پاورپوینت تب (pptx) 24 اسلاید
دسته بندی : پاورپوینت
نوع فایل : PowerPoint (.pptx) ( قابل ویرایش و آماده پرینت )
تعداد اسلاید: 24 اسلاید
قسمتی از متن PowerPoint (.pptx) :
1
تب شایعترین شکایت اصلی کودکان مراجعه کننده به بخش اورژانس بوده و تقریبا 30% ویزیت های سرپایی کودکان را شامل می شود .
تعریف سن کودکان :
Neonate از زمان تولد تا 28 روزگی*
Infant از 29 روزگی تا یک سالگی
Child بزرگتر از یک سالگی
پاتوفیزیولوژی :
پیروژن های اندوژن شامل اینترلوکین 1 ، اینترلوکین 6 و TNF می باشد .
مشخصات بالینی :
تعریف تب :
سن کمتر از 3 ماه تب 38 درجه سانتی گراد
سن 36-3 ماه تب 39 درجه سانتی گراد
سن بیشتر از 36 ماه تعریف مشخصی وجود ندارد
درمان :
دوز استامینوفن 15 mg/kg/dose (حداکثر دوز روزانه 80 mg/kg)
دوز بروفن 10 mg/kg/dose ( حداکثر دوز روزانه 40 mg/kg)
شایعترین عفونت های باکتریال خطرناک بچه ها : UTI ، Sepsis ، پنومونی و سینوزیت و مننژیت
UTI :
شایعترین SBI ، عفونت های مجاری ادراری با/بدون پیلونفریت است.
شایعترین ارگانیسم : Ecoli و سایرگرم منفی ها است . در پسرها و کودکان با شرایط پزشکی زمینه ای مثل مثانه نوروژنیک ارگانیسم گرم مثبت با اهمیت کمتر عامل مسبب هستند.
تشخیص اولیه UTI :بوسیله تست نوار شیمیایی(نیتریت/لکوسیت استراز) یا آنالیز میکروسکوپی WBC>5_10
Sepsis :
شایعترین علت باکتریمی در سن کمتر از 3 ماه : Ecoli ، استرپتوکوک گروه B و لیستریا مونوسیتوژن.
باکتریمی خاموش در سن 36-3 ماه : تب بالا ، لکوسیتوز بیشتر از 15000 و نوتروفیل بیشتر از 10000
پنومونی :
اندیکاسیون CXR :
دیسترس تنفسی ، رال ، گرانیتنگ ، تاکی پنه واضح یا هیپوکسمی
و در کودکان با مشکلات مزمن پزشکی مثل CF و بیماری مادرزادی قلب یا کانسر
مننژیت :
WBCمطرح کننده مننژیت در هر سی سی CSF:
نوزاد > 30 _ بالای 1 ماه> 10
Risk Factor برای کودکان 29 روزه تا 18 سالگی :
1 - رنگ آمیزی گرم مثبت CSF
2 - مقدار مطلق نوتروفیل PBS بیشتر از 10000
3 - مقدار مطلق نوتروفیل CSF بیشتر از 1000
4 -پروتئین CSF بیشتر از 80
5 –سابقه تشنج قبلی یا در زمان تظاهر بیماری
*
منفی شدن تمام موارد فوق سایر علل قابل درمان مننگوانسفالیت را مثل هرپس یا لایم R/Oنمیکند.
تعیین تکلیف
تمام بیماران ill تب دار باید ارزیابی کامل از نظر Sepsis شده و جهت درمان AB تزریقی بستری بشوند.
اگر نتوانستیم منبع عفونت را پیدا کنیم تصمیم گیری بر اساس سن و درجه ی تب خواهد بود.