دانلود پروتکل درمان افسردگی با رویکرد شناختی - رفتاری (CBT) (docx) 19 صفحه
دسته بندی : تحقیق
نوع فایل : Word (.docx) ( قابل ویرایش و آماده پرینت )
تعداد صفحات: 19 صفحه
قسمتی از متن Word (.docx) :
پروتکل درمان افسردگی با رویکرد شناختی- رفتاری (CBT)
جلسه مقدماتی
خودتان را معرفی کنید و از بیمار بخواهید خودش را معرفی کند
از بیمار علت آمدنش را بپرسید
هدف از درمان CBT را توضیح دهید. هدف : ایجاد مهارت جهت مدیریت افسردگی
تعیین روز و زمان جلسات، تاکید براهمیت وقت شناسی
توضیح دهید که چگونه درمان دارای اجزای مختلف آموزشی و مهارتی است که لازمه ی آن یک توالی منطقی بر اساس جلسات هفتگی است و غیبت های مکرر یا تاخیر می تواند آن را دچار مشکل کند
شماره تلفنی را برای دسترسی در مواقع ضروری در اختیار بیمار قرار دهید (شماره تلفن درمانگاه).
سوالات بیمار را پاسخ دهید
جلسه اول
بیمار را تشویق کنید تا اطلاعاتی در ارتباط با موارد زیر ارائه دهد:
محل تولد
تاریخچه رشد
خانواده
تحصیلات و جریان آن
علایق اصلی (اهداف، دوست داشتن و دوست نداشتن، سرگرمی)
چیزهایی درباره خودش که به نظرش مهم هستند
سوال در مورد مشکلات اصلی به عنوان مثال، شما می توانید در مورد نگرانی ها و مشکلات بپرسید. شما همچنین می توانید بپرسید: "دوست دارید چه تغییری بکنید و یا در زندگی شما چه بهبودی رخ دهد؟
اهداف جلسه امروز را بیان کنید
جلسه امروز چندین هدف دارد: شناخت بیشتر همدیگر ، شناخت قوانین جلسات ، شناخت افسردگی، شناسایی اینکه چگونه افکار شما بر احساسات شما اثر می گذارند
هدف از این جلسه، معرفی نوع درمان به شماست
انواعی از مهارت به نام درمان شناختی رفتاری:
شناختی، اشاره به افکار ما است.
رفتاری، اشاره به اعمال ما است.
افسردگی با احساسات وخلق ما سرو کار دارد با شناسایی افکار و اعمالی که بر احساسات ما اثر دارند، ما می توانیم یاد بگیریم که چگونه احساسات را کنترل کنیم و در نتیجه خلق مان را بهبود بخشیم
مثلث شناختی را توضیح دهید
دوازده جلسه داریم که به سه بخش تقسیم می شود:
1.چگونگی اثر افکار بر خلق4 جلسه
2.چگونگی اثر اعمال بر خلق 4 جلسه
3.چگونگی اثر روابط بر خلق 4 جلسه
افسردگی چیست؟ چه شناختی از آن داری؟
بیماری و نشانه های آن (احساس و خلق، سندرم) آن را توضیح دهید
سوالات: چه افکاری از ذهنت می گذرند وقتی احساس غمگینی می کنی؟ وقتی احساس افسردگی می کنی چه کار می کنی؟ وقتی افسرده هستی با دیگران چه برخوردی داری؟ بحث را در مورد اینکه افسردگی بر حسب مدل چگونه است ادامه دهید و دیاگرام را با تجارب و اطالعات بیمار تلفیق کنید . معرفی چگونگی اثر افکار ما بر خلق، رفتار، فیزیولوژی
هدف از درمان را توضیح دهید:
چهار هدف داریم:
کاهش و یا از بین بردن علایم افسردگی 2. کوتاه کردن مدت زمان افسردگی 3. یادگیری روش های برای جلوگیری و یا اجتناب از افسردگی دوباره 4. احساس کنترل روی زندگی تان
ختم جلسه با درخواست اینکه آیا سوالی دارد؟ سواالت احتمالی بیمار را پاسخ دهید جمع بندی کرده و تکالیف بیمار را تعیین کنید
تکلیف جلسه اول
اکنون قبل از اینکه جلسه را تمام کنیم، تکلیفی را که در طول هفته آینده تا جلسه ی بعدی انجام می دهید را برایتان توضیح می دهم: دماسنج خلق . کاربرگ مربوطه را نشان بیمار دهید.
