پاورپوینت مایع درمانی (pptx) 20 اسلاید

دسته بندی : پاورپوینت

نوع فایل : PowerPoint (.pptx) ( قابل ویرایش و آماده پرینت )

تعداد اسلاید: 20 اسلاید

قسمتی از متن PowerPoint (.pptx) :

مایع درمانی *حدود 60-55 % درصد بدن بالغین و 78% وزن بدن نوزادان را آب تشکیل می دهد، که البته با افزایش سن میزان مایعات بدن بدلیل افزایش میزان چربی کاهش می یابد،علاوه براین، میزان مایعات بدن در زنان بدلیل تجمع بیشتر چربی کمتر از مردان است. آب از دو راه عمده به بدن اضافه می شود: 1- به شکل مایعان یا آب موجود در غذاها که رویهم بطور طبیعی حدود 2100 میلی لیتر در .روز است 2- در نتیجه اکسیداسیون کربوهیدراتها که بطور طبیعی در حدود 200 مبلی لیتر است. دفع روزانه آب 1- دفع نامحسوس مایع: الف: تبخیر از راه مجاری تنفسی ب: انتشار از طریق پوست 2- تعریق: دفع آن بستگی به میزان فعالیت بدنی و دمای محیط دارد ولی بطور طبیعی در حدود 100 میلی لیتر است. 3- مدفوع: میزان آن بسیار کم و در حدود 100 میلی لیتر است. 4- کلیه ها: باقیمانده دفع آب از طریق کلیه ها صورت می گیرد. بخشهای مایع بدن: 1- مایعات داخل سلولی : 60% مایع بدن را در بر می گیرد(28 لیتر). 2- مایعات خارج سلولی : 40% مایع بدن را تشکیل می دهد(14 لیتر) که خود از دو قسمت؛ مایع میان بافتی(11 لیتر) و پلاسمای خون(3 لیتر) تشکیل شده است. 3- مایع ورای سلولی: مایع موجود در فضای سینوویال، صفاقی، پریکارد، داخل چشمی و...(2-1 لیتر) ارزیابی حجم مایع داخل عروقی بستگی به: 1- تایخچه بیمار 2- فشارخون سیستمیک ( فشارخون در حالت خوابیده و ایستاده). 3- ضربان قلب 4- برون ده ادراری 5- هماتوکریت 6- اوره خون 7- الکترولیت ها 8- میزان PH و گازهای خون شریانی 9- فشار ورید مرکزی Maintenanceمایع نگهدارنده: * میزان مایع لازم برای جایگزینی ادرار، تعریق، پوست و تبخیر ریوی است. نحوه محاسبه مایع Maintenance برای بزرگسالان: وزن×2(عدد ثابت برای بالغین)× مدت(مثلاً 24 ساعت)= مقدار مایع مورد نیاز * مثال: یک فرد 50 کیلوگرمی برای یک روز NPO چقدر سرم بگیرد؟ 2400= 50×2× 24 سرم تراپی اولیه( مایع درمانی اورژانس): * سرم تراپی اورژانس برای مواقعی است که بیمار در شوک یا پره شوک هیپوولمیک است. * حجم مورد نظر بسته به وضعیت بیمار از 40-10 سی سی و بطور متوسط cc/kg 20 اگر بیمار در شوک است در حداقل زمان ممکن و اگر در پره شوک است طی 1 تا 3 ساعت تزریق شود. * اگر بیمار در شوک باشد و با دوز اولیه جبران نشود میتوان برای بار دوم و سوم تکرار کرد. * از چه سرمی برای مایع درمانی اولیه باید استفاده شود؟ نرمال سالین، رینگر لاکتات و رینگر میزان مایع مورد نیاز در سوختگی: یکی از فرمولهای معروف که در بیشتر مراکز سوختگی برای محاسبه مایع درمانی مصدوم به کار می رود فرمول پارکلند است که بر طبق آن باید 4 میلی لیتر محلول رینگر لاکتات به ازای هر کیلو گرم وزن بدن و هر یک درصد سوختگی (فقط سوختگی درجه دو و درجه سه) در طول 24 ساعت اول به بیمار داد. البته حداکثر وسعت سوختگی را 50% در نظر می گیرند. بنابراین فرمول به طریق زیر است: * کل مایع مورد نیاز در 24 ساعت اول (میلی لیتر) = در صد سوختگی x وزن بدن مصدوم به کیلوگرم 4x * نصف این مقدار مایع را در 8 ساعت اول و بقیه را در طی 16 ساعت بعد تزریق می کنند. * توجه کنید: منظور از 8 ساعت اول ، 8 ساعت اول پس از وقوع آسیب است، نه از موقعی که مصدوم پیدا می شود یا درمان آغاز می گردد.