT48L0VuZE5vdGU+AG== ADDIN EN.CITE.DATA[58]. در تحقیقی مشاهده شد که استفاده از ابزار انگولار بیوفیدبک برای بهبود تعادل نشسته بیماران سکته مغزی باعث کسب تعادل بیشتری در گروه کنترل نسبت به گروه شاهد گشت. در این تحقیق 24 بیمار گروه مداخله با 13 نفر گروه شاهد که فقط درمان های معمول را دریافت می کردند، مقایسه شدند. نتایج نشان دهنده پیشرفت در گروه آزمون بود (P<0/001) . ADDIN EN.CITE Dursun19964[14]4417Dursun, E.Hamamci, N.Donmez, S.Tuzunalp, O.Cakci, A.Kocaeli University Faculty of Medicine, Department of Physical Medicine and Rehabilitation, Turkey.StrokeStroke; a journal of cerebral circulationStrokeStroke; a journal of cerebral circulationStrokeStroke; a journal of cerebral circulation1354-72781996/08/01Biofeedback, Psychology/*instrumentationCerebrovascular Disorders/*rehabilitation/therapyFemaleHumansMaleMiddle AgedMotor Activity/physiologyPostural Balance/*physiologyPosture/physiologyTreatment Outcome1996Aug0039-2499 (Print) 0039-2499 (Linking)8711802http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8711802eng[14] درسال 2004 گزارش شد که همانطور که در سیستم های بهداشتی و سلامت انتظار می رود، بیوفیدبک و نوروفیدبک برای مستند سازی تمرینات درمانی کاربرد دارد.PEVuZE5vdGU+PENpdGU+PEF1dGhvcj5BYmktR2VyZ2VzPC9BdXRob3I+PFllYXI+MjAwNDwvWWVh cj48UmVjTnVtPjUzMDwvUmVjTnVtPjxEaXNwbGF5VGV4dD5bNjJdPC9EaXNwbGF5VGV4dD48cmVj b3JkPjxyZWMtbnVtYmVyPjUzMDwvcmVjLW51bWJlcj48Zm9yZWlnbi1rZXlzPjxrZXkgYXBwPSJF TiIgZGItaWQ9InNweDl2ZXNhOXpyd2Q2ZWVzYXdwZHhzYXZ4eHN6OWFyNTl3ZiI+NTMwPC9rZXk+ PC9mb3JlaWduLWtleXM+PHJlZi10eXBlIG5hbWU9IkpvdXJuYWwgQXJ0aWNsZSI+MTc8L3JlZi10 eXBlPjxjb250cmlidXRvcnM+PGF1dGhvcnM+PGF1dGhvcj5BYmktR2VyZ2VzLCBOLjwvYXV0aG9y PjxhdXRob3I+U21hbGwsIEIuIEcuPC9hdXRob3I+PGF1dGhvcj5MYXdyZW5jZSwgQy4gTC48L2F1 dGhvcj48YXV0aG9yPkhhbW1vbmQsIFQuIEcuPC9hdXRob3I+PGF1dGhvcj5WYWxlbnRpbiwgSi4g UC48L2F1dGhvcj48YXV0aG9yPlBvbGxhcmQsIEMuIEUuPC9hdXRob3I+PC9hdXRob3JzPjwvY29u dHJpYnV0b3JzPjxhdXRoLWFkZHJlc3M+U2FmZXR5IFBoYXJtYWNvbG9neSBEZXBhcnRtZW50LCBT YWZldHkgQXNzZXNzbWVudCBVLksuLCBBc3RyYVplbmVjYSBSJmFtcDtELCBBbGRlcmxleSBQYXJr LCBNYWNjbGVzZmllbGQsIENoZXNoaXJlIFNLMTAgNFRHLjwvYXV0aC1hZGRyZXNzPjx0aXRsZXM+ PHRpdGxlPkV2aWRlbmNlIGZvciBnZW5kZXIgZGlmZmVyZW5jZXMgaW4gZWxlY3Ryb3BoeXNpb2xv Z2ljYWwgcHJvcGVydGllcyBvZiBjYW5pbmUgUHVya2luamUgZmlicmVzPC90aXRsZT48c2Vjb25k YXJ5LXRpdGxlPkJyIEogUGhhcm1hY29sPC9zZWNvbmRhcnktdGl0bGU+PGFsdC10aXRsZT5Ccml0 aXNoIGpvdXJuYWwgb2YgcGhhcm1hY29sb2d5PC9hbHQtdGl0bGU+PC90aXRsZXM+PHBlcmlvZGlj YWw+PGZ1bGwtdGl0bGU+QnIgSiBQaGFybWFjb2w8L2Z1bGwtdGl0bGU+PGFiYnItMT5Ccml0aXNo IGpvdXJuYWwgb2YgcGhhcm1hY29sb2d5PC9hYmJyLTE+PC9wZXJpb2RpY2FsPjxhbHQtcGVyaW9k aWNhbD48ZnVsbC10aXRsZT5CciBKIFBoYXJtYWNvbDwvZnVsbC10aXRsZT48YWJici0xPkJyaXRp c2ggam91cm5hbCBvZiBwaGFybWFjb2xvZ3k8L2FiYnItMT48L2FsdC1wZXJpb2RpY2FsPjxwYWdl cz4xMjU1LTY0PC9wYWdlcz48dm9sdW1lPjE0Mjwvdm9sdW1lPjxudW1iZXI+ODwvbnVtYmVyPjxl ZGl0aW9uPjIwMDQvMDcvMjI8L2VkaXRpb24+PGtleXdvcmRzPjxrZXl3b3JkPkFjdGlvbiBQb3Rl bnRpYWxzL2RydWcgZWZmZWN0cy9waHlzaW9sb2d5PC9rZXl3b3JkPjxrZXl3b3JkPkFuaW1hbHM8 L2tleXdvcmQ+PGtleXdvcmQ+RG9nczwva2V5d29yZD48a2V5d29yZD5FbGVjdHJvcGh5c2lvbG9n eTwva2V5d29yZD48a2V5d29yZD5GZW1hbGU8L2tleXdvcmQ+PGtleXdvcmQ+TWFsZTwva2V5d29y ZD48a2V5d29yZD5QaGVuZXRoeWxhbWluZXMvcGhhcm1hY29sb2d5PC9rZXl3b3JkPjxrZXl3b3Jk PlB1cmtpbmplIEZpYmVycy9kcnVnIGVmZmVjdHMvKnBoeXNpb2xvZ3k8L2tleXdvcmQ+PGtleXdv cmQ+KlNleCBDaGFyYWN0ZXJpc3RpY3M8L2tleXdvcmQ+PGtleXdvcmQ+U3VsZm9uYW1pZGVzL3Bo YXJtYWNvbG9neTwva2V5d29yZD48L2tleXdvcmRzPjxkYXRlcz48eWVhcj4yMDA0PC95ZWFyPjxw dWItZGF0ZXM+PGRhdGU+QXVnPC9kYXRlPjwvcHViLWRhdGVzPjwvZGF0ZXM+PGlzYm4+MDAwNy0x MTg4IChQcmludCkmI3hEOzAwMDctMTE4OCAoTGlua2luZyk8L2lzYm4+PGFjY2Vzc2lvbi1udW0+ MTUyNjU4MDM8L2FjY2Vzc2lvbi1udW0+PHdvcmstdHlwZT5Db21wYXJhdGl2ZSBTdHVkeSYjeEQ7 SW4gVml0cm88L3dvcmstdHlwZT48dXJscz48cmVsYXRlZC11cmxzPjx1cmw+aHR0cDovL3d3dy5u Y2JpLm5sbS5uaWguZ292L3B1Ym1lZC8xNTI2NTgwMzwvdXJsPjwvcmVsYXRlZC11cmxzPjwvdXJs cz48Y3VzdG9tMj4xNTc1MTg4PC9jdXN0b20yPjxlbGVjdHJvbmljLXJlc291cmNlLW51bT4xMC4x MDM4L3NqLmJqcC4wNzA1ODgwPC9lbGVjdHJvbmljLXJlc291cmNlLW51bT48bGFuZ3VhZ2U+ZW5n PC9sYW5ndWFnZT48L3JlY29yZD48L0NpdGU+PC9FbmROb3RlPgB= ADDIN EN.CITE PEVuZE5vdGU+PENpdGU+PEF1dGhvcj5BYmktR2VyZ2VzPC9BdXRob3I+PFllYXI+MjAwNDwvWWVh cj48UmVjTnVtPjUzMDwvUmVjTnVtPjxEaXNwbGF5VGV4dD5bNjJdPC9EaXNwbGF5VGV4dD48cmVj b3JkPjxyZWMtbnVtYmVyPjUzMDwvcmVjLW51bWJlcj48Zm9yZWlnbi1rZXlzPjxrZXkgYXBwPSJF TiIgZGItaWQ9InNweDl2ZXNhOXpyd2Q2ZWVzYXdwZHhzYXZ4eHN6OWFyNTl3ZiI+NTMwPC9rZXk+ PC9mb3JlaWduLWtleXM+PHJlZi10eXBlIG5hbWU9IkpvdXJuYWwgQXJ0aWNsZSI+MTc8L3JlZi10 eXBlPjxjb250cmlidXRvcnM+PGF1dGhvcnM+PGF1dGhvcj5BYmktR2VyZ2VzLCBOLjwvYXV0aG9y PjxhdXRob3I+U21hbGwsIEIuIEcuPC9hdXRob3I+PGF1dGhvcj5MYXdyZW5jZSwgQy4gTC48L2F1 dGhvcj48YXV0aG9yPkhhbW1vbmQsIFQuIEcuPC9hdXRob3I+PGF1dGhvcj5WYWxlbnRpbiwgSi4g UC48L2F1dGhvcj48YXV0aG9yPlBvbGxhcmQsIEMuIEUuPC9hdXRob3I+PC9hdXRob3JzPjwvY29u dHJpYnV0b3JzPjxhdXRoLWFkZHJlc3M+U2FmZXR5IFBoYXJtYWNvbG9neSBEZXBhcnRtZW50LCBT YWZldHkgQXNzZXNzbWVudCBVLksuLCBBc3RyYVplbmVjYSBSJmFtcDtELCBBbGRlcmxleSBQYXJr LCBNYWNjbGVzZmllbGQsIENoZXNoaXJlIFNLMTAgNFRHLjwvYXV0aC1hZGRyZXNzPjx0aXRsZXM+ PHRpdGxlPkV2aWRlbmNlIGZvciBnZW5kZXIgZGlmZmVyZW5jZXMgaW4gZWxlY3Ryb3BoeXNpb2xv Z2ljYWwgcHJvcGVydGllcyBvZiBjYW5pbmUgUHVya2luamUgZmlicmVzPC90aXRsZT48c2Vjb25k YXJ5LXRpdGxlPkJyIEogUGhhcm1hY29sPC9zZWNvbmRhcnktdGl0bGU+PGFsdC10aXRsZT5Ccml0 aXNoIGpvdXJuYWwgb2YgcGhhcm1hY29sb2d5PC9hbHQtdGl0bGU+PC90aXRsZXM+PHBlcmlvZGlj YWw+PGZ1bGwtdGl0bGU+QnIgSiBQaGFybWFjb2w8L2Z1bGwtdGl0bGU+PGFiYnItMT5Ccml0aXNo IGpvdXJuYWwgb2YgcGhhcm1hY29sb2d5PC9hYmJyLTE+PC9wZXJpb2RpY2FsPjxhbHQtcGVyaW9k aWNhbD48ZnVsbC10aXRsZT5CciBKIFBoYXJtYWNvbDwvZnVsbC10aXRsZT48YWJici0xPkJyaXRp c2ggam91cm5hbCBvZiBwaGFybWFjb2xvZ3k8L2FiYnItMT48L2FsdC1wZXJpb2RpY2FsPjxwYWdl cz4xMjU1LTY0PC9wYWdlcz48dm9sdW1lPjE0Mjwvdm9sdW1lPjxudW1iZXI+ODwvbnVtYmVyPjxl ZGl0aW9uPjIwMDQvMDcvMjI8L2VkaXRpb24+PGtleXdvcmRzPjxrZXl3b3JkPkFjdGlvbiBQb3Rl bnRpYWxzL2RydWcgZWZmZWN0cy9waHlzaW9sb2d5PC9rZXl3b3JkPjxrZXl3b3JkPkFuaW1hbHM8 L2tleXdvcmQ+PGtleXdvcmQ+RG9nczwva2V5d29yZD48a2V5d29yZD5FbGVjdHJvcGh5c2lvbG9n eTwva2V5d29yZD48a2V5d29yZD5GZW1hbGU8L2tleXdvcmQ+PGtleXdvcmQ+TWFsZTwva2V5d29y ZD48a2V5d29yZD5QaGVuZXRoeWxhbWluZXMvcGhhcm1hY29sb2d5PC9rZXl3b3JkPjxrZXl3b3Jk PlB1cmtpbmplIEZpYmVycy9kcnVnIGVmZmVjdHMvKnBoeXNpb2xvZ3k8L2tleXdvcmQ+PGtleXdv cmQ+KlNleCBDaGFyYWN0ZXJpc3RpY3M8L2tleXdvcmQ+PGtleXdvcmQ+U3VsZm9uYW1pZGVzL3Bo