پاورپوینت بیماریهای قارچی (pptx) 13 اسلاید
دسته بندی : پاورپوینت
نوع فایل : PowerPoint (.pptx) ( قابل ویرایش و آماده پرینت )
تعداد اسلاید: 13 اسلاید
قسمتی از متن PowerPoint (.pptx) :
بنام خدا
بیماریهای قارچی را براساس مکان اولیه عفونت به گروههای ذیل تقسیم می کنند: بیماریهای قارچی سطحی بیماریهای قارچی جلدی بیماریهای قارچی زیر جلدی بیماریهای قارچی احشایی بیماریهای قارچی سطحی: در این نوع آلودگی، قارچ عامل، سطح شاخی و غیر زنده پوست ونیز ساقه ی مو رو را تحت تاثیر قرار می دهد.هیچ بافت زنده ای مورد تهاجم قرار نمی گیرد و پاسخ سلولی از طرف میزبان دیده نمی شود. عموما تغییرات آسیب شناسی نیز دیده نمی شود.این نوع آلودگی آنقدر بی ضرر است که معمولا بیماران از آن آگاه نمی شوند. این بیماریها به خارجی ترین لایه پوست، ناخن، مو و غشاهای مخاطی محدود می شوند. تينه‌آ ورسيکالر نوعي عفونت قارچي مزمن و سطحي پوست است كه بصورت لكه‌هاي نامنظم و پوسته پوسته قهوه ای شبيه به نقشه هاي جغرافيايي ظاهر مي‌شود. اين ضايعات در تنه، گردن و بازو ظاهر ميشوند. در مناطق گرمسیری ضایعات بیشتر در صورت مشاهده می شود.
در افراد داراي پوست روشن، نواحی درگیر تیره تر از پوست سالم است. ابتدا ضایعات به رنگ صورتی روشن بوده و به مرور زمان به رنگ قهوه ای کم رنگ تبدیل می شوند. در افراد داراي پوست تیره، ضایعات بی رنگ یا روشن تر دیده می شوند. علایم بیماری در تماس با نور خورشید و رطوبت تشدید می یابد. بیماری انتشار جهانی دارد، ولی در مناطق گرمسیر و نیمه گرمسیر شایعتر است.
عامل بيماری
عامل اتیولوژيك بيماری قارچ مخمري مالاسزيا فورفور مي‌باشد.
مالاسزیا مخمر چربی دوستی است که جزو فلور طبیعی پوست انسان و سایر حیوانات خونگرم می باشد. این ارگانیسم مسئول تعدادی از عفونت های جلدی انسانی از جمله پی تی ریازیس ورسیکالر (تینه آ ورسیکالر)، و شوره سر است، هيف‌ها لاية شاخي پوست را مورد حمله قرار داده، و باعث پوسته پوسته شدن و پيگمانتاسيون پوست ميشوند.
گمان می رود کلنیزاسیون این مخمرها، با افزایش فعالیت غدد سباسه و بالا رفتن غلظت چربیهای پوست در زمان بلوغ مرتبط باشد.
ضایعات تینه آ ورسیکالر منطبق بر پراکندگی غدد سباسه در سطح بدن بوده و بیشتر در ناحیه سینه، پشت و بازوها مشاهده می شود. مشخص شده که افراد مبتلا نسبت به افراد سالم پوست چرب تری دارند.
تشخيص آزمايشگاهي:
١- ازمايش مستقيم: نمونه جمع آوری شده از تراش پوست محل ضایعه توسط لبه تیز بیستوری یا نوار چسب اسکاچ جهت بررسیهای میکروسکوپی مورد استفاده قرار می گیرد. در لام مستقیم، سلولهای مخمری به شکل خوشه هایی از سلولهای گرد با جدار ضخیم و هیف هاي کوتاه، پهن و غیر منشعب (“spaghetti and meat balls”)
مشاهده می شود.
2- کشت: کشت ضروری نیست اما برای تشخیص گونه های مالاسزیا در محیط مالت آگار و یا سابارو دکستروز حاوی اکتیدیون همراه با یک لایه روغن زیتون استریل (1 یا 2 میلی لیتر) و درجه حرارت استریل استفاده می شود. کلنی ها ی مخمری موکوئیدی کند رشد در محیط دیده می شود.
٣- چراغ وود: در اغلب موارد فلورسانس زرد طلایی در بررسی محل ضايعات با چراغ وود (wood s lamp) مشاهده می شود که
می تواند در تشخیص بیماری کمک نماید.
درمان:
پمادهای کراتولیتیک مانند پماد وایتفیلد ، اسید سالیسیلیک
شامپوی سلنیوم سولفید 2 درصد شب هنگام استعمال شده و صبح روز بعد شسته می شود.
لوسیون کلوتریمازول ، پماد میکونازول دو بار در روز به مدت دو هفته
مخلوط تیوسولفات سدیم و اسید سالیسیلیک روزی یک تا دوبار در محل ضایعات به مدت یک هفته
قرص کتوکونازول یک عدد روزانه بمدت3 هفته در ضایعات گسترده و عود کننده که در 95 درصد بیماران بسیار مفید بوده است.
رعايت اصول بهداشتي و جوشانيدن البسه
شوره سر: فرم خفیف درماتیت سبوروئیک
تظاهرات بالینی درماتیت سبورئیک به صورت التهاب و پوسته پوسته شدن در مناطقی از پوست که غدد سباسه بیشتر است، یعنی پوست سر، صورت، ابروها، گوش و قسمت فوقانی تنه مشخص می شود. ضایعات محل قرمز و با پوسته های چرب هستند و خارش در پوست شایع است.شوره سر معمولا فرم خفیفی از درماتیت سبورئیک می باشد.
عامل آن مالاسزیا اوالیس یا اوال ( تخم مرغی) است که شبیه به مالاسزیا فورفور است . در لامهای مستقیم از ضایعات معمولا جوانه با یک گردن باریک به مادر متصل است که آنرا شبیه به یک باسیل بطری شکل می کند(bottle bacillus). این مخمر مانند فورفور چربی دوست بوده و اسید اولئیک بهترین چربی مورد استفاده آن است. این مخمر در پوست سر 60 تا 70 درصد افراد به طور طبیعی وجود دارد و تحت شرایط مناسب قادر به ایجاد شوره است. مالاسزیا اوالیس قادر است سبوم مترشحه از غدد سباسه را به اسید های چرب آزاد تبدیل کند. که این اسیدها میتوز سلولهای اپیدرم را افزایش داده و منجر به ایجاد شوره می شود.
برخلاف بسياري از بيماري ها، طيف گسترده‌اي از دلايل به بروز شوره سر مي‌انجامد.
شواهد نشان می دهد که مالاسزیا فورفور همراه با فاکتور های چند عاملی میزبان عامل مستقیم ایجاد سبوروئیک درماتیتیس همراه با شوره سر ملایم است.
عوامل میزبان شامل زمینه ژنتیکی، خشکی بیش از حد پوست، یک عامل عاطفی(به واسطه غدد درون ریز مانند کورتیزول )،تغییر در مقدار و ترکیب چربی مترشحه(افزایش استرها و تغییر از تری گلیسرید ها به اسیدهای چرب کوتاه زنجیر)، افزایش خاصیت قلیایی پوست (به دلیل تعریق) ، مصرف برخی داروها مثل سایمتیدین، كلرپرومازین و داروهای ضدفشارخون بالا می باشد. بیماران مبتلا به بیماری های عصبی مانند بیماری پارکینسون و کسانی که مبتلا به ایدز هستند بیشتر درگیراین بیماری می شوند.
درمان:
درمان با سلنیوم سولفاید 3 درصد بهترین درمان است.
شامپوهاي ضد شوره که حاوی ترکیبات زیر باشد معمولا بهترین پاسخ به درمان را دارد:
پريتيون روي Zinc pyrithione shampoo))براي كاهش قارچ موجود روي پوست سر، اسيد ساليسيليك (براي از بين بردن پوسته‌هاي كنده شده سر)، سولفيد سلنيوم (براي كاهش سرعت رشد سلولهاي پوست سر) و كتوكونازول (داروی ضد قارچی)
در موارد عود مجدد شامپوی کتوکونازول پیشنهاد می شود.
درمان متوالی ساده ترین روش برای مدیریت بلند مدت بیماری است.
مالاسزیاییFolliculitis
- بیماری قارچی گوش خارجی یا اتومایکوزیس Otomycosis
اتومایکوزیس، بیماری عفونی گوش خارجی است که از مشخصات آن وجود التهاب، ترشح و چرک می باشد. همچنین کانال گوش خارجی خارش دار ملتهب و قرمز رنگ بوده، حاوی توده ای متشکل از میسیلیوم های قارچی و سلولهای اپیتلیال است که به علت قرارگرفتن آن در جلوی پرده گوش، بیمار احساس کری می نماید.
بیماری در اثر پیشرفت منجر به ایجاد یک توپ قارچی (fungus ball) در گوش و نهایتا آسیب به
پرده شنوایی و کری فرد می شود.
