پاورپوینت نوريت اپتيـك (pptx) 29 اسلاید

دسته بندی : پاورپوینت

نوع فایل : PowerPoint (.pptx) ( قابل ویرایش و آماده پرینت )

تعداد اسلاید: 29 اسلاید

قسمتی از متن PowerPoint (.pptx) :

نوريت اپتيـك شايعترين علت : Demyelination نوريت رتروبولبار : نوريتي كه به اندازه اي عقب تر از ديسك اپتيك رخ ميدهد كه ديسك در طي دوره حاد طبيعي باقي مي ماند . پاپيليت ( Papilitis ) : عبارت از ادم ديسك در اثر التهاب سر عصب (بخش درون چشمي عصب بينايي ) ميباشد . نشانه اصلي نوريت اپتيك : ازدست رفتن بينايي كه بخصوص در افتراق پاپيليت از ادم پايي مفيد ميباشد كه ممكن است در افتالموسكوپي شبيه به هم بنظر برسند . علل نوريت اپتيـك الف : ميلين زدايي : I : نهانزاد ( ايديوپاتيك ) II : اسكلروز مولتيپل III : نوروميليت اپتيك ( بيماري دويك ) باواسطه ايمني : I : نوريت اپتيك پس از عفونت ويروسي ( سرخك ، اوريون ، آبله مرغان ، آنفلوآنزا ، مونونوكلئوز عفوني ) II : نوريت اپتيك پس از ايمن سازي ( واكسيناسيون ) III : آنسفالوميليت منتشر حاد IV : پلي نوروپاتي نهانزاد حاد ( سندرم گيلن باره ) V : لوپوس اريتماتوي سيستميك علل نوريت اپتيـك ج : عفونت مستقيم : هرپس زودتر ـ سنيليس ـ سل ـ كريپتوكوكوز ـ ويريوس سيتومگال د : نوروپاتي اپتيك گرانولوماتوز : I : ساركوئيدوز II : نهانزاد ه : بيماري التهابي مجاور I : التهاب درون چشمي II : بيماري سينوس ، از جمله موكورميكوز III : بيماري درون جمجمه اي : مننژيت ، آنسفاليت نوريت اپتيك ميلين زدا نوريت اپتيك ميلين زدا در بزرگسالان اساسا“‌ در زنها ( نسبتا“ 3/1 )‌ و در سفيدپوستان روي مي دهد . معمولا“ در دهه سوم يا چهارم زندگي بروز كرده و در 85-13 % در گروههاي جمعيتي مختلف جهان ، با اسكلروز مولتيپل همراه است . درصد پيشرفت به سمت M.S ، با افزايش طول مدت پيگيري بالا ميرود. تظاهرات باليني : كلا“ از دست رفتن ديد بصورت تحت حاد Sub Acute بوده ودر طي 7-2 ايجاد ميشود . حدود 1/3 بيماران ديد بهتراز 20/40 در طي حمله ** دارند . و اندكي بيش از 1/3 آنان ديد بدتر از 20/200 دارند . ديد رنگ و حساسيت نسبت به كنتراست متناسبا“ كاهش پيدا مي كنند. نوريت اپتيك ميلين زدا درد ناحيه چشم در بيش از 90% موارد وجود دارد كه در حدود 50% بيماران با حركت چشم تشديد پيدا مي كنند نقص ميدان بينايي وجود داشته ولي در پريمتري و حتي بيش از همه احتمال وجود هر نوع اسكوتوم مركزي كه معمولا“ دايره اي و شدت و اندازه آن شديدا“ متغير است ديده شده و ممكن است به يك نقص وابسته به ارتفاع Altitudinal تبديل شود و در صورت كشيده شدن اسكوتوم مركزي به سمت محيط : احتمال وجود ضايعات فشارنده . پريمتري خودكار ( كامپيوتري ) : بيشتر فقدان منتشر بينايي . درصورت گرفتاري عصب بينايي بصورت غير قرنيه : وجود نقص مردمكي آوران ( ماركوس گان ) . نوريت اپتيك ميلين زدا التهاب پاپي ( پاپيليت ) : در 35% موارد اتفاق افتاده و علائم زودرس آن بصورت پرخوني عصبي اپتيك و اتساع سياهرگهاي بزرگ در افتالموسكوپي مي باشد محو شدن لبه هاي ديسك و پرشدگي كاپ فيزيولوژيك : شايع خيربارز سر عصب : ممكن است ولي برآمده شدن بيش از 100000 ** نامعمول است . اگزوراي شبكيه اي و ادم در ماكولوپاپيلاري باندل : بندرت . اين بيماري به ميزان كمتري به سمت M.S پيشروي مي كنند . خونريزيهاي شعله شمعي در لايه رشته عصبي نزديك ديسك اپتيك : كمتر از 10% موارد . سلولهاي ويتره در ناحيه Prepapillary area : كمتراز 5% موارد . نوريت اپتيك ميلين زدا بررسي و تشخيص افتراقي : در موارد تيپيك ، تشخيص باليني معمولا“ كافي است و بررسي ديگري لازم نيست . در صورت وجود تظاهرات غير تيپيك و بخصوص نارسايي بينايي كه تا 6 هفته پس از بروز علائم شروع به بهبود نمي كند تشخيص هاي ديگر بخصوص نوروپاتي اپتيك فشارنده را بايستي در نظر داشت و MRI يا سي تي اسكن انجام داد . موارد ديگري كه بايد در نظر داشت عبارتند از : نوروپاتي اپتيك اليميك انتريور ، نوروپاتي اپتيك خود ايمن ( ازجمله SLE ) آمبليوپي توكسيك ، نوروپاتي اپتيك ارثي لبر و كمبود ويتامين B12 .