YXJtYWNvbG9neTwva2V5d29yZD48L2tleXdvcmRzPjxkYXRlcz48eWVhcj4yMDA0PC95ZWFyPjxw dWItZGF0ZXM+PGRhdGU+QXVnPC9kYXRlPjwvcHViLWRhdGVzPjwvZGF0ZXM+PGlzYm4+MDAwNy0x MTg4IChQcmludCkmI3hEOzAwMDctMTE4OCAoTGlua2luZyk8L2lzYm4+PGFjY2Vzc2lvbi1udW0+ MTUyNjU4MDM8L2FjY2Vzc2lvbi1udW0+PHdvcmstdHlwZT5Db21wYXJhdGl2ZSBTdHVkeSYjeEQ7 SW4gVml0cm88L3dvcmstdHlwZT48dXJscz48cmVsYXRlZC11cmxzPjx1cmw+aHR0cDovL3d3dy5u Y2JpLm5sbS5uaWguZ292L3B1Ym1lZC8xNTI2NTgwMzwvdXJsPjwvcmVsYXRlZC11cmxzPjwvdXJs cz48Y3VzdG9tMj4xNTc1MTg4PC9jdXN0b20yPjxlbGVjdHJvbmljLXJlc291cmNlLW51bT4xMC4x MDM4L3NqLmJqcC4wNzA1ODgwPC9lbGVjdHJvbmljLXJlc291cmNlLW51bT48bGFuZ3VhZ2U+ZW5n PC9sYW5ndWFnZT48L3JlY29yZD48L0NpdGU+PC9FbmROb3RlPgB= ADDIN EN.CITE.DATA [62]بعلاوه، در بررسی متون تأثیرات بیوفیدبک فورس پلیت روی ابعاد مختلف تعادل بررسی شد. بررسی کیفی متون نشان داد استفاده از بیوفیدبک در دوره های درمان، بر روی پیامدهای مرتبط با ثبات دینامیک یا سیمتری مزیت عمده ای پدید نیاورده بلکه بیوفیدبک در اندازه گیری وزن روی اندام برای بررسی آنالیزها مزیت داردPEVuZE5vdGU+PENpdGU+PEF1dGhvcj5OZWxzb248L0F1dGhvcj48WWVhcj4yMDA3PC9ZZWFyPjxS ZWNOdW0+NjwvUmVjTnVtPjxEaXNwbGF5VGV4dD5bMTNdPC9EaXNwbGF5VGV4dD48cmVjb3JkPjxy ZWMtbnVtYmVyPjY8L3JlYy1udW1iZXI+PGZvcmVpZ24ta2V5cz48a2V5IGFwcD0iRU4iIGRiLWlk PSJmNTlmZHA5ZmF6enN4MWVmMjVhcHYwYXQyd3pkcHQycnB2NXciPjY8L2tleT48L2ZvcmVpZ24t a2V5cz48cmVmLXR5cGUgbmFtZT0iSm91cm5hbCBBcnRpY2xlIj4xNzwvcmVmLXR5cGU+PGNvbnRy aWJ1dG9ycz48YXV0aG9ycz48YXV0aG9yPk5lbHNvbiwgTC4gQS48L2F1dGhvcj48L2F1dGhvcnM+ PC9jb250cmlidXRvcnM+PGF1dGgtYWRkcmVzcz5EZXBhcnRtZW50IG9mIFBzeWNoaWF0cnksIFVu aXZlcnNpdHkgb2YgV2FzaGluZ3RvbiwgU2Nob29sIG9mIE1lZGljaW5lLCBTZWF0dGxlLCBXYXNo aW5ndG9uLCBVU0EuPC9hdXRoLWFkZHJlc3M+PHRpdGxlcz48dGl0bGU+VGhlIHJvbGUgb2YgYmlv ZmVlZGJhY2sgaW4gc3Ryb2tlIHJlaGFiaWxpdGF0aW9uOiBwYXN0IGFuZCBmdXR1cmUgZGlyZWN0 aW9uczwvdGl0bGU+PHNlY29uZGFyeS10aXRsZT5Ub3AgU3Ryb2tlIFJlaGFiaWw8L3NlY29uZGFy eS10aXRsZT48YWx0LXRpdGxlPlRvcGljcyBpbiBzdHJva2UgcmVoYWJpbGl0YXRpb248L2FsdC10 aXRsZT48L3RpdGxlcz48cGVyaW9kaWNhbD48ZnVsbC10aXRsZT5Ub3AgU3Ryb2tlIFJlaGFiaWw8 L2Z1bGwtdGl0bGU+PGFiYnItMT5Ub3BpY3MgaW4gc3Ryb2tlIHJlaGFiaWxpdGF0aW9uPC9hYmJy LTE+PC9wZXJpb2RpY2FsPjxhbHQtcGVyaW9kaWNhbD48ZnVsbC10aXRsZT5Ub3AgU3Ryb2tlIFJl aGFiaWw8L2Z1bGwtdGl0bGU+PGFiYnItMT5Ub3BpY3MgaW4gc3Ryb2tlIHJlaGFiaWxpdGF0aW9u PC9hYmJyLTE+PC9hbHQtcGVyaW9kaWNhbD48cGFnZXM+NTktNjY8L3BhZ2VzPjx2b2x1bWU+MTQ8 L3ZvbHVtZT48bnVtYmVyPjQ8L251bWJlcj48ZWRpdGlvbj4yMDA3LzA4LzE5PC9lZGl0aW9uPjxr ZXl3b3Jkcz48a2V5d29yZD5BY3Rpdml0aWVzIG9mIERhaWx5IExpdmluZy9wc3ljaG9sb2d5PC9r ZXl3b3JkPjxrZXl3b3JkPipCaW9mZWVkYmFjaywgUHN5Y2hvbG9neTwva2V5d29yZD48a2V5d29y ZD5Db2duaXRpb24gRGlzb3JkZXJzL3BzeWNob2xvZ3kvcmVoYWJpbGl0YXRpb248L2tleXdvcmQ+ PGtleXdvcmQ+RGVnbHV0aXRpb24gRGlzb3JkZXJzL3BzeWNob2xvZ3kvcmVoYWJpbGl0YXRpb248 L2tleXdvcmQ+PGtleXdvcmQ+RWxlY3Ryb2VuY2VwaGFsb2dyYXBoeTwva2V5d29yZD48a2V5d29y ZD5FbGVjdHJvbXlvZ3JhcGh5PC9rZXl3b3JkPjxrZXl3b3JkPkhlbWlwbGVnaWEvcHN5Y2hvbG9n eS9yZWhhYmlsaXRhdGlvbjwva2V5d29yZD48a2V5d29yZD5IdW1hbnM8L2tleXdvcmQ+PGtleXdv cmQ+SW50ZXJuYWwtRXh0ZXJuYWwgQ29udHJvbDwva2V5d29yZD48a2V5d29yZD5Qb3N0dXJhbCBC YWxhbmNlPC9rZXl3b3JkPjxrZXl3b3JkPlNpY2sgUm9sZTwva2V5d29yZD48a2V5d29yZD5TdHJv a2UvcHN5Y2hvbG9neS8qcmVoYWJpbGl0YXRpb248L2tleXdvcmQ+PGtleXdvcmQ+VXJpbmFyeSBJ bmNvbnRpbmVuY2UvcHN5Y2hvbG9neS9yZWhhYmlsaXRhdGlvbjwva2V5d29yZD48L2tleXdvcmRz PjxkYXRlcz48eWVhcj4yMDA3PC95ZWFyPjxwdWItZGF0ZXM+PGRhdGU+SnVsLUF1ZzwvZGF0ZT48 L3B1Yi1kYXRlcz48L2RhdGVzPjxpc2JuPjEwNzQtOTM1NyAoUHJpbnQpJiN4RDsxMDc0LTkzNTcg KExpbmtpbmcpPC9pc2JuPjxhY2Nlc3Npb24tbnVtPjE3Njk4NDU4PC9hY2Nlc3Npb24tbnVtPjx3 b3JrLXR5cGU+UmV2aWV3PC93b3JrLXR5cGU+PHVybHM+PHJlbGF0ZWQtdXJscz48dXJsPmh0dHA6 Ly93d3cubmNiaS5ubG0ubmloLmdvdi9wdWJtZWQvMTc2OTg0NTg8L3VybD48L3JlbGF0ZWQtdXJs cz48L3VybHM+PGVsZWN0cm9uaWMtcmVzb3VyY2UtbnVtPjEwLjEzMTAvdHNyMTQwNC01OTwvZWxl Y3Ryb25pYy1yZXNvdXJjZS1udW0+PGxhbmd1YWdlPmVuZzwvbGFuZ3VhZ2U+PC9yZWNvcmQ+PC9D aXRlPjwvRW5kTm90ZT5= ADDIN EN.CITEPEVuZE5vdGU+PENpdGU+PEF1dGhvcj5OZWxzb248L0F1dGhvcj48WWVhcj4yMDA3PC9ZZWFyPjxS ZWNOdW0+NjwvUmVjTnVtPjxEaXNwbGF5VGV4dD5bMTNdPC9EaXNwbGF5VGV4dD48cmVjb3JkPjxy ZWMtbnVtYmVyPjY8L3JlYy1udW1iZXI+PGZvcmVpZ24ta2V5cz48a2V5IGFwcD0iRU4iIGRiLWlk PSJmNTlmZHA5ZmF6enN4MWVmMjVhcHYwYXQyd3pkcHQycnB2NXciPjY8L2tleT48L2ZvcmVpZ24t a2V5cz48cmVmLXR5cGUgbmFtZT0iSm91cm5hbCBBcnRpY2xlIj4xNzwvcmVmLXR5cGU+PGNvbnRy aWJ1dG9ycz48YXV0aG9ycz48YXV0aG9yPk5lbHNvbiwgTC4gQS48L2F1dGhvcj48L2F1dGhvcnM+ PC9jb250cmlidXRvcnM+PGF1dGgtYWRkcmVzcz5EZXBhcnRtZW50IG9mIFBzeWNoaWF0cnksIFVu aXZlcnNpdHkgb2YgV2FzaGluZ3RvbiwgU2Nob29sIG9mIE1lZGljaW5lLCBTZWF0dGxlLCBXYXNo aW5ndG9uLCBVU0EuPC9hdXRoLWFkZHJlc3M+PHRpdGxlcz48dGl0bGU+VGhlIHJvbGUgb2YgYmlv ZmVlZGJhY2sgaW4gc3Ryb2tlIHJlaGFiaWxpdGF0aW9uOiBwYXN0IGFuZCBmdXR1cmUgZGlyZWN0 aW9uczwvdGl0bGU+PHNlY29uZGFyeS10aXRsZT5Ub3AgU3Ryb2tlIFJlaGFiaWw8L3NlY29uZGFy eS10aXRsZT48YWx0LXRpdGxlPlRvcGljcyBpbiBzdHJva2UgcmVoYWJpbGl0YXRpb248L2FsdC10 aXRsZT48L3RpdGxlcz48cGVyaW9kaWNhbD48ZnVsbC10aXRsZT5Ub3AgU3Ryb2tlIFJlaGFiaWw8 L2Z1bGwtdGl0bGU+PGFiYnItMT5Ub3BpY3MgaW4gc3Ryb2tlIHJlaGFiaWxpdGF0aW9uPC9hYmJy LTE+PC9wZXJpb2RpY2FsPjxhbHQtcGVyaW9kaWNhbD48ZnVsbC10aXRsZT5Ub3AgU3Ryb2tlIFJl aGFiaWw8L2Z1bGwtdGl0bGU+PGFiYnItMT5Ub3BpY3MgaW4gc3Ryb2tlIHJlaGFiaWxpdGF0aW9u PC9hYmJyLTE+PC9hbHQtcGVyaW9kaWNhbD48cGFnZXM+NTktNjY8L3BhZ2VzPjx2b2x1bWU+MTQ8 L3ZvbHVtZT48bnVtYmVyPjQ8L251bWJlcj48ZWRpdGlvbj4yMDA3LzA4LzE5PC9lZGl0aW9uPjxr ZXl3b3Jkcz48a2V5d29yZD5BY3Rpdml0aWVzIG9mIERhaWx5IExpdmluZy9wc3ljaG9sb2d5PC9r ZXl3b3JkPjxrZXl3b3JkPipCaW9mZWVkYmFjaywgUHN5Y2hvbG9neTwva2V5d29yZD48a2V5d29y ZD5Db2duaXRpb24gRGlzb3JkZXJzL3BzeWNob2xvZ3kvcmVoYWJpbGl0YXRpb248L2tleXdvcmQ+ PGtleXdvcmQ+RGVnbHV0aXRpb24gRGlzb3JkZXJzL3BzeWNob2xvZ3kvcmVoYWJpbGl0YXRpb248 L2tleXdvcmQ+PGtleXdvcmQ+RWxlY3Ryb2VuY2VwaGFsb2dyYXBoeTwva2V5d29yZD48a2V5d29y ZD5FbGVjdHJvbXlvZ3JhcGh5PC9rZXl3b3JkPjxrZXl3b3JkPkhlbWlwbGVnaWEvcHN5Y2hvbG9n eS9yZWhhYmlsaXRhdGlvbjwva2V5d29yZD48a2V5d29yZD5IdW1hbnM8L2tleXdvcmQ+PGtleXdv cmQ+SW50ZXJuYWwtRXh0ZXJuYWwgQ29udHJvbDwva2V5d29yZD48a2V5d29yZD5Qb3N0dXJhbCBC YWxhbmNlPC9rZXl3b3JkPjxrZXl3b3JkPlNpY2sgUm9sZTwva2V5d29yZD48a2V5d29yZD5TdHJv a2UvcHN5Y2hvbG9neS8qcmVoYWJpbGl0YXRpb248L2tleXdvcmQ+PGtleXdvcmQ+VXJpbmFyeSBJ bmNvbnRpbmVuY2UvcHN5Y2hvbG9neS9yZWhhYmlsaXRhdGlvbjwva2V5d29yZD48L2tleXdvcmRz PjxkYXRlcz48eWVhcj4yMDA3PC95ZWFyPjxwdWItZGF0ZXM+PGRhdGU+SnVsLUF1ZzwvZGF0ZT48 L3B1Yi1kYXRlcz48L2RhdGVzPjxpc2JuPjEwNzQtOTM1NyAoUHJpbnQpJiN4RDsxMDc0LTkzNTcg