دانلود پروتکل گروه درمانی هراس اجتماعی (پروتکل درمان شناختی رفتاری هراس اجتماعی) (docx) 6 صفحه
دسته بندی : تحقیق
نوع فایل : Word (.docx) ( قابل ویرایش و آماده پرینت )
تعداد صفحات: 6 صفحه
قسمتی از متن Word (.docx) :
پروتكل اختلال اضطراب اجتماعي
پروتكل گروه‌درمانگري شناختي- رفتاري نمونه‌اي كه براي درمان اختلال اضطراب اجتماعي در اين بخش ارائه خواهد شد، مبتني بر كار هيمبرگ و بكر (2002) و آنتوني و سوينسون (a2001) است. اين پروتكل با تشكيل يك جلسة فردي قبل ازشروع درمان گروهي آغاز مي‌شود و بعد با تشكيل دوازده جلسة گروهي ادامه مي‌يابد.
ملاقات‌هاي فردي پيش از درمان با افراد گروه
قبل از كارگروهي، توصيه مي‌شود به هريك از افراد گروه فرصت دهيد تا يك ملاقات فردي با حداقل يكي از درمانگرها داشته باشند.با اين كار اطمينان پيدا خواهيم كرد كه همة افراد گروه هنگام ورود به گروه دست‌كم يكي از افراد گروه را مي‌شناسند. در اين جلسات فردي، كار گروهي به‌خوبي توضيح داده شده و به پرسش‌هاي افراد پاسخ داده مي‌شود. اطلاعاتي نيز دربارة محل، زمان و طول تشكيل جلسات و ساختار گروه به افراد گروه داده مي‌شود. علاوه بر اين، سلسله مراتب مواجهه نيز براي هر يك از افراد گروه تنظيم مي‌شود.
جلسة اول: مطرح كردن منطق درمان
در اولين جلسة گروهي، هدف اصلي هدايت افراد گروه، كمك به درك مشكلاتشان و ارائة توضيحاتي در مورد شيوه و روش درماني به آنهاست. بعضي از عناوين و موضوعاتي كه بايد در جلسة اول مطرح شوند عبارتند از:
معرفي افراد گروه و درمانگرها به يكديگر؛
توصيف مشكل هر يك از افراد گروه : موقعيت‌ها و عوامل راه‌انداز ترس، نشانگان فيزيكي، افكار، رفتارهاي اجتنابي و رفتارهاي امنيتي؛
ارائة دستورالعمل‌هاي مربوط به‌كار گروهي و مروري كلي بر كار گروهي: رازداري و محرمانه بودن مطالب مطرح‌شده در گروه توسط افراد، اهميت شركت منظم در جلسات، انتظارهاي مربوط به تكاليف منزل (60 تا 90 دقيقه در هر روز)، نياز به تمركز روي اختلال اضطراب اجتماعي و موضوعات مرتبط با آن در بحث‌هاي گروهي؛
توصيف ماهيت اضطراب: به افراد گروه آموزش دهيم كه اضطراب پاسخي بهنجار و سالم به تهديد بيروني و عيني است كه براي حفظ و بقاي انسان در وجود او گذاشته شده است و توضيح اينكه نداشتن اضطراب در موقعيت‌هاي اجتماعي نيز نگران‌كننده است؛
مطرح كردن سه مؤلفة مهم اضطراب و ترس: مؤلفة فيزيكي، شناختي، رفتاري و تعامل ميان اين سه مؤلفه؛
بررسي مدل شناخت- رفتاردرمانگري اضطراب اجتماعي (كلارك و ولز،1995)، با تأكيد بر اين نكته كه اين مدل نيمرخ نشانگان يك فرد خاص را در گروه چگونه تبيين مي‌كند؛
مروري بر روش‌هاي درمان و اين نكته كه اين روش‌ها چه رابطه‌اي با سه مؤلفة اضطراب دارند؛
بحث درمورد فوايد ومضرات درمان اختلال اضطراب اجتماعي و راهبردهايي براي برخورد و مقابله با موانعي كه در جريان درمان با آنها مواجه مي‌شويم؛
تكليف منزل: توصية خواندن كتاب‌هاي خودياري در مورد ماهيت اختلال اضطراب اجتماعي، تكميل برگه‌هاي بازبيني كه تفكر دربارة اضطراب را با توجه به سه مؤلفة آن تسهيل مي‌كند و توسعه مي‌دهد (براي مثال براي هربار رخداد اضطراب يا ترس، ثبت احساس‌هاي فيزيكي، شناخت‌ها و پاسخ‌هاي رفتاري انجام‌شده).
