پاورپوینت اختلالات سدیم و پتاسیم (pptx) 33 اسلاید

دسته بندی : پاورپوینت

نوع فایل : PowerPoint (.pptx) ( قابل ویرایش و آماده پرینت )

تعداد اسلاید: 33 اسلاید

قسمتی از متن PowerPoint (.pptx) :

بنام خدا زندیه 1 اختلالات سدیم و پتاسیم اهداف ویژه دانشجویان پس از پایان درس قادر باشند: اعمال سديم را توضيح دهند. هيپو ناترمي را تعريف نمایند. علل هیپو ناترمی را لیست کنند. تست هاي تشخيصي هیپو ناترمی را بشناسند. هيپر ناترمي را تعريف نمایند. علل هیپرناترمی را لیست کنند. علائم باليني هیپو ناترمی و هیپر ناترمی را با هم مقایسه کنند. تست هاي تشخيصي هیپرناترمی را بشناسند. مداخلات درماني و مراقبت هاي پرستاري هیپو ناترمی را شرح دهند. زندیه 3 اختلال در سطح سدیم خون غلظت سدیم در پلاسما 145-135 میلی اکی والان در لیتر است . سدیم فراروان ترین الکترولیت در فضای خارج سلولی است و عامل اصلی تعیین کننده ی اسمولایتی در مایعات خارج سلولی بشمار می رود. سدیم نقش اول در کنترل مایعات بدن را دارد و تنظیم کننده ی اصلی حجم مایع خارج سلولی است و بعلاوه در تعادل اسید و باز، عملکرد عصبی و عضلانی نقش مهمی دارد. * نکته: سدیم برای انتقال گلوکز به داخل سلول ها لازم و ضروری است بطوری که به ازای هر 100 میلی گرم در دسی لیتر افزایش گلوکز خون میزان 1.6 میلی اکی والان در لیتر از سطح سدیم کم می شود . زندیه 4 هیپوناترمی به کاهش غلظت یون سدیم به کم تر از 135 میلی اکی والان در لیتر گفته می شود. علل افزایش جذب بالا آب ( پرنوشی عصبی ، سندرم ترشح نامناسب ADH ، تجویز میزان بالای سرم، تنقیه ی آب معمولی ، شست و شوی لوله ی معده با آب به جای نرمال سالین) از دست دادن سدیم (تعریق، اسهال، عدم مصرف نمکی، کاهش الدوسترون) زندیه 5 تظاهرات بالینی عدم وجود تظاهرات بالینی در غلظت 125 میلی اکی والان در لیتر و شروع علائم در کاهش های شدید تهوع، بی اشتهایی، استفراغ کرامپ شکمی در مرحله ی اول سر درد، لتارژی، خواب آلودگی، لرزش عضلانی، فلج و ادم پاپی و تشنج ناشی از بروز ادم (در کمتر از 115) * نکته: هیپوناترمی حاد که در مدت زمان کمتر از 72 ساعت اتفاق بیافتد عوارض عصبی قابل ملاحظه ای به واسطه ی ادم مغزی را نشان می دهد زندیه 6 ارزیابی تشخیصی کاهش غلظت سدیم به کم تر 135 میلی اکی والان در لیتر کاهش وزن مخصوص ادرار در صورت اتلاف یون سدیم میزان کمبود سدیم= 0.6*وزن بیمار*سدیم بیمار-120 زندیه 7 تدابیر درمانی و مراقبتی محدودیت مایعات به کمتر از cc/24h 800 جایگزینی خوراکی سدیم در صورت توان خوردن یا آشامیدن تجویز سدیم از طریق تغذیه ی لوله ای استفاده از رینگرلاکتات یا نرمال سالین 0.9% در موارد شدید تزریق کلرید سدیم 0.3% به همراه دیورتیک فورزماید دقت بررسی I&O سمع ریه از لحاظ بررسی وجود رال کنترل وضعیت قلبی و عروقی استفاده از آنتاگونیست گیرنده AVP با تحریک دفع آب آزاد زندیه 8 نکات مورد توجه نکته: هدف درمان در هایپرناترمی شدید فقط در جهت پیشگیری و رفع علایم عصبی است. نکته: در صورتی که علت این هایپوناترمی مصرف بالای مایعات باشد درمان انتخابی محدودیت مصرف مایعات است زیرا این روش بسیار مطمئن تر از تجویز سدیم است. نکته: کاهش حاد سدیم و هایپوناترمی سریع در کمتر از 48 ساعت می تواند با هرنی مغزی و فشردگی قسمت هایی از مغز میانی همراه باشد. زندیه 9