پاورپوینت مستند سازی و گزارش نویسی (pptx) 17 اسلاید

دسته بندی : پاورپوینت

نوع فایل : PowerPoint (.pptx) ( قابل ویرایش و آماده پرینت )

تعداد اسلاید: 17 اسلاید

قسمتی از متن PowerPoint (.pptx) :

بسمه تعالی موضوع: مستند سازی و گزارش نویسی عموماً پرسنل سلامتی از روش هایی در ارتباظ هستند از جمله بحث ,گزارش نویسی و گزارش دهی گزارش دهی :ارتباط پرسنل از طریق صحبت یا گزارش کتبی و همچنین اطلاعات ثبت شده درکامپیوتر به هدف انتقال اطلاعات به یکدیگر برای درمان مددجو گزارش نویسی :به گزارش نویسی درون پرونده گفته میشود و میتواند به صورت کتبی یا شفاهی باشد مثال :گزارش نویسی تمامی پرسنل مربوطه در پایان شیفت کاری توجهات اخلاقی پرستار وظیفه دارد که پرونده مددجو یا بیمار رو محرمانه نگه دارد و به عنوان سند رسمی و خصوصی که محدود به پرسنل درمانی میشود مراقبت کند و برای آموزش دانشجویان رشته مربوطه میتوان از این پرونده ها استفاده کرد راه هایی که میتواند پرونده ها رو محرمانه نگه داشت: 1-ایجاد کلمه عبور خصوصی 2-رها نکردن سیستمی که اطلاعات درونش ثبت شده در نبود مراقب 3-و... اهداف گزارش نویسی 1.برای اجتناب از مراقبت دارای تاخیر 2.برای برنامه ریزی مراقبتی از مددجو 3.تحقیق و آموزش دانشجویان مربوطه 4.اسناد حقوقی یعنی سوابق مددجو سند قانونی بوده برای دادگاه و مورد استفاده قرار میگرد 5.بازپرداخت :برای شرکت های بیمه و پرداخت شخص ثالث 6.و.... نکات مستند سازی 1.مستند سازی دقیق وسیله ای در جهت مسؤلیت پذیری و باز اندیشی در اراءه مراقبت از مددجو را فراهم میکند 2.برای افزایش دقت در مستند سازی مراقبت از ساختاری به نام PES به عنوان راهنما برای مراقبت پرستاری شناسایی شده 3.مستند سازی میتواند با استفاده از فرم های کاغذی و الکترونیک سلامت 4.برگه های حاکی از مستند سازی می تواند در بردارنده این باشد که از پرسنل مربوطه تا حد ممکن غفلتی سر نزند براساس زمان هایی که ثبت میکنند و تهی از تناقص, میتوان به درست بودن گزارش نیز پی برد سیستم های گزارش نویسی 1.گزارش منبع محور 2.گزارش پزشکی مشکل محور 3.پرونده متمرکز 4.چارت موارد استثنا 5.مستند سازی کامپیوتری ومدیریت مورد گزارش سنتی منبع محور هر بخش یا شخص در قسمت های جداگانه ای یاداشت های متفاوتی مینویسند مثال:برگه پذیرش ,تاریخچه پزشکی و سیر بیماری ها , و... چارت داستانی :یک قسمتی از گزارش منبع محور میباشد که معمولا ترتیبی ندارد ولی بیشتر بر اساس زمان طبقه بندی میشود بیشتر مؤسسات بسیاری چارت داستانی را با سیستم های دیگر ترکیب کرده اند مثلا برای موارد استثنا استفاده میشود ایراد گزارش :1.اطلاغات در مورد مشکل خاص در کل پرونده پراکنده شده و برای پیدا مشکل زمان زیادی نیازمند میباشد که این امر منجر به کاهش ارتباط بین تیم سلامت میشود 2.تصویر ناقص از مراقبت مددجو و فقدان هماهنگی گزارش پزشکی مشکل محور 1.داده ها براساس مشکل مددجو مرتب میشود 2. مزایا روشی به نام POMR تشویق به مشارکت ,ردیابی و پیگیری آسان تر مشکلات است 3.معایب روش POMR نیازمند هوشیارانه در بروز نگه داشتن فهرست مشکلات و .. اجزای POMR:1.بانک اطلاعات 2.فهرست مشکلات 3.برنامه مراقبتی 4.یاداشت سیر بیماری