پاورپوینت پاتوفیزیولوژی مرگ (pptx) 24 اسلاید

دسته بندی : پاورپوینت

نوع فایل : PowerPoint (.pptx) ( قابل ویرایش و آماده پرینت )

تعداد اسلاید: 24 اسلاید

قسمتی از متن PowerPoint (.pptx) :

به نام خدا پاتوفیزیولوژی مرگ پاتولوژی مرگ انواع مرگ هیپوستاز جمود نعشی تجزیه و فساد نعشی تشکیل آدیپوسر مومیایی شدن آسیب پس از مرگ توسط جانوران حشره شناسی اجساد تعیین زمان گذشته از مرگ تخلیه معده جهت تعیین زمان مرگ استفاده از مایع ویتره جهت تعیین زمان مرگ تغییرات بیوشیمی بعد از مرگ مرگ سوماتیک: از دست دادن غیر قابل برگشت قوای ادراکی فرد و عدم توانایی ارتباط و درک محیط اطراف و محرک های حسی و حرکات ارادی و احتمال دارد فعالیت های رفلکس عصبی باقی مانده و سیستم تنفسی و گردش خون خود به خود یا بوسیله حمایت های مصنوعی ادامه یابد. در این حالت سلول های بافت های بدن به جز cns زنده بوده و دارای عملکرد هستند. مرگ سلولی: تمامی نسوج و سلول های آنها مرده اند. یک فرآیند ناشی از ایسکمی و آنوکسی به دنبال نارسایی سیستم قلبی-تنفسی است. مرگ آنی سلولی: انفجار اتمی،افتادن در ظرف حاوی فلز مذاب مرگ مغزی: در پزشکی تقریبا مرگ سوماتیک معادل مرگ مغزی است. از بین رفتن عملکرد عالی مغز در اثر هایپوکسی موقت، تروما و مسمومیت ----> زندگی نباتی ----> ادامه فعالیت ساقه مغز ----> ادامه تنفس خود به خودی و عدم اختلال در عملکرد قلب ----> کمای عمیق بدون نیاز به ونتیلاتور اگر مرگ سلول های مغزی به پایین تر از چادرینه (تنتوریوم) انتشار یابد در این موارد ساقه مغز به ویژه مغز میانی، pones ، و قسمت فوقانی مدولا آسیب دیده که منجر به اختلال جدی در مرکز تنفس شده و با از بین رفتن ARAS علاوه بر از دست دادن توانایی تنفس خود به خودی بیمار در حالت کمای غیر قابل بازگشت قرار میگیرد. پالیس معتقد است اکثر این بیماران علی رغم دریافت اکسیژن مناسب طی 72-48 ساعت دپار ایست قلبی خواهند شد. علایم مرگ سوماتیک:  بدنبال ایست قلبی-تنفسی ----> کاهش فشار خون مغزی ----> ایسکمی کورتکس ----> توقف عملکرد مغز ----> غیرقابل بازگشتزمان دقیق آنوکسی کامل چهت بروز آسیب کورتیکال قبلا 3 دقیقه ولی امروزه 9-7 دقیقه در نظر گرفته شده است.ولی زمان های طولانی تر هایپوکسی در غوطه وری در آب در حد 40-20 دقیقه گزارش شده است. پس از توقف فعالیت مغز وقایع زیر رخ میدهد: کاهش سطح هوشیاری و از بین رفتن تمامی رفلکس ها و پاسخ به تحریک دردناک بدنبال نارسایی عملکرد مغز و مخچه شلی عضلات به سرعت رخ داده و تون عضلانی از بین رفته ولی قابلیت انقباض عضله از لحاظ فیزیکی تا چند ساعت باقی میماند. علایم چشمی : از بین رفتن رفلکس قرنیه و نور ----> عدم حساسیت قرنیه و ثابت شدن و عدم پاسخ مردمک ها به نور عنبیه تا ساعت ها پس از مرگ سوماتیک به تحریکات شیمیایی پاسخ میدهد. بلافاصله پس از آسیب ایسکمی که هسته های ساقه مغز رفلکس به نور از بین رفته و مردمک ها در حالت نیمه گشاد باقی میمانند و میزان آن در مردمک ها با هم متفاوت است و این نشانه ضایعه مغزی یا مسمومیت دارویی نمی باشد. مردمک ها : اندازه نامساوی و از دست دادن شکل حلقوی به دلیل انبساط غیر یک نواخت عضلات کاهش فشار داخلی کره چشم به سرعت و نرم شدن کره چشم در عرض چند دقیقه از دست دادن شفافیت طبیعی قرنیه به دلبل شل شدن و عدم مرطوب شدن