عامل اکثر عفونت های گوش خارجی باکتری ها می باشند و قارچ ها درصد کمتری از علل بیماری را شامل
می شوند. این بیماری در تمام نقاط دنیا به خصوص در مناطق گرم و مرطوب مشاهده می شود.
افزایش شیوع اتومایکوزیس در سالهای اخیر به علت استفاده بیش از حد قطره های آنتی بیوتیکی می باشد. کاندیدا آلبیکنس و گونه های مختلف آسپرژیلوس خصوصا آسپرژیلوس نایجر شایعترین ارگانیسم های ایجادکننده بیماری می باشد.
عوامل مستعد کننده
گرما ، رطوبت ، اوتیت باکتریایی گوش خارجی ، اگزما و آنومالیهای آناتومیک می باشد.
نوع نمونه قابل بررسی
ترشح ، چرک ، پوسته ها و شوره های موجود در کانال گوش خارجی
روش نمونه برداری
نمونه برداری توسط پزشک متخصص گوش و حلق و بینی و با استفاده از اسپیکولوم مخصوص گوش
برداشت چرك و ترشحات بوسيله سواپ
پوسته های اطراف محل ضایعه را با چاقوی استریل تراشیده در یک پلیت جمع آوری می کنند.
تشخیص آزمایشگاهی:
آزمایش مستقیم: ترشح ، چرک و پوسته های جمع آوری شده را روی لام قرار داده و برای نمونه های مشکوک به قارچ ابتدا 1-2 قطره پتاس 10% به نمونه روی لام اضافه نموده ، مورد مطالعه میکروسکوپی قرار می دهیم.
همچنین برای شک به عفونتهای باکتریایی از نمونه های مذکور می توان لام دیگری تهیه نموده و با روشهای گرم،گیمسا یا بلودومتیلن آن را رنگ آمیزی و مورد مطالعه میکروسکوپی قرار می دهیم.
عوامل ساپروفيتي: ميسليوم هاي منشعب همراه یا بدون تیغه میانی- اسپور- كونيديوفو ر - وزيكول قارچ
عوامل مخمري: سلولهاي جوانه دار
تشخیص افتراقی:
اتومایکوزیس را باید از درماتیت استرپتوکوکی گوش، درماتیت سبورئیک گوش، زرد زخم ، درماتیت تماسی و عفونتهای آلرژیک تشخیص داد.
درمان:
خشك نگهداشتن گوش و نظافت مجراي گوش از توده و ترشحات
پماد نیستاتین و قطره گوشی نیستاتین
پماد كلوتريمازول
درمان انتي باكتريال (كلرامفنيكل- نئومايسين)
بیماریهای افتراقی از بیماریهای قارچی سطحی
1- اریتراسما
عفونت مزمن طبقه شاخی پوست بوده و معمولا چین های بدن از جمله بین انگشتان پا ، کشاله ران و نواحی پری آنال ، زیر پستان ها و زیر بغل را گرفتار می سازد. ضایعات بیماری بصورت لکه ها یا ماکول های قرمز ، قهوه ای و یا قرمز مسی خشک و بدون ترشح و التهاب می باشند. ممکن است پوسته ها یا شوره های ریزی در سطح ضایعات دیده شود . عامل بیماری نوعی باکتری دیفتروئید لیپوفیلیک گرم مثبت و رشته دار جنس کورینه باکتریوم به نام کورینه باکتریوم مینوتیسیموم Corynebacterium minutissimum می باشد گه ساکن طبیعی پوست در نواحی چین دار است. شایع ترین محل عفونت چین های کشاله ران است . این بیماری در مردان شایع تر می باشد. ضایعات به صورت ماکول یا لکه هائی با حد و مرز مشخص و غالبا به رنگ قرمز ،قرمز مسی، قرمز متمایل به قهوه ای ، براق و گاهی پوشیده از شوره های ظریف و آردی شکل است که معمولا التهاب خفیف و خارش نیز دارد. در ضایعات پوستی این بیماری وزیکول و ترشح دیده نمی شود.
درمان
برای درمان از محلول تیوسولفات سدیم ۲۰% یا پماد گوگرد ۳% و یا از پماد کراتولیتیک مانند پماد وایت فیلد بصورت موضعی استفاده می شود .
داروی انتخابی ضد باکتریایی مانند اریترومایسن خوراکی به مقدار یک گرم در روز و به مدت ۵ روز و یا پماد تترا سایکلین نیز اثر خوبی دارد.
تشخیص آزمایشگاهی:
در زیر میکروسکوپ باکتریهای کورینه فرم یا چماقی شکل دیده می شود. ضایعه در زیر لامپ وود فلورسانس قرمز دارد.