پاورپوینت تجهیزات اتاق عمل (pptx) 10 اسلاید
دسته بندی : پاورپوینت
نوع فایل : PowerPoint (.pptx) ( قابل ویرایش و آماده پرینت )
تعداد اسلاید: 10 اسلاید
قسمتی از متن PowerPoint (.pptx) :
تجهیزات اتاق عمل هر اتاق عمل بایستی حداقل وسایل لازم را دارا باشد .برخی از تجهیزات بصورت ثابت در هر اتاق عمل نصب می گردد از قبیل چراغ سیالیتیک ،اکسیژن وساکشن سانترال ، ولی اکثر وسایل به صورت سیار ،قابل حمل و نقل می باشند . در این فصل به معرفی برخی از تجهیزات اتاق عمل می پردازیم . برای راحتی کار وسایل اتاق عمل را دو گروه الکتریکی و غیر الکتریکی تقسیم بندی می نماییم . برخی از وسایل به دو صورت دستی و الکتریکی موجود می باشند که در اکثر اتاق عمل ها کاربرد دارند . الف) وسایل الکتریکی 1) دستگاه دیاترمی (الکترو سرجیکال یا کوتری ) این وسیله در سال 1906توسط لی دی فارست معروف به پدر تشعشع بطور تصادفی کشف گردید . این وسیله امروزه در اعمال جراحی کاربرد زیادی دارد . اصول کار ان استفاده از جریان الکتریکی با فرکانس بالاست که موجب بریدن و هموستازنسج می گردد.فرکانس پایین جریان الکتریکی در صورت عبور از بدن
موجب انقباض عضلانی ،فیبریلاسیون بطنی ،اریتمی و نیز برق گرفتگی می شود و به همین علت در این سیستم ، دستگاه با فرکانس بالا ،کار می کند . عدم آشنایی کافی با دیاترمی جراحی ،باعث احتمال بروز خطرات زیادی می شود لذا بسیار ضروری است که پرستار اتاق عمل از سیستم و طرز کار با ان اطلاع کافی داشته باشد . دیا ترمی سه نوع تاثیر به روی نسج دارد : 1)فولگوریشن : این اصطلاح به پرتاب جرقه های الکتریکی از نوک قلم دیاترمی اطلاق می شود که از فاصله نزدیک عبور کرده ، به بافت بدن اصابت می نماید جهت انجام انعقاد (کوآگولاسیون ) نسج احتیاجی به تماس کامل قلم با نسجمورد نظر نیست و از فاصله نزدیک تاثیر کافی دارد . در انعقاد ،نسج مورد نظر دهیدراته شده ،لایه سطحی نسج منهدم و تخریب میگرددد . این روش جهت اعمالی مانند برداشتن پاپیلوم ،رکتوم یا مثانه ، ایده ال است . 2)دایسکشن : روش دیگری است که عملکرد آن شبیه فولگوریشن است و تنها فرق آن ،تماس کامل قلم دیاترمی با نسج می باشد . گرما وحرارت موجب سوزادن و تخریب قسمت کوچکی از سلولها ی نسج می شود و عمل انعقاد صورت می گیرد .
قدرت آن توسط درجه ای ،قابل تنظیم است . البته جهت سوزاندن و انعقاد مطلوب باید به مدت کافی تماس بین قلم و نسج برقرار باشد .
3)کاتینک: هنگام استفاده از قسمت برش دستگاه ،نسج توسط قلم دیاترمی شکافته می شود و لبه های بریده شده ،به میزان کمی منعقد میگردند .دو روش فولگویشن و دایسکشن که عمل انعقاد را انجام می دهند فقط توسط یک دکمه (ابی رنگ ) در رو ی قلم کوتری مشخص شده است . و روش کاتینگ که علاوه بر انعقاد ،عمل برش را نیز انجام می دهد با دکمه زرد رنگ مشخص است . در صورت استفاده پدال پایی در روی آن نیز با همین رنگها مشخص است .
دستگاه دیاترمی جراحی شامل قسمت های زیر است :
ژنراتور : یک مدار الکتریکی که جریان برق با فرکانس بالا را به وجود می آورد قلم یا فورسپس دیاترمی به همراه کابل مربوطه (الکترود فعال ).
پلیت یا صفحه بیمار (الکترود خنثی ) که به عنوان الکترود بازگشتی عمل می نماید .
پدال یا سوئیچ پایی
تکمه روشن و خاموش روی قلم دیاترمی که کار جراح را اسان کرده و نیاز به استفاده از پدال پایی کمتر می شود .
اساس کاردیاترمی به دو روش است :
1- ژنراتور دیاترمی جراحی با اتصال به زمین :
معمولا مسیر جریان برق از الکترود فعال (قلم دیاترمی ) به بدن بیمار و سپس به الکترود غیر فعال (پلیت ) می باشد و در نهایت اتصال زمینی پیدا می کند . اگر در کابل اتصال به زمین دیاترمی ، بریدگی یا قطع یا اشکال دیگری وجود داشته باشد ، عبور جریان الکتریکی از بدن بیمار راه دیگری را پیدا نموده ،تخلیه خواهد شد . یا اگر در مسیر جریان مقاومت کمی به وجود آید عبور و تخلیه این جریان با مشکل روبرو می شود . این حالت ممکن است بر اثر تماس بدن با لیدهای الکترو کاردیو گرافی یا جادستی و نواحی فلزی تخت به وجود آید که این تماس باعث سوختگی پوست بیمار خواهد شد .