این تمرین دماسنج خلق نام دارد و شما از این به بعد هر هفته آن را تکمیل می کنید
می خواهیم ببینیم در طول روز چه احساسی دارید و خلق تان در طول درمان چه تغییراتی می کند
برای تکمیل آن در پایان روز با توجه با اینکه در مجموع خلق تان چگونه بوده، خانه ی مورد نظر را علامت بزنید
جلسه ی بعد آن را تکمیل شده همراه بیاورید تا درموردش بحث کنیم
جلسه دوم
مرور: خلاصه مسائل مطرح شده در جلسه ی پیش
افسردگی
درمان شناختی رفتاری افسردگی
دماسنج خلق : چه احساسی داشتی هنگام تکمیل روزانه ی آن؟ چیزغیر منتظره ای پیش نیامد؟
افکار چه هستند؟
این سوال باز را بپرسید برای تسهیل بحث و گفتگو در مورد افکار، شامل تعریف ارائه شده در زیر افکار، ایده ها عبارات یا جملات هستند که ما به خودمان می گوییم. ما دائما در حال صحبت کردن با خودمان هستیم، اما اغلب از آن آگاه نیستیم.
افکارتان بر خلق تان اثر میگذارند (احساسی که دارید )
افکار مختلف، اثرات مختلف بر روی خلق دارند: برخی از افکار باعث افزایش عالئم افسردگی می شوند، در حالی که برخی دیگر به شما کمک می کنند تا احساس بهتری داشته باشید
افراد مبتلا به افسردگی چگونه فکر می کنند؟
این سوال باز باعث یک بارش فکری افکار افراد مبتلا به افسردگی می شود. برخی از افکار تولید شده در این بارش فکری، می توانند بعدا در طول درمان مورد استفاده قرار گیرند که با توجه به مواد زیر طبقه بندی می شوند.
از این افکاری که ذکر کردید، کدام یک را شما دارید؟
افراد مبتلا به افسردگی تمایل به انواع مختلف افکار منفی دارند : انعطاف ناپذیر، مخرب، غیر ضروری
شما می توانید تضاد بین انواع مختلف افکار را مشخص کنید
منفی و مثبت
منفی: تمام افکاری هستند که در شما احساس بدی به وجود می آورند، به عنوان مثال: من بی مصرف هستم.
مثبت: افکاری که باعث می شوند شما احساس خوبی بکنید، برای مثال: من هر روز بهتر می شوم
انعطاف ناپذیر و انعطاف پذیر
افکار انعطاف ناپذیر افکاری هستند که سفت و سخت هستند، افکار که تغییر نمی کنند. برای مثال، یک نوجوان افسرده ممکن است فکر کند: “ فقط از من می خواهند که کارهای خانه را انجام بدم“ یا "من نمی توانم هیچ چیزی را درست انجام بدم ". تفکر انعطاف پذیر، که می تواند مانع احساس افسردگی شود: "مادرم تقریبا همیشه از من می خواهد که کارها را انجام بدم، اما گاهی هم از خواهرم آن را می خواهد“ یا “وقت هایی هم بوده که کارها را درست انجام داده ام"
مخرب و سازنده
افکار مخرب افکاری هستند که به ما آسیب می رسانند. به عنوان مثال: "من اشتباهات بسیاری کرده ام و هیچ راهی برای جبران آن ها نیست" . افکار سازنده به شما کمک کند تا احساس بهتری داشته است. برای مثال، "من می توانم یاد بگیرم تا کنترل زندگیم را در دست بگیریم“
غیر ضروری و ضروری
افکار غیر ضروری هیچ چیزی را تغییر نمی دهند و به ما احساس بدی می دهند. به عنوان مثال: “ اتفاق بدی برای پدر و مادرم خواهد افتاد” افکار الزام چیزهایی را که باید انجام دهید به شما یادآوری می کنند، مانند: "من مجبور هستم درس بخوانم تا نمراتم بهتر شوند"
افرادی که افسرده نیستند چگونه فکر می کنند؟ تفاوت بین افکاری که افراد افسرده دارند را در مقابل افکاری که افراد غیرافسرده دارند نشان دهید.
آنها می توانند جنبه مثبت چیزها را ببینند افسرده: "خانواده من یک فاجعه است" "من احمق هستم"
غیرافسرده: "افراد خانواده من مشکالت خودشان را دارند، اما چیزهای خوب هم دارند" یا "اگر بتوانم عادات مطالعه خوب در پیش گیرم، می توانم نمرات را بهبود بخشم“
آنها خود را با اشتباهات خود تعریف نمی کنند، بلکه از آنها یاد می گیرند افسرده: "مربی من را از بازی بیرون کرد، من بی مصرف هستم" غیرافسرده: "امروز یک روز بدی داشتم، خوب بازی نکردم. باید بیشتر تمرین کنم“آ
نها برای تغییر خوش بین هستند افسرده: "هیچ چیز به من کمک نمی کند" "هیچ چیز تغییر نخواهد کرد." غیرافسرده: "هیچ یک از تلاش هام موفقیت آمیز نبوده اند، اما این فرصت خوبی است که به موفقیت برسم"
یادگیری برای شناسایی انواع مختلف افکار مضر
فهرست خطاهای فکر : به بحث در مورد انواع مختلفی از افکار منفی می پردازیم. منفی هستند زیرا به ما احساس بدی دست می دهد. زیرا بر اساس واقعیت نیستند
برای توصیف هر خطای فکر، به کاربرگ خطاهای فکر مراجعه کنید
هر یک از افکار را بخوانید و در مورد آن بحث کنید. اطمینان حاصل کنید که بیمار همه ی آن ها را می فهمد. یکی از راه های حصول اطمینان این است که از او بخواهید مثالی برای هریک ذکر کند
تکلیف جلسه دوم
1. دماسنج خلق
2. ثبت افکار خود: افکار مثبت و منفی که در کاربرگتان هستند را تکمیل کنید.
