پاورپوینت بیماری های دستگاه ادراری (pptx) 18 اسلاید

دسته بندی : پاورپوینت

نوع فایل : PowerPoint (.pptx) ( قابل ویرایش و آماده پرینت )

تعداد اسلاید: 18 اسلاید

قسمتی از متن PowerPoint (.pptx) :

به نام خدا بیماری های دستگاه ادراری سندرم نفروتیک در ادرار کودکان سالم مقدار کمی پروتئین یافت می شود(پروتئین به کراتینین ادرار<0/2 یا mg/m2/h40 یا پروتئین به کراتینین ادرار>2 تعریف می شود. پروتئین اوری بین این دو میزان، خفیف تا متوسط در نظر گرفته می شود. سندرم نفروتیک مشخصات سندرم نفروتیک عبارتند از: پروتئین اوری مداوم و شدید(عمدتا آلبومین)، هیپوپروتئینمی(آلبومینmg/dl250)، ادم سن، نژاد و شرایط جغرافیایی بر میزان بروز سندرم نفروتیک تاثیر گذارند. سندرم نفروتیک ممکن است اولیه یا ثانویه باشد. سندرم نفروتیک با تغییرات حداقل(MCNS) شایع ترین نوع بافت شناختی سندرم نفروتیک اولیه در کودکان است. بیش از 80% کودکان زیر 7 سال مبتلا به سندرم نفروتیک از نوعMCNS دارند.پسرها دو برابر دخترها به این بیماری مبتلا می شوند. سندرم نفروتیک تظاهرات بالینی:بروز ناگهانی ادم گوده گذار و آسیت شایع ترین تظاهر کودکان دارای سندرم نفروتیک است. غالبا بی اشتهایی، کسالت و درد شکمی وجود دارد. مشخصه MCNS فقدان خون ادراری، نارسایی کلیوی، پر فشاری خون و کاهش کمپلمان های خون است. بررسی های تشخیصی: پروتئین اوری 1+ یا بیشتر در دو تا سه نوبت نمونه ادرار تصادفی حاکی از وجود پروتئین اوری دائمی است و باید مقدار آن تعیین شود. کلسترول، آلبومین، کمپلمانهای خونی، الکترولیتها، BUN,Cr,Total pr، سونوگرافی کلیه ها،در صورت عدم شک به MCNS بیوپسی انجام می شود. سندرم نفروتیک درمان:بیش از 80% کودکان <13 سال با سندرم نفروتیک اولیه مبتلا به انواع پاسخ دهنده به استروئید هستند، اگر کودک دارای مشخصه تیپیک است، می توان بدون بیوپسی درمان با استروئیدها را آغاز نمود. درمان ادم، محدود مصرف نمک در موارد شدیدتجویز دیورتیک قوس هنله است. در صورت عدم بهبودی، تجویز محتاطانه آلبومین 25% وریدی است. PSGN التهاب با واسطه ایمنی، مکانیسم بروز گلومرونفریت(GN) است. گلومرونفریت پس از عفونت استرپتوکوکی(PSGN) شایع ترین شکل گلومرونفریت حاد است. تظاهرات بالینی:گلومرونفریت حاد، با هماچوری(آشکار یا میکروسکوپیک) به همراه تظاهرات آسیب گلومرولی(پروتئین اوری، ادم، الیگوری، نارسایی کلیوی) تظاهر می کند. PSGN: در سن 2-12 سال و در پسران شیوع بیشتر دارد. 5 تا 12 روز(متوسط 10روز) پس از عفونت فارنژیت استرپتوکوکی و 4 تا 6 هفته پس از زردزخم رخ می دهد. فارغ از اینکه کودک در زمان عفونت تحت درمان آنتی بیوتیکی قرار گرفته باشد یا خیر، ایجاد می شود. PSGN مطالعات تشخیصی: شرح حال دقیقد د معاینه فیزیکی کامل و آنالیز ادراری رنگ قهوه ای(چای یا نوشابه) ادرار و وجود کست RBC و RBC دیس مورفیک نشان دهنده هماچوری گلومرولی است. درمان: حمایتی است. محدودیت سدیم رژیم غذایی، داروهای دیورتیک و ضد فشارخون در صورت نیاز پیش آگهی: در کودکان، بیماری نسبتا خوش خیمی است و به طور معمول هماچوری و پروتئین اوری و ادم به سرعت کاهش می یابد(5 تا ده روز) ریفلاکس مثانه به حالب ریفلاکس(پس زنش) مثانه به حالب (VUR) جریان رو به عقب ادرار از مثانه به حالب یا کلیه است. اکثر موارد از عدم کفایت مادرزادی پیوستگاه میزنایی-مثانه ایی منشا می گیرد. VUR کلیه را در معرض عفونت، ایجاد و گسترش اسکارهای کلیوی و نفروپاتی ناشی از ریفلاکس قرار می دهد. تظاهرات بالینی: معمولا حین بررسی رادیولوژیک پس از UTI کشف می شود. مطالعات تشخیصی: سونوگرافی، سیستویورتروگرام حین ادرار کردن(VCUG) یا سیستوگرام رادیونوکلئید