پاورپوینت اختلالات اسیدی– بازی (pptx) 19 اسلاید
دسته بندی : پاورپوینت
نوع فایل : PowerPoint (.pptx) ( قابل ویرایش و آماده پرینت )
تعداد اسلاید: 19 اسلاید
قسمتی از متن PowerPoint (.pptx) :
بنام خدا
1
علت غير متعادل از مقادير ph
نقص اوليه بيکربنات-اسيدوز متابوليک
افزايش اوليه بيکربنات-آلکالوز متابوليک
هيپو ونتيلاسون اوليه-اسيدوز تنفسی
هايپر ونتيلاسيون اوليه-آلکالوز تنفسی
2
عبارتند از اسیدوز و آلکالوز
هر کدام به نوبه خود تقسیم می‌شوند به دو دسته تنفسی و متابولیکی
اسیدوز شامل :اسیدوز تنفسی و اسیدوزمتابولیکی
آلکالوز شامل :آلکالوز تنفسی و آلکالوز متابولیکی
اختلالات اسیدی– بازی
3
اسیدوز تنفسی
اسیدوز تنفسی توسط کاهش تهویه و افزایش فشار دی‌اکسید کربن ایجاد می‌شود.
کاهش تهویه ریوی= بالا رفتن فشار CO2 مایع خارج سلولی=افزایش H2CO3 و
غلظت یون هیدروژن و به این ترتیب منجر به اسیدوز می‌گردد و چون این اسیدوز توسط اختلالی در تنفس بوجود می‌آید اسیدوز تنفسی نامیده می‌شود.
اسیدوز تنفسی به کرات از حالات پاتیک که به مراکز تنفسی آسیب می‌رسانند یا توانایی ریه‌ها برای دفع CO2 را کاهش می‌دهد، ناشی می‌شود.
آسیب مرکز تنفسی در بصل النخاع می‌تواند منجر به اسیدوز تنفسی شود.
انسداد مجاری هوایی ، پنومونی یا کاهش سطح غشای تنفسی و نیز هر عاملی که در تبادل گازها بین خون و هوای حبابچه‌ای اختلال ایجاد می‌کند موجب اسیدوز تنفسی شود.
در اسیدوز تنفسی ، پاسخهای جبرانی موجود عبارتند از : بافرهای مایعات بدن و کلیه‌ها که چندین روز وقت لازم دارند تا اختلال را جبران کنند.
4
علل اسيدوز تنفسي
تضعيف تنفسي ناشي از داروها (اوپيوئيدها، بيهوش كننده هاي استشاقي)
هايپركاپنه مهار نشده
انسداد مجاري تنفسي فوقاني
استاتوس آسماتيكوس
محدود شدن تنفس بيمار (شكستگي دنده ها و فليل چست)
اختلالات محل اتصال عصب به عضله
هايپرترمي بدخيم
تجويز محلول هاي هايپرآليمانتاسيون
5
درمان اسيدوز تنفسي
درمان علت اوليه و حفظ تهويه مناسب و كافي
تجويز داروهايي نظير برونكودايلاتورها و كنترل ميزان تاثير و عوارض جانبي آن‌هاست .
در بسياري از بيماران استفاده از دستگاه تهويه مكانيكي ضرورت پيدا مي‌كند.
در اسيدوزهاي تنفسي شديد (7/1 PH<)ممكن است تجويز بيكربنات سديم وريدي ضرورت يابد .
در هر دو صورت بايد مراقب تغيير وضعيت بيمار به سمت آلكالوز بود.
6
مداخلات پرستاري در اسيدوز تنفسي
هدف از درمان ، افزايش تهويه است .
گشادكنندهاي برونش به كاهش اسپاسم برونش كمك مي‌كنند .
آنتي بيوتيك‌ها براي عفونت‌هاي تنفسي مصرف مي‌شوند.
بهداشت دستگاه تنفسي ، براي پاك كردن راههاي هوايي از موكوس و ترشح لازم است .
مصرف مايعات كافي (دو تا سه ليتر در روز ) براي حفظ رطوبت غشاء‌هاي مخاطي و سهولت خروج ترشحات بسيار ضروري است. (البته در صورت نداشتن ممنوعيت).
اكسيژن نيز در صورت لزوم مصرف مي شود.
7
اگر دستگاه مكانيكي تنفس استفاده شود ممكن است باعث افزايش تهويه ريوي شود .
توجه به اين نكته ضروري است كه استفاده بيش از حد از دستگاه تهويه مكانيكي ممكن است منجر به دفع سريع‌تر دي اكسيد كربن شود و كليه ها قادر نخواهند بود كه بيكربنات اضافي را با سرعت كافي به منظور جلوگيري از بروز آلكالوز و تشنج دفع كنند .
به اين دليل ، افزايش PaCo 2 بايد به آرامي كاهش يابد .
8
از جمله موارد ديگر كه منجر به افزايش تهويه مي‌شوند اين موارد را مي توان نام برد :
كاهش اضطراب بيمار ،
كم كردن فعاليت بيمار ،
كمك به بيمار هنگام فعاليت روزمره ، جابجايي ،
سرفه و تنفس عميق.
با توجه به سطح هوشياري بيمار ، دادن آگاهي در مورد زمان ، مكان شخص همچنين حمايت حسي نيز كمك كننده است .
وسايل ضروري اورژانسي هم بايد آماده نگه داشته شوند.
9