در پایان هر روز لیست را مطالعه کرده و فکری را که داشته اید علامت بزنید
تعداد کل افکار مثبت و منفی را در پایان هر برگه جمع بزنید
ببینید بین تعداد افکار مثبت یا منفی و خلق تان رابطه ایی وجود دارد؟
سعی کنید هر یک از افکار خودتان را با فهرست خطاهای فکر منطبق کنید.
جلسه سوم
مرور خلاصه ی موضوعات مطرح شده در جلسه ی قبل
دماسنج خلق
انواع افکار افراد افسرده
فهرست افکار مثبت و منفی
افکاری که هفته گذشته تجربه کرده اید
1.افزایش افکاری که باعث بهبود خلق می شوند
هنگامی که احساس می کنید عصبی هستید
هرچیزی را که در حال انجامش هستید متوقف کنید
نفس عمیقی کشیده و به ذهنتان یک استراحت بدهید
به توانایی های طبیعی بدن تان توجه کرده تا احساس آرامش بکنید. این احساس می تواند به شما انرژی بدهد.
پس از این بحث بیمار را ریلکس کنید. می توانید از صداهای لذت بخش و موسیقی برای کمک به آرامش استفاده کنید
تعداد افکار مثبت تان را افزایش دهید
لیستی از افکار خوب در مورد خودتان و در مورد زندگی به طور کلی، تهیه کنید
به بیمار کاربرگی برای این تمرین بدهید و سپس در مورد آن بحث کنید
به خودتان تبریک بگویید
غالبا دیگران از آن چه ما انجام می دهیم آگاه نیستند. بنابراین، برای ما مهم است تا آنها را بشناسیم و به خودمان ببالیم. از بیمار بخواهید یکی از این توانایی ها را شناسایی کند
به آینده بنگرید. خودتان را در آینده تصور کنید، در زمانی که همه چیز بهتر شده است
از بیمار بخواهید خود را در 5 ،1 و 10 سال دیگر تصور کند. او را تشویق کنید تا تمام جزئیات ممکن را تصور کند
2.کاهش افکاری که باعث احساس نامطلوب می شوند
افکار خود را متوقف کنید : هنگامی که یک فکر موجب فعال شدن خلق تان می شود، آن را شناسایی کرده و سعی کنید متوقفش کنید
اول: شناسایی فکر سپس: به خودتان بگویید: "این فکر باعث خلق من شده، می خواهم آن را با یک فکر مثبت جایگزین کنم"
زمانی برای نگرانی : هر روز زمانی را برای " نگران شدن" اختصاص دهید، به طوری که بتوانید به طور کامل بر افکار غیرضروری تمرکز کرده و بقیه روز را عاری از نگرانی باشید" . زمانی برای نگرانی" می تواند 10 تا 30 دقیقه در هر روز طول بکشد
مشکالت را اغراق آمیز کرده و به آن ها بخندید اگر شوخ طبع هستید، سعی کنید به نگرانی های خود بخندید اگر نیستید، سعی کنید به طریق دیگری آن را انجام دهید
در نظر گرفتن بدترین چیزی که می تواند اتفاق بیافتد برخی از ترس های ما در مورد اتفاقات آینده به ما احساس افسردگی داده و ما را فلج می کنند برای اینکه پیش بینی های منفی را متوقف کرده و خود را آماده کنید برای آنچه می تواند رخ دهد، می توانید از خود بپرسید: - اگر ... بشود، چه اتفاقی می افتد؟ به یاد داشته باشید: بدترین چیزی که می تواند اتفاق بیافتد تنها یکی از احتملات است و فقط به خاطر اینکه بدترین است، محتمل ترین نیست
3.مربی خود باشید
همانطور که ما می توانیم کسی را برای انجام کاری دشوار راهنمایی کنیم، می توانیم خودمان را نیز کمک کنیم • این همان چیزی است که " یادگیری احساس خوب کردن " می نامند
تکلیف جلسه سوم
دماسنج خلق
لیست افکار مثبت و منفی
تمرین برخی از استراتژی های افزایش افکار مثبت و کاهش افکار منفی
جلسه چهارم
مرور
دماسنج خلق
فهرست افکار مثبت و منفی: افکاری که در طی هفته ی گذشته داشتید چی بودند؟
چه استراتژی هایی برای افزایش افکار مثبت و کاهش افکار منفی به کار بردید؟
1.مجادله با افکار منفی با روش ABCD
Activating event ، Belief or thought ، Consequence of your thought ، Dispute
• A رویداد فعال کننده است: آنچه اتفاق افتاده است
• Bفکری که دارید: چیزی که به خودتان در مورد آن رویداد می گویید
• Cپیامد و نتیجه فکرتان: حسی که در نتیجه ی فکرتان دارید
• Dروشی که در آن شما به بحث در مورد فکر خود می پردازید افکار منفی را به چالش کشیده و با افکار مثبت جایگزین می کنید).
