پاورپوینت بیماریهای خوش خیم پستان (pptx) 39 اسلاید
دسته بندی : پاورپوینت
نوع فایل : PowerPoint (.pptx) ( قابل ویرایش و آماده پرینت )
تعداد اسلاید: 39 اسلاید
قسمتی از متن PowerPoint (.pptx) :
بیماریهای خوش خیم پستان
1
اهداف درس
پس از اتمام جلسه دانشجو باید قادر باشد تا:
1- اجزاء ساختمانی بافت پستان را توصیف نماید.
2- نکات مهم در شرح حال ارزیابی اختلال پستان را برشمارد.
3- عوامل خطر مرتبط با بدخیمی پستان را نام ببرد.
4- شایع ترین ضایعه پستان را با ذکر ذکر علائم و نشانه های تشخیصی آن توضیح دهد.
5- علل و عوامل مولد ماستالژی را توضیح دهد.
6- علائم و نشانه های فیبروادنوم را از بیماری فیبروکیستیک از هم افتراق دهد.
7- اندیکاسیونهای ماموگرافی و سونوگرافی را بایکدیگر مقایسه نماید.
2
رشد و تکامل
جزء اساسی لبول پستان، آلوئول توخالی یا غده شیری است که با یک لایه تک سلولی از سلولهای اپی تلیال مترشحه شیر مفروش می شود
این لایه سلولی در هفته های 12-10 حاملگی تشکیل می شود
هر آلوئول توسط رشته های قابل ارتجاع میواپی تلیال محصور می شود
اطراف هر غده شیری یک شبکه مویرگی وجود دارد
3
مجرای غیرعضلانی نازکی حفره الوئول را به مجرای جمع کننده شیر درون لبولها متصل می کند
20-15 مجرایی شیری متناسب با 20-15 لبول مجزای پستانی به صورت شعاعی قرار گرفته اند
رشد سیستم مولد شیر در دو مقطع اتفاق می افتد: بلوغ و بارداری
عامل اصلی رشد در هنگام بلوغ، استروژن است
در اکثر دختران، اولین پاسخ به افزایش استروژن افزایش اندازه و پیگمانتاسیون آرئول و تشکیل توده ای از بافت پستانی در زیر آرئول است
در پستان دونوع گیرنده استروژنی ER-α و ER-β وجود دارد
باوجود این، تکامل گیرنده های استروژن در پستان بدون حضور پرولاکتین رخ نمی دهد
4
5
استروژن سبب تحریک رشد بخش مجرایی سیستم غده ای و پروژسترون بر رشد اجزاء آلوئولی لبول ها تاثیر دارد
تمایز کامل پستان نیازمند انسولین،کورتیزول، تیروکسین، پرولاکتین و فاکتور رشد شبه انسولین یک(IGF-1) است
تغییرات بافت پستان در پاسخ به توالی استروژن-پروژسترون در سیکل قاعدگی ایجاد می شود
بزرگترین اندازه پستان در اواخر مرحله لوتئال حاصل می شود(به دلیل بیشترین فعالیت میتوزی)
با پیشرفت سیکل قاعدگی، تعداد گیرنده های استروژن در اپیتلیوم غده ای پستان درمرحله لوتئال کاهش و تعداد گیرنده های پروژسترون در تمام سیکل، بالا باقی می ماند
برعکس، با افزایش مدت تماس، پروژسترون سبب محدود شدن پرولیفراسیون سلولهای پستان می شود(شباهت سلولهای اپی تلیال اندومترو پستان)
تمایز نهایی سلولهای اپی تلیال الوئولی به سلولهای بالغ، در دوران بارداری ایجاد می شود
در سه ماهه اول بارداری، پرولیفراسیون بافت پستان در بیشترین حد است و با پیشرفت حاملگی بافت آن به فعالیت ترشحی تبدیل می گردد
6
بیماریهای خوش خیم پستان از شایع ترین تشخیصهایی است که مراقبین سلامت زنان را با آن مواجه می کند و توانایی تشخیص صحیح و فوری آنها از موارد بدخیم درحوزه کاری این افراد مربوط می شود
1-ارزیابی علائم مرتبط با پستان از اخذ شرح حال بالینی کامل شامل موارد زیر شروع می شود:
علائم حاضر
مدت اختلال یا شکایت
نوسان علائم و نشانه ها
عواملی که شکایات را بیشتر کرده و یا تخفیف می دهد
7
موارد زیر همواره باید در شرح حال سوال شوند:
ترشح از نیپل و مشخصات آن: خودبخودی یا غیرخودبخود، یکطرفه بودن یا دوطرفه، درگیری یک یا چند مجرا)
توده در پستان: اندازه، قوام، تغییر اندازه یا ساختار آن
درد پستان: دوره ای یا مداوم
ارتباط علائم با سیکل قاعدگی
تغییر شکل، بافت یا اندازه پستان
نتیجه بیوپسی های قبلی
سابقه ترومای قبلی
8
عوامل خطر مرتبط با بدخیمی پستان
سن بالا: نیمی از سرطانهای پستان بعد از 65 سالگی رخ می دهد
سن منارک کمتر از 12 سالگی
نولی پاریتی یا اولین حاملگی بعد از 30 سالگی
منوپاز دیرتر از 55 سالگی
سابقه خانوادگی سرطان پستان به خصوص قبل از منوپاز، سابقه خانوادگی سرطان دوطرفه پستان
تعداد بستگان درجه اول مبتلا به سرطان پستان و سن تشخیص سرطان
سابقه خانوادگی سرطان پستان در مردان
هورمون درمانی یا مصرف داروهای فیتواستروژنی
مصرف الکل
سابقه تماس با اشعه
9