پاورپوینت کیس های مکاتب فلسفی (pptx) 6 اسلاید
دسته بندی : پاورپوینت
نوع فایل : PowerPoint (.pptx) ( قابل ویرایش و آماده پرینت )
تعداد اسلاید: 6 اسلاید
قسمتی از متن PowerPoint (.pptx) :
بنام خدا
مورد شماره 1
پسر بچه هفت ساله ای با علائم مشکوک به مننژیت به اتفاقات کودکان بیمارستان نمازی ارجاع داده شده است،شما درمعاینه کودک به این نتیجه میرسید که بایدLP انجام شود پدرکودک با این تصمیم شما به شدت مخالفت میکند و درنهایت درحالیکه کودک خود را درآغوش گرفته قصد دارد بیمارستان را ترک کند.عکس العمل شما در رابطه با تصمیم پدر بیمار چیست؟
الف)من بعنوان پزشک موظفم بیماررا LPکنم در صورت مخالفت پدر بیمار به هرطریق ممکن این کارراانجام می دهم.(وظیفه گرایی)
ب)چون LP بهترین وسریع ترین روش تشخیص مننژیت است وتشخیص سریعتر به سود بیمار است بیماررا LP میکنم درصورت مخالفت پدربیمارباهماهنگی با سوپروایزور این کار را انجام می دهم.(سودگرایی)
ج) ضمن توضیح دادن شرایط بیمار و سود و ضرراحتمالی LPبرای پدربیمار تصمیم گیری نهایی را به عهده پدر میگذارم.(اصول گرایی)
د)از آنجاکه بیمار نباید به خاطر تصمیم اشتباه پدرش دچار آسیب بشود نهایت تلاش خودرا برای قانع کردن پدردرانتخاب بهترین شیوه درمانی انجام می دهم.(فضیلت گرایی)
مورد شماره 2
دکترشیرازی جراح عمومی میباشد.ایشان درCPR مهارت بالایی دارد وهمیشه CPRبیماران مصدوم را به عهده میگیرد.ضمناCPR را تدریس میکند وهمیشه با علاقه خاصی در این مورد صحبت میکند.وقتی بعضی از همکاران از ایشان انتقاد میکنند که بعضی ازمواردCPR را بیهوده انجام میدهید ایشان بر انجام CPR اصرار میکند و میگوید نفس عمل برای من مهم است ،برای من مهم نیست که بعضی از بیماران با CPR برنمی گردند.نظر شما دراین مورد چیست؟
الف)درصورتیکهCPR برای بیمارمفید باشد نهایت تلاش خود را برای نجات جان بیمارانجام میدهم اما درصورتیکه شرایط بیمارخلاف این باشد به اندازه ایCPR انجام میدهم که عذاب وجدان نگیرم و بیمار هم خیلی اذیت نشود.(فضیلت گرایی)
ب)من موظفم بیمارراCPR کنم صرف نظرازاینکه آیابیماربا CPR برمیگردد یا نه ویا با چه کیفیتی زندگی می کند.(وظیفه گرایی)
ج)درمورد بیمارEND STAGE ویا بیماری که امیدی به بهبودی وی نیست یا یک ناهنجاری غیرقابل درمان دارد CPR نمی کنم یاصرفا بصورت ظاهری اینکارراانجام میدهم ،در کل بستگی به شرایط بیماردارد .(اصول گرایی)
د) درصورتی کهCPR برای بیمار مفید باشدانجام میدهم،درغیراین صورت باتوجه به منابع محدود بیمارستان واشغال شدن یک تخت بستری ورضایت داشتن یا نداشتن همراه بیمارتصمیم گیری میکنم.(سودگرایی)
مورد شماره3
خانم عسکری مادر کودک 5ساله ایست که بدلیل بیماری تشنج از 3سال قبل تحت نظردکتر امیری متخصص مغزواعصاب کودکان داروی ضدتشنج مصرف میکند،اخیرا بدلیل افزایش حملات تشنج دکترامیری رژیم دارویی بیمار را تغییر داده است وی معتقد است نمونه خارجی دارو در کنترل تشنج موثرتر است وبرای بیمار نمونه خارجی دارو را تجویز میکند،خانم عسکری به دلیل کمیاب بودن وقیمت بالای آن با مشکل مواجه شده است از طرفی دکترامیری معتقد است موثرترین دارو درحال حاضر همین دارو میباشد،اگرشما بجای دکتر امیری بودید چه تصمیمی می گرفتید؟