KExpbmtpbmcpPC9pc2JuPjxhY2Nlc3Npb24tbnVtPjE3Njk4NDU4PC9hY2Nlc3Npb24tbnVtPjx3 b3JrLXR5cGU+UmV2aWV3PC93b3JrLXR5cGU+PHVybHM+PHJlbGF0ZWQtdXJscz48dXJsPmh0dHA6 Ly93d3cubmNiaS5ubG0ubmloLmdvdi9wdWJtZWQvMTc2OTg0NTg8L3VybD48L3JlbGF0ZWQtdXJs cz48L3VybHM+PGVsZWN0cm9uaWMtcmVzb3VyY2UtbnVtPjEwLjEzMTAvdHNyMTQwNC01OTwvZWxl Y3Ryb25pYy1yZXNvdXJjZS1udW0+PGxhbmd1YWdlPmVuZzwvbGFuZ3VhZ2U+PC9yZWNvcmQ+PC9D aXRlPjwvRW5kTm90ZT5= ADDIN EN.CITE.DATA[13]. اصولا پس ازعمل جراحی اندام تحتانی یکسری دستورالعمل بطور شفاهی توسط پزشک داده می شود و تمرینات توانبخشی برای بیمار تجویز می گردد. در تحقیقی در سال 2008 توسط هرشکو و همکاران در اسرائیل بر روی استفاده از دستگاه بیوفیدبک به عنوان یک درمان جدید در مقایسه با مداخلات سنتی برای آموزش راه رفتن انجام شد. در این تحقیق 33 نفراز کسانی که تحت جراحی استخوان و مفاصل قرار گرفته بودند، بطور تصادفی به دو گروه تقسیم شدند، گروه مطالعه شامل 15 نفر و گروه شاهد 18 نفر که به مدت 10 روز در پروتکل توانبخشی شرکت کردند. تفاوت معنی داری بین دو گروه یافت شد، در افراد گروه مطالعه که درمان بیوفیدبک دریافت کرده بودند، تحمل وزن نسبی پدید آمد.در سال 2005 در مرکز پزشکی Bet-Hadar در دپارتمان فیزیوتراپی فلسطین اشغالی تعداد 50 بیمار که به آنها تحمل وزن نسبی توصیه شده بود به گروه توانبخشی ارجاع داده شدند. 33 نفر از آنها با داشتن معیارهای ورود برای شرکت در مطالعه انتخاب شدند. معیارهایی مثل عدم داشتن بیماریهای نورولوژیکال مانند پارکینسون و سکته مغزی و... بود. این افراد به طور تصادفی در دو گروه مطالعه 15 نفر و گروه کنترل 18 نفر تقسیم شدند. افراد از 1 تا 33 شماره گذاری شده و بطور تصادفی در دو گروه جای گرفتند، میانگین سنی 68 سال بود و تفاوت عمده ای در متغییرهای زمینه ای یا تشخیص اولیه نداشتند. شرایط ورود این افراد و بیشترین مشکل و معیار اولیه در هر دو گروه آرتروپلاستی کامل مفصل لگن (50%) بود. پس از آن داخل استخوان لگن (15%)، جراحی پلاتو تیبیا (15%) و آرتروپلاستی یک طرفه لگن (15%) و همه افراد یک فرم مشابه را امضاء کردند. دستوالعمل پزشک برای بیماران لمس انگشتان پا/ لمس با تحمل وزن بالای 20% از وزن بدن و تحمل وزن نسبی حدود 21% تا 50% از وزن بدن بود. دستگاه مورد استفاده در این تحقیق smart step gait بود که حداکثر نیروی عکس العمل زمین با این سیستم به کیلوگرم اندازه گیری شد. روایی، پایایی این دستگاه بررسی شده بود و عملکرد آن حتی دقیق تر از فورس پلیت بود. این دستگاه برای القاء محدودیت تحمل وزن اندام تحتانی در هنگام راه رفتن کاربرد دارد و نوعی هشدار دهنده محسوب می شود. در هر فرد حداقل 40 مرحله تمرین صورت گرفته و نتایج آنالیز داده ها بر پایه میانگین 30 مرحله تمرین بود. تمامی این افراد از یک وسیله کمکی مثل واکر یا کراچ برای تحمل وزن استفاده می کردند. نتایج نشان داد نوع وسیله کمکی در توانایی فرد برای تحمل وزن نسبی تاثیر دارد. در این مطالعه توانایی تعادل در راه رفتن با یک آزمون فانکشنال Timed Up and Go Test (TUGT) ارزیابی شد. روایی پایایی این آزمون برای ارزیابی تعادل بزرگسالان بررسی شده است. سطح درد نیز با معیار Visual Analoge Scale(VAS)اندازه گیری می شود. فاکتور درد یکی از متغیرهای مهم بحساب می آمد چون باعث محدودیت تحمل وزن می گردد. ارزیابی و درمان بهمراه فیدبک بینایی و شنوایی به بیماران طی هر جلسه درمان داده شد، این پروسه برای بررسی توانایی یادگیری و بخاطر سپردن مراحل تمرین بود. پس از 10 جلسه درمان که طول مدت هر جلسه 45 دقیقه بود.در مطالعات قبلی که ارائه فیدبک توسط تراپیست به بیماران داده می شد در بیماران جوان وسلامت تحمل وزن نسبی در سطح بالایی از دقت و صحت فرا گرفته می شد ولی در مورد افراد مسن ناکارآمد بوده است در این مطالعه ترکیب دستورالعمل های تمرینات توانبخشی با سیستم بیوفیدبک، کارآمدی بالاتری نسبت به تمرینات روتین توانبخشی داشت. بزرگترین محدودیت این تحقیق فقدان کور بودن روند درمان بود. تقریبا غیر ممکن است که بیمار و تراپیست کور عمل کنند ولی ارزیابی نتایج مطالعه خارج از درمان صورت می گیرد تا اطلاعات کمتری به تراپیست و بیمار داده شود. با وجود اینکه این سیستم درمانی کم هزینه است و استفاده از آن به سهولت امکان پذیر است و می تواند روش مناسبی برای آموزش راه رفتن کنترل شده و دقیق باشد. ولی در این مطالعه به علت کوچک بودن نسبی حجم نمونه، احتمال توصیف آن برای جمعیت بیشتر دشوار است و ممکن است به رسمیت شناخته نشود. بطور کلی بیوفیدبک برای تحمل وزن نسبی جهت التیام پس از شکستگی یا جراحی ارتوپدیک موثر است و لذا چنین سیستمی با ارزش بوده و نتایج این مطالعه دیگر مطالعات را ساپورت می کندADDIN EN.CITE Hershko200838[63]383817Hershko, E.Tauber, C.Carmeli, E.Department of Physical Therapy, Bet-Hadar Medical and Rehabilitation Center, Ashdod, Israel.Am J Orthop (Belle Mead NJ)Am J Orthop (Belle Mead NJ)E92-63752008/07/01Acetabulum/surgeryAgedAged, 80 and overArthroplasty, Replacement, Hip/*rehabilitation*Biofeedback, PsychologyFemaleFracture Fixation, Intramedullary/*rehabilitationGaitHip Joint/*surgeryHumansMaleMiddle AgedPain Measurement*Physical Therapy ModalitiesPostoperative PeriodTibia/surgeryWeight-Bearing2008May1934-3418 (Electronic) 1078-4519 (Linking)18587509Comparative Study Randomized Controlled Trialhttp://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18587509eng[63]. در تحقیقی توسط ارمغان و همکاران در سال 2003 بر روی ارزیابی کارآمدی درمان الکترومیوگرافی بیوفیدبک برای بازگردانی عملکرد دست بیماران همی پلژیک صورت گرفت. در این مطالعه تعداد 27 نفر بیمار بصورت تصادفی در دو گروه درمان بیوفیدبک و گروه درمان بیوفیدبک نما شامل 14 نفر در گروه درمان با بیوفیدبک و بقیه درمان با بیوفیدبک نما قرار گرفتند. جلسات درمان در هر دو گروه 5 بار در هفته به مدت 20 جلسه بود و برای هر دو گروه رویکرد برانستروم در برنامه درمانی قرار گرفت. ارزیابی های انجام شده قبل و پس از مداخلات شامل ارزیابی میزان اکستنسیون مچ دست توسط گونیا متر، ارزیابی اجرای نوشیدن آب از لیوان، ارزیابی برانستروم از دست و ارزیابی کلینیکی با استفاده از الکترومیوگرافی سطحی بوده است. در دو گروه تفاوتی از نظر سن، جنس، شروع سکته، سمت درگیر و وضعیت عملکردی وجود نداشت. اگرچه گروه بیوفیدبک در بهبودی برانستروم در مرحله نقاهت دست بهبودی بیشتری نشان دادند ولی تفاوت عمده ای وجود نداشت. نتایج نشان داد در متغییرهای آماری در هر دو گروه درمان بهبودی عمده ای بوجود آمده بود ولی بهبودی در دامنه حرکتی اکتیو مفاصل و پتانسیل الکترومیوگرافی سطحی در گروه مداخله نسبت به گروه بیوفیدبک نما بزرگتر بود. در ارزیابی استفاده از لیوان تفاوت عمده ای بین دو گروه وجود نداشت ولی در آزمون دامنه اکتیو مفاصل در گروه درمان بهبودی بیشتری وجود داشت.p<0.001)) گروه بیوفیدبک در افزایش پتانسیل الکترومیوگرافی سطحی در مقابل گروه کنترل نیز تفاوت عمده ای نشان دادندPEVuZE5vdGU+PENpdGU+PEF1dGhvcj5Bcm1hZ2FuPC9BdXRob3I+PFllYXI+MjAwMzwvWWVhcj48 