پاورپوینت آسیب دیدگی های طنابی نخاعی (pptx) 32 اسلاید

دسته بندی : پاورپوینت

نوع فایل : PowerPoint (.pptx) ( قابل ویرایش و آماده پرینت )

تعداد اسلاید: 32 اسلاید

قسمتی از متن PowerPoint (.pptx) :

بنام خدا آسیب دیدگی های طنابی نخاعی آسیب دیدگی های طناب نخاعی SCI یکی ازمشکلات اصلی مرتبط با سلامت به شمارمی آید. شایع ترین علل SCI ها عبارتند از: تصادف باوسایل نقلیه موتوری 46% سقوط از بلندی یا زمین خوردگی 22% خشونت و درگیری 16% سوانح ورزشی 12% 80% بیماران دچار SCI مرد هستند. حدود 50_70% SCl ها درسنین 35 سال رخ میدهد. عوامل خطرساز عمده درایجاد : SCI سن، جنس، الکل موادمخدر کثرت عوامل خطرساز ایجادکننده SCI ایجاب مینماید تا براهمیت پیشگیری اولیه تاکید شود. امید به زندگی درافراد دچار SCI افزایش یافته است؛علت آن را میتوان بهبود مراقبت های مربوط به سلامتی دانست. علل اصلی وقوع مرگ شامل : پنومونی، آمبولی ریوی (PE) میباشند. پاراپلژی(فلج بخش پایین بدن) و تتراپلژی (فلج دستها و پاها) میتواند ایجاد شود. تتراپلژی ناقص بیشترین میزان وقوع را دارد؛بعد از آن پاراپلژی کامل، تتراپلژی کامل و پاراپلژی ناقص به ترتیب از وقوع بالاتری برخوردارند پاتوفیزیولوژی صدمات وارده به نخاع محدوده ای را از تکان زود گذر (که بیمار به طور کامل بهبود می یابد) تا کوفتگی ، پارگی و فشردگی جسم نخاع (به تنهایی یا همراه با اجزای دیگر) تا قطع کامل نخاع (که سبب فلج شدن بیمار در زیر سطح آسیب دیده می گردد) ، در برمی گیرد .بیشترین مهره های گردنی که دچار SCI می شوند ، پنجمین ، ششمین و نیز هفتمین مهره های گردنی (C5 – C7 ) ، دوازدهمین مهره ای سینه ای T12 و اولین مهره ای کمری L1 هستند . این مهره ها بیشتر مستعد آسیب می باشند ، چون در این ناحیه دامنه حرکتی وسیع تر است SCIها می توان به دو دسته مجزا تقسیم کرد : 1.آسیب دیدگی های اولیه 2.آسیب دیدگی های ثانویه . آسیب دیدگی های اولیه در نتیجه بروز نخستین صدمات و جراحات وارده پدید آمده و معمولا دائمی و پایدار است .آسیب دیدگی های ثانویه معمولا ناشی از صدمات مربوط به کوفتگی یا پارگی هستند که در آن رشته های اعصاب متورم و متلاشی می شوند. زنجیره حوادث که به طور ثانویه بوقوع می پیوندند ، ایسکمی ، هایپوکسی ، ادم و نیز ضایعات خونریزی دهنده را به دنبال دارند که این عوارض به نوبه خود موجب تخریب میلین و آکسون ها می شوند . برای پرستاران مسئول انجام مراقبت هاب مهم و حیاتی ، آسیب های ثانویه مهم تر هستند . این عقیده وجود دارد که واکنش های ثانویه بعنوان علت اصلی دژنراسیون نخاع در سطح آسیب دیده ، ظرف 4 تا 6 ساعت پس از وقوع آسیب دیدگی قابل ترمیم می باشد . تظاهرات بالینی تظاهرات بالینی ایجاد شده به نوع آسیب دیدگی و سطحی که آسیب دیدگی در آن بوقوع پیوسته بستگی دارد نوع آسیب دیدگی در واقع به وسعت صدمات وارده به خود نخاع اطلاق می شود. آسیب های ناقص طناب نخاعی بسته به ناحیه صدمه دیده نخاع ، به آسیب های مرکزی ، جانبی ، قدامی و نیز محیطی تقسیم بندی می شوند. «سطح عصبی » به پایین تر سطحی گفته می شود که درآن عملکردهای حسی و حرکتی در حد عادی هستند .در زیر این سطح ، فلج کامل حسی و حرکتی ، عدم کنترل روده و مثانه ، عدم وجود تونوس وازوموتور و عمل تعریق و نیز کاهش چشمگیر فشار خون ناشی از عدم مقاومت عروق محیطی به چشم می خورد .آسیب های کامل طناب نخاعی می تواند منجربه بروز پاراپلژی و یا تتراپلژی شوند .بیمار در صورت هوشیاری از درد شدید در ناحیه پشت و یا گردن شکایت دارد که ممکن است در طول عصب آسیب دیده پخش گردد هرچند عدم وجود درد ، آسیب دیدگی نخاع را رد نمی کنند و در صورت وجود نیروهای شدید و نیز مکانیزم های آسیب دیدگی باید بررسی کاملی از بیمار بعمل آید ، اغلب بیمار ترس خود را از احتمال شکستگی پشت و یا گردن ابراز می دارد مشکلات تنفسی معمولا با سطح آسیب دیده در ارتباط هستند .عضلاتی که در امر تنفس کمک می کنند عبارتند از : دیافراگم C4، عضلات شکمی ، عضلات بین دنده ای T11 –T1 .در آسیب دیدگی های شدید نخاع گردنی ، نارسایی حاد تنفسی بوجود آمده که در نهایت منجر به مرگ می شود . بررسی و یافته های تشخیص پرتونگاری سی تی اسکن MRI تدابیر اورژانس رسیدگی سریع به بیمار در همان محل حادثه ، امری مهم و حیاتی است ، چون انتقال و جابجایی نادرست او ، سبب بروز صدمات بیشتر و از بین رفتن عملکرده ای عصبی می گردد اقدامات مراقبتی اولیه باید شامل بررسی و شناخت سریع ، ثابت و بی حرکت نمودن ، آزاد سازی مصدوم ، تثبیت و یا کنترل جراحاتی که زندگی فرد را به خطر می اندازند و انتقال به یک مرکز پزشکی تخصصی باشد پس از آن باید مصدوم را بلافاصله به مراکز ویژه تروما که قابلیت رسیدگی به تروماهای شدید عصبی را دارد منتقل نمود . در محل حادثه مصدوم را باید روی تخت مخصوص بیماران نخاعی قرار داده و بدن وی را ثابت و بی حرکت کرد ، سرو گردن نیز باید کاملا صاف بوده و حالت خمیده نداشته باشد .