پاورپوینت آماده سازی برای القاء بیهوشی (pptx) 17 اسلاید
دسته بندی : پاورپوینت
نوع فایل : PowerPoint (.pptx) ( قابل ویرایش و آماده پرینت )
تعداد اسلاید: 17 اسلاید
قسمتی از متن PowerPoint (.pptx) :
آماده سازی برای القاء بیهوشی
مشابه بودن آماده سازی برای بیهوشی بعد از تجویز داروهای قبل از عمل و انتقال بیمار به اتاق عمل صرف نظر از روش بیهوشی انتخابی
تعیین هویت بیمار و تأیید مجدد برنامه جراحی هنگام ورود بیمار به اتاق عمل
بررسی یادداشت های پزشکی بیمار و ملاحظات پرستاری توسط متخصص بیهوشی برای مشخص شدن هرگونه تغییرات دور از انتظار در شرایط طبی بیمار و علایم حیاتی یا دمای بدن و تعیین درمان دارویی قبل از عمل و تجویز آنتی بیوتیک قبل از عمل در صورت لزوم و مرور تستهای آزمایشگاهی آماده شده
اولین قدم آماده سازی ←وارد کردن برانول در ورید محیطی و بستن کاف فشارسنج (در اتاق انتظار یا اتاق عمل)
لزوم انجام القاء بیهوشی در اتاق عمل (استثنا در مورد بلوک عصب محیطی یا بی حسی اپیدورال) وامکان انجام بی دردی بعد از عمل با کاتتر اپیدورال در اتاق انتظار
بکار بردن مونیتورها مثل پالس اکسیمتر، ECG و دستگاه محرک اعصاب محیطی در موقع بیدار بودن بیمار
ثبت علایم حیاتی پایه (SBP ، HR ،SPO2، RR،ریتم قلبی) و زمان شروع بلافاصله قبل از القاء بیهوشی
در دسترس بودن دائمی وسایل ساکشن و لوله گذاری با لوله کاف دار و آماده بودن دستگاه بیهوشی و داروها و تجهیزات خاص
آماده سازی متداول قبل از القاء بیهوشی
1.دستگاه بیهوشی :
چک کارکرد مناسب دستگاه و اعمال فشار مثبت اکسیژن
امتحان دریچه های سیستم تنفسی
کالیبره کردن آنالیزور اکسیژن و فعال کردن آلارم آن
بررسی رنگ سدالایم
بررسی سطح مایع هوشبر تبخیری
تأیید فعالیت ونتیلاتور
تأیید کارکرد ساکشن
بررسی تنظیم فلومترها
برسی تبخیر کننده و مانیتور دستگاه و آلارم آنها
ادامه
2. مانیتورها:
فشار خون
پالس اکسیمتر
ECG
کاپنوگرافی
3. تجهیزات :
محلول های داخل وریدی و لوله های اتصال
برانول ها
کاتتر ساکشن
ماسک حنجره ای( LMA (
لوله تراشه وNGT
پروب درجه حرارت
راه هوایی دهانی و بینی
ادامه
4. داروها:
بی حس کننده های موضعی( لیدوکائین)
داروهای القاء(پروپوفول، تیوپنتال، اتومیدات)
مخدرها (فنتانیل، سوفنتانیل، آلفنتانیل، رمی فنتانیل)
بنزودیازپین ها( میدازولام ، دیازپام)
آنتی کولینرژیک ها(آتروپین ، گلیکوپیرولات)
مقلدهای سمپاتیک ( افدرین ، فنیل افرین )
ساکسینیل کولین
مسدود کننده عصبی عضلانی غیر دپولاریزان( میواکوریوم، روکورونیوم، آتراکوریوم، وکورونیوم، سیس آتراکوریوم، پانکرونیوم)
آنتی کولین استراز (نئوستیگمین ، ادروفونیوم)
آنتاگونیست مخدر
آنتاگونیست بنزودیازپین
کاتکول آمین جهت درمان واکنش آلرژیک (اپی نفرین)
اصول القاء بیهوشی
القاء بیهوشی عمومی در بزرگسالان با داروهای وریدی (پروپوفول، تیوپنتال ، اتومیدات) بوده که بیهوشی سریع ایجاد می کند
گذاشتن LMA و یا استفاده از داروی مسدود کننده عصبی عضلانی وریدی برای ایجاد شلی عضلانی جهت تسهیل در لارنگوسکوپی مستقیم قبل از لوله گذاری تراشه
تجویز سریع داروهای شل کننده عضلانی (سوکسینیل کولین ، روکورونیوم، میواکوریوم) و بیهوش کننده وریدی رابه عنوان القاء بیهوشی با توالی سریع می نامند
Preoxygenation
هشت تنفس اکسیژن 100% در حد ظرفیت حیاتی و طی دوره 60 ثانیه یا تنفس معمولی در عرض 3 دقیقه از اکسیژن 100%
القاء بیهوشی با توالی سریع
پره اکسیژناسیون و تجویز مقدار غیر فلج کننده (دفاسیکولاسیون) داروی غیردپولاریزان (پانکرونیوم 1-2mg وریدی)و سوکسینیل کولین (1-2mg/kg وریدی)و فشار بر روی کریکوئید
تجویز مخدر (فنتانیل1-2 µg/kg وریدی)یک تا سه دقیقه قبل از داروی القاء بیهوشی جهت کندکردن پاسخ فشار و ضربان به لارنگوسکوپی و لوله گذاری و شروع بی دردی ترجیحی
قابل اعتمادتر بودن رمیفنتانیل و آلفنتانیل نسبت به فنتانیل به علت ایجاد تعادل سریع تر خونی – مغزی