پاورپوینت جلسه 4 بارداری (pptx) 17 اسلاید

دسته بندی : پاورپوینت

نوع فایل : PowerPoint (.pptx) ( قابل ویرایش و آماده پرینت )

تعداد اسلاید: 17 اسلاید

قسمتی از متن PowerPoint (.pptx) :

بنام خدا جلسه 4 بارداری تعریف واژه ها و اختصارات Lmp ( last Menstrual period ) اولین روز آخرین قاعدگی EDC ( Estimated Date of Confinement ) تاریخ احتمالی اتمام حاملگی و زایمان Gestational Age : سن حاملگی بر اساس lmp نولی گراوید ( nuligravida ) : زنی که در حال حاضر و همچنین قبل از این هرگز حامله نبوده است. گراویدا ( Gravida ): زنی که صرف نظر از پیامد حاملگی در حال حاضر یا قبلا حامله بوده است. باتثبیت حاملگی اول از واژه پریمی گراوید و با بروز حاملگی های پی در پی از واژه مولتی گراوید استفاده می شود. نولی پار ( nullipara ): زنی که هرگز یک مورد حاملگی را تا بعد از هفته 20 حاملگی ، ادامه نداده است زن نولی پار ممکن است حامله بوده و یا نباشه و یا ممکن است سقط خود به خود یا انتخابی را پشت سرگذاشته باشد . پریمی پار ( primipara ): زنی که تاکنون فقط یک بار جنین یا جنین های زنده و یا جنین یا جنینهای مرده ای با طول حاملگی 20 هفته یا بیشتر را به دنیا آورده باشد مولتی پار ( multipara ) : زنی که دو یا بیش از دو حاملگی را تا هفته بیستم یا بعد از آن به پیش برده است Parturient : به زن در حال زایمان اطلاق می شود. Puerpera : زنی که به تازگی زایمان کرده است. Prenatal : از هفته 20 حاملگی تا زمان زایمان را شامل می شود. دوره نوزادی یا neonatal : از زمان تولد تا 28 روز پس از تولد را شامل می شود. Perinatal : از هفته 20 حاملگی تا 28 روز پس از تولد را شامل می شود. Parturition : به عمل وضع حمل نوزاد و زایمان گفته می شود و شامل تمام روندهای فیزیولوژیک در تولد است. Labor : انقباضات رحمی منظم و غیر ارادی که منجر به ورود محصولات حاملگی به واژن می شود N.V.D : ( NORMAL VAGINAL DELIVERY ) خروج کامل جنین و جفت از واژن یا همان زایمان واژینال علایم و نشانه های حاملگی الف »شواهد فرضی حاملگی 1- تهوع و استفراغ 2- اختلالاتی در ادرار کردن( فشار رحم بر مثانه) 3- خستگی ( هفته 20 حاملگی) 4- احساس حرکات جنین ( Quickening اولین حرکت جنین هفته 19-20 حاملگی خانم های پریمی پار و هفته 16 حاملگی خانم های مولتی پار حس می شود) 5- قطع قاعدگی یا آمنوره 6- تغییرات پستانها ( حساسیت، تندرنس به علت تغییرات هورمونی) 7- تغییر رنگ مخاط واژن ( به رنگ بنفش تیره علامت چاودیک ( chadwicksign ) 8-تیره شدن پوست افزایش پیگمانتاسیون ماسک حاملگی یا کلاسما ( chloasma ) 9- ایجاد ترک روی شکم ( stria ) ب : شواهد احتمالی حاملگی 1- بزرگ شدن شکم ( بعد از هفته 12 رحم از لگن وارد شکم می شود) 2- تغییرات شکل و اندازه و قوام رحم ( گلابی شکل ، کروی، دایره )نرم شدن رحم در هفته 8-6 علامت هگار ( Hegar ) 3- تغییرات آناتومیک سرویکس( نرم شدن سرویکس در هفته 8-6 که از قوام غضروفی به قوام لب می رسد که به آن علامت گودال goodle می گویند 4- انقباضات براکستون هیکس ( انقباضات بدون درد و نامنظم که از همان اوایل حاملگی با ماساژ افزایش می یابد ) 5- بالوتمان ( در ماه 4 و5 احساس به داخل رفتن و بیرون آمدن و شناور بودن جنین بوسلیه لمس شکم توسط معاینه کننده) 6- لمس جنین از روی شکم 7- نتایج مثبت آزمایشهای اندوکرین برای وجود HCG در ادرار یا سرم ( تست گراویندکس) ج: شواهد مثبت یا قطعی حاملگی 1- تشخیص فعالیت قلب جنین به طوری که از قلب مادرر قابل افتراق باشد ( شنیدن ضربان قلب جنین با گوشی مامایی بتا فتوسکوپ در هفته 19-17 حاملگی – اولترا سوند داپلر در هفته 11-7 – سونوگرافی در هفته 5 – اکوکاردیو گرافی 48 روز بعد از LMP صدای قلب جنین ممکن است با این موارد اشتباه