پاورپوینت اختلالات خونی در كودكان (pptx) 23 اسلاید
دسته بندی : پاورپوینت
نوع فایل : PowerPoint (.pptx) ( قابل ویرایش و آماده پرینت )
تعداد اسلاید: 23 اسلاید
قسمتی از متن PowerPoint (.pptx) :
بنام خدا
1
2
جلسه 6
اختلالات خونی در كودكان
3
آنمی فقر آهن
ذخیره ناکافی یا از دست رفتن آهن
ذخيره آهن مادري در نوزادان ترم 5-6 ماهگی و نوزادان نارس و چند قلو 2-3 ماهگی
تغذیه ،رشد بالا ،عادات تغذیه ضعیف و عادات ماهیانه در دختران، چاقی و فعالیت های سر سختانه
کاهش کمخونی فقر آهن: ترویج تغذیه با شیر مادر،تجویز فرمولای غنی شده حاوی آهن و غلات، گرفتن شیر از یکسالگی به بعدو محدود کردن دریافت شیر گاو
علل
کاهش ذخیره آهن:
کاهش مصرف مواد غذایی:میزان رشد سریع،مصرف بی رویه شیر،تاخیر در شرئع غذای جامد،عادات ضعیف تغذیه ای،تغذیه انحصاری با شیر مادر بعد از 6 ماه
ذخایر ناکافی آهن در هنگام تولدک وزن کم تولد،زودرسی ،چند قلویی،کمبود شدید آهن مادری خونریزی جنین قبل یا حین زایمان
اختلال جذب:
وجود مهار کننده های آهنک فیتات ها فسفات ها یا اگزالات ها ،قلیایی بودن ترشحات معده
اختلالات سوء جذب : عدم تحمل لاکتوز، بیماری التهابی روده
اسهال مزمن
خونریزی:
خونریزی حاد یا مزمن
آلودگی انگلی
نیاز زیاد به آهن جهت رشد
زودرسی
نوجوانی
بارداری
4
پاتوفیزیولوژی:
نقش آهن در ساخت همو گلوبين
هر مولکول هموگلوبین حاوی پروتئین گلوبین است که با چهار مولکول ماده پیگمانته هم ترکیب شده است هر مولکول هم یک اتم آهن دارد
با کمبود ذخایر آهن تولید هموگلوبین کاهش می یابدو ظرفیت حمل اکسیژن کاهش می بابد.
5
6
تظاهرات بالینی:
مربوط به كاهش مقدار اكسيژن قابل دسترس بافت ها
كودك شيري : به دو دلیل دچار کم خونی می شوند
اغلب کودکان چاق ، تکامل عضلانی ضعیف ودر معرض عفونت ،پوست مومی، تأخیر در رشد، تحریک پذیری ، تاکی کاردی ،خستگی، التهاب زبان، التهاب مخاط دهان، قاشقی شدن انگشتان،اختلالات عملکرد عصبی شناختی
کم خونی فقر آهن: نشت پروتئین های پلاسما در شیر خوار ،ادم تاخیر رشد و کاهش آلبومین ،گاماگلوبین و ترانسفرین (پروتئین باند شونده با آهن جهت انتقال از پلاسما)
تشخیص:
تست های آزمایشگاهی:همو گلوبين ، تغييرات مرفولوژی گلبول هاي قرمز (اندازه شکل و رنگ) غلظت آهن
اندازه کوچک گلبول قرمز یا میکرو سیستیک با کاهش حجم گلبولی (MCV)کمتر از 70 واحد : در کودکان 1 تا 10 ساله 70 به علاوه سن کودک
شمارش گلبول های قرمز معمولا طبیعی یا پایین تر از حد طبیعی در کم خونی شدید در پاسخ به هیپوکسی بافتی تحریک پاسخ اریتروپویتیک
تجزیه مدفوع از نظر وجود خون مخفی (آزمايش گاياك) جهت تایید اتلاف مزمن خون از مدفوع بررسی غلظت آهن سیار سرم SIC آهن در شیر خواران معادل 70 و در کودکان کمی بیشتر . انجام تست در صبح ها
ظرفیت توتال باند آهن (TIBC):مقدار ترانسفرین یا گلوبین متصل شونده به آهن جهت انتقال آهن به جریان خون در کم خونی افزایش می یابد
7
8
تدابیر درمانی :
هدف اولیه:
پیشگیری با تغذیه مناسب :تغذيه انحصاري با شير مادر يا فرمولاي غني شده با آهن ت برای 12 ماهگي
درمان با آهن: مكمل هاي آهن از 6-4 ماهگي 1 میلی گرو بر وزن در شير خواران ترم و 2 میلی گرم بر وزن از 2 ماهگي در نا رس ها (زمان مصرف آهن ؟؟؟)
استفاده از غلات غنی شده با آهن با شروع تغذیه جامد
محدود نمودن حجم شیر خشک به حداکثر 1 لیتر در روز و تشویق غذای جامد حاوی ترکیب آهن
غربالگری حدود 12 ماهگی
در صورت کم خونی: فرمولای غنی از اهن و عدم استفاده از شیز گاو کمتر از 12 ماهگی
رژیم غذایی غنی از آهن
تزرزیق آهن در هموگلوبین Z با روش بسیار شدید سوئ جذب و هموگلوبین اوری
کمبود فولات و ویتامین ب 12
تدابیر پرستاری :
آموزش خانواده در مورد پیشگیری از آنمي ناشي از تغذيه
محدود کردن حجم شیر و استفاده از فرمولای غنی شده با آهن و شروع غذا های جامد. شیر گاو حاوی مقادیر نا کفی از اهن ویتامین سی ،روی و فلوراید
تاکید شود چاقی برابر با سلامتی نیست در صورت ابتلاء نحوه صحیح مصرف مکمل های خوراکی در دو نوبت بین وعده های غذایی در حالی که اسید کلریدریک آزاد حداکثر است و همراه با اب میوه و مرکبات
عوامل موثر در جذب آهن : کادر 20-2 ص 882
رنگ مدفوع با دریافت دوز کافی
تغییر رنگ دندانها و مراقبت در دادن قطره آهن
آموزش در مورد رژیم غذایی به خانواده و نوجوانان
9