UmVjTnVtPjI0PC9SZWNOdW0+PERpc3BsYXlUZXh0Pls2XTwvRGlzcGxheVRleHQ+PHJlY29yZD48 cmVjLW51bWJlcj4yNDwvcmVjLW51bWJlcj48Zm9yZWlnbi1rZXlzPjxrZXkgYXBwPSJFTiIgZGIt aWQ9ImY1OWZkcDlmYXp6c3gxZWYyNWFwdjBhdDJ3emRwdDJycHY1dyI+MjQ8L2tleT48L2ZvcmVp Z24ta2V5cz48cmVmLXR5cGUgbmFtZT0iSm91cm5hbCBBcnRpY2xlIj4xNzwvcmVmLXR5cGU+PGNv bnRyaWJ1dG9ycz48YXV0aG9ycz48YXV0aG9yPkFybWFnYW4sIE8uPC9hdXRob3I+PGF1dGhvcj5U YXNjaW9nbHUsIEYuPC9hdXRob3I+PGF1dGhvcj5PbmVyLCBDLjwvYXV0aG9yPjwvYXV0aG9ycz48 L2NvbnRyaWJ1dG9ycz48YXV0aC1hZGRyZXNzPkRlcGFydG1lbnQgb2YgUGh5c2ljYWwgVGhlcmFw eSBhbmQgUmVoYWJpbGl0YXRpb24sIE9zbWFuZ2F6aSBVbml2ZXJzaXR5IE1lZGljYWwgU2Nob29s LCBFc2tpc2VoaXIsIFR1cmtleS48L2F1dGgtYWRkcmVzcz48dGl0bGVzPjx0aXRsZT5FbGVjdHJv bXlvZ3JhcGhpYyBiaW9mZWVkYmFjayBpbiB0aGUgdHJlYXRtZW50IG9mIHRoZSBoZW1pcGxlZ2lj IGhhbmQ6IGEgcGxhY2Viby1jb250cm9sbGVkIHN0dWR5PC90aXRsZT48c2Vjb25kYXJ5LXRpdGxl PkFtIEogUGh5cyBNZWQgUmVoYWJpbDwvc2Vjb25kYXJ5LXRpdGxlPjxhbHQtdGl0bGU+QW1lcmlj YW4gam91cm5hbCBvZiBwaHlzaWNhbCBtZWRpY2luZSAmYW1wOyByZWhhYmlsaXRhdGlvbiAvIEFz c29jaWF0aW9uIG9mIEFjYWRlbWljIFBoeXNpYXRyaXN0czwvYWx0LXRpdGxlPjwvdGl0bGVzPjxw ZXJpb2RpY2FsPjxmdWxsLXRpdGxlPkFtIEogUGh5cyBNZWQgUmVoYWJpbDwvZnVsbC10aXRsZT48 YWJici0xPkFtZXJpY2FuIGpvdXJuYWwgb2YgcGh5c2ljYWwgbWVkaWNpbmUgJmFtcDsgcmVoYWJp bGl0YXRpb24gLyBBc3NvY2lhdGlvbiBvZiBBY2FkZW1pYyBQaHlzaWF0cmlzdHM8L2FiYnItMT48 L3BlcmlvZGljYWw+PGFsdC1wZXJpb2RpY2FsPjxmdWxsLXRpdGxlPkFtIEogUGh5cyBNZWQgUmVo YWJpbDwvZnVsbC10aXRsZT48YWJici0xPkFtZXJpY2FuIGpvdXJuYWwgb2YgcGh5c2ljYWwgbWVk aWNpbmUgJmFtcDsgcmVoYWJpbGl0YXRpb24gLyBBc3NvY2lhdGlvbiBvZiBBY2FkZW1pYyBQaHlz aWF0cmlzdHM8L2FiYnItMT48L2FsdC1wZXJpb2RpY2FsPjxwYWdlcz44NTYtNjE8L3BhZ2VzPjx2 b2x1bWU+ODI8L3ZvbHVtZT48bnVtYmVyPjExPC9udW1iZXI+PGVkaXRpb24+MjAwMy8xMC8yMTwv ZWRpdGlvbj48a2V5d29yZHM+PGtleXdvcmQ+QWR1bHQ8L2tleXdvcmQ+PGtleXdvcmQ+QWdlZDwv a2V5d29yZD48a2V5d29yZD5CaW9mZWVkYmFjaywgUHN5Y2hvbG9neS8qcGh5c2lvbG9neTwva2V5 d29yZD48a2V5d29yZD5FbGVjdHJvbXlvZ3JhcGh5LyptZXRob2RzPC9rZXl3b3JkPjxrZXl3b3Jk PkZlbWFsZTwva2V5d29yZD48a2V5d29yZD5IYW5kLypwaHlzaW9wYXRob2xvZ3k8L2tleXdvcmQ+ PGtleXdvcmQ+SGVtaXBsZWdpYS9waHlzaW9wYXRob2xvZ3kvKnJlaGFiaWxpdGF0aW9uPC9rZXl3 b3JkPjxrZXl3b3JkPkh1bWFuczwva2V5d29yZD48a2V5d29yZD5NYWxlPC9rZXl3b3JkPjxrZXl3 b3JkPk1pZGRsZSBBZ2VkPC9rZXl3b3JkPjxrZXl3b3JkPk1vdmVtZW50L3BoeXNpb2xvZ3k8L2tl eXdvcmQ+PGtleXdvcmQ+UmFuZ2Ugb2YgTW90aW9uLCBBcnRpY3VsYXIvcGh5c2lvbG9neTwva2V5 d29yZD48a2V5d29yZD5SZWNvdmVyeSBvZiBGdW5jdGlvbi9waHlzaW9sb2d5PC9rZXl3b3JkPjxr ZXl3b3JkPldyaXN0L3BoeXNpb3BhdGhvbG9neTwva2V5d29yZD48L2tleXdvcmRzPjxkYXRlcz48 eWVhcj4yMDAzPC95ZWFyPjxwdWItZGF0ZXM+PGRhdGU+Tm92PC9kYXRlPjwvcHViLWRhdGVzPjwv ZGF0ZXM+PGlzYm4+MDg5NC05MTE1IChQcmludCkmI3hEOzA4OTQtOTExNSAoTGlua2luZyk8L2lz Ym4+PGFjY2Vzc2lvbi1udW0+MTQ1NjYxNTM8L2FjY2Vzc2lvbi1udW0+PHdvcmstdHlwZT5DbGlu aWNhbCBUcmlhbCYjeEQ7UmFuZG9taXplZCBDb250cm9sbGVkIFRyaWFsPC93b3JrLXR5cGU+PHVy bHM+PHJlbGF0ZWQtdXJscz48dXJsPmh0dHA6Ly93d3cubmNiaS5ubG0ubmloLmdvdi9wdWJtZWQv MTQ1NjYxNTM8L3VybD48L3JlbGF0ZWQtdXJscz48L3VybHM+PGVsZWN0cm9uaWMtcmVzb3VyY2Ut bnVtPjEwLjEwOTcvMDEuUEhNLjAwMDAwOTE5ODQuNzI0ODYuRTA8L2VsZWN0cm9uaWMtcmVzb3Vy Y2UtbnVtPjxsYW5ndWFnZT5lbmc8L2xhbmd1YWdlPjwvcmVjb3JkPjwvQ2l0ZT48L0VuZE5vdGU+ AG== ADDIN EN.CITEPEVuZE5vdGU+PENpdGU+PEF1dGhvcj5Bcm1hZ2FuPC9BdXRob3I+PFllYXI+MjAwMzwvWWVhcj48 UmVjTnVtPjI0PC9SZWNOdW0+PERpc3BsYXlUZXh0Pls2XTwvRGlzcGxheVRleHQ+PHJlY29yZD48 cmVjLW51bWJlcj4yNDwvcmVjLW51bWJlcj48Zm9yZWlnbi1rZXlzPjxrZXkgYXBwPSJFTiIgZGIt aWQ9ImY1OWZkcDlmYXp6c3gxZWYyNWFwdjBhdDJ3emRwdDJycHY1dyI+MjQ8L2tleT48L2ZvcmVp Z24ta2V5cz48cmVmLXR5cGUgbmFtZT0iSm91cm5hbCBBcnRpY2xlIj4xNzwvcmVmLXR5cGU+PGNv bnRyaWJ1dG9ycz48YXV0aG9ycz48YXV0aG9yPkFybWFnYW4sIE8uPC9hdXRob3I+PGF1dGhvcj5U YXNjaW9nbHUsIEYuPC9hdXRob3I+PGF1dGhvcj5PbmVyLCBDLjwvYXV0aG9yPjwvYXV0aG9ycz48 L2NvbnRyaWJ1dG9ycz48YXV0aC1hZGRyZXNzPkRlcGFydG1lbnQgb2YgUGh5c2ljYWwgVGhlcmFw eSBhbmQgUmVoYWJpbGl0YXRpb24sIE9zbWFuZ2F6aSBVbml2ZXJzaXR5IE1lZGljYWwgU2Nob29s LCBFc2tpc2VoaXIsIFR1cmtleS48L2F1dGgtYWRkcmVzcz48dGl0bGVzPjx0aXRsZT5FbGVjdHJv bXlvZ3JhcGhpYyBiaW9mZWVkYmFjayBpbiB0aGUgdHJlYXRtZW50IG9mIHRoZSBoZW1pcGxlZ2lj IGhhbmQ6IGEgcGxhY2Viby1jb250cm9sbGVkIHN0dWR5PC90aXRsZT48c2Vjb25kYXJ5LXRpdGxl PkFtIEogUGh5cyBNZWQgUmVoYWJpbDwvc2Vjb25kYXJ5LXRpdGxlPjxhbHQtdGl0bGU+QW1lcmlj YW4gam91cm5hbCBvZiBwaHlzaWNhbCBtZWRpY2luZSAmYW1wOyByZWhhYmlsaXRhdGlvbiAvIEFz c29jaWF0aW9uIG9mIEFjYWRlbWljIFBoeXNpYXRyaXN0czwvYWx0LXRpdGxlPjwvdGl0bGVzPjxw ZXJpb2RpY2FsPjxmdWxsLXRpdGxlPkFtIEogUGh5cyBNZWQgUmVoYWJpbDwvZnVsbC10aXRsZT48 YWJici0xPkFtZXJpY2FuIGpvdXJuYWwgb2YgcGh5c2ljYWwgbWVkaWNpbmUgJmFtcDsgcmVoYWJp bGl0YXRpb24gLyBBc3NvY2lhdGlvbiBvZiBBY2FkZW1pYyBQaHlzaWF0cmlzdHM8L2FiYnItMT48 L3BlcmlvZGljYWw+PGFsdC1wZXJpb2RpY2FsPjxmdWxsLXRpdGxlPkFtIEogUGh5cyBNZWQgUmVo YWJpbDwvZnVsbC10aXRsZT48YWJici0xPkFtZXJpY2FuIGpvdXJuYWwgb2YgcGh5c2ljYWwgbWVk aWNpbmUgJmFtcDsgcmVoYWJpbGl0YXRpb24gLyBBc3NvY2lhdGlvbiBvZiBBY2FkZW1pYyBQaHlz aWF0cmlzdHM8L2FiYnItMT48L2FsdC1wZXJpb2RpY2FsPjxwYWdlcz44NTYtNjE8L3BhZ2VzPjx2 b2x1bWU+ODI8L3ZvbHVtZT48bnVtYmVyPjExPC9udW1iZXI+PGVkaXRpb24+MjAwMy8xMC8yMTwv ZWRpdGlvbj48a2V5d29yZHM+PGtleXdvcmQ+QWR1bHQ8L2tleXdvcmQ+PGtleXdvcmQ+QWdlZDwv a2V5d29yZD48a2V5d29yZD5CaW9mZWVkYmFjaywgUHN5Y2hvbG9neS8qcGh5c2lvbG9neTwva2V5 d29yZD48a2V5d29yZD5FbGVjdHJvbXlvZ3JhcGh5LyptZXRob2RzPC9rZXl3b3JkPjxrZXl3b3Jk PkZlbWFsZTwva2V5d29yZD48a2V5d29yZD5IYW5kLypwaHlzaW9wYXRob2xvZ3k8L2tleXdvcmQ+ PGtleXdvcmQ+SGVtaXBsZWdpYS9waHlzaW9wYXRob2xvZ3kvKnJlaGFiaWxpdGF0aW9uPC9rZXl3 b3JkPjxrZXl3b3JkPkh1bWFuczwva2V5d29yZD48a2V5d29yZD5NYWxlPC9rZXl3b3JkPjxrZXl3 b3JkPk1pZGRsZSBBZ2VkPC9rZXl3b3JkPjxrZXl3b3JkPk1vdmVtZW50L3BoeXNpb2xvZ3k8L2tl eXdvcmQ+PGtleXdvcmQ+UmFuZ2Ugb2YgTW90aW9uLCBBcnRpY3VsYXIvcGh5c2lvbG9neTwva2V5 d29yZD48a2V5d29yZD5SZWNvdmVyeSBvZiBGdW5jdGlvbi9waHlzaW9sb2d5PC9rZXl3b3JkPjxr ZXl3b3JkPldyaXN0L3BoeXNpb3BhdGhvbG9neTwva2V5d29yZD48L2tleXdvcmRzPjxkYXRlcz48 eWVhcj4yMDAzPC95ZWFyPjxwdWItZGF0ZXM+PGRhdGU+Tm92PC9kYXRlPjwvcHViLWRhdGVzPjwv ZGF0ZXM+PGlzYm4+MDg5NC05MTE1IChQcmludCkmI3hEOzA4OTQtOTExNSAoTGlua2luZyk8L2lz Ym4+PGFjY2Vzc2lvbi1udW0+MTQ1NjYxNTM8L2FjY2Vzc2lvbi1udW0+PHdvcmstdHlwZT5DbGlu aWNhbCBUcmlhbCYjeEQ7UmFuZG9taXplZCBDb250cm9sbGVkIFRyaWFsPC93b3JrLXR5cGU+PHVy bHM+PHJlbGF0ZWQtdXJscz48dXJsPmh0dHA6Ly93d3cubmNiaS5ubG0ubmloLmdvdi9wdWJtZWQv MTQ1NjYxNTM8L3VybD48L3JlbGF0ZWQtdXJscz48L3VybHM+PGVsZWN0cm9uaWMtcmVzb3VyY2Ut bnVtPjEwLjEwOTcvMDEuUEhNLjAwMDAwOTE5ODQuNzI0ODYuRTA8L2VsZWN0cm9uaWMtcmVzb3Vy Y2UtbnVtPjxsYW5ndWFnZT5lbmc8L2xhbmd1YWdlPjwvcmVjb3JkPjwvQ2l0ZT48L0VuZE5vdGU+ AG== ADDIN EN.CITE.DATA[6].