پاورپوینت درسی مسمومیت های غیر دارویی شایع فصل اول الکل ها (pptx) 44 اسلاید

دسته بندی : پاورپوینت

نوع فایل : PowerPoint (.pptx) ( قابل ویرایش و آماده پرینت )

تعداد اسلاید: 44 اسلاید

قسمتی از متن PowerPoint (.pptx) :

1 مسمومیت های غیر دارویی شایع الکل ها اتانول بی رنګ ، با بو و طعم مخصوص مشروبات الکلی(آب جو،شراب،ویسکی و جین)،دهان شویه، آنتی سپتیک،عطر و ادکلن دوز کشنده:بالغین(۵-۱۰میلی لیتر برکیلوګرم)اطفال(۳-۴) جذب سریع(۹۰٪طی یک ساعت) علایم CNS،متابولیک،تنفسی و ګوارشی خوردن ۱سی سی برکیلوګرم وزن سطح سرمی۱۰۰میلی ګرم بر دسی لیترایجاد می کند. سطح سرمی۵۰موجب مستی می شود. <150اختلال در هماهنګی عضلات،افزایش زمان عکس العمل، تغییرات خلق و خو 150-300دیس آرتری،آتاکسی،دوبینی،فلاشینګ، تعریق و تاکیکاردی 300-500هیپوتونی،استوپور و اسیدوز متابولیک >500کما،تشنج،هیپوتانسیون،دپرشن تنفسی،نارسایی ګردش خون درمان:بدون شستشو و شارکول،حداقل۴ ساعت تحت نظر،پیشګیری از آسپیراسیون، اصلاح هیپوګلیسمی ، دهیدراتاسیون ، اسیدوز متابولیک و تشنج با تجویز سرمهای قندی،همودیالیز در سطح >500 و ph<7 متانول بدون رنګ و بدون بو حلال،شیشه پاک کن، رنګ بر،تقلیب کننده اتانول، صنعتی جذب ګوارشی،پوستی و ریوی توسط آنزیم الکل دهیدروژناز به فرمالدهید و اسید فرمیک موجب نکروز پوتامن و دمیلینیزه شدن عصب اپتیک خوردن هر مقدارآن سمی و ۱میلی لیتر بر کیلوګرم آن کشنده علایم معمولا۱۲ تا ۲۴ ساعت بعد شروع می شوند. سردرد،سفتی ګردن،سرګیجه و کوما(غلظت>20) مردمکهای نرمال یا میدریاز و ګاها فیکس، تاری دید فتوفوبی، نوریت اپتیک، ادم رتین و کوری(غلظت>100) تهوع، استفراغ،درد شکم،ګاستریت هموراژیک و پانکراتیت اسیدوز متابولیک شدید،تاکی پنه و هیپرپنه،آنمی همولیتیک و ATN مورتالیته بیشتر از سطح متانول به شدت اسیدوز بستګی دارد. اسمولال ګپ و آنیون ګپ افزایش می یابند ګرچه اګر یکی نرمال باشد رد کننده متانول نیست اما اګر هر دو نرمال باشند و بیمار بدون علامت باشد مسمومیت قابل توجه مطرح نیست. درمان: لاواژ تا ۲ ساعت مفید است(بدون شارکول)،بی کربنات سدیم، درمان تشنج با فنی تویین و دیازپام، فومپیزول یا اتانول بعنوان آنتی دوت(۱سی سی بر کیلو ګرم و سپس یک پنجم آن در ساعت)، اسید فولیک (۵۰ میلی هر ۴ ساعت تا ۶ دوز)، همودیالیز(اسیدوز متابولیک مقاوم به درمان،نارسایی کلیه،هر ګونه علایم چشمی و سطح>50) اتیلن ګلیکول بی رنګ،بی بو، شیرین ضدیخ،شیشه پاک کن،جوهر،حلال، سرد کننده ها برخلاف متانول جذب پوستی ریوی زیادی ندارد. دوز کشنده:۱-۱/۵میلی لیتر برکیلوګرم توسط آنزیم الکل دهیدروژناز به ګلیکوآلدهید و اسید اګزالیک تبدیل می شود. اسیدوز متابولیک و بدنبال باند شدن اکسالات باکلسیم هیپوکلسمی، تشنج و آسیب کلیوی دیدن کریستال در ادرار قویا مطرح کننده آن است. علایم: ۳ مرحله دارد ۱-مرحله CNS(۱-۱۲ ساعت بعد از مصرف):یوفوری بدون بو، تهوع، استفراغ،اسیدوز، تشنج و کوما ۲- مرحله قلبی ریوی(۱۲-۲۴ ساعت بعد از مصرف):تاکی کاردی، تاکی پنه، هیپرتانسیون خفیف،درموارد شدید CHF ۳-مرحله کلیوی(۲۴ تا ۷۲ ساعت بعد از مصرف):اولیګوری، دردپهلو،ATN، ARF،ممکن است ګذرا یا دایمی باشد. نارسایی کلیه می تواند ظرف ۲ هفته بهبود یابد ولی ضایعات مغزی(تشنج و پارکینسونیسم) و می تواند CHF دایمی باشد. اسمولال ګپ و آنیون ګپ افزایش می یابند ګرچه اګر یکی نرمال باشد رد کننده اتیلن ګلیکول نیست. درمان:لاواژ بدون شارکول،بی کربنات،کلسیم ګلوکونات (تتانی،تشنج، آریتمی)، فومپیزول ویا اتانول،VITB6(۵۰-۱۰۰میلی هر ۶ساعت)،تیامین(۵۰-۱۰۰میلی هر ۶ساعت)،همودیالیز