پاورپوینت زایمان زودرس (pptx) 13 اسلاید
دسته بندی : پاورپوینت
نوع فایل : PowerPoint (.pptx) ( قابل ویرایش و آماده پرینت )
تعداد اسلاید: 13 اسلاید
قسمتی از متن PowerPoint (.pptx) :
بنام خدا
زایمان زودرس
تعریف زایمان زودرس
به بروزعلائم ونشانه ها ی زایمان قبل از هفته 37
بارداری یا کم تر از از 259 روز از LMP زایمان زودرس
یا نارس وبه وقوع آن تولد نارس گفته می شود
ونوزادانی که در این زمان به دنیا می آیند صرف نظر از
وزنشان نارس تلقی می شوند . واین نوزادان پره ترم به موارد ذیل تقسیم میگردند
شدیدا نارس >کم تر از 28 هفته
بسیار زودرس >28تا 32 هفته
متوسط تا زودرس با تاخیر >32 تا 37 هفته
شیوع زایمان زودرس حدود 8 درصد کل حاملگی ها است واهمیت آن در عواقب وسرانجام نامطلوب حاملگی است.
در کل زایمان زودرس حدود 70 درصد مرگ ومیر پره ناتال در کودکان بدون آنومالی است
موربیدیتی های زایمان زودرس :عبارت اند از سندرم زجر تنفسی (RDS ) _خونریزی های داخل بطنی ( BPD) _مجرای شریانی باز (PDA)_رتینوپاتی نارس (ROP)_ Sepsis _ آپنه _ هایپر بیلی روبینمی _ هیپو گلیسمی نوزادی .
در رابطه زایمان زودرس اول از همه بایستی تشخیص درست داد در درجه دوم باید عوامل وریسک فاکتور های زایمان زودرس شناخته شوند ودر مرحله آخر نحوه کنترل واداره زایمان قرار خواهد گرفت .
تشخیص زود رس زایمان : برای تشخیص زودرس اول از همه بایستی سن دقیق حاملگی شناسایی شود که میتوان از LMP مطمئن _ تست حاملگی _ اولین مرتبه شنیدن صدای قلب جنین _ بررسی سریال ارتفاع رحمی وسونوگرافی استفاده کرد .پس از تشخیص سن حاملگی ( بیشتر از 20 هفته وکم تر از 38 هفته ) زمانی
تشخیص زایمان زودرس داده می شود که
انقباضات رحمی (به مدت 20تا 30 ثانیه )به فواصل زمانی 5 تا 8 دقیقه یا کم تر رخ داده و همراه با تغییرات پیش رونده( طی نیم تا یک ساعت) سرویکس (دیلاتاسیون بیشتر از 20سانتی متر ویا افاسمان بیش از 80%).
علائم ونشانه های اولیه عبارت اند از : کرامپ های
شبه قاعدگی _کمردرد _احساس فشار لگنی
_افزایش ترشحات واژینال _ افزایش دفعات ادرار کردن
_ ترشحات واژینال آغشته به خون ویا خونریزی
واژینال .
علل و عوامل مستعد کننده زایمان زودرس
دسته اول : علل دمو گرافیک : سن کم تر از 18 سال یا بالای 40 سال _نژاد سیاه پوست _ سطح فرهنگی اقتصادی پایین .
دسته دوم : عوارض مامایی : جفت سر راهی _دکولمان جفت _پلی هیدرآمینوس یا الیگو هیدرو آمینوس _سابقه تولد نارس _حاملگی چند قلو _فلصله کم بین حاملگی ها ( کمتر از 3 ماه ) _ افزایش وزن نامناسب در بارداری _سابقه سقط _ سابقه صدمات سرویکس یا رحم _ فعالیت جنسی بالا _نداشتن مراقبت های دوران بارداری .
دسته سوم : عوارض طبی : افزایش فشار خون _ بیماری های کلیوی _ بیماری قلبی _ عفونت ها که از مهم ترین ریسک فاکتور ها است مخصوصا عفونت های ادراری _سوئ تغذیه یا چاقی بیش از حد _ اعتیاد _ زخم پرفوره پپتیک _ هر نوع استرس شدید _ کم خونی شدید .
مراقبت های پری ناتال در بیماران پر خطر : آموزش علائم هشدار دهنده زایمان به بیمار ومراجعه سریع به پزشک معالج در صورت بروز آنها بسیار مهم است . بیمارانی که در هفته 22 تا 32 حاملگی قرار دارند بایستی هریک تا دوهفته ویزیت شوند . در معاینه دوره ای توجه به تغییرات سرویکس _ انقباضات رحمی و عفونت ژنیتال
در درجه اول قرار دارند .در بیمارانی که ریسک زایمان زودرس ویا احتمال عفونت واژینال بالاست میتوان PH واژن را به طور دوره ای اندازه گیری نمود .PH بیشتر 5/4 نمایان گر باکتریال واژینوس بوده وبهتر است درمان شود (مترونیندازول 250 سه بار در روز به مدت 7 روز یا اریترومایسین 400 سه بار در روز به مدت 14 روز )
در صورتی که شواهد بالینی دال بر احتمال زایمان زودرس قوی باشد میتوان از تست های اختصاصی تری استفاده نمود مثل :سونوگرافی _اندازه گیری فیبرو نکتین سویکو واژینال _ اندازه گیری استریول بزاقی و...