پاورپوینت انواژیناسیون . (pptx) 23 اسلاید
دسته بندی : پاورپوینت
نوع فایل : PowerPoint (.pptx) ( قابل ویرایش و آماده پرینت )
تعداد اسلاید: 23 اسلاید
قسمتی از متن PowerPoint (.pptx) :
بنام خدا
Intussusception انواژیناسیون
انواژیناسیون در کودکان
انواژیناسیون یعنی درهم رفتگی روده
در هم رفتگی روده شایع ترین علت انسداد روده در کودکان با محدوده سنی 3 ماه تا 6 سال است.
در هم رفتگی روده در کودکان مذک بیش از مونث رخ داده ولی بطور کلی در کودکان زیر 2 سال شایع تر است.
علت انواژیناسیون در کودکان
اگرچه درصد کمی از کودکان مبتلا به ضایعات خاص روده ای دیده شده است ولی بطور کلی علت آن ناشناخته است.
انواع ایدیوپاتیک انواژیناسیون اغلب بین کودکان 6 تا 18 ماهگی روی می دهند و تنها در 10% موارد بعد از 3 سالگی به وقوع می پیوندد.
علت این حالت ناشناخته است ولی هایپر پلازی لنفاوی می تواند به عنوان یک نقطه آغازگر قطعه پروگزیمال انواژیناسیون باشد. این نقطه آغازگر (lead point) در 5% موارد دیده می شود.
ادامه علت انواژیناسیون در کودکان
در بچه های بزرگتر، دیورتیکولوم مکل، لنفوسارکوم و پولیپ های روده می توانند به عنوان نقطه ی آغازگر عمل کنند.
انواژیناسیون در بیماری فیبروزکیستیک و پورپورای هنوخ- شوئن لاین نیز دیده می شود.
پاتوفیزیولوژی
در هم رفتگی روده زمانی ایجاد می شود که بخش نزدیک روده به بخش نسبتا دور روده رفته و روده بند (mesentery) را نیز با خود بکشد در این حالت روده بند فشرده و زاویه دار شده در نتیجه عروق لنفاوی و وریدها دچار انسداد می شوند.
با افزایش ادم ناش از انسداد، فشار در ناحیه درهم رفته بیشتر می شود و زمانی که این فشار با فشار سرخرگ ها برابر شود، جریان خون شریان ها متوقف شده و در نتیجه ایسکمی رخ می دهد و مخاط به داخل روده ترشح می شود.
علامت معروف: مدفوع شبیه به ژله ی کشمشی، که در اثر احتقان ورید ها ایجاد شده که منجر به نشت خون و مخاط به مجرای روده می شود.
شایع ترین محل وقوع انواژیناسیون
دریچه ایلئوسکال ( ایلئولیک ) است، جایی که ایلئوم به داخل سکوم رفته و تا کلون نیز پیش می رود.
ایلئوایلیال ( یک قسمت از ایلئوم درون قسمت دیگری از آن می رود. )
کولوکولیک ( قسمتی از کولون به داخل قسمت دیگری از آن می رود. )
تظاهرات بالینی
در کودک سالم، درهم رفتگی روده ها معمولا با حمله ناگهانی درد شکم، گریه غیرقابل تسکین و جمع کردن زانو ها به سمت قفسه سینه آغاز می شود.
علائم دیگر: ظاهر طبیعی و راحت بین دوره های درد، استفراغ، گیجی، شکم نفاخ و حساس، دفع مدفوع قرمز، ظاهر ژله ای مدفوع ( مدفوع مخلوط با خون و موکوس)، لمس یک توده سوسیسی شکل در ربع راست فوقانی شکم، خالی بودن بخش پایینی راست شکم (علامت رقص)، تب تاخیری، ضعف و سایر علائم پریتونیت.