(p<0.001) در 1983 اثر الکترومیوگرافی بیوفیدبک در بهبودی بیماران سکته مغزی مزمن در اندام تحتانی مورد بررسی قرار گرفت. در این تحقیق تعداد 37 نفر شرکت کردند و بطور تصادفی در 4 گروه طبقه بندی شدند.گروه اول شامل 7 نفر که تحت درمان بیوفیدبک قرار گرفتند، گروه دوم شامل 6 نفر درمانی دریافت نکردند. گروه سوم شامل 16 نفر درمان بیوفیدبک بر اندام فوقانی انجام گرفت و 8 نفر در گروه چهارم آموزش آرمش بخشی عمومی بر روی آنها انجام شد. تمامی این افراد حداقل یکسال از سکته مغزی آنها گذشته بود و همگی از قبل توانبخشی دریافت کرده بودند ولی هیچ یک درمان بیوفیدبک دریافت نکرده بودند، دچار آفازی نبودند و بطور همزمان در پروژه دیگری شرکت نداشتند. این مطالعه تقریبا 3 ماه طول کشید، در کسانی که در گروه بیوفیدبک بودند آموزش بیوفیدبک تنها درمان آنها بود و کلیه روش های آموزش نوروماسکولار از درمان آنها حذف شد. در این بیماران آرمش بخشی عضلات اسپاستیک و بکارگیری عضلات آنتاگونیست ضعیف از پروگزیمال (ران) به دیستال (مچ پا) صورت گرفت. در ابتدای درمان بیمار در وضعیت نشسته، بعد ایستاده و نهایتا با پیشرفت بهبودی در حال جابجایی مدالیته را دریافت می کردند. بیماران 2 یا 3 بار در هفته تحت درمان قرار بودند ویکی از چهار تراپیست بیماران را مورد درمان قرار داد.گروه کنترل که 6 نفر هستند بدون مداخله فقط قبل و بعد از این مدت مورد ارزیابی قرار گرفتند. 16 بیمار دیگر درمان بیوفیدبک برای اندام فوقانی را دریافت کردند ولی تاثیر عمومی درمان اندام فوقانی بر روی تغییرات فعالیتی اندام تحتانی ارزیابی شد؛ اندام تحتانی قبل و بعد از درمان اندام فوقانی مورد ارزیابی قرار گرفت. بر روی گروه چهارم تکنیک آرمش بخشی عمومی اجرا شد و اثر آن بر فعالیت نوروماسکولار اندام تحتانی یا آمبولاسیون بررسی شد. 8 بیمار گروه اول تحت درمان این پروتکل قرار گرفتند؛ بطور خلاصه درمان بصورت انقباض-ریلکس بر روی عضلات خاص صورت گرفت در حالیکه فیدبک صوتی متناسب بر فعالیت عضله دریافت می شد و ارزیابی قبل و بعد از درمان نیز انجام شد، تمام بیماران بصورت کور ارزیابی شدند. پزشکی که این ارزیابی را انجام می دهد از روند پیشرفت یا پسرفت بیمار بی اطلاع است. ارزیابی پسیو و اکتیو دامنه حرکتی عضلات برای هر یک از مفاصل لگن، زانو و مچ پا انجام شد. سیگنال های الکتومیوگرافی بیوفیدبک برای عضلات آگونیست و آنتاگونیست ثبت می شد. براساس آنالیز داده ها با معیارهای آماری نسبت به ارزیابی نوروماسکولار اولیه بین گروه ها فعالیت اولیه تیبیالیز قدامی در گروه بیوفیدبک اندام فوقانی به مراتب بزرگتر از گروهی که درمان دریافت نمی کرد بود(p<0.001). ADDIN EN.CITE Wolf198310[15]101017Wolf, S. L.Binder-MacLeod, S. A.Phys TherPhysical therapyPhys TherPhysical therapyPhys TherPhysical therapy1404-136391983/09/01AdultAgedArm/physiopathologyBiofeedback, Psychology/*physiologyCerebrovascular Disorders/complications/rehabilitation*ElectromyographyEvaluation Studies as TopicFemaleHemiplegia/etiology/*rehabilitationHumansJoints/physiopathologyLeg/innervation/*physiopathologyMaleMiddle AgedMovementMuscles/physiopathology1983Sep0031-9023 (Print) 0031-9023 (Linking)6611661Research Support, Non-U.S. Gov't Research Support, U.S. Gov't, Non-P.H.S.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/6611661eng[15] در حال حاضردرمان موفق برای دیستونی دست بسیار محدود است. ما در عضلات خاصی از الکترومیوگرافی بیوفیدبک (فیدبک شنوایی از الکترومیوگرافی در عضلات بزرگ پروگزیمال اندامی که در فعالیت های پیشرفته نوشتن ابنرمالیتی دارد) بکار گرفته شد. در 10 بیمار از 13 بیمار شرکت کننده استفاده شد. سن بیماران بین 19 تا 62 سال و همگی مرد بوده با طول مدت بیماری از 6 ماه تا 8 سال بود. در 3 نفر بخاطر فقدان مقدار الکترومیوگرافی ابنرمال بیوفیدبک قابل استفاده نبود. 9 بیمار در حین نوشتن پوسچر دیستونیک نشان دادند و یک یا چند عضله در دست غالب آنها هایپرتروفی شده بود و 4 بیمار دیگر، درگیری در عضلات کوچک یا از بین رفتن عضلات داشتند. 10 بیمار چهار جلسه یا بیشتر بیوفیدبک شنوایی را در عضلات بزرگ پروگزیمال دریافت کردند که فعالیت الکترومیوگرافی بالایی نشان دادند، همچنین آنها روزانه با آرمش بخشی اندام برای 5 تا 10 دقیقه نوشتن را تمرین کردند. 9 بیمار از 37% به 90% بهبودی در دست خط، رفع ناراحتی و درد پیشرفت کردند. (ارزیابی درد توسط معیار Visual analogue Scale انجام شد) یک بیمار هیچ پیشرفتی نشان نداد. بنابراین در این پژوهش نشان داد تصویر بالینی و الکترومیوگرافی بیوفیدبک در آن دسته از بیماران مبتلا به دیستونی دست که فعالیت بالایی در الکترومیوگرافی عضلات پروگزیمال اندام نوشتن نشان دادند بهبود یافته است. این نوع خاص از الکترومیوگرافی بیوفیدبک به نظر میرسد یک ابزار نوید بخش برای دیستونی دست و همینطور در انواع دیگر دیستونی اعمال شود. ADDIN EN.CITE Deepak199930[64]303017Deepak, K. K.Behari, M.Department of Physiology, All India Institute of Medical Sciences, New Delhi, India. kkdeepak@hotmail.comAppl Psychophysiol BiofeedbackApplied psychophysiology and biofeedbackAppl Psychophysiol BiofeedbackApplied psychophysiology and biofeedbackAppl Psychophysiol BiofeedbackApplied psychophysiology and biofeedback267-802442000/05/02Adult*Biofeedback, PsychologyDystonia/physiopathology/*therapy*ElectromyographyFemale*HandHumansMaleMiddle AgedMuscle Cramp/physiopathology/*therapyMuscle, Skeletal/physiopathologyPain MeasurementWriting1999Dec1090-0586 (Print) 1090-0586 (Linking)10789003Case Reports Clinical Trialhttp://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10789003eng[64] در سال 2013 ولف وهمکارش درمان الکترومیوگرافی بیوفیدبک را برای اندام فوقانی بیماران سکته مغزی استفاده کردند، در این پژوهش تعداد 31 بیمار شرکت کردند، هر بیمار 60 جلسه تحت درمان قرار می گیرد. ابتدا ارزیابی اولیه و هر 20 جلسه ارزیابی تکرار می شود. طول درمان برای هر فرد تقریبا 6 ماه است (بین 5 تا 9 ماه) و معمولا درمان 2 یا 3 بار در هفته به مدت 45 تا 60 دقیقه انجام می شود. بیماران در طول درمان عضلات را ریلکس و هیپراکتیو می کنند (تراپزیوس فوقانی، پکتورالیس ماژور، بایسپس براکئی، مچ، فلکسور انگشتان و برجستگی تنار) که از طریق ارائه بازخوردهای صوتی و تصویری با الکترودهای سطحی تشخیص داده شده اند. این پروسه تلاشی برای بکارگیری عضلات آنتاگونیست ضعیف می باشد. بیماران از عضلات اسپاستیک فیدبک دریافت می کنند وبا استفاده از تکنیک تقویت یاد می گیرند که بصورت درونی آنها را مهار کنند. آموزش بیوفیدبک به هر بیمار از پروگزیمال به دیستال داده می شود تا از حرکات منفرد مفصلی به تلاش های مانیپولاسیون که به ثبات داوطلبانه عضلات پروگزیمال نیازمند است پیشرفت کند. در طی این تحقیق در هر دو گروه آزمون و کنترل بین ارزیابی اولیه ونهایی تغییرات وجود داشت، ولی در گروه آزمون تغییرات قابل توجهی در ارزیابی ها نشان داد. 1) افزایش دامنه