پاورپوینت فرآيند پرستاری (pptx) 13 اسلاید
دسته بندی : پاورپوینت
نوع فایل : PowerPoint (.pptx) ( قابل ویرایش و آماده پرینت )
تعداد اسلاید: 13 اسلاید
قسمتی از متن PowerPoint (.pptx) :
در بیکران زندگی دو چیز افسونم کرده :آبی آسمانی که می بینم ومی دانم نیست وخدایی که نمی بینم ولی میدانم هست.
در بیکران زندگی دو چیز افسونم کرده : آبی آسمان که می بینم و می دانم نیست و خدایی که نمی بینم ولی می دانم هست .
فرآيند پرستاری
بررسي:
بيماري فعلي
تاريخچه بيماري قبلي
معاینات عصبی LOC(LEVEL OF CONSCLOUSNESS)
عملكرد اعصاب جمجمه اي
عملكرد مخچه اي(تعادل وهماهنگي)
كنترل علايم حياتي
استفاده از مقیاس GCS(GLASCOW COMA SCALE)
تشخيص پرستاري:
پاكسازي غیر موثر راه هوايي به نحو موثر درارتباط با كاهش رفلكسهاي محافظتی
الگوي تنفسي غير موثر در رابطه بااختلالات عصبي ايجاد شده
كمبود حجم مايع در ارتباط با محدوديت مصرف مايعات
خطر بروز عفونت در ارتباط با استفاده از سيستمهاي پايش
عوارض احتمالي:
بيرون زدگي ساقه مغزي
ديابت بي مزه
سندرم ترشح نابجای هورمون ضد ادراری
اهداف وبرنامه ريزي :
باز نگه داشتن راه هوايي
باز گرداندن تنفس به وضعيت طبيعي
باقي نگه داشتن پرفيوژن بافت مغز در حد مناسب از طريق كاهشICP
برقراري مجدد تعادل مايعات
از بين بردن عفونت وممانعت از پيدايش عوارض
.
باز نگه داشتن راه هوايي :
ساكشن راه هوايي براي جلوگيري ازتجمع ترشحات.
سمع صداهاي ريوي .
بالا بردن سر تخت .
دستيابي به الگوي تنفسي كافي :
افزايش فشار لوبهاي پيشاني سبب ايجاد تنفس شين- استوك مي شود.
فشار برمغز مياني سبب هيپرونتيلاسيون مي گردد.
در گيري بخشهاي تحتاني ساقه مغز سبب تنفس نا منظم مي شود.
بهينه سازي پرفيوژن بافت مغزی:
سر بيمار در وضعيت خنثي قرار گيرد.
از چرخش وخميدگي بيش از حد گردن خود داري گردد.
از خميدگي بيش از حد مفصل هيپ خود داري شود .
مانور والسالوا در حين زور زدن جهت عمل دفع يا جابجايي در تخت خود داري شود.
رژيم غذايي بيماردر صورت هوشيار بودن پر فيبر با شد.
حفظ تعادل منفي مايع :
ديورتيكهاي اسموتيك
كورتيكواستروئيدها براي كاهش ادم مغزي (مورد ابهام)
محدوديت مصرف مايعات
كنترل تورگور پوستي ،غشاهاي مخاطي ،اسمولاريته سرم و ادرار،برون ده ادراري
پيشگيري ازعفونت:
خطر عفونت دركنترل فشارداخل مغز از طريق سوند داخل بطني
بررسي مایع مغزي نخاعي از نظركدورت مايع يا وجود خون
بررسي بيماراز نظر علايم مننژيت