پاورپوینت بررسی و مراقبت از نوزادان دارای ناهنجاریها (pptx) 15 اسلاید
دسته بندی : پاورپوینت
نوع فایل : PowerPoint (.pptx) ( قابل ویرایش و آماده پرینت )
تعداد اسلاید: 15 اسلاید
قسمتی از متن PowerPoint (.pptx) :
بنام ایزد یکتا
بررسی و مراقبت از نوزادان دارای ناهنجاریها
هیدرو سفالی
تعریف:
یک سندرم ناشی از اختلال در مایع مغزی نخاعی می باشد که ممکن است در اثر بیماریهای گوناگونی ایجاد شود.
علل ایجاد هیدروسفالی متفاوت و شامل دو نوع است:
1-مادرزادی بدلیل مننگومیلوسل، عفونت های ویروسی درون رحمی (سیتومگالوویروس و توکسوپلاسموزیس) و تنگی مجرا ایجاد میشود.
2-اکتسابی که بدلیل خونریزی داخل بطنی، تومور، عفونت مایع مغزی نخاعی یا ضربه به سر میباشد.
پاتوفیزیولوژی
1-اختلال جذب مایع مغزی نخاعی به فضای تحت عنکبوتیه، نابودی مخازن تحت عنکبوتیه و یا اختلال عملکرد ویلوزهای تحت عنکبوتیه(هیدروسفالی ارتباطی یا غیر انسدادی).
2-انسداد جریان مایع مغزی نخاعی درون سیستم بطنی (هیدروسفالی غیر ارتباطی یا انسداد).
در اکثر موارد هیدروسفالی حاصل از ناهنجاریهای تکاملی ست که معمولا در اوایل شیرخوارگی ظاهر میشود مانند ناهنجاری آرنولد کیاری
هیدروسفالی در اثر بدخیمی، تروما و عفونت
CNS
(مننژیت و آنسفالیت)
ناهنجاری آرنولدچیاری
یک اختلال مغزی ست که مربوط به محتویات حفره خلفی میشود. منحصرا در مننگومیلوسل دیده میشود و با بیرون زدگی مخچه، بصل النخاع، پل مغزی و بطن 4 در کانال نخاعی گردنی از سوراخ بزرگ قاعده مغزی مشخص میشود.
انسداد حاصل در جریان مایع
CSF
موجب هیدرو سفالی ست.
تظاهرات بالینی هیدرو سفالی:
در شیرخواران رشد غیر طبیعی سر، برآمدگی ملاج ها، وریدهای پوست سر متسع شده و هنگام گریه کودک مشخص میشود.
علامت (کوزه ترک دار) مک وین در زمان دق جمجمه شنیده میشود. برآمدگی فرونتال توام با گود افتادگی چشمها و همچنین ممکن است علامت غروب آفتاب دیده شود
. چشمها به سمت پایین چرخش نمایند (
Setting-sun sign
) وصلبیه بالای عنبیه مشاهده
شود.
ادامه علائم و ارزیابی تشخیصی هیدروسفالی
تحریک پذیری-لتارژی –تغذیه ضعیف و اسپاسیته اندامهای تحتانی از دیگر علائم هستند.
علائم هیدروسفالی در کودکان نوپا مشابه علائم تومور داخل جمجمه میباشد.
تشخیص در دوران بارداری و قبل از هفته 14 تا 15 جنینی با سونوگرافی امکان پذیر است.
ابزار تشخیصی اولیه در شیرخواران شامل
CT , MRI
میباشد.
تدابیر درمانی در هیدروسفالی
درمان در راستای موارد زیر انجام میگیرد:
کاهش فشار بطنی-درمان علت بزرگی بطن-درمان عوارض توام
استفاده از پونکسیون لومبار مکرر و همچنین دارو های مدر کمک کننده است.
درمان جراحی:
رفع مستقیم انسداد-شنت گذاری.
انواع شنتها و عوارض شنت گذاری
دونوع شنت گذاری :
1-شنت بطنی صفاقی
2-شنت بطنی دهلیزی
عوارض شنت گذاری:
عفونت - اختلال عملکرد و هماتوم زیر سخت شامه
تدابیر پرستاری در هیدروسفالی
ا-ارزیابی از لحاظ علائم بزرگی بطن و افزایش فشار داخل مغزی و اندازه گیری روزانه دور سر.
2-لمس روزانه ملاج ها و سوچورها بطور ملایم از نظر اندازه علائم برآمدگی و جداشدگی
3-تغییر سطح هوشیاری
مراقبت های پس از عمل جراحی
1-قراردادن شیرخوار به سمت سالم جهت جلوگیری از وارد آوردن فشار به دریچه شنت
2-پوزیشن کودک در وضعیت صاف و سر در امتداد بدن باشد.
3-توجه به علائم افزایش
ICP
(اتساع مردمکها و هیپرتانسیون.
4-توجه به علائم عفونت (تب و شیر نخوردن)
حمایت از خانواده
-توجه به نگرانی خانواده در مورد ترس آنان از عقب ماندگی فرزندشان.
-ارائه توضیحات منطقی از سوی پرستاران در مورد دلیل انجام اقدامات پرستاری از قبیل تغییر پوزیشن یا آزمایشات.
-کاهش اضطراب والدین از طریق گوش دادن به نگرانی آنان.
-کمک به سازگاری کودک با خانواده
-توجه به محدودیت های خاص کودک