پاورپوینت سلامت باروری میانسالان (pptx) 42 اسلاید
دسته بندی : پاورپوینت
نوع فایل : PowerPoint (.pptx) ( قابل ویرایش و آماده پرینت )
تعداد اسلاید: 42 اسلاید
قسمتی از متن PowerPoint (.pptx) :
سلامت باروری میانسالان
خونریزی غیر طبیعی
سیکل قاعدگی کمتر از 25 روز باشد( پلی منوره)
سیکل قاعدگی بیشتر از 35 روز باشد ( اولیگومنوره )
حجم خونریزی بیشتر از cc80 باشد ( منوراژی )
خونریزی نامنظم باشد (متروراژی )
خونریزی نامنظم و شدید باشد ( منومتروراژی )
لکه بینی در طول سیکل یا بعداز مقاربت وجود داشته باشد
ارجاع
قبل از توقف کامل دوره قاعدگی یعنی در دوره پری منوپوز، ممکن است اختلال قاعدگی حداکثر تا 6 ماه وجود داشته باشد . اما فرد مبتلا به اختلال قاعدگی در موارد زیر باید ارجاع شود :
در معرض خطر سرطان رحم باشد (عدم تخمک گذاری طولانی ،سابقه سرطانهای خانوادگی ، چاقی ، دیابت ، فشار خون بالا )
میزان خونریزی زیاد باشد (طولانی شدن دوره قاعدگی تا 2 هفته و استفاده از تعداد زیاد نوار بهداشتی در شبانه روز )
فرد بعد از قطع قاعدگی به مدت بیش از 6 ماه بدون اینکه از هرگونه هورمون درمانی استفاده کرده باشد ، مجددا دچار لکه بینی یا خونریزی گردد
پس از دوره منوپوز به خونریزی غیر طبیعی رحمی مبتلا شود . این افراد چه تحت درمان هورمونی جایگزین باشند و چه نباشند ، ریسک سرطان آندومتر( 10 در صد )در آنان باید مورد توجه قرار گرفته و بیمار برای بررسیهای لازم از جمله انجام سونوگرافی ترانس واژینال و تعیین میزان ریسک براساس ضخامت آندو متر ارجاع گردد .
در بیمارانی که تاموکسیفن دریافت می کنند و مبتلا به خونریزی واژینال هستند، به عنوان رده اول اقدام تشخیصی بیوپسی آندومتر باید انجام گیرد ،زیرا بافت رحم در اثر مصرف طولانی مدت تاموکسیفن تغییر کرده و سونو گرافی قادر به تعیین علت افزایش ضخامت جدار رحم نخواهد بود .
توصیه های گرگرفتگی
استفاده از پوشش نخی ، لباس چندلایه برای كم كردن لایه ها در مواقع لزوم ، خنك نگهداشتن محیط زندگی ، خوابیدن در جای خنك ، ورزش سبك ، قطع مصرف سیگار و الكل و ادویه جات ، قطع مصرف مایعات گرم و دوش آب گرم قبل از خواب ، رژیم غذایی سبك و مصرف بیشتر میوه و سبزی وماست و استفاده از تكنیكهای آرام سازی و ماساژ و به خصوص تنفس عمیق و آهسته ، مشاوره خانواده و سایكوتراپی و كاهش استرسها ،تغییر شیوه زندگی ونگهداشتن BMI در حد مناسب
درمان دارویی ابتدا با درمانهای غیر هورمونی شروع می شود .درمان غیرهورمونی از جمله فلوكسی تین 20 میلی گرم روزانه و یا پاروکستین 25 میلیگرم روزانه نیز بر کنترل علائم تا بیش از 50 در صد موارد موثر بوده است.گاباپنتین (بویژه اگر تومور پستان نیز وجود داشته باشد ) ،كلونیدین ( بویژه در مبتلایان به فشار خون بالا ) نیز از درمانهای مناسب هستند . برای علائم وازوموتور شدید در مان انتخابی هورمون درمانی است اما در صورت خفیف بودن علائم ،عدم پذیرش درمان هورمونی از سوی بیمار یا وجود کنترا اندیکاسیون خاص می توان از داروهای غیر هورمونی استفاده کرد . شروع هر یک از درمانهای فوق با دوز کم و افزایش دوز در صورت لزوم از هفته دوم و قطع دارونیز با کاهش دوز صورت گیرد .
در صورت عدم پاسخ به درمان غیر هورمونی ، استروژن درمانی صورت می گیرد. درمان کوتاه مدت هورمونی با دوز پایین معمولا در کاهش علائم وازوموتور و اختلالات خواب موثر است . تاثیر دارو پس از یك ماه روشن می شود و می توان دوز آن را تنظیم كرد .درمان برای مدت 4 - 1 سال می تواند ادامه پیدا كند . باید توجه داشت که ممکن است پس از قطع مصرف دارو علائم عود کنند . قطع تدریجی استروژن بهتر از قطع ناگهانی آن است ، اما بهر حال ممکن است در بعضی از خانمها 6-3 ماه پس از فطع دارو گرگرفتگی با شدت کمتری آغاز شود . اگر نتوان از استروژن استفاده کرد ، پروژستین انتخاب بعدی است كه البته اثر بخشی كمتری دارد .
در مرحله بعدی و در صورت عدم پاسخ به توصیه ها ووجود علائم آزار دهنده لازم است رد هیپر تیروئیدی ، فئوکروموسیتوم و سندرم کارسینوئید مورد توجه قرار گیرد .
رابطه زناشویی
Screening : سوال غیر مستقیم از فرد بدون شکایت
رعایت احترام
محرمانگی(Confidentiality)
پرهیز از قضاوت اخلاقی و مذهبی
سوم شخص
در افراد بدون مشکل: اطمینان خاطر ،آموزش ، اصلاح باورهای غلط
In depth sexual history در فردی که شکایت دارد و بررسی