پاورپوینت مراقبت هاي پرستاري در جراحي نوزادان ناهنجاري هاي مادرزادي (pptx) 54 اسلاید
دسته بندی : پاورپوینت
نوع فایل : PowerPoint (.pptx) ( قابل ویرایش و آماده پرینت )
تعداد اسلاید: 54 اسلاید
قسمتی از متن PowerPoint (.pptx) :
بنام خدا
مراقبت هاي پرستاري در جراحي نوزادان ناهنجاري هاي مادرزادي
اين ناهنجاري ها از شايعترين ناهنجاري هاي مادرزادي مي باشند كه به ميزان يك مورد در هر 4000-5000 تولد مي باشند.
ناهنجاري هاي آنوركتال
تنگي و آترزي ركتوم Rectal atresia and stenosis و هنگامي ايجاد مي شود كه سوراخ مقعد به نظر طبيعي است و گودي مياني بين دو بخش عضله گلوتئال موجود است ولي نوزاد به سختي قادر به دفع مكونيوم مي باشد.
در اين حالت معمولا هيچ ارتباطي بين ركتوم و سيستم ادراري وجود ندارد.
اين نقص ممكن است تا انتهاي دوره شيرخوارگي مشخص نشود و معمولا مبتلايان تاريخچه اي از اشكال در دفع مدفوع و نفخ شكم و مدفوع نواری شكل را دارند.
اين ناهنجاري به صورت هاي زير ديده مي شود:
كلوآكاي ثابت ناهنجاري است كه در آن ركتوم، واژن و مجراي ادرار از طريق يك مجراي مشترك به ناحيه پرينه راه يافته و در آنجا تخليه مي شوند.
كلوآكاي ثابت Persistent cloaca:
نوعي از ناهنجاري است كه سوراخ مقعد بطور مشخص باز نمي باشد و غالبا توسط فيستولي ناحيه ركتوم با پرينه و يا سيستم ادراري و تناسلي ارتباط دارد.
مقعد بسته:
تكامل سيستم هاي ادراري، تناسلي و ركتال در هفته هاي اول زندگي رويان از طريق كانال مشتركي به نام كلوآكا صورت مي گيرد.
در هفته ششم زندگي جنيني كلوآكا به دو بخش قدامي و خلفي تقسيم مي شود و سيستم ادراري و ركتوم بصورت جداگانه در مي آيند. وقفه در اين روند تكاملي منجر به بروز اين ناهنجاري مي شود.
پاتوفيزيولوژي:
در بررسي نوزاد فاقد سوراخ مقعد مي باشد.
نفخ شكم، استفراغ
عدم دفع مكونيوم و يا وجود مكونيوم در ادرار و يا ناحيه پرينه
جهت ازريابي بيشتر ناهنجاري هاي آناتومي در شيرخوار سونوگرافي شكم و لگن انجام مي شود.
علائم باليني:
درمان شامل مداخلات جراحي فوري مي باشد.
ابتدا وضعيت نوزاد را تثبيت مي كنيم و براي انجام ارزيابي هاي بيشتر NPO مي گردد.
مايعات وريدي جهت حفظ قند خون و برقراري تعادل مايعات و الكتروليت ها شروع مي شود.
امروزه جراحان توصيه مي كنند عمل جراحي تا 24 ساعت به تعويق انداخته شود تا در اين فرصت وجود فيستول يا ساير آنومالي هاي احتمالي مورد ارزيابي احتمالي قرار گيرند.
تدابير درماني: