پاورپوینت بیماریهای قلبی عروقی (pptx) 9 اسلاید
دسته بندی : پاورپوینت
نوع فایل : PowerPoint (.pptx) ( قابل ویرایش و آماده پرینت )
تعداد اسلاید: 9 اسلاید
قسمتی از متن PowerPoint (.pptx) :
بنام خدا
بیماریهای قلبی عروقی
تغییرات طبیعی در حاملگی:
برون ده قلبی 50% افزایش پیدا می کند.( ناشی از افزایش حجم ضربه ای و افزایش ضربان قلب)
کاهش مقاومت عروقی که باعث افزایش حجم ضربه ای می شود.
وجود سوفلهای سیستولیک
جابجايي نوك قلب: حدود 3-2 سانتي متر به علت بالاتر آمدن ديافراگم
طبقه بندی بیماری قلبی :
کلاس 1 : بدون مخاطره( فقدان محدودیت فعالیت فیزیکی) :فاقد علائم هستند.
کلاس 2 : محدودیت اندک فعالیت فیزیکی: با فعالیتهای فیزیکی معمول دچار ناراحتی می شوند.
کلاس 3 : محدودیت شدید فعالیت فیزیکی: با فعالیتهای فیزیکی کمتر از معمول دچار ناراحتی می شوند.
کلاس 4 : وضعیت شدیدا مخاطره آمیز( ناتوانی در انجام هر گونه فعالیت فیزیکی بدون ناراحتی): ممکن است در حالت استراحت نیز علائم بروز کند.
مراقبتهای کلاسهای 1و2
به جز در موارد نادر زنان واقع در کلاس 1 و اکثر زنان کلاس 2 حاملگی را را بدون موربیدیته پشت سر می گذارند.
ويزيتهاي مكرر و با فاصله كوتاه، استراحت بيشتر در بارداري، داشتن يك رژيم مناسب براي پيشگيري از افزايش وزن بيش از اندازه
عفونت عامل مهمی در تسریع نارسایی قلبی است و همه آنها باید آموزش را در مورد پرهیز از تماس با افراد مبتلا به عفونتهای تنفسی ( از جمله سرما خوردگی) دریافت کنند.
تجویز واکسنهای پنوموکک و آنفلوآنزا توصیه می شود.
استعمال دخانیات ممنوع است. در معتادان به مواد مخدر به ويژه كوكايين امكان بروز حوادث قلبي بيشتر است.
در صورتیکه اندیکاسیون مامایی برای سزارین وجود نداشته باشد، زایمان باید از طریق واژن با کمک ابزار انجام شود. القای لیبر بی خطر است.
تسکین درد و نگرانی اهمیت دارد. در اکثر موارد بی حسی اپیدورال توصیه می شود . خطر اصلی آن هیپوتانسیون است که در موارد شنت داخل قلبی ، تنگی دریچه آئورت و هیپر تانسیون ریوی خطرناک است و در این موارد باید از بیحسی با مواد نارکوتیک استفاده کرد.
سونوگرافی سریال از نظر بررسی رشد جنین و میزان مایع آمنیوتیک
توصیه به اکوی جنینی در هفته های 18-17
دریافت پروفیلاکسی اندوکاردیت
رژیم کم نمک و پرهیز از چاقی
با توجه به بيماري قلبي، خطر ترومبوآمبولي ارزيابي و در صورت نياز داروي ضد انعقاد تجويز و آموزشهاي لازم در اين زمينه داده شود.
فعاليت روزانه در صورت نياز و با توجه به كلاس بيماري قلبي محدود شود. بيماران در كلاس يك يا دو نياز به 10 ساعت خوابيدن در شب و 30 دقيقه استراحت، بعد از غذا دارند . بيماران در كلاس سه يا چهار معمولا بيشتر اوقات روز نياز به استراحت در بستر دارند.
از محيط گرم و مرطوب اجتناب شود. گرما و رطوبت به بار هموديناميك بارداري اضافه مي كند و مي تواند مشکل قلبی را بدتر كند.
داروهاي قلبي و عروقي تجويز شده بطور منظم و صحيح مصرف شود.
در موقع لیبر بیمار باید در وضعیت نیمه درازکش و خوابیده به پهلو قرار گیرد.
