پاورپوینت مسمومیت با وارفارین (pptx) 37 اسلاید

دسته بندی : پاورپوینت

نوع فایل : PowerPoint (.pptx) ( قابل ویرایش و آماده پرینت )

تعداد اسلاید: 37 اسلاید

قسمتی از متن PowerPoint (.pptx) :

مسمومیت با وارفارین وارفارین داروی وارفارین یک آنتاگونیست ویتامین kمحلول در آب میباشد که مانند دیگر آنتاگونیست های ویتامین kبا سنتز پروتئین های انعقادی وابسته به ویتامین k (2،7،9و10) تداخل دارد . وارفارین سنتز پروتئین های ضدانعقادی وابسته به ویتامین k مانند پروتئین cوS را هم کاهش میدهد. وارفارین آنزیم ویتامین Kاپوکساید ردوکتاز (VKOR) را مهار میکند و باعث بلوک فرایند گاما کربوکسیلاسیون میشود. شروع وارفارین با تاخیر صورت میگیرد ،چون مدتی طول میکشد تا فاکتورهای انعقادی تازه جایگزین همتاهای کاملا کارامد خود شود. اثر آنتی ترومبوتیک وارفارین به کاهش عملکرد فاکتور 10 و پروترومبین بستگی دارد که به ترتیب نیمه عمر 24 و 72 ساعت دارند در نتیجه در بیماران مستعد ترومبوز شروع وارفارین باید با یک آنتی کواگولان کوتاه اثر همزمان گردد . وارفارین مخلوطی راسمیک است که از ایزومرهای R,Sتشکیل شده است که به طور کامل از دستگاه گوارش جذب میشود و نیمه عمری 24-36 ساعته دارد . بیشتر از 97% وارفارین به آلبومین باند متصل میگردد و فقط بخش کوچکی از وارفارین از نظر بیولوژیک فعال هست. وارفارین در کبد تجمع یافته و دو ایزومر آن از مسیرهای متفاوتی متابولیزه میشوند . متابولیسم اکسیداتیو ایزومر S که فعالتر است توسط CYP2C9 اتفاق میافتد . دو واریانت نسبتا شایع CYP2C9(2,3)یک آنزیم با فعالیت کندتر کدگذاری میکنند که سبب میشود این افراد به سطح پایینتری از دارو نیاز داشته باشند و یا حتی احتمال خونریزی بالاتری با دارو دارند. پلی مورفیسم VKORC1 نیز میتواند پاسخ ضد انعقادی نسبت به وارفارین را تحت تاثیر گذاشته که نسبت به واریاسیون CYP2C9شایعتر میباشد.(هاپلوتایپ غیر A) وارفارین و سایر آنتاگونیست های ویتامین kدر بیماریهای خاص و متنوعی استفاده میگردد و بحث زیادی در رابطه با وارفارین وجود دارد شامل : محدود بودن رنج درمانی تاثیر عوامل متعدد بر عملکرد دارو (سن ،داروها،رژیم غذایی و ژنتیک ) اندیکاسیون استفاده از وارفارین : فیبریلاسیون دهلیزی مشکلات عروق کرونری نارسایی قلبی دریچه مصنوعی سکته مغزی ترومبوز ورید عمقی آمبولی ریوی سندرم آنتی فسفولیپید ترومبوفیلی ارثی فواید استفاده از وارفارین مطالعات زیادی روی وارفارین انجام شده است کارایی بالای آن نسبت به سایر آنتی کواگولانهای خوراکی خصوصا در افراد با دریچه مصنوعی قیمت ارزان و در دسترس بودن دارو توانایی برگشت اثر دارو در صورت نیاز توانایی بالا بردن قدرت دارو در افراد نیازمند از طریق مانیتورینگ مشکلات استفاده از وارفارین ایجاد عوارض مانند خونریزی یا ترومبوز نیاز به مونیتورینگ مکرر و طولانی تاثیر عوامل متعدد بر مقدار مصرفی دارو آزمایشات لازم قبل از شروع دارو PT,PTT,INR CBC BUN, Cr LFT βhcG بررسی از نظر ترومبوفیلی