پاورپوینت کاربرد شرح حال ومعاینه بالینی برای تشخیص کمردرد (pptx) 17 اسلاید
دسته بندی : پاورپوینت
نوع فایل : PowerPoint (.pptx) ( قابل ویرایش و آماده پرینت )
تعداد اسلاید: 17 اسلاید
قسمتی از متن PowerPoint (.pptx) :
کاربرد شرح حال ومعاینه بالینی برای تشخیص کمردرد
12/7/2024
12/7/2024
کاربرد شرح حال ومعاینه بالینی برای تشخیص کمردرد
بررسی بیمار د چار کمر درد نیاز به یک ارزیابی نظام مند دارد، که هدف ان مشخص کردن مکانیسم تولید درد و در نتیجه بکار بردن روشهای درمانی برای کنترل درد براساس منشائ آن است.
شرح حال ومعاینه بالینی اولین قدم برای این هدف میباشد.
12/7/2024
مورد بالینی :
مرد 40 ساله با درد کمر از یک هفته قبل مراجعه نموده است .درد درناحیه تحتانی کمر و در ناحیه باسن راست احساس میشود .
درد با فعالیت بدتر شده با استراحت بهتر میگردد. بیماری زمینه را از قبل متذکر نیست و بیماری خاصی در خانواده متذکر نمیباشد.
سابقه تب یا ضربه به کمر را نیز اخیرا متذکر نمی شود.تحت درمان با داروی خاصی نیز در ماه های گذشته نبوده است. بیمار شروع درد کمر را بدنبال یک مسافرت طولانی با اتوبوس متذکر است.
در معاینه دردناکی در لمس در محدوده اطراف مهره چهارم و پنجم و روی باسن راست وجود دارد و تست SLR نرمال میباشد.
12/7/2024
سوالات :
1- منشاء درد بیمار کدامیک از اجراء زیر میتواند باشد؟
الف) دیسک های ناحیه کمر
ب) عضلات اطراف ستون فقرات
ج) پریئوستئوم مهر های کمری
د) مفاصل facet بین مهره های کمری
12/7/2024
توضیحات:
گزینه الف) باتوجه به عدم وجود سابقه تروما ، فشار غیر معمول به ستون فقرات و عدم وجود علائم انشاری به اندام تحتانی به همراه معاینه عصبی نرمال غیر محتمل مینماید.
گزینه ب ) هرچند همه اجزای ذکر شده میتواندد منشاء درد بیمار باشند ولی پاسخ صحیح ، مورد عضلات ستون فقرات میباشد . بدتر شدن درد با فعالیت و بهتر شدن با استراحت ، دوره کوتاه و شروع ان بدنبال یک وضعیت نامناسب و همجنین توجه به سن و عدم وجود نشانه های خطیر کمر درد و معاینه عصبی نرمال تائید کننده ان میباشد.
12/7/2024
گزینه ج) دردهای که از استخوان منشاء میگیرند ، دردهای مداوم بوده که منشاء ان میتواند تروما به کمر و یا شکستگی های مهره های کمری ناشی از استئوپروز است که با وجه به سن بیمار و شرح حال احتمال چندانی ندارد. از طرف دیگر عفونت های استخوانی (استئو میلیت ) عفونت های فضای بین مهره ای یا متاستازهای استخوانی همراه با عوامل مستعد کننده مانند بیماریها یا داروهای تضعیف کننده سیستم ایمنی بوده و غالبا بیمار شکایات عمومی مانند ضعف ، تب و تعرق شبانه را با آن متذکر یا در معاینه مشخص میگردد.
گزینه د) مشکلات مفاصل کمری بیشتر مربوط به بیماران سالمند که دچار آرتروز مهرهای کمری هستند ، جوانانی که به فعالیت های شغلی سنگین اشتغال داشته اند یا افرادی که دچار دفورمیتی مهر های کمری مانند اسپوندیلولیزتسیس یا اسکولیوز پیشرفته هستند دیده میشود.
12/7/2024
انواع کمر درد منشاء و خصوصیات بالینی بر اساس منشاء و خصوصیات درد
12/7/2024
2- کدام نکات کلیدی در شرح حال از بیمار باید پرسیده نشد ه است ؟
الف) مدت و نحوه شروع درد
ب) سابقه تب یا تعرق
ج) مصرف داروهای تزریقی
د) سابقه تروما
ه) وجود علائم حسی در اندام تحتانی
12/7/2024
توضیحات : جواب صحیح- ج و ه
گزینه الف) به تشخیص افتراقی علل کمردرد کمک زیادی مینماید و براساس مدت ابتلا ، مواردی را که در تشخص کمردرد های حاد باید در نطر گرفت یا مواردی را که منجر به کمردردهای مزمن میشوند را میتوان در نظر داشت و تشخیص افتراقی را محدود نمود.
گزینه ب ) کمردردی که بهمراه علائم سیستمیک ، خصوصا تب باشد مطرح کننده علل خطیر برای کمر درد مانند عفونت های فضای مفصلی (توبرکلوز ستون فقرات) یا مهرهای کمری( استئومیلیت ) یا بیماریهایی مانند تب مالت (بروسلوز) میتواند باشد.