2.تمرین روش ABCD هنگامی که احساس افسردگی می کنید از خود بپرسید در حال چه فکری هستید. سپس سعی کنید به مجادله با این فکر بپردازید . با استفاده از کاربرگ کار با روش ABCD، موقعیتی که بیمار تجربه کرده را با آن تلفیق کنید.
3.مرور بخش اول و آنچه آموختید.
تکلیف جلسه چهارم
دماسنج خلق
لیست افکار مثبت و منفی
استفاده از روش ABCD برای بحث و به چالش کشیدن افکار منفی
جلسه پنجم
مرور
دربخشی که ازامروزشروع می کنیم،می پردازیم به بررسی فعالیتها و تاثیرآن ها براحساس و خلقتان
قبل ازآن مروری به جلسه ی پیش خواهیم داشت (بیماررا تشویق کنید تا خود مرور را انجام دهد)
دماسنج خلق
فهرست افکار مثبت و منفی
روش ABCD
در این درمان ما روی افکار، فعالیت ها و روابط خانواده، دوستان، دیگران کار می کنیم تا احساس و خلق تان بهبود یابد. در این بخش ( 4 جلسه) که از امروز شروع میشود تمرکزمان روی فعالیتهایتان و اثر آنها بر افسردگی تان خواهد بود.
1. از طریق فعالیت هایی که انجام می دهیم می توانیم به احساسمان پی ببریم: هرچه فعالیت های لذت بخش کمتری انجام دهیم، بیشتر احساس افسردگی خواهیم کرد
آیا فعالیت هایتان را کاهش داده اید چونکه احساس افسردگی می کنید؟ یا اینکه احساس افسردگی می کنید چونکه فعالیت هایتان را کمتر کرده ایید؟
محتمل ترین پاسخ " هر دو مورد " است:
هرچه فعالیت کمتری انجام دهید، بیشتر احساس افسردگی می کنید و هرچه بیشتر احساس افسردگی کنید، رغبت به کارتان کمتر می شود این چیزی است که "چرخه معیوب" نامیده می شود برای شکستن این چرخه معیوب می توانید آن دسته از فعالیت هایی که به شما احساس بهتری می دهند را افزایش دهید. این فعالیت ها، آن هایی هستند که "دلپذیر" یا "لذت بخش" نامیده می شوند.
2.فعالیت های لذت بخش: الزاما فعالیت های بخصوصی نیستند فعالیت های لذت بخش می توانند همان فعالیت های روزمره باشند )پیاده روی، گوش دادن به موسیقی، تماشای تلویزیون، خواندن کتاب، تلفن کردن، گشت و گذار در اینترنت.
3.گاهی اوقات به راحتی نمی توان گفت یک فعالیت لذتبخش است یا نه، به خصوص اگر مدتی طولانی آن را انجام نداده باشیم.
هنگام افسردگی، به خاطرآوردن چیزهای لذتبخش خیلی سخت است. با استفاده از فهرست فعالیت های لذتبخش به شما کمک می کنم.