علائم حیاتی باید بطور مکرر در حین انقباضات کنترل شوند.
افزایش ضربان قلب به بیش از 100 تا یا تعداد تنفس بیش از 24 بار در دقیقه بویژه در صورتیکه با تنگی نفس همراه باشد، احتمال نارسایی قلبی قریب الوقوع را مطرح می کند.
زایمان از طریق جراحی اورژانس برای آنها خطرناک است.
خونریزی ، کم خونی ، عفونت و ترومبوآمبولی از عوارض جدی در دوره پس از زایمان است که می توانند سبب نارسایی قلبی شوند.
اگر قرار باشد بعد از زایمان TL شوند بهتر است تا زمانیکه مشخص نشده مادر تبدار وکم خون نیست و بدون دیسترس قادر به حرکت است، به تأ خیر انداخته شود.
ترخيص مادر حداقل 48 ساعت پس از ختم بارداري با نظر مشترك متخصص زنان و زايمان و قلب انجام گيرد
مراقبتهای کلاس 3 و 4
حاملگی برای این بیماران مجاز نیست. اگر این زنان حاملگی را انتخاب کنند، باید از خطرات آن آگاه شوند..در صورت تشخیص زودهنگام برخی از انواع بیماری شدید قلبی باید خاتمه دادن حاملگی مد نظر قرار بگیرد. در صورت تداوم حاملگی اغلب بستری کردن طولانی مدت در بیمارستان یا استراحت مطلق در بستر ضرورت دارد.
زایمان واژینال ارجح است. القای لیبر می تواند صورت بگیرد. سزارین محدود به اندیکاسیونهای مامایی است. اغلب این زنان جراحی را به سختی تحمل می کنند و باید در مراکزی که در زمینه برخورد با بیماریهای عارضه دار قلبی تجربه دارند زایمان کنند.
برای انجام لیبر و زایمان بی حسی اپیدورال توصیه می شود.
روش پیشگیری از بارداری: ترجیحاً روشهای دائمی- بعد روش باریر
آموزشهاي هنگام ترخيص
در صورتي كه طبق تشخيص متخصص قلب، مادر علاوه بر مراقبتهاي روتين پس از زايمان بايد براي انجام مراقبت يا اقدام خاصي مراجعه نمايد، تاريخ و محل مراجعه به وي گفته شود.
- در صورت تجويز دارو، در مورد مصرف صحيح و به موقع آنها به مادر آموزش داده شود
- در مورد مراجعه سريع در صورت مشاهده علائم خطر آموزش داده شود:
سردرد، تاري ديد، خستگي پيش رونده يا تنفس مشكل يا هر دو با انجام فعاليتهاي معمول،
احساس خفگي، سرفه مكرر، تپش قلب، برجستگي وريد گردن، تنگي نفس، ادم عمومي (ورم صورت، پا، ساق پا، انگشتان، افزايش وزن ناگهاني)،
نشانه هاي احتمالي تشكيل لخته در پاها شامل: درد، تورم، حساسيت در لمس، اختلاف در قطر ساقها يا رانها و قرمزي
- روش پيشگيري موثر و كم خطر تعيين و به مادر توصيه شود.
- در مورد حمايت و مراقبت از مادر توصيه هاي لازم به خانواده و اطرافيان انجام شود.
- در صورتي كه مسافت بيمارستان تا منزل زياد بوده و مادر قرار است مدتي (حدود 4 ساعت يا بيشتر) در اتومبيل باشد تا به منزل برگردد براي پيشگيري از ترومبوآمبولي در فواصل دو ساعت از اتومبيل پياده شده و كمي راه برود.
شیردهی
در مادر مبتلا به بيماري قلبي شيردادن به نوزاد منع ندارد، ولي به دليل تقاضاي زياد متابوليك، خسته كننده و با خطر كم باكتريمي بدنبال ماستيت همراه است. زنان مبتلا به بيماري قلبي علامتدار بهتر است كودك را با شير مصنوعي تغذيه نمايند. در صورتي كه مادر تمايل به شيردهي دارد و همزمان هر نوع دارويي مصرف مي كند به جدول مصرف داروها در شيردهي توجه شود.