پاورپوینت مشکلات متابولیکی نوزادان سالم (هیپوتیروئیدسم مادر زادی ، فنیل کتون اوری ،گالاکتوزمی) (pptx) 37 اسلاید

دسته بندی : پاورپوینت

نوع فایل : PowerPoint (.pptx) ( قابل ویرایش و آماده پرینت )

تعداد اسلاید: 37 اسلاید

قسمتی از متن PowerPoint (.pptx) :

به نام خدا 1 جلسه 7: مشکلات متابولیکی نوزادان سالم (هیپوتیروئیدسم مادر زادی ، فنیل کتون اوری ،گالاکتوزمی) مشکلات نوزادان پر خطر(سپسیس،آنتروکولیت نکروزان ،تشنج های نوزادی) 2 مشکلات متابولیکی نوزادان سالم(هیپو تیروئیدیسم مادر زادی) تعریف: اختلال در متابولیسم مادر زادی تیروئید در هنگام تولد است که نوزاد مبتلا توانایی ساخت مقادیر کافی هورمون تیروئید را ندارد شیوع: 1 در 3600 تا 5000 موالید زنده و در سندرم داون بیشتر است . انواع : گذرا (Transient):انتقال در ون رحمی مواد مولد گواتر (دارو های ضد تیروئید و خلط آور های آسم ) و یا در نوزادان نارس به علت نارسایی هیپوفیز و هیپو تالاموس دائم (permanent): نقص تکاملی غده تیروئید ،نقص آنزیم سنتز کننده تیروکسین (بیماری اولیه )و یا اختلال عملکرد هیپو فیز (بیماری ثانویه) 3 تظاهرات بالینی : به میزان بافت تیروئید و توانایی تولید سطح ضروری هورمون تیروئید دارد .معمولاً علائم آشکار هیپو تیروئیدسم را نشان نمی دهد علائم جزیی: تغذیه ضعیف ،لتارژی ،زردی طولانی مدت ،سختی تنفس ،سیانوز ،یبوست ،گریه با صدای خشن ،بزرگی ملاج ها و برادی کاردی ،پست ترم و وزن زیاد هنگام تولد علائم کلاسیک نوع درمان نشده پس از 6 هفتگی تولد شامل فرور فتگی پل بینی ،کو تاهی پیشانی ،پف کردگی پلک ها ،و زبان بزرگ ،پوست خشک و ضخیم لک دار و سرد ،مو های کدر و خشک ،نفخ شکم ،فتق نافی ،هیپو رفلکسی ،برادی کاردی ،هیپو ترمی ،کاهش فشار خون و کاهش فشار نبض و سو چور های باز جمجمه و تاخیر در سن استخوانی عارضه بسیار جدی تکامل دیررس سیستم عصبی است که منجر به عقب ماندگی ذهنی شدید می شود .(حرکات آرام و رفلکس های عمیق تاندونی غیر عادی) 4 هیپو تیروئیدی 5 6 ارزشیابی تشخیصی: تشخیص زود رس جهت پیشگیری از عقب ماندگی ذهنی غربالگری نوزادان:اندازه گیری تیروکسین خون (4T( آزمایش فوری با کاغذ صافی و هورمون محرک تیرویید (TSH) قبل از ترخیص (بهترین زمان بین روز های 2 تا 6 پس از تولد ) تشخیص کریتینیسم :سطح پایین 4T )کمتر از 6 میلی گرم در دسی لیتر ) و TSH بالا (بیش از 50 میکرو واحد در میلی لیتر ) تست های عملکرد تیروئید (اسکن تیروئید و جذب ید 131) در هیپو تیروئیدی مادر زادی : 3T , 4T و 4T آزاد پایین بوده و جذب ید رادیو اکتیو کاهش می یابد . درمان :جایگزینی مادام العمرهورمون تیروئید هرچه سریعتر پس از تشخیص تا دستیابی به تکامل جسمی و ذهنی درمان انتخابی :لوو تیروکسین سدیم و اندازه گیری منظم شاخص های تیروئیدی 7 پیش آگهی:درمان به موقع رشد طبیعی جسمی و هوش تدابیر پرستاری : مهمترین هدف پرستاری تشخیص زود هنگام اختلال غربا لگری خصو صا ًدر نوزادان نارس توجه به اظهارات والدین دادن دارو : خرد کرده و به شیر خشک ،آب یا غذا اضافه شود اگر یک دوز فراموش شود ؟ علائم دوز بالای دارو:نبض سریع،تنگی نفس،تحریک پذیری،خواب آلودگی ،تب،عرق و اتلاف وزن نحوه شمارش نبض علائم درمان ناکافی :خستگی،خواب آلودگی ،کاهش اشتها ،بیوست 8 9