حرکتی شانه 2) کاهش هایپراکتیوی عضله دلتوئید با کنترل بیشتر عضله تریسپس براکئی 3) افزایش دامنه حرکتی مچ با کاهش هایپراکتیوی در عضلات فلکسور مچ و انگشتان 4) ریلکس شدن عضلات تنار. تفاوت معنی داری وجود داشت. وقتی مچ بیماران گروه آزمایش را سریع کشش بدهیم، می توانند عضلات فلکسور ساعد را ریلکس کنند. (p=0.004) یا انگشتان را به اکستنسیون ببرند. در عین حال حرکات در مفصل شانه در مقایسه با گروه کنترل در برخی وظایف عملکردی بهبودی چشمگیری نداشت. بطور کلی الکترومیوگرافی بیوفیدبک برای اندام فوقانی بیماران سکته مغزی می تواند در فعالیت های نوروماسکولار تغییرات مطلوبی ایجاد کند و وقتی که پروتکل درمانی خاص دنبال شود، عملکرد فرد بهبود می یابد. آن دسته از بیمارانی که در توانایی مانیپولاسیون بهبودی قابل توجهی دارند در ابتدا دارای حرکت ارادی اکستنسیون انگشت هستند ADDIN EN.CITE Wolf1983684[56]68468417Wolf, S. L.Binder-MacLeod, S. A.Phys TherPhysical therapyPhys TherPhysical therapyPhys TherPhysical therapy1393-4036391983/09/01AdultAgedArm/innervation/*physiopathologyBiofeedback, Psychology/*physiologyCerebrovascular Disorders/complications/rehabilitation*ElectromyographyEvaluation Studies as TopicFemaleHemiplegia/etiology/*rehabilitationHumansMaleMiddle AgedMovementMuscles/physiopathology1983Sep0031-9023 (Print) 0031-9023 (Linking)6611660Research Support, Non-U.S. Gov't Research Support, U.S. Gov't, Non-P.H.S.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/6611660eng[56]. در تحقیقی توسط دوگان-اسلان در سال 2012 در ترکیه تاثیر بیوفیدبک تراپی بر اسپاستیسیتی عضلات فلکسور مچ، عملکرد اندام فوقانی و عملکرد روزمره زندگی در بیماران سکته مغزی بررسی شد. تعداد 40 نفر بیمار سکته مغزی در این پژوهش شرکت کردند که بطور تصادفی به دو گروه آزمون وکنترل تقسیم شدند، بین دو گروه از نظر سن، جنس و بیماری های سیستماتیک سمت درگیر اتیولوژی و مدت زمان بیماری تفاوت عمده ای وجود نداشت. درمان دریافتی شامل مداخلات معمول توانبخشیدر هر دو گروه بود. گروه آزمون علاوه بر درمان های معمول تمرینات بیوفیدبک تراپی نیز دریافت کردند. طول مدت درمان 3 هفته بوده، 5 بار در هفته به مدت 20 دقیقه برای دو گروه ارائه شد. نتایج بدست آمده در این تحقیق نشان دهنده بهبودی عمده در نمرات تست آشورث، سطح برانستروم، تست عملکردی اندام فوقانی، دامنه حرکتی مفاصل و فعالیت الکترومیوگرافی بیوفیدبک بودADDIN EN.CITE Dogan-Aslan2012781[86]78178117Dogan-Aslan, M.Nakipoglu-Yuzer, G.Dogum, A.Karabay,I.Ozgirgin, N.Stroke and Cerebrovascular DiseaseStroke and Cerebrovascular Disease212012April 2012187-192[86]. در مطالعات دیگر کاربرد بیوفیدبک در حیطه ورزش بررسی شد؛ آموزش مطلوب عملکرد بیوفیدبک نه تنها در درمان بلکه در عملکرد همه جانبه ورزشکاران می تواند موثر باشد. فرد ورزشکار، تیم ها و مربیان می توانند از رویکردهای چندوجهی روانشناسی، شناختی و رفتاری بیوفیدبک و نوروفیدبک سود ببرند. در مطالعاتی در نیروی هوایی امریکا در سال 2011 با موضوع بیوفیدبک در ژرنال ها ارائه شد. مروری تلفیقی بر این کار و عملکرد مطلوب در آکادمی نیروی هوایی بر روی حدود 50 ورزشکار بیش از سه سال انجام شد. بسیاری از این ورزشکاران افزایش امتیاز –بستهبهنوعورزشکسبکردند–برندگانمسابقاتکسانیبودندکهقبلابرندهشدنآنهابعیدبهنظرمیرسیدوازبیوفیدبکاستفادهکردهبودند. ضبطنتایجتاییدیبراینیافتههاست. بیوفیدبکبررویورزشکاران 18 تا 25 ساله اجرا شد. ورزشکاران در این مطالعه به لحاظ جسمانی تحت آموزش تغییرات ضربان قلب و تنفس و چگونگی استفاده از این مزایا در مواقع ضروری قرار گرفتند. این تکنیک ها سطح انرژی این افراد را بالا برده به آنها کمک می کرد تا با سرعت بیشتری به خواب و آرامش روند و بیشتر برای مسابقات ورزشی و آزمون های علمی آماده شوند. سرویس های خدمات عملکردی مثل بیوفیدبک درک از خود، روابط اجتماعی، نگرش ودید فرد در رابطه با دیگران را پوشش می دهد. در این راستا تکنیک مشابهی بنام نوروفیدبک وجود دارد، مغز از طریق افزایش انعطاف پذیری ذهنی بواسطه استفاده از نوروفیدبک آموزش داده می شود. آموزش حفظ تمرکز –باقیماندندریکناحیه–بهسرعتحواسآشفتهرا جمع می کند. جهت ارزیابی آموزش نوروفیدبک از الکتروآنسفالوگرافی استفاده می شودADDIN EN.CITE 2011702[65]702702172011November 23, 2011http://www.news-medical.net/news/20111123/Biofeedback-optimal-performance-training-can-improve-quality-of-life-for-athletes.aspx[65]. ADDIN EN.REFLIST1.Steultjens, E.M., et al., Occupational therapy for stroke patients: a systematic review. Stroke, 2003. 34(3): p. 676-87. 2.Corr, S.J. and B. Antony, Occupational therapy for stroke patients after hospital discharge — a randomized controlled trial. Clinical Rehabilitation 1995. 9(4): p. 291-296. 3.Walker, M.F., et al., Individual patient data meta-analysis of randomized controlled trials of community occupational therapy for stroke patients. Stroke, 2004. 35(9): p. 2226-32. 4.Giulianne, K. andGuy McCormack, Occupational Therapy: Evidence-Based Interventions for Strok. 2009. 5.Maffetone, P., Introduction to mannual Biofeedback 2009: p. Part 1 of a 3 Part Serie. 6.Armagan, O., F. Tascioglu, and C. Oner, Electromyographic biofeedback in the treatment of the hemiplegic hand: a placebo-controlled study. Am J Phys Med Rehabil, 2003. 82(11): p. 856-61. 7.Glanz, M., S. Klawansky, and T. Chalmers, Biofeedback therapy in stroke rehabilitation: a review. J R Soc Med, 1997. 90(1): p. 33-9. 8.Nacht, M.B., S.L. Wolf, and C.E. Coogler, Use of electromyographic biofeedback during the acute phase of spinal cord injury: a case report. Phys Ther, 1982. 62(3): p. 290-4. 9.Mark, S.S. and F. Anfrasik, Biofeedback a practitioner's guide. , 2003, M. S. Schwartzand F. Andrasik: New York. 10.Wolf, S.L., Electromyographic biofeedback applications to stroke patients. A critical review. Phys Ther, 1983. 63(9): p. 1448-59. 11.Ramaprasad, A., On the definition of feedback. Behavioral Science, 1983. 28(1): p. 4-13. 12.Woodford, H., Price, E, EMG biofeedback for the recovery of motor function after stroke. 2007. 13.Nelson, L.A., The role of biofeedback in stroke rehabilitation: past and future directions. Top Stroke Rehabil, 2007. 14(4): p. 59-66. 14.Dursun, E., etal., Angular biofeedback device for sitting balance of stroke patients. Stroke, 1996. 27(8): p. 1354-7. 15.Wolf, S.L. and S.A. Binder-MacLeod, Electromyographic biofeedback applications to the hemiplegic patient. Changes in lower extremity neuromuscularand functional status. Phys Ther, 1983. 63(9): p. 1404-13. 16.Kelly J. Hunt, et al., National Cholesterol Education Program Versus WorldHealth Organization Metabolic Syndrome in Relation to All Cause and Cardiovascular Mortality in the San Antonio HeartStudy Circulation, 2004. 