پاورپوینت مشکلات و موانع موجود در بررسی بیمار (pptx) 33 اسلاید
دسته بندی : پاورپوینت
نوع فایل : PowerPoint (.pptx) ( قابل ویرایش و آماده پرینت )
تعداد اسلاید: 33 اسلاید
قسمتی از متن PowerPoint (.pptx) :
بهترین نقش پرستاران تریاژ،ارزیابی اولیه وبررسی ومعاینه سریع مددجو جهت تعیین تریاژ وتصمیم گیری نحوه ارائه خدمات درمانی است.
مشکلات و موانع موجود در بررسی بیمار:
موانع موجود مربوط به کارکنان بخش اورژانس: در گذشته بررسی ودرمان بیمار جزو مسئولیتهای پزشک بود اما در سالهای اخیر پرستاران به بررسی بیمار پرداخته اند،مشکل پزشک سالار
2
موانع مربوط به واحد اورژانس * تماس تعداد زیاد پرستاران با بیمار *بکارگیری پرسنل بخشهای دیگر بیمارستان در واحد اورژانس (یکی از بزرگترین موانع جهت بررسی ومداخلات موثر دربخش اورژانس است)*عدم تناسب میان تعداد بیمار و پرسنل *موانع محیطی (نور کم،سروصدا،کمبود اتاق برای معاینه)
ـ موانع مربوط به شخص بیمار: *عدم آشنایی به زبان و لهجه مصدوم* ایجاد ازدحام از طرف همراهان مصدوم (توجه شود تا حد امکان تاریخچه بیماری از زبان بیمار باشد نه همراهان) * رفتار نامناسب کارکنان بخش اورژانس با مصدوم و همراهان او(عجول،بی علاقه،خونسرد یا عصبانی) * پیش داوری در ارتباط با مصدوم* وضع ظاهری مصدوم* سن(کودک وسالمند)
3
ارزیابی اولیه مددجو: برای شناسایی واداره وضعیتهای تهدید کننده حیات انجام میشود.نباید بیش از 30-90 ثانیه طول بکشد.
محافظت پرستاراز خود اهمیت دارد.
نکات قابل توجه: - نور کافی برای معاینه - انتقال بیمار به محل مناسبی در بخش - کاملا با دقت بیمار را ارزیابی نماید – همیشه آرام باشد - به خلق وخوی حاضرین درصحنه توجه کنند - با بیمار وهمراه با تن صدای آرام، مهربان وتوام با همدردی صحبت کند - خود را برای بیمار وهمراه معرفی کند – از مهارت کلامی وغیر کلامی کمک بگیرد
4
یکی از مهمترین روشهای ارزیابی اولیه “مشاهده دقیق وموشکافانه“ است.
با مشاهده بیمار می توان ترس،اضطراب،مشکل تنفسی، خونریزی،تغییر رنگ پوست واختلال گردش خون رابررسی نمود.بنابراین ”نگاه دقیق“ صورت گیرد.
اول نگاه به بیمار، بینی برای بوئیدن، حس شنوایی برای رال و سرفه، لمس بیمار(حرارت ورطوبت پوست،دفورمیتی و..)
ارزیابی اولیه شامل بررسی سطح پاسخ دهی، باز بودن راه هوایی، وضعیت تهویه وگردش خون
5
ارزیابی سطح پاسخ دهی
معیار گلاسکو وقت گیر است از روشAVPU در محل حادثه استفاده شود.
Aیا َAlert: چشمان باز وقادر به صحبت کردن.هرچند ممکن گیج بوده و نسبت به زمان ومکان ناآگاه باشد.
V یا verbal: بیمار با تحریک کلامی چشمان خود را باز می کند
P یا painful: نسبت به تحریک دردناک پاسخ می دهد. تغییر چهره وحرکات بدن در نظر گرفته شود.
Uیا unresponsive: بیمار به هیچ محرکی (کلامی و دردناک) پاسخ نمی دهد حتی رفلکس اوغ وسرفه وکنترل زبان ندارد ودر معرض انسداد راه هوایی است.
6
ارزیابی راه هوایی: بلافاصله پس از ارزیابی سطح پاسخ دهی باز بودن راه هوایی کنترل شود.
علائم مشخصه انسداد راه هوایی:
خرخر کردن(snoring): علت اصلی قرار گرفتن زبان واپی گلوت در جلوی راه هوایی- رفع: مانور گردن وفک و لوله هوایی اوروفارنژیال
قل قل کردن(gurgling): نشانگر وجود مایع در راه هوایی- رفع: ساکشن راه هوایی نبود ساکشن پوزیشن ریکاوری
استریدور (strider) یا قارقار کردن(growing): صدای دمی خشن با فرکانس بالا به دلیل اسپاسم یا تورم راه هوایی در صورت شدت لوله تراشه یا کریکوتیروئیدوتومی یا تراکئوستومی
7
8
ارزیابی تنفس: بلافاصله پس از راه هوایی ارزیابی شود. درصورت فقدان تنفس از آمبوبگ استفاده شود واگر صدمه شدید صورت است کریکوتیروئیدوتومی برای باز کردن راه هوایی انجام شود.
تعداد وعمق تنفس،سختی تنفس بررسی شود.
ارزیابی گردش خون: بررسی نبض( وجود نداشت CPRانجام شود)
خونریزی( کیفیت خونریزی بررسی شودبا فشار مستقیم و نقاط فشاری ودر نهایت تورنیکه استفاده شود)
رنگ ورطوبت وحرارت پوست( خونریزی سبب رنگ پریدگی پوست، شوک سبب متمایل به خاکستری، هیپوکسی با شوک آبی متمایل به خاکستری)
زمان پر شدگی مجدد مویرگی( بستر ناخن یا گوشتی کف دست 5 ثانیه فشار وبرداشتن آن 1 وحداکثر 2 ثانیه بیش از 3 ثانیه اختلال خونرسانی بافتی
9