پاورپوینت مسائل اخلاق پزشکی درمراقبت پایان حیات (pptx) 17 اسلاید
دسته بندی : پاورپوینت
نوع فایل : PowerPoint (.pptx) ( قابل ویرایش و آماده پرینت )
تعداد اسلاید: 17 اسلاید
قسمتی از متن PowerPoint (.pptx) :
بنام خداوند جان آفرین مسائل اخلاق پزشکی درمراقبت پایان حیات
2
شرایط تصمیم گیری راجع به بیهوده بودن یک اقدام پزشکی ( کمیته اخلاق انجمن پزشکی آمریکا)
1- هدفی وجود داشته باشد
2- اقدامی برای رسیدن به آن هدف وجود داشته باشد.
3- آن اقدام شرایط بیمار، توانایی رسیدن به آن هدف را نداشته باشد.
3
اهداف برای اقدامات پزشکی ( ملاک های بیهوده بودن یک اقدام پزشکی )
1- اهداف فیزیولوژیک
2-ارزش های بیماروخواسته های او(تغییردرکیفیت زندگی)
3- میزان موفقیت آن اقدام ( بصورت کمی – درصد )
4- ارتباط بین هزینه های اقدام درمانی ومیزان موفقیت آن
4
چه کسی باید راجع به بیهوده بودن درمان تصمیم بگیرد؟
1- پزشک( تنها مرجع تصمیم گیری ) بدون اطلاع دادن به بیمار یا بستگان
2- پزشک با درمیان گذاشتن اطلاعات مربوطه با بیمار و خانواده او در یک روند یکطرفه
3-بیمار وخانواده (پزشک نقش ارائه کننده اطلاعات وحامی دارد)
معنای زندگی
1- هدف زندگی
2- ارزش واهمیت زندگی
3- کارکرد مثبت
معنای زندگی به معنای هدف زندگی است
هدف زندگی انسان بدون تبیین هدف هستی و غایت خداوند قابل تبیین نیست.
معنای زندگی امری عینی- ذهنی بوده و صرفا براساس عینیت محض یا ذهنیت صرف قابل تبیین نیست.
حالت های روان شناختی از قبیل آرامش، شادی و امید لازمه زندگی معنادار هستند نه مولفه ها و ذاتیات آن.
زندگی معنادار در کنار زندگی و احساس خوشبختی سه ضلع بهترین زندگی را تشکیل می دهند.
6
تعریف مرگ مغزی:
مرگ مغزی عبارتست از قطع غیرقابل بازگشت کلیه فعالیت های مغزی کورتیکال،ساب کورتیکال وساقه مغز به طور همزمان منطبق با شرایط و مشخصه های بالینی و پاراکلينيک
7
- شرايط تلقي مرگ مغزي
الف) بيمار در اغماي عميق باشد -شواهدي دال بر مصرف داروهاي تضعيف کننده دستگاه عصبي مرکزي وجود نداشته باشد . -شواهدي دال بر هيپوترمي (دماي کمتر از 32 درجه) بعنوان عامل اغما وجود نداشته باشد . -اختلالات متابوليک ، توکسيک واندوکرين عامل اغماي بيمار نباشند. ب) قطع کامل تنفس وعدم وجود تنفس خودبخودي که موجب وابستگي و نياز قطعي به دستگاه تنفس مصنوعي (ونتيلاتور) گرديده است.
دراين مورد رد مصرف داروهاي شل کننده(عوامل مهار کننده عصبي عضلاني) و ساير داروها بعنوان عامل نارسايي تنفسي ضروري است. ج) با اقدامات معمول علت اغما حتي الامکان مشخص شده باشد.
8
بررسي هاي باليني درمرگ مغزی
الف) عدم حرکات خودبخودي و عدم پاسخ به شديدترين تحريکات دردناک
ب) فقدان بازتابهاي ساقه مغز (Absent Brain Stem Reflexes)
-قطر مردمک ها ثابت بوده و به تحريکات نوري با شدتهاي متفاوت پاسخي مشاهده نميشود
- عدم وجود واکنش چشمي - دهليزي (occulo vestibular) (آزمون کالريک - يا عدم وجود واکنش گاگ (
آزمونهاي پاراکلينيک
تاييد نهايي يافته هاي باليني با انجام و اثبات آزمونهاي پاراکلينيک تکميلي صورت مي پذيرد:
الف) تست آپنه مثبت : 10 دقيقه قبل از جدا شدن از دستگاه ونتيلاتور (تنفس مصنوعي) به بيمار اکسيژن 100% داده ميشود و پس از جدا شدن از دستگاه، اکسيژن بميزان 6 ليتر در دقيقه داده شده و اجازه داده ميشود تافشار دي اکسيد کربن به حد شصت ميليمتر جيوه برسد. در صورت عدم مشاهده هرگونه فعاليت تنفسي تست آپنه مثبت و مؤيد مرگ مغزي ميباشد. ب) انجام نوار مغزي: در دو نوبت و حداقل بفاصله شش ساعت و هر نوبت بمدت بيست دقيقه. ايزوالکتريک بودن نوار مغزي در دو نوبت مؤيد مرگ مغزي ميباشد
کليه يافته هاي باليني و آزمونها بايد بمدت 24 ساعت بدون تغييربمانند