پاورپوینت بیماری دیفتری (pptx) 31 اسلاید
دسته بندی : پاورپوینت
نوع فایل : PowerPoint (.pptx) ( قابل ویرایش و آماده پرینت )
تعداد اسلاید: 31 اسلاید
قسمتی از متن PowerPoint (.pptx) :
بسم الله الرحمن الرحیم
Diphtheria
تعریف بیماری
بیماری حاد باکتریایی است که بیشتر لوزه ها، گلو، حنجره و بینی را مبتلا می کند و به ندرت سایر بافت های مخاطی یا پوست وبعضی اوقات ملتحمه چشم یا واژن رانیز فرا میگیرد.ضایعات مشخص بیماری که در اثرآزاد شدن سم اختصاصی باکتری ایجاد میشود به صورت توده ای از غشای
نامتقارن چسبنده سفید خاکستری رنگ با نواحی ملتهب محیطی دیده میشود.در دیفتری گلو یا حنجره، گلو درد خفیف تا شدید وبزرگی و حساس شدن غده های لنفی گردنی وجود دارد، در مواردمتوسط تا شدید این شکل از بیماری تورم زیاد وادم گردن و تجمع توده ای از غشاهای مرضی در نای دیده می شود که می تواند مجاری عبور هوا را مسدود کند
.
عامل اتیولوژی
کورینه باکتریوم دیفتریه نوعی باسیل پلئومرفیک بدون هاگ ، غیراسیدفاست،غیرمتحرک وگرم مثبتی است که دراسمیر، به طورمعمول به شکل حروف، چینی دیده میشود وانتهای برجسته وچوگان مانند آن وجه تسمیه corynebacterium میباشد که ازریشه یونانیkorynee(چوگان)اخذشده است. بعضی ازسویه های کورینه باکتریوم دیفتریه، توکسین تولید نمی کنند و به کورینه باکتریوم های غیرویرولانت موسومند. بیوتیپ های گراویس،انترمدیوس ویامیتیس ازکورینه باکتریوم دیفتریاعامل عفونی این بیماری است. درصورتی که باکتری،همراه باکتریوفاژهایی که ژن سم زادارد باشد میتواند سم تولید کند.
طبقه بندی دیفتری
الف- مظنون به دیفتری suspected Diphtheria
هربیمار مبتلابه فارنژیت حاد یا نازوفارنژیت حاد یا لارنژیت حاد یا غشای چسبنده لوزه ها، حلق و یا بینی به عنوان مورد مظنون به دیفتری تلقی میشود.
ب- دیفتری احتمالی probable Diphteria
موردمظنون وهریک از موارد زیر:
وجودسایرعلائم کلینکی دیفتری به تشخیص کارمند ورزیده بهداشتی، انسداد راههای هوایی، میوکاردیت یا نوریت1-6هفته بعداز آغاز بیماری، بیماری که درظرف دوهفته گذشته با یک بیمارمبتلا به دیفتری درتماس بوده باشد، وجود اپیدمی دیفتری درمنطقه، مرگ، با آزمایشات مناسب بیماریهای مشابه(استرپتوکوک ومنونوکلئوز)رد شده باشد.
ج- دیفتری قطعیconfirmed Diphtheria
مورد احتمالی دیفتری وکشت مثبت کورینه باکتریوم دیفتری یا حداقل 4برابر افزایش تیتر آنتی بادی سرم دومی هردو نمونه سرم قبل از تجویز آنتی توکسین یا توکسوئید دیفتری توجه شده باشد .افراد بدون علامت ودارای کشت مثبت،کورینه باکتریوم (یعنی حاملین سالم بدون تماس) نبایستی به عنوان مورد بالینی یا آزمایشگاهی دیفتری گزارش شوند.
اپیدمیولوژی توصیفی و رویداد بیماری
1-دوره کمون:دوره کمون بیماری به طور معمول 2-5روز وگاهی طولانی تر میباشد.
