پاورپوینت درمان های وریدی (pptx) 21 اسلاید
دسته بندی : پاورپوینت
نوع فایل : PowerPoint (.pptx) ( قابل ویرایش و آماده پرینت )
تعداد اسلاید: 21 اسلاید
قسمتی از متن PowerPoint (.pptx) :
درمان های وریدی
.
اهداف تزریق محلول های وریدی :
- برآورده کردن نیازهای روزانه به آب ، الکترولیت و مواد غذایی
- جایگزینی آب و اصلاح کمبود الکترولیت
- فراهم کردن راهی برای تجویز داخل سیاهرگی دارو و فرآورده های خونی
محتویات محلول های وریدی :
دکستروز - اسیدهای آمینه - لیپوپروتئین - آلبومین - الکترولیت ها
انواع محلول های وریدی :
با توجه به اسمولالیتی آنها نسبت به خون تقسیم بندی می گردند :
- ایزوتونیک :
اسمولالیته 310 - 250 میلی اکی والان در لیتر
-
هیپوتونیک :
اسمولالیته کمتر از 250 میلی اکی والان در لیتر
- هیپر تونیک :
اسمولالیته بیشتر از 310 میلی اکی والان در لیتر
مایعات ایزوتونیک :
- اسمولالیته نزدیک به مایع خارج سلولی است .
- افزایش دهنده حجم
ECF
- افزایش در حجم پلاسما 25 / 0 لیتر
- برای جایگزینی 1 لیتر خون ازدست رفته ، 3 لیتر مایع ایزوتونیک مورد نیاز است
- در بیماران مبتلا به هیپرتانسیون و نارسائی قلب علائم افزایش بار مایع کنترل گردد .
انواع محلول های ایزوتونیک
- محلول قندی 5 درصد (
D
5
W
)
مورد استفاده : مایع رسانی و اصلاح اسمولالیتی افزایش یافته سرم
کالری تولید شده : به ازای 1 لیتر محلول ، 200 کیلو کالری
بلافاصله بعد از تزریق با متابولیزه شدن گلوکز محلول تبدیل به مایع هیپوتونیک می گردد . یک سوم در خارج سلول و دو سوم به داخل سلول وارد می گردد .
- محلول نرمال سالین (
NaCl
0/9 %
)
اسمولالیته آن تماما از طریق الکترولیت ها تامین می گردد و محلول در
ECF
باقی می ماند .
مورد استفاده : درمان کاهش حجم مایع خارج سلولی ، جایگزینی سدیم ازدست رفته ، همراه با ترانسفوزیون خون
منع مصرف : نارسایی قلبی ، ادم ریوی ؛ آسیب های کلیوی ، احتباس سدیم
کالری تولید نمی کند .
تنها دارای سدیم و کلر است پس در واقع مشابه
ECF
نیست
محلول رینگر لاکتات :
حاوی سدیم ، پتاسیم ، کلرید ، کلسیم و لاکتات در غلظت مشابه با
ECF
مورد استفاده : اصلاح کم آبی و کاهش سدیم ، جایگزینی مایعات ازدست رفته از طریق سیستم گوارشی
منع مصرف : وجود اسیدوز لاکتیک ، زیرا توانایی بدن برای تبدیل لاکتات به بی کربنات کاهش می یابد
مایعات هیپوتونیک :
نسبت به الکترولیت ، آب بیشتری فراهم می کند و
ECF
را رقیق می سازد
موارد استفاده : - جایگزین کردن مایع سلولی
- تجویز آب برای دفع مواد زائد از بدن
- محلول سدیم هیپوتونیک ( 45 /0 %) برای برای درمان
هیپرناترمی
عوارض تزریق بیش از حد : - کاهش مایع درون عروق
- کاهش فشار خون
- ادم سلولی
- آسیب به سلول ها
مایعات هیپرتونیک
- افزایش دهنده اسمولالیته و حجم
ECF
الف :
افزایش حجم توسط مایع
ب :
افزایش فشار اسمزی و کشیده شدن آب از داخل سلول ها به
ECF
موارد استفاده :
- درمان هیپوولمی و هیپوناترمی
- تامین کالری
- تغذیه جانبی (
TPN
)
عوارض تزریق سریع یا مقادیر زیاد :
- افزایش حجم مایعات خارج سلولی
- اورلود جریان خون
- کم آبی
محلول های دکستروز با غلظت بالاتر از 10% باید از طریق خط وریدی مرکزی تجویز
شوند تا بطور کافی رقیق شده و از چروکیدگی گلبول های قرمز پیشگیری شود .
سایر مواد تزریقی درون وریدی
برآورده کردن نیازهای تغذیه ای شامل محلول های وریدی با غلظت بالا نظیر گلوکز ، پروتئین ، چربی
کلوئید ها ، افزایش دهنده های حجم پلاسما ، فرآورده های خونی
داروها
اجرای درمان وریدی
توجه
به نکات زیر برای موفقیت در دستیابی به سیستم سیاهرگی
ضروری
است :
انتخاب آگاهانه محل رگ گیری
نوع کانولا
مهارت در تکنیک ورود به سیاهرگ
قبل از رگ گیری پاسخ سئوالات زیر را بیابید :
نوع محلول چیست ؟
زمان احتمالی درمان داخل وریدی چقدر است ؟
وضعیت عمومی بیمار چگونه است ؟
سیاهرگ های دردسترس کدامند ؟