پاورپوینت اندازه گيری اندكس های CBC (pptx) 19 اسلاید
دسته بندی : پاورپوینت
نوع فایل : PowerPoint (.pptx) ( قابل ویرایش و آماده پرینت )
تعداد اسلاید: 19 اسلاید
قسمتی از متن PowerPoint (.pptx) :
اندازه گيري اندكس هاي CBC
1
هماتولوژي:
هماتولوژي علم مطالعه سلولهاي خوني وانعقادي راشامل ميشود.اين دربرگيرنده بررسي غلظت،ساختمان وعملكردسلولهاي خوني وپيش سازهاي آنهادرمغزاستخوان،بررسي آندسته ازتركيبات شيميايي پلاسماياسرم كه ارتباط نزديكي باساختمان وعملكردسلولهاي خوني دارندونيزبررسي عملكردپلاكتهاوپروتئينهاي انعقادي است .
2
هموگلوبين :
هموگلوبين يك پروتئين كونژوگه است كه بعنوان وسيله اي براي انتقال اكسيژن ودي اكسيدكربن خدمت مي كند.
درحالت اشباع كامل هرگرم هموگلوبين 1/34ميلي ليتراكسيژن راحمل مي كند.
يك مولكول هموگلوبين ازدوجفت زنجيره پلي پپتيدي (گلوبين)وچهارريشه پروستتيك (هم)كه هريك ازآنهاداراي يك اتم آهن فرواست،تشكيل يافته است.
هنگاميكه هرريشه ”هم“بايك مولكول اكسيژن تركيب مي شودبه آن اكسي هموگلوبين(Hbo2)مي گويند.
هنگاميكه آهن هم اكسيدشده وبه فرم فريك تبديل شودمتهموگلوبين (همي گلوبين Hi)تشكيل مي شودكه قابليت حمل اكسيژن يا دي اكسيدكربن راندارد.
3
اندازه گيري غلظت Hb:
روش سيان مت هموگلوبين (همي گلوبين سيانيدHiCN)روشي آسان وقابل دسترس بامحلول استانداردپايداراست.
فري سيانيدپتاسيم هموگلوبين رابه همي گلوبيت سيانيد(HiCN)تبديل مي كند.تركيب آخري داراي طيف جذبي گسترده ايست كه حداكثرآن در540نانومتراست.
محلول درابكين( تغييريافته ):
فري سيانيدپتاسيم K3Fe(CN)6 --------------0.2gr
سيانيدپتاسيم KCN----------------------0.05gr
4
فسفات دي هيدروژن پتاسيم(بدون آب) KH2Po4-----0.14gr
دترژنت غيريوني(Sterox SEياTriton X100)-----0.5-1ml
آب مقطر----------------------------------------تا1000ml
روش كار:
20ميكروليترخون به 5ميلي ليترمعرف اضافه مي شود(1:251)بخوبي مخلوط نموده وپس از3دقيقه جذب نوري آن دربرابربلانك معرف در540نانومتراندازه گيري مي شود.
محاسبه : Hb(g/dl)=At/As*Cs/100*251
وجودپروتئينهاي غيرطبيعي درپلاسما،هيپرليپمي،افزايش شمارش لكوسيتها(بيش از30هزار)ياوجودقطرات چربي ايجادكدورت كرده ومقدارHbرابطوركاذب بالانشان مي دهند.
بسته بودن تورنيكت به مدت طولاني باعث غليظ شدن خون وافزايش كاذب Hbمي شود.
خطاها:
1-خطاهاي ناشي ازنمونه
5
2-خطاهاي ناشي ازوسايل
3-خطاهاي ناشي ازكاربر
4-خطاهاي ناشي ازروش كار
استفاده ازكووت نامناسب مي تواندخطاي عمده اي ايجادكند،استفاده ازكووت هاي Flow-throuhبهتراست.
خطاهاي انساني رامي توان باآموزش مناسب،درك اهميت باليني آزمايش،پيروي كردن ازدستورالعملهاي كتبي وشفاهي وآشنابودن باتجهيزات ومنابع خطاكاهش داد.