جلسات دوم و سوم: راهبردهاي شناختي
جلسة دوم با تنظيم دستور جلسه، پاسخ به كلية سؤال‌هايي كه در مورد مطالب خواندني هفتة قبل براي افراد گروه پيش آمده است و بررسي برگه‌هاي بازبيني تكميل‌شده توسط آنها شروع مي‌شود. سپس مدل شناختي- رفتاري اختلال اضطراب اجتماعي به اختصار شرح داده مي‌شود. پس از آن بحث كاملي در مورد نقش شناخت‌ها در تداوم اضطراب اجتماعي صورت مي‌گيرد. افراد گروه توضيح مي‌دهند كه چگونه باورها‌يشان بر اضطراب آنها تأثير مي‌گذارد. مثال‌هايي دربارة تحريف‌هاي شناختي مطرح و بررسي مي‌شود (براي مثال برآورد افراطي از احتمال رخداد حوادث) و افرادگروه تشويق مي‌شوند افكار ايجاد‌كنندة اضطراب را در خود شناسايي كنند و مورد بازبيني قرار دهند (تكميل چند ستون اول برگة ثبت افكار).
جلسة سوم با تنظيم دستور جلسه شروع و پس از آن تكاليف منزل مربوط به هفتة قبل بررسي مي‌شوند. تمركز و تأكيد اين جلسه بر آموزش راهبردهايي براي مبارزه با افكار اضطراب‌زا در رابطه با موقعيت‌هاي اجتماعي است. به افراد گروه آموزش مي‌دهيم برگة ثبت افكار را تكميل كنند. راهبردهاي بررسي شواهد و مبارزه با تفكر فاجعه‌آميز بررسي مي‌شوند. افراد گروه تشويق مي‌شوند براي آزمودن اعتبار پيش‌بيني‌ها و باورهاي اضطراب‌زاي خود دست به آزمايش‌هاي رفتاري بزنند. تكليف منزل شامل تكميل برگه‌هاي ثبت افكار و آموزش براي انجام حداقل دو آزمايش رفتاري در هفتة بعد است.
جلسات چهارم تا نهم: مواجهة واقعي و ايفاي نقش
نخست دستور جلسه‌اي براي جلسات چهارم تا نهم تنظيم كرده و سپس نيم‌ساعت از وقت گروه را صرف بررسي تكاليف منزل، ارائة بازخوردهاي اصلاحي و كمك به افراد گروه براي مبارزه با تفكر اضطراب‌زا مي‌كنيم. افراد گروه را تشويق مي‌كنيم تا هنگام بررسي شواهد مربوط به افكار اضطراب‌زا به يكديگر كمك كنند.
