پاورپوینت زردی و هیپربیلی روبینمی در نوزادان (pptx) 12 اسلاید
دسته بندی : پاورپوینت
نوع فایل : PowerPoint (.pptx) ( قابل ویرایش و آماده پرینت )
تعداد اسلاید: 12 اسلاید
قسمتی از متن PowerPoint (.pptx) :
بنام خدا
زردی و هیپربیلی روبینمی در نوزادان
هیپربیلی روبینمی یک مشکل شایع و در اغلب موارد خوش خیم در نوزادان است.
رنگ زرد معمولا ناشی از تجمع پوستی رنگدانه بیلی روبین غیر گونژوگه، غیرقطبی و محلول در چربی است.
افزایش بیلی روبین:
غیرگونژوگه غیرمستقیم: نوروتوکسیک
کونژوگه: عوارض سمی عصبی ندارد، اما نشانه اختلال کبدی بالقوه جدی یا بیماری سیستمیک است.
تظاهرات بالینی: زردی معمولا به صورت سری-دمی پیشروی می کند.
زردی در صورت=>بیلی روبین 5 میلی گرم در دسی لیتر
زردی تا قسمت میانی شکم=> بیلی روبین 15 میلی گرم در دسی لیتر
زردی تا کف پا=> بیلی روبین 20 میلی گرم در دسی لیتر
زردی که هنگام تولد یا طی 24 ساعت اول وجود دارد، نیاز به توجه فوری دارد. علل: اریتروبلاستوز جنینی، خون ریزی، سپسیس، عفونت مادرزادی، TORCH، همولیز
زردی روز 2 یا 3 معمولا فیزیولوژیک است. سایر علل: کریگلر نجار، زردی زودرس ناشی از شیر مادر
پس از روز سوم و طی هفته اول: سپسیس باکتریایی، عفونت مجرای ادراری
عوامل خطر برای ایجاد هیپربیلی روبینمی غیر مستقیم شدید:
زردی در 24 ساعت اول
ناسازگاری خونی یا بیماری همولیتیک(نقص آنزیم G6PD)
سن حاملگی 35-36 هفته
فتوتراپی در فرزندان قبلی
سفال هماتوم یا کبودی شدید
تغذیه انحصاری با شیر مادر به ویژه در مواردی که شیردهی به خوبی انجام نشود.
دیابت مادر
سن مادر بیشتر از 25 سال
تریزومی 21 و......
ارزیابی:
نوزاد کم خطر و بدون علامت: پایش سطح بیلی روبین
نوزاد دارای علامت و نشانه و بیلی روبین بالا:
Bill(T,D), Hb, Retic, Coombs, PBS, BGRh(mother & neonate)
زردی فیزیولوژیک(ایکتر نوزادان)
حاصل افزایش تولید بیلی روبین به علت تخریب گلبول های قرمز جنینی و محدودیت گذرا در کونژوگاسیون بیلی روبین توسط کبد نارس نوزاد است.
تشخیص زردی فیزیولوژیک در نوزاد ترم یا نارس با شرح حال، معاینه، داده های آزمایشگاهی و رد سایر علل است.
سطح بیلی روبین غیر مستقیم در نوزادان ترم در 10-14 روز اول زندگی به مقدار طبیعی در بزرگسالان (mg/dl1) کاهش می یابد.
علل هیپربیلی روبینمی غیر مستقیم بیش از دو هفته
همولیز، نقص ارثی گلوکورونیل ترانسفراز، تنگی پیلور، زردی شیر مادر، هیپوتیروئیدیسم، انسداد روده