از چه فعالیتی لذت می برید؟
هنگامی که احساس افسردگی می کنید، فعالیت هایی هستند که آنها را متوقف کنید؟
4.برای هفته آینده، روزانه فعالیت های لذت بخش تان را ثبت می کنید (کاربرگ)
در فهرست فعالیتها، جلو هر یک از فعالیت های لذت بخشی که انجام میدهید عالمت بگذارید. با این کار، خواهید فهمید چگونه فعالیت های روزانه احساساتتان را تحت تاثیر قرار می دهند
5.گاهی اوقات موانعی سر راه انجام برخی از فعالیت های لذت بخشمان قرار میگیرند
چه چیزهایی شما را از انجام فعالیت های لذت بخش منع می کنند؟
برخی از این موانع:
افکارتان: چه نوع افکاری به شما کمک می کنند تا از فعالیتی لذت ببرید؟ چه افکاری لذت بردن از یک فعالیت را برای شما سخت می کنند؟
دیگران: چگونه دیگران می توانند لذت بردن از یک فعالیت را برایتان سخت کنند؟
تکلیف جلسه پنجم:
دماسنج خلق
لیست فعالیت های لذتبخش: در پایان هر روز، هر یک از فعالیتهای فهرست را که انجام داده اید علامت زده و آن ها را جمع بزنید
جلسه ششم
مرور )بیمار را تشویق کنید تا خود مرور را شروع کند)
دماسنج خلق
لیست فعالیت های لذتبخش: از پیگیری فعالیت های خود چه احساسی داشتید؟ هر روز چه میزانی از آنها را داشتید؟
1.فعالیت های لذت بخش چگونه به شما کمک می کنند تا احساس بهتری داشته باشید؟
نمودار نشان دهنده تعامل بین افکار، اعمال و احساسات را نشان دهید: فکر احساس رفتار
اینکه به خودتان بگویید »احساس بهتری داشته باش« کافی نیست
اغلب تغییر چیزهایی که انجام می دهید آسانتر است
اگر چیزهایی که انجام می دهید را تغییر دهید، می توانید احساستان را هم تغییر دهید
2.لازم است تعداد کافی فعالیت لذت بخش داشته باشید
" زمانی احساس بهتری می کنیم که تعادلی بین چیزهایی که "باید انجام دهیم "و چیزهایی که "می خواهیم انجام دهیم " وجود داشته باشد, برخی از چیزهایی که باید انجام دهید چه هستند؟ چه چیزهای را می خواهید انجام دهید به خاطر این که بهتان لذت می دهند؟ آیا تعادل خوبی بینشان وجود دارد؟
3. تضاد بین چیزهایی که باید در وقت معینی انجام دهید و نیاز به انجام فعالیت های لذت بخش
اغلب ایجاد تعادل بین چیزهایی که باید انجام دهیم و چیزهایی که می خواهیم انجام دهیم سخت است. یک راه حل برای مقابله با این مشکل، برنامه ریزی زمان است تنظیم و برنامه ریزی فعالیت ها، راهی برای به دست آوردن کنترل بیشتر بر روی زندگی است
(کاربرگ فعالیت های هفتگی)
4. از میان لیست، فعالیتی را که دوست دارید انجام دهید انتخاب کرده و در مورد موانع انجام آن و راه حل این موانع فکر کنید:
وقتتان را چگونه می توانید تنظیم کنید؟
موانع انجام این فعالیت چه چیزهایی هستند؟
چگونه می توان این موانع را از میان برداشت؟
تکلیف جلسه ششم
دماسنج خلق
لیست فعالیت های لذتبخش
کاربرگ فعالیت های هفتگی
این هفته یک آزمایش با خودتان انجام دهید: یک قرارداد با خودتان ببندید. یک فعالیت لذت بخش که می توانید انجام دهید را انتخاب کنید و یک پاداش برای خودتان در نظر بگیرید اگر آن را انجام دادید کاربرگ پیش بینی لذت بردن از فعالیت را پر کنید. 3 تا 6 فعالیت را انتخاب کنید. درصدی که فکر می کنید از آن فعالیت ها لذت ببرید را بنویسید. بعد از انجام، میزان لذت حاصله را یادداشت کنید.
جلسه هفتم
مرور )بیمار را تشویق کنید تا خود مرور را انجام دهد)
دماسنج خلق
لیست فعالیت های لذتبخش
کاربرگ فعالیتهای هفتگی
قراردادشخصی و پیش بینی فعالیتهای لذتبخش
آنچه امیدوارم از این تجربه یاد بگیرید این است که:
برای انجام یک کار، لازم نیست صبر کنید تا احساس کنید دوست دارید آن را , انجام دهید، می توانید کاری را انتخاب کنید و آن را انجام دهید
می توانید از برخی فعالیت ها لذت ببرید، حتی اگر فکر می کردید که جالب نیستند
می توانید خلق خود را با فعالیت های خود تحت تاثیر قرار دهید.
هرچه بیشتر تمرین کنید، کنترل بیشتری روی خلق خود خواهید داشت
طرح خود را برای غلبه بر افسردگی بریزید یکی از راه ها ایجاد اهداف است
1. هدف چیست؟
چگونه رسیدن به هدف کمک می کند تا احساس بهتری داشته باشید؟ ( برای شروع بحث، این سواالت را بپرسید)
2.انواع مختلفی از اهداف وجود دارد: اهداف کوتاه مدت ، اهداف بلند مدت ، اهداف زندگی .