در جلسة چهارم، پس از بررسي تكاليف منزل، منطق مربوط به انجام مواجهه مطرح مي‌شود، از جمله نياز به اينكه تمرين‌هاي مواجهه قابل پيش‌بيني، مكرر و مداوم باشند. در زمان باقيمانده فرصتي در اختيار افراد گروه قرار مي‌دهيم تا به تمرين مواجهه بپردازند و از آنها مي‌خواهيم اين كار را ابتدا از موارد پايين سلسله مراتب مواجهة خود شروع كنند و بعد به سمت موارد بالا پيش بروند. تكليف منزل شامل آموزش به افراد براي 4 تا 6 بار تمرين مواجهه طي هفتة بعد است (در يك موقعيت يا چندين موقعيت متفاوت). البته استفاده از راهبردهاي شناختي كه پيشتر آموخته شده‌اند نيز همچنان ادامه مي‌يابد. براي افراد گروه يك سري مطالب خواندني خودياري در مورد راهبردهاي مواجهه‌مدار در نظر مي‌گيريم.
طي جلسات پنجم تا نهم، مروري بر تكاليف منزل و سپس بر تمرين مواجهه و ايفاي نقش در جلسه پرداخته خواهد شد. هر جلسه با تعيين تكاليف منزل براي هفتة بعد خاتمه مي‌يابد (مانند ادامة تمرين راهبردهاي شناختي و مواجهه).
جلسات دهم و يازدهم : آموزش مهارت‌هاي اجتماعي
جلسات دهم و يازدهم با تنظيم دستور جلسه شروع شده و سپس تكاليف منزل به‌صورت كامل بررسي مي‌شوند و در مورد استفاده از راهبردهاي شناختي و مواجهه به افراد گروه بازخوردهاي اصلاحي داده مي‌شود. افراد گروه در جلسة دهم، به‌طور مفصل با منطق آموزش مهارت‌هاي اجتماعي آشنا مي‌شوند. افراد گروه در اين دو جلسه، مهارت‌هاي خاصي را كه تمايل دارند تمرين كنند، تعيين مي‌كنند و تشويق مي‌شوند تمرين مهارت‌هاي اجتماعي را همراه با تمرين‌هاي مواجهه انجام دهند. تكليف منزل شامل ادامة تكميل برگه‌هاي ثبت افكار و تمرين‌هاي مواجهه است، هنگام تمرين‌هاي مواجهه بر تلاش براي تغيير رفتارهاي اجتماعي خاصي تأكيد مي‌شود.
جلسة دوازدهم: خاتمة درمان و پيشگيري از بازگشت
نخست تكاليف منزل بررسي مي‌شوند. در وقت باقيمانده در اين جلسه، بر بررسي پيشرفت هريك از افراد گروه و تعيين عوامل راه‌انداز احتمالي و مؤثر در بازگشت بيماري (مانند فشارهاي رواني موجود در زندگي، داشتن يك تجربة منفي در يك موقعيت اجتماعي و غيره ) تمركز مي‌شود. افراد گروه با اين عوامل راه‌انداز آشنا مي‌شوند و سعي مي‌كنند قبل از اينكه تغيير اضطراب آنها در موقعيت‌هاي اجتماعي مشكل‌آفرين شود، به آن توجه كرده و تمرين‌هاي مواجهه را به‌صورت هرچندوقت يك‌بار ادامه دهند و با افكار اضطراب‌زاي خود به‌صورتي منظم مبارزه كنند.
ارزشيابي پس از درمان و برنامه‌ريزي
در پايان درمان، از كلية افراد گروه، ارزشيابي پس از درمان صورت مي‌گيرد كه شامل كلية اندازه‌هايي است كه در ابتداي درمان توسط آنان تكميل شده‌اند. در مورد آن دسته از افراد گروه كه همچنان اضطراب اجتماعي دارند، چند راه وجود دارد. مي‌توان يك جلسة ماهيانة گروهي اضافی براي اين افراد در نظر گرفت. در اين جلسات گروهي ماهيانه در مورد مشكلاتي كه افراد هنگام كار برروي اضطراب خود با آنها مواجه مي‌شوند، به بحث و تبادل نظر مي‌پردازيم. اگر اضطراب فرد همچنان ادامه يابد، شركت در چند جلسة درمان فردي يا مشاورة پزشكي بعد از درمان گروهي را توصيه مي‌كنيم.