پاورپوینت اندیکاسیون های نیاز به حمایت تنفسی (pptx) 37 اسلاید

دسته بندی : پاورپوینت

نوع فایل : PowerPoint (.pptx) ( قابل ویرایش و آماده پرینت )

تعداد اسلاید: 37 اسلاید

قسمتی از متن PowerPoint (.pptx) :

بنام خدا اندیکاسیون های نیاز به حمایت تنفسی الف) اختلال در Gas-exchange: تشخیص با ABG یا پالس اکسی متری ب) خستگی تنفسی: معادل ABG می باشد ولی شناخت کلینیکی آن مهم است . A- هوشیاری بیمار و قدرت پاسخگویی به درد B- Respiratory muscle paradox ج) عدم توانایی در محافظت از راه هوایی: اختلال هوشیاری و Coma معیارهای نیاز به کمک تنفسی در بیماران بدحال (ABG) Paco2>50 mm/Hg & PH<7.3 4 > Rate > 35 VD/VT>0.6 VC<15 cc/ kg Negative inspiratory force < -20 cc/ kg چگونه یک بیمار را به ونتیلاتور وصل می کنیم ؟ الف) اقدامات قبل از لوله گذاری : استفاده از بنزودیازپین ها ، مخدر یا شل کننده ها ب) انتوباسیون اندوتراکئال ج) set up of ventilator Set up of ventilator 1) Rate بین 8 تا 12 (متوسط 10) تنظیم می گردد. چه موقعی از Rate بالا استفاده می کنیم : الف- Inhalation injury ب- Infant & children چه موقعی از rate پایین استفاده می کنیم: COPD (فرصت کافی تخلیه راه هوایی) معیار تنظیم Rate چیست:1- paco2 2- PH 3- تحمل بیمار Set up of ventilator 2) Tidle volume : 10-12 cc/ kg 3) Peak Inspiratory : 40-100 li/min تنظیم آن بسته به میزان تنفس خودبخودی بیمار می باشد . 4) O2 Concentration : در ابتدا جهت اصلاح هیپوکسی FIO2=100% سپس با کنترل ABG از میزان آن کاسته میشود . (احتمال مسمومیت با اکسیژن) 5) Peak inspiratory presure 6) I/E = ½ یا 1/3 Set up of ventilator 7) Mode : الف- control mode : اغلب در یبمار ARDS بکار می رود زیرا جهت Expansion ریه نیاز به peak presure میباشد. نقص: 1- عدم دخالت بیمار در سیکل تنفسی 2- استفاده از شل کننده کامل جهت بیمار Set up of ventilator ب- Assist Control Mode : هر تنفس بیمار با دستگاه تقویت می شود (Rate تنظیم میگردد) نقص : 1- تقلای تنفسی 2- حتماً بیمار باید Sedation داشته باشد . 3- منجر به الکالوز تنفسی می گردد. 4- در افراد COPD منجر به Air traped می گردد.