110: p. 1251-1257. 17.Cockrell, J.R. and M.F. Folstein, Mini-Mental State Examination (MMSE). Psychopharmacol Bull, 1988. 24(4): p. 689-92. 18.Mayer, N.H., Clinicophysiologic concepts of spasticity and motor dysfunction in adults with an upper motoneuron lesion. Special Features, 1998. 20(muscle Nerve): p. 1-14. 19.Ashworth, B., Preliminary Trial of Carisoprodol in Multiple Sclerosis. Practitioner, 1964. 192: p. 540-2. 20.Bohannon, R.W. and M.B. Smith, Interrater Reliabilityof a Modified Ashworth Scale of Muscle Spasticity. American physical therapy, 1987. 67(2): p. 206-7. 21.Nuyens G, et al., Interrater reliability of the Ashworth scale in multiple sclerosis. 1994. 8: p. 286-292. 22.Brashear, A., et al., Inter- and intrarater reliability of the Ashworth Scale and the Disability Assessment Scale in patients with upper-limb poststroke spasticity. Arch Phys Med Rehabil, 2002. 83(10): p. 1349-54. 23.Amouzadeh Khalili, M. and A.A. Pahlevanian, Evaluation of spasticity using the Ashworth Scale with Intermediate Scores. Iranian Rehabilitation Journal 2010. 8(12): p. 21-25. 24.Eric J. Nestler, Steven E. Hyman, and Robert C. Melenka, Molecular Neuropharmacology A Foundation for Clinical Neuroscience.l, ed. n. edition.2008: McGeaw Hill. 458-465. 25.National Stroke Foundation. Stroke - signs and symptoms. 2013; Available from: www.betterhealth.vic.gov.au. 26.Tatiana Klotz, H.C.B., Vanessa Costa Monteiro, Therezinha Rosane Chamlian, Danilo Masier, Physiotherapy treatment in hemiplegic shoulder pain in stroke patients-Literature Review. 2006. 27.Eric H. Chudler, P.D. Brain Facts and Figures. 2012 October 5, 2012; Available from: chudler@u.washington.edu. 28.Ullman, J.S., Cerebrovascular Pathophysiology and Monitoring in the Neurosurgical Intensive Care Unit. 1996: p. 42. 29.Whetstine, L.M., An examination of the biophilosophical literature on the definition and criteria of death, in Duquesne University2006. 30.Dejohn, C. and J.B. Zwischenberger, Ethical implications of extracorporeal interval support for organ retrieval (EISOR). ASAIO J, 2006. 52(2): p. 119-22. 31.Alexander W. Dromerick, M.D.F.E., PhD; Michele Hahn, MS/OTR, Does the Application of Constraint-Induced Movement Therapy During Acute Rehabilitation Reduce Arm Impairment After Ischemic Stroke? 2000. 32.Haghgoo, H.A., Principles of Neuroscience (Persian) Tehran. Iran2011: University of Rehabilitation Sciences. 33.Catherine AnneTromly, A.D.S., Occupational therapy for physical dysfunction1977: Williams & Wilkins Co (January 1, 1977). 34.Darcy, A., Neurological Rehabilitation, 4th., Editor 2002, Mosby. p. 741-790. 35.Moberg-Wolff, A.E. Physical medicine and rehabilitation for spasticity. 2011 17th. November 2011. 36.Krishna A. Dani, M.T.M.a.K.W.M., Brain Lesion Volume and Capacity for Consent in Stroke Trials : Potential Regulatory Barriers to the Use of Surrogate Markers. American Stroke Association, 2008. 37.Jette, D.U., et al., Physical therapy interventions for patients with stroke in inpatient rehabilitation facilities. Phys Ther, 2005. 85(3): p. 238-48. 38.Giulianne Krug, M., OTR/L & Guy McCormack, PhD, OTR/L, Occupational Therapy: Evidence-Based Interventions for Stroke. 2009. 39.The Stroke Association’s Information Service, Occupational therapy after stroke. 2012. 40.John Chae, M., Novel Treatment is Stroke Rehabilitation Electrical Stimulation, in Physical Medicine and Rehabilitation Biomedical Engineering2012: Cleveland Functional Electical Stimulation Center Case Western Reserve University Cleveland, OH. 41.Sterr, A., et al., Longer versus shorter daily constraint-induced movement therapy of chronic hemiparesis: an exploratory study. Arch Phys Med Rehabil, 2002. 83(10): p. 1374-7. 42.Anne Barzel, M., epartment of Primary Medical Care, University Medical Center Hamburg-Eppendor, Enhancing Participation of Chronic Stroke Patients by Constraint Induced Movement Therapy. Universitätsklinikum Hamburg-Eppendorf 2012. 43.Lum, P., et al., Robotic devices for movement therapy after stroke: current status and challenges to clinical acceptance. Top Stroke Rehabil, 2002. 8(4): p. 40-53. 44.Carter, L.T., et al., The relationship of cognitive skills performance to activities of daily living in stroke patients. Am J Occup Ther, 1988. 42(7): p. 449-55. 45.Haltiwanger, E. and F. Stein, Occupational therapy and complementary and alternative medicine. Occup Ther Int, 2009. 16(1): p. 1-5. 46.Services, R. Rehabilitation services (Occupational, Physical & Massage). 2013. 47.Stein, J., Motor recovery strategies after stroke. Top Stroke Rehabil, 2004. 11(2): p. 12-22. 48.Therapists, A.C.o.O., Use of Acupuncture and Related Therapies within Occupational Therapy Practice. 2007. 49.Assefi N, B.A., Goldberg J, Buchwald D, Reiki for the treatment of fibromyalgia: a randomized controlled trial. US Nation Library of Medicine National Institutes of Health, 2008. 50.Frank H. Duffy, M., Primal Body;Primal Mind. Neurology Clinical EEG Journal, 2002. 51.Pendleton;, H.M. and W. Schultz-Krohn, Pedrettis occupational therapy; practice skill for physical Dysfunction. 2005 ed, ed. sixth2006, Missuri: Mosby. 52.Surgeone, A.A.o.O. Complementary Therapies: Biofeedback. 2007 July 2007. 53.Weil, A. Biofeedback. Available from: www.aapb.org. 54.Baker, M., et al., Developing strategies for biofeedback. Applications in neurologically handicapped patients. Phys Ther, 1977. 57(4): p. 402-8. 55.Sultana, S.S., et al., The effectiveness of early mobilization after tendon transfers in the hand: a systematic review. J Hand Ther, 2013. 26(1): p. 1-20; quiz 21. 56.Wolf, S.L. and S.A. Binder-MacLeod, Electromyographic biofeedback applications to the hemiplegic patient. Changes in upper extremity neuromuscular and functional status. Phys Ther, 1983. 63(9): p. 1393-403. 57.Mc Clelland, J., et al., Functional and Biomechanical Outcomes After Using Biofeedback for Retraining Symmetrical Movement Patterns After Total Knee Arthroplasty: A Case Report. Journal of orthopaedic & sports physical therapy 2012. 42. 