پاورپوینت دوره پس از زایمان (pptx) 12 اسلاید
دسته بندی : پاورپوینت
نوع فایل : PowerPoint (.pptx) ( قابل ویرایش و آماده پرینت )
تعداد اسلاید: 12 اسلاید
قسمتی از متن PowerPoint (.pptx) :
دوره پس از زایمان
دوره نفاس یا دوره بعد از زایمان:
به 6 هفته بعد از زایمان جنین و جفت دوران نفاس، دوره پورپریم (PPP) گفته می شود.در این دوران اندام های تناسلی به حالت غیر بارداری و سایر دستگاه های مختلف بدن به حالت قبل از بارداری به صورت
فیزیولوژیک برخواهند گشت و تغییرات
جدیدی نظیر تجمع شیر در پستان ها،
ذخیره مجدد آهن در بدن مادر و از
سرگیری مجدد کانال ارتباطی هیپوفیز
تخمدان و بالاخره پذیرش نقش مادری
توسط فرد زائو صورت خواهد گرفت.
تغییرات رحم: رحمی که 1000gr وزن پیدا کرده بود به حدود 60-80gr برمیگردد. حدود رحم از روی شکم بلافاصله بعد از خروج جنین و جفت به حد ناف یا کمی پایین تر از آن میرسد. بعد از آن به تدریج از ارتفاع رحم کاسته شده تا بالاخره در پایان هفته 4 به داخل لگن حقیقیی برمی گردد. وزن رحم در پایان هفته اول 500 و در پایان هفته دوم زایمان 300gr است. انقباض عضلانی رحم و ریزش دسیدوآ ( آندومتر تخصصی بارداری) و بازسازی مجدد آندومتر در همین دوران اتفاق می افتد و حدود 3-2 هفته زمان نیاز دارد ولی بازسازی محل کاشته شدن جفت 6 هفته وقت می گیرد. ریزش دسیدوآ را لوشیا، لوکیا یا Lochia می گویند که خود به 3 نام طبقه بندی شده است. تا 4-3 روز پس از زایمان ترشحات خروجی از واژن به رنگ قرمز می باشد که به آن لوشی Rubra گویند. 3-2 روز بعدی ترشحات به رنگ خونابه ای و سروزی در می آید که به آن لوشی Serosa گویند و بالاخره در 3-2 روز پایانی ترشحات به دلیل ارتشاح لکوسیت ها به داخل محیط رحم برای استریل نمودن مجدد حفره آندومتر به رنگ سفید در می آیند که به آن Alba می گویند. 3-3-4
تغییرات سرویکس: 2 هفته طول می کشد تا مجددا سلول های سرویکس سیتوپلاسم جمع کنند و کانال سرویکس را تشکیل دهند و سوراخ داخلی بسته شود. یادمان باشد سوراخ خارجی در زایمان کرده ها یک انگشت باز بوده و از حالت گرد به حالت دهان ماهی در می آید. ایسم ( تنگی) رحم نیز تشکیل شده و مابین تنه رحم و اوس داخلی ( سوراخ) سرویکس قرار می گیرد. تغییرات واژن: 3 هفته طول می کشد تا مجددا به حالت اول برگردد و عضلات Bulbocavernous ( پیازی- غاری) منقبض شوند. ولی هرگز کانال واژن در افراد زایمان کرده حالت H شکل خود را به دست نمی آورد. بقایای پرده هایمن به صورت زوایدی به نام کارنکول یا به نام Caruncula Myrtiform باقی خواهد ماند. تا برقراری مجدد قاعدگی جدار واژن صاف و نازک به نظر می رسد چون فعلا حالت هایپواستروژنی در بدن زن حکمفرماست و با آغاز ترشح استروژن مجددا چین های واژن تشکیل خواهد شد.
