پاورپوینت دوره نفاس (pptx) 18 اسلاید

دسته بندی : پاورپوینت

نوع فایل : PowerPoint (.pptx) ( قابل ویرایش و آماده پرینت )

تعداد اسلاید: 18 اسلاید

قسمتی از متن PowerPoint (.pptx) :

بنام خدا دوره نفاس ( Puerperium ) 6-4 هفته اول بعد از زایمان را دوره نفاس گویند. اهمیت این دوران: بدلیل تغییرات فیزیولوژیك زیاد و مشكل ساز بودن این تغییرات در بعضي موارد و بروز عوارض جدي براي بعضي از مادران. احساس طردشدگي و تنهائي در بعضي از مادران بدلیل توجه و تمركز بر نوزاد و مراقبت از او توسط خانواده وهمسر. جنبه های بالینی و فیزیولوژیک دوره نفاس تغییرات رحم: عروق رحم: در داخل رحم عروق بزرگتر در اثر تغییرات هیالین مسدود و بتدریج جذب مي شوند (بقایاي آن تاسالهاباقي مي ماند ) و عروق كوچكتررشد و جاي عروق هیالنیزه رامی گیرند . سرویكس و سگمان تحتاني رحم: پارگي حاشیه هاي سوراخ خارجی سرویکس، تنگ شدن منفذ سرویكس ( چند روزاول به آساني دو انگشت ازسرویكس عبورمي كند اما درپایان هفته اول بسته مي شود، اما بطوركامل به شكل اول برنمي گردد . ارتفاع رحم : بلافاصله بعداز زایمان رحم منقبض و در زیر ناف قرار می گیرد. وزن آن حدود 1000 گرم است که در عرض یک هفته وزن آن به حدود 500 گرم می رسد. 2هفته بعد زایمان رحم به لگن واقعی نزول می کند. 4 هفته بعد از زایمان رحم به اندازه قبلی خود در وضعیت غیر حامله دست می یابد و وزن آن حدودا 100 گرم می باشد. Afterpain دردهای پس از زایمان در زنان نخست زا، رحم بعد از زایمان به صورت منقبض باقی می ماند اما در زنان مولتی پار انقباضات ریتمیك و متناوب رحم وجود دارد. ایجاد دردهاي شبیه به انقباضات زایماني اما با شدت خفیف تر مکانیسم پس درد : این انقباضات، به واسطه پروستاگلاندین ها ایجاد می شوند. عوامل خطر: مولتي پاریتي، شیردهي روند درد بتدریج تا روز سوم خفیف تر مي گردد. ( lochia) لوشیا ریزش بافت دسیدوا سبب ترشح واژینال با مقادیر متغیر می شود این ترشح لوشیا نام دارد. لوشیاي قرمز( lochia rubra ): لوشیاي 4-3 روز اول پس از زایمان که به دلیل گلبول قرمز فراوان به رنگ قرمز دیده می شود. لوشیاي سروزا ( lochia serosa) : از روز 4 تا 10 بعد از زایمان دیده می شود که کم رنگ تر از لوشیا قرمز است. .لوشیاي سفید( lochia alba ): بعد از روز دهم لوشیا به دلیل وجودلكوسیتها وكاهش میزان مایع، به رنگ سفید یا سفید مایل به زرد در مي آید. لوشیا به مدت 8-4 هفته بعد از زایمان پابرجا می ماند. بازسازی اندومتر تمایزدسیدواي باقیمانده به دو لایه درعرض 3-2روز بعد زایمان ریزش لایه سطحي نكروتیك به صورت لوشیا لایه قاعده اي آندومتركه نزدیك میومتر است دست نخورده مانده ومنبع آندومتر جدید می شود. پسرفت کمتر از حد طبیعی: طولانی شدن ترشح لوشیا، خونریزی نامنظم یا بیش از حد ، رحم بزرگتر و نرمتر از حد انتظار در معاینه دو دستی علل: متریت، احتباس قطعات جفت پسرفت محل جفت: حدود 6 هفته به طول می انجامد. خونریزی تاخیری بعد از زایمان وقوع خونریزی 24 ساعت تا 12 هفته بعد از زایمان علت: 1.اكثرا ناشی از جمع شدگي غیرطبیعي محل جفت (بدلیل باقي ماندن بخشي ازجفت) 2. نكروز و ایسكمي در قسمت باقیمانده جفت و نهایتا رسوب فیبرین وتشكیل پولیپ جفتي (كنده شدن جوشگاه پولیپ از میومتر و ایجاد خونریزي شدید و سریع) 3. نقایص انعقادی تغییرات دستگاه ادراری ديورزدر روزهاي دوم تاپنجم بعداززایمان (معكوس شدن روند فیزیولوژیك هیپرولمي بارداري عدم حساسیت نسبي به فشارداخل مثانه و افزایش ظرفیت مثانه: اتساع بیش ازحد-تخلیه ناكامل و افزایش بیش ازحد ادرار(اثرفلج كننده داروهاي آنالژزیك) افزایش عفونت دستگاه ادراري: به علت ادرار باقیمانده و باكتریوري درمثانه تروماتیزه و اتساع حالب ولگنچه كلیه(8-2 هفته بعد از زایمان به وضعیت عادي برمي گردد) عوامل احتمالي ايجاد هيپوتوني مثانه: طول مرحله اول ودوم لیبر-زایمان با ابزار-آنالژزي منطقه اي واتساع طولاني مثانه. كاتتریزاسیون بلافاصله بعلت اتساع مثانه مانع هیپوتوني مثانه مي گردد. تغییرات خون و مایعات تغییر فاکتورهای خونی: لکوسیتوز و ترومبوسیتوز، لنفوپنی نسبی و ائوزینوفیلی مطلق نوسان درمیزان هموگلوبین وهماتوكریت:كاهش قابل توجه نشانه ازدست رفتن حجم زیادخون بازگشت حجم خون 1 هفته بعد از زایمان به میزان خود در وضعیت غیر حامله برون ده قلب به مدت 48-24 ساعت بعد از زایمان بالا باقی مانده و در عرض ده روز به سطح غیرحامله می رسد. تغییرات ضربان قلب نیز از این الگو پیروی می کند. تغییردر فاكتورهاي انعقادخون بویژه افزایش فیبرینوژن پلاسما و افزایش سرعت سدیمانتاسیون که حداقل درهفته اول بالاست. کاهش وزن کاهش حدود 6-5 کیلوگرم در اثر تخلیه محتویات رحم و میزان طبیعی خونریزی کاهش 3-2 کیلوگرم به علت دیورز اکثرا 6 ماه بعد از زایمان به وزن قبل از حاملگی می رسد.