با اشک فشار داخل چشم در زمان مرگ نصف ، نیم ساعت بعد 1/8 و 2 ساعت پس از مرگ 0 می شود پلک ها نیمه باز ----> صلبیه در معرض هوا---> طی چند ساعت تغییر رنگ زرد به صورت دو مثلث در طرفین قرنیه ----> قهوه ای و سیاه رنگ : toche noire مشاهده شبکیه با افتالموسکوپ : trucking خون در عروق شبکیه یکی از زود رس ترین علایم پس از مرگ منقطع شدن جریان خون در عروق شبکیه مشابه واگن های قطار در ریل راه آهن کدورت قرنیه : 1. چشم ها باز : 3-2 ساعت 2. چشم ها بسته : 24 ساعت تابلوی مرگ :mode of death حالت فیزیولوژیک غیر طبیعی در زمان مرگ روش و چگونگی مرگ: manner of death در واقع به حوادث اطراف مرگ مثل خودکشی ،قتل ،اتفاق و مرگ طبیعی اطلاق میگردد. هایپوستاز: به دنبال توقف جریان خون فشار خون شریانی و بازگشت وریدی قادر به جریان انداختن خون در بستر مویرگی و عروق کوچک نیست . به علت اثر جاذبه بر خون ساکن مانده ----> کشیدن به پایین ترین قسمت و اثر بر روی RBC ها بیشتر بوده ----> رسوب در پایین ترین قسمتو پلاسما به میزان گمتری به سطوح تحتانی منتقل میشود ----> ادم وابسته پس از مرگ ورود rbc ها به نواحی تحتانی بدن ----> رنگ قرمز مایل به آبی( کبودی نعشی) الگوی انتشار به طرز قرارگیری بدن پس از مرگ بستگی دارد در شایع ترین حالت جسد بر روی پشت قرار گرفته و هایپوستاز در خلف بدن تشکیل میشود در دارآویختگی غالبا در کف و ساق پا ها و به میزان کمتری در دست ها و قسمت انتهایی بازو ها در برق گرفتگی در وان حمام حد ناحیه هایپوستاز دقیقا با خط افقی سطح آب منطبق است. رنگ هایپوستاز : رنگ معمول آن قرمز مایل به آبی است . در نواحی مختلف جسد با هم متفاوت است. تنوع رنگ ها به میزان اکسیژناسیون در زمان مرگ بستگی دارد . در حالت فوت احتقانی و هایپوکسیک هایپوستاز رنگ تیره ای دارد. صورتی آلبالویی : مسمومیت با مونوکسید کربن صورتی مایل به آبی تیره : مسمومیت با سیانور قرمز مایل به قهوه ای : کلرات و آنیلین----> مت هموگلوبینمی برنزه : سقط عفونی با کلستریدیوم پرفرانژنس قرمز رنگ : CO ، فلورواستات ، سیانید سبز رنگ : سولفید هیدروژن قهوه ای رنگ : مت هموگلوبینمی ( خوردن نیترات) ارغوانی پررنگ : پروپان ممکن است در نوزادان، افراد مسن ، بیماران آنمیک تشکیل نشود. در افراد آنمیک ، خون ریزی شدیدی کرده اند، آمپوتاسیون اندام ها، تحت اهدای عضو قرار گرفتن به طور ناچیز تشکیل شود. ممکن است کبودی نعشی در عرض نیم ساعت تشکیل شود یا ساعت ها بعد( تروما : 20 دقیقه تا 4 ساعت ) هایپوستاز در افراد زنده ---> نارسایی قلبی و در اختلال بازگشت وریدی مانند بی حرکتی در بیماران کمایی اگر انتشار کبودی نعشی در جسد با وضعیت قرار گیری آن هم خوانی نداشته باشد جسد پس از مرگ جابجا شده است جابجایی کامل یا ناکامل کبودی نعشی حداقل تا مراحل اولیه فساد در روز 3-2 پس از مرگ امکان پذیر است. رابطه خطی بین ثابت شدن کبودی و زمان گذشته از مرگ وجود ندارد هایپوستاز در روده ها در ژئوژنوم و ایلئوم به صورت تغییر رنگ PATCHY است و پیوسته نمی باشد و اغلب لوپ های موجود در حفره لگن را درگیر میکند. تشخیص افتراقی با آنفارکتوس یا استرانگولاسیون در ریه ها حاشیه قدامی رنگ پریده و قسمت های خلفی به رنگ آبی تیره خواهد بود تیره رنگ شدن دیواره خلفی میوکارد بطن چپ تشخیص افتراقی با آنفارکتوس اخیر دارد.