3. شناسایی اهداف
اهدافتان کدام ها هستند؟ (از بیمار بخواهید اهداف کوتاه مدت، بلند مدت و عمر خود را در کاربرگ اهداف شخصی بنویسد ).
4. تنظیم اهداف روشن و مشخص
هدفهایتان را واضح و روشن مشخص کنید، طوری که بتوانید مطمئن شوید کی به آنها می رسید
هدف نامشخص: گرفتن نمره بهتر هدف واضح: مطالعه به مدت دو ساعت در هر بعد از ظهر
کدام یک از اهدافتان واضح تر و مشخص تر است؟
5. تقسیم اهداف بزرگ به بخش های کوچکتر: اطمینان حاصل کنید که هر بخش را می توان بدون تلاش زیادی به دست آورد. کدام یکی از اهداف خود را می توانید به بخش های کوچکتری تقسیم کنید؟
6.تعیین اهداف واقع بینانه به بیمار کمک کنید تا با توجه به توانایی ها، منابع، انگیزه، و ... مشخص کند که آیا هدفش قابل دسترسی است؟
7. شناسایی موانع دستیابی به اهداف : در این مرحله از بیمار بخواهید موانع احتمالی دستیابی به اهداف خود را شناسایی کند
8. برای کمک به غلبه بر افسردگی:
ایجاد اهداف واقع بینانه
تشخیص کارهای مثبتی که باید انجام دهید تا به آنها برسید
پاداش خود به صورت ذهنی و واقعی
تکلیف جلسه هفنم
دماسنج خلق
کاربرگ فعالیت های هفتگی
مدیریت زمان: لیستی از اهدافی که می خواهید به آنها برسید در این هفته تهیه کنید . آنها را اولویت بندی کنید . برنامه ای برای دستیابی به باالترین آنها در لیست شناسایی و تنظیم کنید
جلسه هشتم
مرور )بیماررا تشویق کنید تا خود مروررا انجام دهد)
دماسنج خلق
کاربرگ فعالیتهای هفتگی
لیست اهداف شخصی
افسردگی و واقعیت
چند تصویر به بیمار نشان دهید و از او بخواهید آنچه را می بیند بیان کند
در باره اینکه چگونه می توان برداشت های مختلف از یک تصویر داشت را با بیمار به بحث بگذارید
هدف نشان دادن تفاوت بین دنیای عینی و دنیای ذهنی است و اینکه چگونه ادراک ما در مورد یک چیز یکسان می تواند متفاوت از ادراک دیگران باشد
ما در دو دنیا زندگی می کنیم
دنیای عینی (دنیای خارج از ما)
دنیای ذهنی (دنیای درونی ما، آنچه در ذهن ماست(
این دو دنیا واقعیت ما هستند.
کلید سلامت روانی: یادگیری نحوه ی مدیریت این دو بخش از واقعیت است
دنیای بیرونی را نمی توانیم تغییر دهیم، اما می توانیم یاد بگیریم چگونه آن را مدیریت کنیم تا این گونه ما را تحت تاثیر قرار ندهد
از سوی دیگر، ما می توانیم کنترل بیشتری روی دنیای ذهنی مان داشته باشیم. وقتی افراد افسرده می شوند، اغلب دنیای ذهنی خود را به عنوان تنها واقعیت ممکن ادراک می کنند.
هیچ کس به طور کامل این دو جهان را نمی تواند کنترل کند. با این حال، می توانید یاد بگیرید تا کنترل بیشتری بر دنیای درون خود داشته باشید و راههای مدیریت دنیای بیرون را شناسایی کنید وقتی افراد افسرده می شوند احساس می کنند هیچ کنترلی ندارند و هیچ چیز نمی توانند انجام دهند تا احساس بهتری داشته باشند
راههایی وجود دارد تا احساس کنید کنترل بیشتری بر زندگی دارید و کمتر احساس افسردگی کنید
جایگزین ها : گاهی اوقات خودمان را در موقعیتی می بینیم که در آن تصمیم گیری سخت است، زیرا گزینه های دیگر را نمی بینیم. در این موارد، توجه به همه گزینه های جایگزین می تواند کمک کننده باشد و نه تمرکز بر این واقعیت که آن چه شما می خواستید نشده است. هرچه گزینه های بیشتری داشته باشید، احساس آزادی عمل بیشتری خواهید داشت
آیا تا حاال خودتان را در چنین موقعیتی دیده اید؟ نمونه یی ذکر کنید .