شود ( سوفل فونیک ( صدای بند ناف) سوفل رحمی – صدای ناشی از حرکات جنین- صدای نبض مادر- صداهای روده ای - 2- احساس حرکات فعال جنین توسط معاینه کننده ( بعد از هفته 20 حاملگی ) 3- شناسایی رویان و جنین در هر زمان از حاملگی توسط سونوگرافی و مراحل انتهایی با رادیوگرافی روشهای محاسبه تاریخ احتمالی زایمان 1- طبق قانون Negel ( اگر به تاریخ آخرین اولین روز اخرین دوره قاعدگی 7 روز اضافه کنیم و 3 ماه به عقب بر گردیم و یک سال اضافه کنیم اگر LMP در 3 ماهه اول سال باشد نیازی به اضافه کردن یکسال نمی باشد 2- EDC را با اضافه کردن 268 روز به روز تخمک گذاری محاسبه نمود 3- در حاملگی اول تاریخ زایمان را می توان با اضافه کردن 22 هفته به روزی که مادر اولین حرکت جنین را حس می کند تعیین نمود در زنانی که چندین بار زایمان کرده اند 24 هفته اضافه شود تغییرات دوران بارداری تغییرات واژن : شبکه خونرسانی بیشتر می شود هایپرتروفی و احتقان می یابد طویل تر می شود ( حالت سیستول ) مخاط واژن تیره و سیانوتیک و حالت اسیدی تر می شود و از رشد میکروب ها جلوگیری می کند تغییرات رحم ( بعد از 6 هفته اندازه رحم 6-5 برابر زمان غیر حاملگی وزن رحم 20 برابر و ظرفیت آن 1000 برابر می شود دیواره رحم در 20 هفته اول ضخیم تر می شود )رحم تا 8 هفته پس از لقاح داخل لگن است و از بالای عانه لمس نمی شود در هفته 12 در بالای استخوان عانه و زیر ناف در هفته 20 ارتفاع آن به ناف می رسد در هفته 24 بالاتر از ناف قرار دارد رحم در ماه آخر شروع به نزول می کند. پوزیشن رحم از حالت خمیده به جلو به حالت انحراف به سمت راست در می آید سگمان تحتانی رحم نازک می شود ( ایسم سرویکس ) و سگمان فوقانی خاصیت انقباضی و ضخیم تر می شود در نتیجه فعالیت انقباضی رحم زیادتر می شود ( انقباضات براکستون هیکس) اندومتر رحم به دسیدوا تغییر می کند و میزان گردش خون و مصرف O2 بالا می رود. سرویکس : عروق متراکم تر بنفش تر نرم تر می شود از هفته 6 به بعد ترشح غدد آن زیاد می شود و موکوس غلیظ دهانه رحم را مسدود می کند تخمدان ها : تا 3 ماه جسم زرد فعالیت می کندو بعد از بین می رود در نتیجه تخمک گذاری متوقف و تخمدان ها در یک حالت آرامش به سر می برند بعد از ماه چهارم رحم از محوطه لگن بیرونن آماده و وارد شکم می شود تغییرات پوست ( پوست شکم در خط میانی پررنگ تر می شود و خط تیره حاملگی ( LINA NIGRA ) ایجاد می شود و بافت همبند شکافته و ترک حاملگی استریا ایجاد می شود که خطوطی نامنظم موجی شکل و به رنگ صورتی تا بنفش است و بعد از زایمان به رنگ نقره ای باقی می ماند استریا می تواند به علت کشش پوستی یا بیشتر به علت ترشحات هورمونی کورتیزول باشد . شایعترین شکایت در زمان حاملگی خارش است. در 6 ماهگی گودی ناف از بینن می رود و پوست اطراف تیره تر می شود هنگام زایمان حتی ناف برجسته تر می شود ماسک حاملگی اطراف چشم و نواحی در معرض آفتاب ایجاد می شود و تا چند ماه بعد از زایمان باقی می ماند . افزایش استروژن باعث تکثیر عروق به صورت تار عنکبوتی ( Telengectasis ) می شود که در پوست صورت تنه فوقانی و بازوها ایجاد می شود اریتمم کف دست به ورت نقاط قرمز رنگ روی کف دست می تواند ایجاد شود . تغییران دستگاه ادراری : 1- اتساع میزنای؛ لگنچه و مجاری ادرار به خصوص در سمت راست به علت اثر پروژسترون و بزرگ شدن رحم است. جریان خون کلیه 50-25 درصد زیاد می شود و فیلتراسیون گلومرولی افزایش یافته و ممکن است باعث گلیکوزوری شود میزان BUN و CR کاهش می باید. تونوسیته مثانه کم می شود و حجم مثانه به 1/5 لیتر می رسد و باعث رکود ادرار و در نتیجه عفونت های ادراری می شود در سه ماهه احر تکرر ادرار بدلیل بزرگی سرجنین است از 2 ماهگی حرکات دودی میزنای کم شده و طویل می شود به علت تاثیر هورمون های جفتی است.