58.Delarque, A. and J.M. Viton, [Project for an international teaching programme for physical rehabilitation medicine trainees, coordinated by the French Association of Academic Physiatrists (Cofemer), in cooperation with the other French national PRM associations (Sofemer, Syfmer and Fedmer) and the journal annals of PRM]. Ann Phys Rehabil Med, 2009. 52(10): p. 685-6. 59.Tunik, E. and S.V. Adamovich, Remapping in the ipsilesional motor cortex after VR-based training: a pilot fMRI study. Conf Proc IEEE Eng Med Biol Soc, 2009. 2009: p. 1139-42. 60.Subramanian, S., et al., Virtual reality environments for post-stroke arm rehabilitation. J Neuroeng Rehabil, 2007. 4: p. 20. 61.Budzynski, T.H., et al., EMG biofeedback and tension headache: a controlled outcome study. Psychosom Med, 1973. 35(6): p. 484-96. 62.Abi-Gerges, N., et al., Evidence for gender differences in electrophysiological properties of canine Purkinje fibres. Br J Pharmacol, 2004. 142(8): p. 1255-64. 63.Hershko, E., C. Tauber, and E. Carmeli, Biofeedback versus physiotherapy in patients with partial weight-bearing. Am J Orthop (Belle Mead NJ), 2008. 37(5): p. E92-6. 64.Deepak, K.K. and M. Behari, Specific muscle EMG biofeedback for hand dystonia. Appl Psychophysiol Biofeedback, 1999. 24(4): p. 267-80. 65.Biofeedbackoptimal performance training can improve quality of life for athletes. 2011. 66.Desmond, D.W., et al., Recovery of cognitive function after stroke. Stroke, 1996. 27(10): p. 1798-803. 67.Folstein, M.F., S.E. Folstein, and P.R. McHugh, "Mini-mental state". A practical method for grading the cognitive state of patients for the clinician. J Psychiatr Res, 1975. 12(3): p. 189-98. 68.alliance, T.q. Biofeedback. 2010; Available from: http://www.thequantumalliance.com/indigo/. 69.Walker, N.P.a.P. and J.B.J.S. Am., Normal and abnormal motion of the shoulder. The Journal of Bone and Joint Surgery, 2010. 70.بحیرایی, ا., بررسیمقدماتیکاراییآزمونمعاینهمختصروضعیتروانیدرسرندسالمندانمبتلابهدمانس. , inروانشناسیبالینی1379, دانشگاهعلومبهزیستیوتوانبخشی. p. 45-56. 71.Mahoney. Florence I. and D.W. BARTHEL, Functional Evaluation the Barthel Index. Mary Land State Medical Journal, 1965. 14: p. 56-61. 72.Gajdosik, R.L. and R.W. Bohannon, Clinical Measurement of Range of Motion Review of Goniometry Emphasizing Reliability and Validity. The american physical therapy assosiation and de fysiotherapeut, 1987. 67: p. 12. 73.Hammond, D.C. Neurofeedback Treatment for Traumatic Brain Injury. International brain injury assosiation, 2012. 74.Blume, H., L. Brockman, and C. Breuner, Biofeedback therapy for pediatric headache: factors associated with response. headache, 2012. 52(9): p. 1377-86. 75.Miller, E. Integrating Music Therapy and Biofeedback – An Interview JKP blog 2011 September 22nd, 2011; Available from: http://www.jkp.com/blog/2011/09/interview-eric-miller-bio-guided-music-therapy/. 76.Yao, Y.-B., et al., Biofeedback Therapy Combined with Traditional Chinese Medicine Prescription Improves the Symptoms, Surface Myoelectricity, and Anal Canal Pressureof the Patients with Spleen Deficiency Constipation. Hindawi Publishing Corporation, 2013. 2013 (2013): p. 7. 77.Goode, P., et al., Behavioral therapy with or without biofeedback and pelvic floor electrical stimulation for persistent postprostatectomy incontinence: a randomized controlled trial. JAWA, 2011. 12(305 (2)): p. 151-9. 78.Spillar, C. Miraculous Recovery from Traumatic Brain Injury With Neurofeedback Therapy. Tucson Citizen 2011 Feb. 01, 2011. 79.Lourenção, M., et al., Effect of biofeedback accompanying occupational therapy and functional electrical stimulation in hemiplegic patients. international journal rehabilitational research, 2008. 80.Purves, D., et al., Neuroscince. Third ed2004, Massachusetts U.S.A.: Sunderland, . 81.Moreland, J. and M. Thomson, Efficacy of electromyographic biofeedback compared with conventional physical therapy for upper-extremity function in patients following stroke: a research overview and meta-analysis. Phys Ther, 1994. 74(6): p. 534-47. 82.Schleenbaker, R. and A. Mainous, Electromyographic biofeedback for neuromuscular reeducation in the hemiplegic stroke patient: a meta-analysis. Arch Phys Med Rehabil, 1993. 74(12): p. 1301-4. 83.Tian, Y., et al., Biofeedback therapy improves motor function following stroke. Noural Regeneration Research, 2010. 5(7). 84.Bloom, R., A. Przekop, and T.D. Sanger, Prolonged electromyogram biofeedback improves upper extremity function in children with cerebral palsy. J Child Neurol, 2010. 25(12): p. 1480-4. 85.Vliet, P.M.v. and G. Wulf, Extrinsic feedback for motor learning after stroke: what is the evidence? Disabil Rehabil. , 2006. 28(13-14): p. 831-40. 86.Basmajian, J., et al., Stroke treatment: comparison of integrated behavioral-physical therapy vs traditional physical therapy programs. Arch Phys Med Rehabil, 1987. 87.Dogan-Aslan, M., et al., The effect of Electromyogeraphy Biofeedback Treatment in Upper Extremity Functioning of patients with Hemiplegic stroke. Stroke and Cerebrovascular Disease, 2012. 21. 88.Turczynski, B., W. Hartje, and W. Sturm, Electromyographic feedback treatment of chronic hemiparesis: an attempt to quantify treatment effects. Arch Phys Med Rehabil, 1984. 65(9): p. 526-8. 89.Balliet, R., B. Levy, and K. Blood, Upper extremity sensory feedback therapy in chronic cerebrovascular accident patients with impaired expressive aphasia and auditory comprehension. Arch Phys Med Rehabil, 1986. 67(5): p. 304-310. 90.Wissel, J., et al., Treating chronic hemiparesis with modified biofeedback. Arch Phys MedRehabil, 1989 August. 70(8): p. 612-7. 91.van Dijk, H., M. Jannink, and H. Hermens, Effect of augmented feedback on motor function of the affected upper extremity in rehabilitation patients: a systematic review of randomized controlled trials. J RehabilMed, 2005. 37(4): p. 202-11. 92.Hemen, B. and H. Seelen, Effects of movement imagery and electromyography-triggered feedback on arm hand function in stroke patients in the subacute phase. Clin Rehabil, 2007. 93.Bate, P. and T. Matyas, Negative transferof training following brief practice of elbow tracking movements with electromyographic feedback from spastic antagonists. Arch Phys Med Rehabil, 1992. 73(11): p. 1050-8.