دو جهان خود را سالم تر کنید
چه چیزی در دنیای خارج به تشدید افسردگی شما کمک می کند؟ در مورد آن چه کاری می توانید انجام دهید؟ در مورد گزینه های ممکن بحث کنید. دو گزینه ممکن که می توانید برای مدیریت دنیای بیرونتان انجام دهید را پیدا کنید
چه چیزی در دنیای درونتان افسردگی شما را تشدید می کند؟ می توانید از بیمار بپرسید که آیا هنوز هم افکار منفی دارد که ذهنش را مشغول کند؟ در مورد آنها چه کاری می توانید انجام دهید؟ به بحث در مورد گزینه های ممکن بپردازید
مرور بخش دوم: فعالیت های خوشایند و مدیریت دنیای درونی و بیرونی تان کمک می کنند تا از لحظات خود لذت بیشتری ببرید. هنگامی که لحظات رضایت بخش تر می شوند، زندگی تان بهتر خواهد شد و احساس بهتری خواهید داشت. هرچه فعالیت های لذت بخش بیشتری وارد برنامه زندگی خود کنید احساس مطلوب بیشتری خواهید داشت. هرچه احساس بهتری داشته باشید، بیشتر می توانید به خودتان کمک کنید.
تکلیف جلسه هشتم
دماسنج خلق
کاربرگ فعالیت های هفتگی
جلسه نهم
مرور )بیمار را تشویق کنید تا خود مرور را انجام دهد)
دماسنج خلق
کاربرگ فعالیتهای هفتگی
در این درمان ما روی افکار، فعالیت ها و روابط خانواده، دوستان، دیگران کار می کنیم تا احساس و خلق تان بهبود یابد. در این بخش (4 جلسه آخر) روی روابط تان با دیگران و اثر آن بر خلقتان کار خواهیم کرد
1.ببینیم چگونه تماس تان با افراد دیگر بر خلق تان تاثیر می گذارد, افسردگی همراه است با:
دوری گزیدن از دیگران
معذب بودن و خجالت در حضور دیگران
جسارت کم و عدم قاطعیت : آنچه را دوست دارید و یا دوست ندارید بیان نمیکنید؛ نمیدانید چگونه احساسات و تمایالتتان را بیان کنید. بیشترمستعد احساس طرد، نادیده گرفته شدن و یا مورد انتقاد قرارگرفتن در جمع
2.آیا افسردگی باعث می شود شخص افسرده شود؟ یا اجتماعی نبودن باعث افسرده شدن می شود؟
پاسخ احتمالی این است که افسردگی و فقدان تماس با دیگران یکدیگر را تحت تاثیر قرار می دهند.
برای مثال: تغییر مدرسه می تواند باعث از دست دادن بسیاری از دوستان شود. این باعث می شود که شما احساس غمگینی کنید. در این حالت تلاشی برای پیدا کردن دوستان جدید نخواهید داشت. در این حالت غم و اندوه می تواند تبدیل به افسردگی شود و افسردگی می تواند شما را هرچه بیشتر از اجتماع دور کند؛ که اینهم به نوبه خود شما را بیشتر افسرده میکند زیرا وقت بیشتری را در تنهایی و غمگینی سپری میکنید
3.اهمیت حمایت اجتماعی
حمایتی که در نتیجه بودن با دیگران دریافت می کنیم، اهمیت زیادی در سلامت ما دارد. تماس با دیگر افراد خانواده و دوستان مان باعث ایجاد یک نوع "شبکه حمایت اجتماعی" می شود.
شبکه حمایت اجتماعی اشاره دارد به افرادی که نزدیک به ما هستند و با آنها لحظات مهم زندگی خود را به اشتراک می گذاریم.
این افراد می تواند افراد خانواده، دوستان، همسایگان، همکالسی ها، همکاران و یا آشنایان باشند.
به طور کلی، هرچه از حمایت اجتماعی بیشتری برخوردار باشیم، بیشتر قادر به مقابله با شرایط دشوار خواهیم بود
4.شبکه های حمایت اجتماعی شما کدامند؟
دوستان شما چه کسانی هستند؟
هر چند وقت یکبار آنها را می بینید؟
وقتی باهم هستید چه کارهایی انجام میدهید؟
به چه کسانی بیشتر اعتماد دارید؟
تمرین: با توجه به کاربرگ نمودار حمایت اجتماعی، شبکه حمایت اجتماعی خود را تهیه کنید )بیمار باید نام خود را در مرکز دایره و در هر شکل نام یکی از نزدیکانش را بنویسد. سپس کمیت و کیفیت شبکه های ایجاد شده را مورد بحث قرار دهید)
5.دو اصل مهم را به خاطر داشته باشید
اگر شبکه حمایت اجتماعی تان بیش از حد کوچک است، آن را بزرگتر کنید
اگر به هیچ کس اعتماد ندارید تا در مورد مسائل شخصی تان صحبت کنید؛
اگر هنگام نیاز کسی را ندارید که به او مراجعه کنید؛
اگر دوستی یا همسایه یی ندارید که وقتی را با او سپری کنید؛
شبکه شما بیش از حد کوچک است
اگر شبکه شما مناسب است و به اندازه کافی بزرگ است؛ آن را غنیمت بدانید و سعی کنید حفظش کنید. به عبارت دیگر، اجازه ندهید که اختلافات باعث جدایی بین شما و افراد شبکه شود. ارتباطات مکرر کمک می کند به حفظ دوستی.
