پاورپوینت حاملگی های پر خطر ... (pptx) 40 اسلاید

دسته بندی : پاورپوینت

نوع فایل : PowerPoint (.pptx) ( قابل ویرایش و آماده پرینت )

تعداد اسلاید: 40 اسلاید

قسمتی از متن PowerPoint (.pptx) :

حاملگی های پر خطر نکات پراکنده هرباردار ارهاش منفی چه همسرش ارهاش منفی باشد چه مثبت باشد باید رگام را دریافت نماید. در اکلامپسی در تشنج انتخاب اول سولفات اگر نبود دیازپام/ حتی در نارسایی کلیه هم سولفات انتخاب اول است که در اینجا فقط دوز اولیه داده می شود دوز سولفات 4 2 2 گرم است که در نارسایی کلیه فقط 4 داده می شود در نارسایی کلیه با کراتینین بالای 2 باید سقط انجام شود چون مادر را به سمت ESRD می برد مهمترین مارکر برای اجازه یبارداری به خانم دیابتی HA1C است که باید کمتر از 6 باشد و اگر بیش از 7 باشد 4 برابر شانس آنومالی ها افزایش می یابد به دلیل خطرات چاقی شامل : دیابت ، فشارخون ، پره مچوریتی، ماکروزومی، ترومبوفلبیت و افزایش سزارین باید وزن مادر قبل از بارداری کنتل گردد. حاملگی دیابت را بدتر می کند گلوکوزوری در آزمایشات اولیه بارداری نرمال است ولی حتما به همراهش قند چک شده و در هفته 24-28 تکرار شود واکسن های کزاز ام ام آر واریسلا حتما قبل از بارداری دریافت شوند واکسن آنفلوانزا در افراد در معرض خطر تزریق شود واکسن سرخجه و واریسلا در حاملگی ممنوع است ولی ایمنوگلوبولینش منعی ندارد نکات پراکنده به دلیل مشکلات کمبود ویتامین دی در بارداری این افراد باید قبل از بارداری درمان شوند (پرل هفتگی، 8 هفته و سپس ماهانه) درحاملگی کلسیم دی تجویز شود. بیش از 2000 واحد روزانه دریافت نشود اسید فولیک 400 – 800 میکروگرم از حداقل 3 هفته قبل تا 12 هفته بعد از بارداری تجویز شود امگا3 در بارداری ممنوع است بارداراین غذاها را کمتر مصرف کند: قهوه ، ماهی ( سرب و جیوه بالا ) جگر ( ویتامین A بالا دارد ولی هویج مشکل ندارد ) آهن 27 میلی گرم روزانه کافیست و در آنمی دو برابر شود! نکات پراکنده در صرع بهترین دارو لاموتریژین و بدترین و پر عارضه ترین دارو والپروات سدیم است درصورتی می توان داروی ضد صرع مادر را در بارداری قطع نمود که درمانش تک دارویی شده باشد و EEG نرمال داشته و علائم نورولوژیک فوکال نداشته باشد نکات پراکنده مرگ و میر مادر: در ( 10 در 100 هزار) زنان حامله ایجاد می شود. دلایل اصلی: خونریزی، افزایش فشار خون، عفونت، پره اکلامپسی حاملگی های پر خطر: سن مادر کمتر از 15 وبیشتر از 35 سال ( حتی بالای 50 سال IVF انجام شدهه ولی وظیفه ما هدایت به سن مناسب است) عوامل زایمانی=زایمان های 5 یا بیشتر جزء ریسک های اصلی هستند، خونریزی بعد از زایمان شرح حالی از جراحی و شرح حالی از جراحی های رحم و یا پارگی رحم، دیابت، بیماری های قلبی، لوپوس، فشار خون، پره اکلامپسی ، سندرم Hellp و اختلال انعقادی داخل عروق منتشر و ... شرایط حاملگی تهوع و استفراغ دوران بارداری HG: استفراغ های مداوم بعد از 3 ماه اول یا استفراغ های خیلی زیاد در هر زمانی از حاملگی شدید: معمولا 3 ماهه اول حاملگی اتفاق می افتد. میزانش در دوقلویی و 3 قلویی و اعتیاد مخصوصا شیشه بیشتر است. حدود 7 در 1000 مورد حاملگی تهوع و استفراغ باعث عدم تعادل الکترولیت ها می شود که دلایل محتمل آن افزایش سطح HCG و افزایش آمیلاز سرم و کاهش حرکت معده است. تهوع و استفراغ باعث: خشگی دهان، تشنگی، کاهش خفیف وزن، کم آبی، کاهش تورگور پوستی، تنفس تند تند و عمیق و اسیدوز متابولیک وگاهی ترومبوز عروق مغزی می شود. (درمان) Hyperemesis: پذیرش بیمار در بیمارستان برای مایع درمانی وریدی ابتدا مریض NPO باشد بعد به صورت دقیق مایع تراپی را شروع کنیم و بعد هم مصرف کم کم مایعات خوراکی و سپس جامدات متوکلوپرامید یا اندانسترون به صورت IV هر 6 ساعت به مریض داده می شود. در بیمارستان برای 24 تا 48 ساعت بستری باشد و مولتی ویتامین و ویتامین K به مایع وریدی اضافه کنیم (به سرم اضافه کنیم) تا اختلالات الکترولیتی را تسهیل کند و از سرم ( هاف سالین) =1/2NS استفاده کنیم . " حاملگی مولار" مول هیداتیفرم اختلالات دژنراتیو تروفوبلاستیک مربوط به جفت تخریب پرزها وایجاد سلول هایی که با مایع پر شده اند به صورت خوشه هایی از وزیکول شبیه خوشه انگور رشد زیاد پرزهای کوریونی که به جنین اجازه رشد نمی دهد.