آغاز تخمک گذاری: در عرض 8-6 هفته بعد از زایمان به خصوص در مادران غیر شیرده یا مادران نامرتب شیرده آغاز خواهد شد. حتی ممکن است بدون شروع خونریزی قاعدگی، فرد حامله شود. لذا لازم است برای پیشگیری از حاملگی ناخواسته از وسایل کنتراسپتیو مناسب استفاده نماید. در مادران شیرده اگر شیردهی فقط از سینه مادر باشد، به دلیل سطح بالای پرولاکتین فعالیت فولیکول ها مهار شده و قاعدگی آغاز نخواهد شد. تغیییرات جدار شکم: به دلیل اتساع طولانی مدت جدار شکم شلی در شکم باقی می ماند مگر آنکه با انجام ورزش های مناسب، تغذیه مناسب و بستن شکم از آویزان شدن آن جلوگیری نمود. ورزش می تواند چندین هفته پس از زایمان شروع شده و تا زمانی که زن از ظاهر بدن خود و تون عضلات شکم احساس رضایت نماید، ادامه داشته باشد. جای استریاها تا آخر عمر باقی خواهد ماند( به رنگ نقره ای).
کاهش وزن: مسلما مقداری از وزن مادر در اثر خروج جنین، جفت، مایع آمنیون و خونریزی کم خواهد شد. مقداری نیز در 3-2 روز پس از زایمان در اثر پلی اوری یا دیورز کم خواهد شد. در دوران نفاس هم کوچک شدن رحم کمک به کاهش وزن خواهد کرد. اغلب مادران به ویژه شیرده ها چنان چه تغذیه متعادل و فعالیت روزانه داشته باشند در عرض 6 ماه تقریبا به وزن قبل از بارداری برمی گردند. عده ای بر این عقیده اند مادر بعد از هر بارداری 2 کیلو اضافه وزن را تجربه خواهد نمود. تغییرات سیستم ادراری: مثانه در اثر فشار عضو نمایش ( اغلب سر) و روند طبیعی زایمان و در مواردی زایمان های مشکل دچار ادم و پرخونی می شود. ولی در عرض 3-2 هفته تغییرات این سیستم به حالت اول برگشته و به ویژه هیدرونفروز و هیدوراورتر سمت راست برطرف می گردد. دیورز مادر نیز پس از زایمان به ویژه در 12 ساعت اول قابل ملاحظه است و مایعات اضافی از بدن مادر دفع خواهد شد. در مادران با ادم فراوان مثلا در مادران پره اکلمپتیک مدت دیورز بیشتر می شود. عقیده بر این است استروژن خاصیت احتباس مایع داشته و افت آن پس از زایمان سبب دیورز می شود.
تغییرات سیستم گوارشی: ممکن است حالت فلجی مختصر در کار روده ها به ویژه به دنبال زایمان سزارین یا مادران بی تحرک پیش آید که از طریق دادن 20-15 سی سی و گاهی 30 سی سی MOM و تشویق مادر به تحرک برطرف میشود. از روغن های معدنی به دلیل تداخل در جذب ویتامین های محلول در چربی نباید استفاده شود. نوشیدن مایعات فراوان و غذاهای پرفیبر از اقدامات دیگر است. پس درد زایمان (After Pain): در مادران غیر اول زا در 3-2 روز اول پس از زایمان دردهای اسپاسمیک ناشی از انقباض رحم به ویژه هنگام شیر خوردن بچه و یا جریان سرم - سنتوسینون در ناحیه زیر ناف احساس می شود که از طریق دادن مسکن مانند استامینوفن یا بروفن برطرف میگردد. مادران اول زا چنین دردی را تجربه نمی کنند.
تغییرات قلب و عروق: مادر در زایمان نرمال 500-300 سی سی و در سزارین 1000 سی سی خون از دست می دهد. ولی چون افزایش حجم خون 50% در بارداری داشتیم، لذا جبران می شود و برون ده قلبی مادر بدون تغییر می ماند. 2 هفته وقت لازم است تا تغییرات قلب و عروق به حد قبل از بارداری برگردد. به عنوان مثال در خانم های پره اکلمپتیک فشار خون 2 هفته بعد باید چک شود. چنانچه همچنان بالا باشد، مادر جز بیماران با هیپرتانسیون مزمن قرار گرفته و باید تحت نظر متخصص داخلی قرار گیرد. NVD: Normal Vaginal Delivery C/S: Cesarean Section