خطاهادراثرخستگي افزايش مي يابندومعمولادرنزديكي انتهاي روز كاري خطابيشتراست.
تكنولوژيستي كه ذاتاونيزدراثرآموزش باحوصله ودقيق بوده وبه كارخودعلاقه مندباشدكمتردچارخطامي شود.
استفاده ازتجهيزات خودكاركه امروزه بطورگسترده مورداستفاده قرارمي گيرنداغلب خطاهاي انساني راحذف مي كنند.
درروش سيان مت هموگلوبين همه مشتقات HbبهHiCNتبديل مي شوند.به استثنائ S Hb(سولفوهموگلوبين)
6
هماتوكريت(PVC):
پيش ازبرداشتن نمونه خون براي آزمايشات هماتولوژي ،هم زدن كامل نمونه بسياراهميت دارد.
هماتوكريت عبارت است از نسبت حجم اريتروسيتهابه حجم كل خون وبه صورت %بيان مي شود.
هماتوكريت خون وريدي باهماتوكريت خون مويرگي مطابقت داردوهردوي آنهابيشترازهماتوكريت توتال بدن هستند.
هپارين و(EDTA)ضدانعقادهاي مناسب براي هماتوكريت هستند.
هماتوكريت رامي توان بطورمستقيم به وسيله سانتريفوژ نمودن به روش ماكرويا ميكرو اندازه گيري نمودويابطور غيرمستقيم ازحاصلضرب MCVدرشمارش RBCمحاسبه نمودكه اينكاردردستگاههاي خودكارشمارشگرانجام مي شود.
چنانچه خون دردماي اتاق نگهداري شوددرفاصله 6تا24ساعت تورم اريتروسيتهاباعث بالارفتن MCVوHctمي شود.شمارش سلولي وانديسهادردماي 4درجه سانتيگرادبه مدت 24ساعت ثابت هستند.
روش ميكرو:
7
وسايل:
1-لوله موئينه به طول تقريبا 7سانتي مترباقطرداخلي يك ميلي مترمورداستفاده قرارمي گيرد.
2-خميرهماتوكريت
3-سانتريفوژهماتوكريت
4-خط كش
لوله بايدحداقل 5سانتيمترازخون پرشود.
سانتريفوژكردن در12000 -10000gبمدت 5دقيقه كافي است مگرآنكه Hctبيش از50%باشدكه دراينصورت براي اينكه حداقل به دام افتادگي پلاسمادرلابلاي گلبولهاايجادشودبهتراست 5دقيقه ديگراضافه شود.
Hctنشاندهنده غلظت گلبولهاي قرمزاست ونه كل توده گلبول قرمز.
درحاملگي به هيدرمي Hct كم مي شوددرحاليكه توده كل گلبولهاي قرمزجريان خون كاهش نيافته است.
درشوك همراه باغليظ شدن خون Hctممكن است نرمال وياحتي بالا باشد،درحاليكه توده گلبول قرمزممكن است دراثرازدست رفتن خون به حدقابل توجهي كاهش يافته باشد.
8
نتيجه هماتوكريت بلافاصله پس ازخونريزي وياترانسفوزيون براي ارزيابي آنمي قابل اعتمادنخواهدبود.
منابع خطا:
1-سانتريفوژ
2-نمونه
3-خطاهاي انساني
زمان وسرعت كافي سانتريفوژ نمودن براي بدست آوردن يك Hctصحيح ضروري است.
باانجام سانتريفوژمقداركمي لكوسيت ،پلاكت وپلاسمادرلابلاي ستون گلبولهاي قرمزباقي مي ماند،خطاي ناشي ازاين مقداربي اهميت است.
درآنمي ماكروسيتيك،اسفروسيتوزوآنمي هاي هايپوكروميك مقدارپلاسماي به دام افتاده اندكي بيشتراست ودرآنمي سيكل سل اين مقداربازهم بيشترخواهدبود.
درمواردي كه دستگاههاي شمارشگربه وسيله روش ميكروهماتوكريت كاليبره مي شوند،توصيه مي شودتصحيح مربوط به پلاسماي به دام افتاده انجام شود.
9