2-سیر طبیعی:گرچه دیفتری میتواند به صورت وخیم وکشنده ای خودنمایی کند، ولی بیشتر کودکانی که درمعرض آلودگی قرارمی گیرند، دچاردیفتری همراه با علایم بالینی نمی شوند.اما درموارد با علامت بالینی، به دنبال پشت سر گذاشتن دوره کمون کمتراز یک هفته، بیماری با چهره هایی مانند گرفتاری لوزه ها، حلق، حنجره، پوست، بینی، ملتحمه چشم و دستگاه تناسلی، خودنمایی می نماید.
دیفتری حفره های بینی درابتدا با ترشح های رقیقی شروع میشود وسپس بر غلظت ترشح ها افزوده شده، حالت چرکی وخونی به خود می گیرد و باعث ایجاد درد حفره های بینی و تولید کبره یا غشای نازک دراین حفره ها می گردد و از آنجا که توکسین از مخاط بینی یا جذب نمی شود یا به مقدار ناچیزی جذ ب می گردد،حال عمومی بیماران خوب به نظر میرسد.
سیر طبیعی بیماری
در دیفتری حنجره جذب توکسین نا چیز است و در صورتی که انسداد راه های تنفسی بر طرف گردد ، حال عمومی بیماران به سرعت بهبود می یابد. شایان ذکر است که عوارض قلبی دیفتری در هفته اول شروع بیماری و فلج ناشی از آن در مرحل بعدی عارض میشود.
در دورانی که از پادزهر وپادزیست ها(آنتی بیوتیک ها)استفاد نمی شد،میزان مرگ ناشی ازاین بیماری را حدود 30تا50%ذکرکرده اند ومرگ ناشی از دیفتری بیشتر درسنین کمتر از 14 سالگی و به علت خفگی ناشی از غشای دیفتری بوده است، ولی در حال حاضرمیزان مرگ ناشی ازبیماری به کمتراز 5%کاهش یافته وبه نحو شایعی در اثر میوکاردیت میباشد و ارتباطی با سن بیماران ندارد. انسداد حنجره ممکن است ناگهانی و غیر مترقبه ایجاد شود و در ضمن میوکاردیت می تواند به نارسایی احتقانی قلب منجر شود. فلج عصب فرنیک، در مراحل بعدی بیماری آشکار می شود وباعث فلج تنفسی می گردد.
همچنین هر چه وسعت غشای کاذب بیشتر باشد شدت بیماری نیز افزون تر است و از طرفی دیفتری حنجره در شیر خواران و بیمارانی که به وضعیت تنفسی آنها توجهی نشود، کشنده تراز سایر انواع دیفتری است ودر صورتی که اقدام های درمانی از همان روز اول بیماری شروع شود، میزان مرگ ناشی از بیماری به کمتر از1%کاهش می یابد.
در حالی که اگر بیماری تا روز چهارم درمان نشود میزان مرگ ناشی از آن به بیست برابرافزوده می گردد. مبتلایان به دیفتری که از این بیماری جان سالم به در می برند، در نیمی ازموارد در مقابل بیماری ایمنی ای را کسب می نمایند که به مدت حداقل یک سال ادامه خواهد یافت . به هر حال لازم است پس ازبهبود از بیماری واکسیناسیون نیز صورت گیرد.
تاثیر سن، جنس، شغل وموقعیت اجتماعی:
این بیماری در مناطق بومی به طور معمول در سنین پایین عارض می شود و ارتباطی با جنس افراد ندارد، ولی طی همه گیری سالهای1980 -1992امریکا حدود 70%موارد گزارش شده بیماری در سنین بیش از 15 سالگی رخ داده است در ضمن طی همه گیری بسیار گسترده کشورهای استقلال یافته شوروی سابق نیز بیماری غالبا در بزرگسالان عارض شده است که می تواند نشان دهنده افول تدریجی ایمنی ناشی از واکسیناسیون با افزایش سن و لزوم تزریق دوزهای یاد آور در مقاطع سنی مختلف باشد .