پاورپوینت بيماريهاي مري (pptx) 45 اسلاید

دسته بندی : پاورپوینت

نوع فایل : PowerPoint (.pptx) ( قابل ویرایش و آماده پرینت )

تعداد اسلاید: 45 اسلاید

قسمتی از متن PowerPoint (.pptx) :

بنام آنکه جان را فکرت آموخت بيماريهاي مري Disphajia Achalasia Des Hiatal Hernia Diverticula GERD Barrets esophagus esophagus cancer پارگی مری وجود جسم خارجی در مری سوختگی شیمیایی تومورهای خوش خیم اختلات مری: عملکرد طبيعي مري: مري لوله‌اي عضلاني و توخالي است که با روندي هماهنگ، انتقال مواد غذايي خورده شده را از دهان به معده بر عهده دارد. مري از هر دو نوع عضلات مخطط (ثلث پروگزيمال) و عضلات صاف (دو ثلث ديستال) تشکيل شده است و در دو سمت توسط دو اسفنکتر که بطور تونيک در فواصل بين بلع منقبض هستند، محدود مي‌شود: 1-اسفنکتر فوقاني مري (UES) باز مي‌شود و به لقمه غذايي اجازه عبور به مري را مي‌دهد و سپس بسرعت بسته مي‌شود تا مانع آسيپيراسيون ماده خورده شده به داخل ناي شود. 2-اسفنکتر تحتاني مري (LES) در آغاز بلع باز مي‌شود و تا زماني که لقمه غذايي وارد معده شود باز مي‌ماند، بعد بسته مي‌شود و مانع ريفلاکس مواد بلعيده شده به داخل مري مي‌گردد. عمل بلع وقتي شروع مي‌شود که لقمه جويده شده توسط زبان به داخل بخش خلفي اوروفارنکس رانده شود. در مرحله بعد رويدادهاي زير بوقوع مي پيوندند: 1-کام نرم بلند مي‌شود تا نازوفارنکس را ببندد. 2-اپي گلوت روي حنجره را مي‌گيرد و ناي را مسدود مي‌کند. 3-حنجره به بالا کشيده مي‌شود تا باز شدن مري تسهيل شود. 4-LES شل مي شود. 5-حلق منقبض مي‌شود تا لقمه غذايي به داخل مري رانده شود. لقمه غذايي پس از ورود به داخل مري توسط مجموعه‌اي از انقباضات هماهنگ (پريستالسيس اولي) به پائين رانده مي‌شود. حرکت مري با واسطه رهايي موضعي نوروترانسميترها از نورون‌هاي آنتريک صورت مي‌گيرد. استيل کولين سبب انقباض بخشي از مري مي‌شود که در بالاي لقمه غذايي قرار دارد و اکسيد نيتريک و VIP بخشي از مري را که در زير لقمه غذايي قرار دارد، شل مي‌کند. علائم بيماريهاي مري: سوزش سر دل: سوزش سر دل، شايعترين علامت بيماريهاي مري است و در 44٪ از آمريکايي‌ها، حداقل ماهي يک بار روي مي‌دهد. در حدود 10٪ افراد (در آمريکا) روزانه سوزش سر دل را تجربه مي‌کنند. اين علامت اغلب بصورت «نوعي احساس سوزش در اپي گاستر که به سمت قفسه سينه بالا مي‌رود»، توصيف مي‌شود و در حين توصيف اغلب بيمار دست خود را از بين گزيفوئيد و زاويه استرنال بالا و پائين مي‌برد. سوزش سر دل از جمله علائم اصلي ريفلاکس معده به مري است و در موارد زير احتمال ايجاد آن بيشتر است: 1-پس از صرف غذا 2-در هنگام خوابيدن به پشت 3-پس از افزايش فشار داخل شکمي (خم شدن يا بلندکردن اجسام) برخي از مواد غذايي سبب سوزش سر دل مي‌شوند: 1-غذاهاي چرب 2-غذاهاي تند 3-شکلات معمولاً سوزش سر دل بطور موقت با مصرف آنتي اسيدها بهبود مي‌يابد. ممکن است سوزش سر دل با رگورژيتاسيون مايع تلخ يا ترش تا پشت حلق و يا توليد بيش از حد بزاق همراه باشد. توليد بيش از حد بزاق را Water Brash مي‌نامند. اين حالت نوعي رفلکس با واسطه عصب واگ است که در نتيجه وجود اسيد در داخل مري ايجاد مي‌شود. ديسفاژي: ديسفاژي به معني دشواي بلع است، بيمار اغلب ذکر مي‌کند که لقمه غذايي «گير مي‌کند» يا «به آرامي پائين مي‌رود.» ممکن است بيمار براي نشان دادن محل «گير کردن لقمه غذايي» به گردن يا قفسه سينه خود اشاره مي‌کند، اما محلي که نشان مي‌دهد با محل واقعي انسداد ارتباط خوبي ندارد. ديسفاژي مي‌تواند از علل زير ناشي شود: 1-انسداد مکانيکي مري 2-التهاب مخاط مري 3-اختلال تحرک مري ارزيابي بيماري که از دشواري بلع شکايت دارد، با افتراق ميان بيماري اوروفارنژيال و بيماري مري آغاز مي‌شود.