2-ژنراتور دیاترمی جراحی به روش ایزوله :
در این ژنراتور راهی برای برگشت جریان الکتریکی وجود ندارد و روش کارایی نوع دستگاه مانند یک باطری است که اتصال زمینی نداشته ،
جریان الکتریکی به خود باطری بر گردد زمانی که کابل باطری قطع می شود ،هیچ گونه جریانی وجود نخواهد داشت .مشابه همین موضوع در دیاترمی ایزوله اتفاق می افتد . بطوریکه اگر یک سیم قطع شود جریان الکتریکی نیز قطع می شود .این جریان الکتریکی نیز قطع می شود . این جریان الکتریکی بطور یک طرفه از قلم دیاترمی به بدن بیمار و پلیت هدایت می شود .
فورسپس بای پولار (دو قطبی )
در این روش بجای عبور جریان الکتریکی از قلم کوتری به بدن بیمار و سپس به پلیت و اتصال زمینی که مدار مونو پولار (یک قطبی ) را می سازد .جریان از یک لبه فورسپس به نسج بیمار می رسد . عمل انعقاد انجام شده ،از لبه مقابل بر می گردد و دیگر احتیاج به پلیت وجود ندارد قسمت های بازویی فورسپس با لایه عایق پوشانده می شود و فقط نوک انها عاری از عایق است .دو الکترود فورسپس توسط یک پلاک و کابل به دستگاه وصل می شوند .داخل کابل دوسیم وجوددارد که پس از اتصال .
به دستگاه دیاترمی بطور جداگانه به الکترود های خود هدایت خواهند شد .
مزایای انعقاد با استفاده از بایپولار
احتیاج به پلیت بیمار نیست و خطر سوختگی پوست حذف می گردد .
این روش مطمن تر است زیراالکترود ها و جریان الکتریکی با بافت های اطراف تماس نخواهند داشت و به خصوص در جراحی های مغز و اعصاب که دستگاه دیاترمی کاربرد زیادی دارد ،نسج مغز با این روش اسیب کمتری می بیند . د راعمال جراحی عمومی نیز این فورسپس بکار برده می شود .در شکل (1-3الف ،ب،پ) انواع دیاترمی نشان داده شده است که با توجه به شرکت های سازنده آن ،ممکن است شکل ظاهری آنها کمی متفاوت باشد .
2)ساکشن (آسپیر اتور )
ساکشن یا دستگاه مکنده یکی از وسایل ضروری اتاق عمل است که با مکیدن (آسپیرین ) ترشحات از داخل بینی و حلق باعث باز شدن راه های تنفسی بیمار می شود . این دستگاه همچنین می تواند برای خارج
کردن ترشحات در حین عمل جراحی از داخل شکم و یا کشیدن چرک از ابسه ها نیز بکار رود.
ساکشن مرکزی
در بیمارستان ممکن است ساکشن بصورت مرکزی وجود داشته باشد ،بدین معنی که بالای سر هر تخت جایگاه مخصوص قرار دارد که نیروی مکش را در اختیار قرار می دهد .برای استفاده از ساکشن مرکزی کافی است که شیشه های ساکشن توسط سیستم ارتباطی به بخش مرکزی متصل گردد .ساکشن بصورت لوله کشی درداخل دیوار تعبیه کردیده ،ودر قسمت تاسیسات دارای پمپ واکیوم برای ساکشن کردنمی باشد .بر بالای هر تخت یک قسمت جهت اتصال و استفاده از این لوله کشی درنظر گرفته می شود (شکل 3-3)
نکات مورد توجه هنگام استفاده از ساکشن مرکزی :
محل اتصال بخش ارتباطی اگر به بیرون نفوذ داشته باشد قدرت مکش را کاهش خواهد داد.
اتصالات شیلنگ های رابط وسالم بودن خود شیلنگ مورد توجه قرار گیرد
میکروسکوپ:
ایندستگاه در جراحی های چشم ،گوش ،عروق ، پیوند ، اعصاب و نیز جراحی های کودکان و خردسالان بکار برده می شود .میزان درشت نمایی این دستگاه را تا 40 مرتبه می توان افزایش داد. دستگاه میکروسکوپ جراح را در انجام عمل های جراحی ظریف کمک می کند .
ممکن است میکروسکوپ دارای پایه آزاد یا سقفی باشد . این دستگاه دارای دو یا سه عدسی چشمی می باشد که دیدن همزمان محل عمل را برای جراح و اسیستان های جراحی امکان پذیر می سازد (شکل 5-3)
نگاتوسکوپ
نگاتوسکوپ وسیله ای است که برای مشاهده فیلم های رادیو گرافی بکار می رود .این وسیله هم می تواند در داخل دیوار اتاق عمل تعبیه شود و هم جداگانه ،بروی دیوار نصب گردد.نگاتوسکوپ در اندازه ها و تعداد متفاوتی وجود دارد . شکل (6-3)نمونه ای از نگاتوسکوپ های دو یا سه تایی که در داخل دیوار تعبیه شده است را نشان می دهد .