چهار جلسه یی که در پیش داریم، تاکیدش روی چگونگی حفظ و گسترش شبکه حمایت اجتماعی شما خواهد بود
6.شبکه حمایت اجتماعی خود را سالم نگه دارید
چگونه میتوانیم یک شبکه سالم داشته باشیم؟
گذراندن اوقاتی با دیگران
گفتن اینکه چه احساسی نسبت به آنها دارید
کمک به دیگران
مقابله با افکاری که روابط با دیگران را مختل می کنند
تماس با دیگران بسیار مهم است با دیگران در تماس باشید : تلفنی یا حضوری
برخی از افکار می تواند این روابط را محتل کند. برای مثال: "به من زنگ نزد؛ به نظر می رسد براش مهم نیستم" " چرا اول من زنگ بزنم؟ " " منو درک نمی کنند " .
7.ملاقات با دیگران
چگونه می توان دوستانی پیدا کرد؟
چگونه می توان رفتار دوستانه یی داشت؟
چگونه می توان یک شخص اجتماعی بود؟
تمرین: چگونه و در کجا می توانید دیگران را ملاقات کنید و دوستان جدیدی پیدا کنید؟
8.جسور باشید
به سه طریق می توان را دیگران رابطه داشت: منفعل بودن خشن بودن جسارت داشتن
تکلیف جلسه نهم
دماسنج خلق
کاربرگ فعالیت های هفتگی
با استفاده از برنامه فعالیت های هفتگی انواع ارتباط های خود را با دیگران هر روز یادداشت کنید. در صورت مثبت بودن، علامت + و در صورت منفی بودن علامت - بگذارید
جلسه دهم
مرور )بیماررا تشویق کنید تا خود مروررا انجام دهد)
دماسنج خلق
کاربرگ فعالیتهای هفتگی؛ تماس با دیگران
شبکه حمایت اجتماعی و چگونگی حفظ و تقویت آن
1.وقتی تلاش می کنید تا بهتر شوید، سه چیز وجود دارد که باید به آن توجه داشت:
افکار رفتار احساس
2.وقتی تنها هستید، در این سه مورد چگونه هستید؟
چه فکری می کنید؟
چه کار می کنید؟
چه احساسی دارید؟
3.وقتی با دیگران هستید،
چه افکاری به سراغتان می آیند؟
افکاری که مانع یک ارتباط صحیح می شوند
افکاری که باعث یک رابطه صحیح می شوند
یکی از راهها تمرکز روی احساس دیگران است، به جای تمرکز روی احساس خودتان
4. انتظارات (توقعات):
انتظاراتتان از روابط با دیگران؟
انتظارات دیگران از رابطه با شما؟
6.رفتارتان: فکر می کنید دیگران را چگونه می توانید تحت تاثیر قرار دهید؟
چهره
ظاهر
تکلم
واکنش ها
7.احساستان:
فکر می کنید چگونه احساستان می تواند دیگران را تحت تاثیر قرار دهد؟
شناسایی احساس هایتان وقتی با دیگران هستید، میتواند کیفیت روابط را ارزیابی و تحت تاثیر قرار دهد
برای این کار : سعی کنید بدانید چه احساسی دارید و چرا .
حستان را با طرف مقابل درمیان بگذارید (با جسارت)
تکلیف جلسه دهم
دماسنج خلق
جلسه یازدهم
مرور )بیماررا تشویق کنید تا خودمروررا انجام دهد)
دماسنج خلق
بهبود روابط با دیگران باعث بهبود خلقتان شد
1.افکار، احساس و رفتار بیمار را در ارتباط با شخصی که با او مشکل دارد بررسی کنید
از موقعیتی که برایش اتفاق افتاده استفاده کنید.
2.وقتی که با ,,,,,, هستید:
چه فکر میکنید؟
چه احساسی دارید؟
چه کار می کنید؟
3.یاد بگیرید باجسارت باشید و آن را در ذهن خود تمرین کنید .
4. استفاده از مهارتهای ارتباطی : گوش دادن فعال
تکلیف جلسه یازدهم
دماسنج خلق
تمرین جسارت در ارتباط با دیگران
جلسه دوازدهم
مرور )بیماررا تشویق کنید تا خودمروررا انجام دهد)
دماسنج خلق
جسارت
مرور و اختتامیه
مرور جلسات پیشین و تکنیک های تمرین شده
ارائه تکنیک هایی برای ادامه و نگهداری روند بهبودی