الف)من موظف به نوشتن بهترین دارو برای بیمار هستم بنابراین نمونه خارجی دارو را تجویز میکنم وخانواده بیمار باید تهیه کنند.(وظیفه گرایی)
ب) با توجه به وضعیت اقتصادی خانواده بیمار،من داروی ارزانتر راتجویز میکنم واصراری برتهیه نمونه خارجی ندارم .(اصول گرایی)
ج)در حال حاضر با توجه به اینکه تجویزداروی خارجی سودمندتراست ولی تناسبی با وضعیت مالی خانواده بیمارندارد ،با مشورت با خانواده بیمار نمونه ایرانی دارو راتجویز می کنم ولی به تهیه داروی خارجی که سودمندتراست نیز توصیه می کنم.(سودگرایی)
د) با توجه به اینکه تهیه داروی خارجی گران قیمت و کمیاب ممکن است وضعیت اقتصادی و حتی روحی خانواده را به هم بریزد وداروی ایرانی نیز فقط سودمندی کمتری دارد ،درمورد تهیه داروی خارجی تاکید واصرارچندانی نمی کنم.(فضیلت گرایی)
مورد شماره4
کودک سه ماهه ای بدلیل سوراخ بین بطنی ونارسایی قلبی تحت درمان با داروی Digoxin قرار میگیرد .دستوردارویی چندین برابر دوز درمانی بوده است وکودک فوت میکند.شما به عنوان پزشکی که دستور دارویی را نوشته اید متوجه اشتباه خود می شوید،آیا واقعیت را با والدین در میان میگذارید؟
الف) چون افشای حقیقت سودمند و پنهان کردن آن به ضرر بیمار و خانواده وی هست بنابراین عدالت حکم میکند که خانواده بیمارازموضوع مطلع شده ودراین رابطه تصمیم گیری کنند.(سودگرایی)
ب)من موضوع رابا والدین درمیان میگذارم چون دانستن حقیقت حق آنهاست،من نیز باید تا جایی که ممکن است جبران کنم (پرداخت دیه ازطریق بیمه و...)(اصول گرایی)
ج)من موظفم مسولیت اشتباه خود رابه عهده بگیرم بنابراین موضوع رابا والدین بیمار در میان میگذارم.(وظیفه گرایی)
د)به نظرمیرسد گفتن این موضوع به سود هیچکس نیست بلکه حیثیت کادر پزشکی بیمارستان را زیرسوال می برد بنابراین آن را مخفی میکنم.(فضیلت گرایی)
مورد شماره 5
آقای داوری 25ساله بدلیل سانحه رانندگی در بخش ICU بستری شده است.فاقد هرگونه رفلکس بوده،مورد مناسبی جهت پیوند اعضا نمی باشد و چنانچه از دستگاه تنفس مصنوعی جدا شود ایست قلبی بوجود می آید.شما پزشک ICU هستید در این مورد چه تصمیمی می گیرید؟
الف)من موظف هستم بیمار ICUراتا زمانیکه به دستگاه نیاز دارد مطابق دستورالعمل بیمارستان نگه دارم .(وظیفه گرایی)
ب)چون بیمار عملا هیچ گونه رفلکسی ندارد و امیدی به بهبودی وی نیست از طرفی مدت بستری طولانی تر ودستگاه ونتیلاتور سودی برای بیمار وخانواده وی و سایر بیماران ندارد دستگاه را قطع می کنم یا به آن تشویق میکنم.(سودگرایی)
ج) نگه داشتن بیمار در ICU دربهبود وضعیت او تاثیری ندارد واز طرفی به ضرربیمه وخانواده بیمار هم هست بنابراین شرایط بیماررا برای همراهان وی توضیح میدهم وتصمیم گیری نهایی در مورد قطع کردن دستگاه را به عهده آنها میگذارم.(اصول گرایی)
د)اگرچه حفظ جان بیمار بسیارمهم است ولی چون عملا وضعیت بیمار برگشت ناپذیر است وممکن است بیماران دیگری به تخت ICUاحتیاج پیدا کنند تلاش می کنم رضایت همراهان بیماررا برای قطع کردن دستگاه جلب کنم.(فضیلت گرایی)