پاورپوینت بررسي پیامد سل در بيماران HIVمثبت درمان شده با رژيم استاندارد ، مراجعه كننده به مركز مشاوره بيماري هاي رفتاري و بستري در بخش عفوني بيمارستان امام خميني (ره)در سالهاي82-91 (pptx) 34 اسلاید

دسته بندی : پاورپوینت

نوع فایل : PowerPoint (.pptx) ( قابل ویرایش و آماده پرینت )

تعداد اسلاید: 34 اسلاید

قسمتی از متن PowerPoint (.pptx) :

بنام خدا بررسي پیامد سل در بيماران HIVمثبت درمان شده با رژيم استاندارد ، مراجعه كننده به مركز مشاوره بيماري هاي رفتاري و بستري در بخش عفوني بيمارستان امام خميني (ره)در سالهاي82-91 معيارهاي ورود :  1- بيماران HIV مثبت كه تشخيص سل به صورت سل ريوي اسمير مثبت( نيازمند حداقل دو آزمايش اسمير خلط مثبت از نظر AFB ميباشند ، بيماراني كه فقط يك آزمايش اسمير خلط مثبت از نظر AFB دارند و تغييرات راديوگرافيك قفسه سينه مؤيد سل ريوي است يا يك نوبت كشت مثبت خلط دارند ، نيز به عنوان اسمير مثبت تلقي مي شود .) ، سل ريوي اسمير منفي ( در صورتي كه بيمار دو نوبت آزمايش اسمير خلط سه نمونه اي به فاصله حداقل دو هفته انجام داده باشد و منفي گزارش داده شده باشد ولي تغييرات راديوگرافيك قفسه سينه مؤيد سل ريوي باشد و علي رغم 14-10 روز درمان آنتي بيوتيكي وسيع الطيف تغييري در حال عمومي بيمار ايجاد نشود به عنوان سل ريوي اسمير منفي در نظر گرفته مي شود . ) و سل خارج ريوي دارند و تحت درمان 6 ماه ضد سل قرار گرفته اند . 2-بيماراني كه درمان را به صورت كامل دريافت كرده اند معيارهاي خروج :  1-بيماراني كه مقاومت به درمان هاي ضد سل دارند. 2-بيماراني كه درمان را به صورت كامل دريافت نكرده اند 3-بيماراني كه كمپليانس مناسب جهت دريافت بيماري هاي ضد سل ندارند. 4-بيماراني كه رژیم غیر استاندارد دريافت كرده اند . روش اجرا : اين مطالعه به صورت historical cohortبر روي بيماران HIV مثبت مراجعه كننده به مركز مشاوره بيماري هاي رفتاري و بخش عفوني بيمارستان امام خميني (ره) انجام خواهد شد و هدف بررسي پیامد بيماري سل در بيماران HIV مثبت ميباشد. بيماران با سل ريوي اسمير مثبت نيازمند حداقل دو آزمايش اسمير خلط مثبت از نظر AFB ميباشند ، بيماراني كه فقط يك آزمايش اسمير خلط مثبت از نظر AFB دارند و تغييرات راديوگرافيك قفسه سينه مؤيد سل ريوي است يا يك نوبت كشت مثبت خلط دارند ، نيز به عنوان اسمير مثبت تلقي مي شود . در صورتي كه بيمار دو نوبت آزمايش اسمير خلط سه نمونه اي به فاصله حداقل دو هفته انجام داده باشد و منفي گزارش داده شده باشد ولي تغييرات راديوگرافيك قفسه سينه مؤيد سل ريوي باشد و علي رغم 14-10 روز درمان آنتي بيوتيكي وسيع الطيف تغييري در حال عمومي بيمار ايجاد نشود به عنوان سل ريوي اسمير منفي در نظر گرفته مي شود . تشخيص سل خارج ريوي نيز بر مبناي شواهد باكتريولوژيك (حداقل يك نمونه كشت مثبت ) و پاتولوژيك ( وجود تغييرات بافت شناسي به نفع سل ) تعريف ميشود . بعد از انتخاب بيماران مسلول مبتلا به HIV بررسي پیامد بيماري بصورت : در سل ریوی : شكست درمان : اسمير مثبت بعد از 5 ماه از شروع درمان یا مثبت شدن اسمیر پس از 2 ماه درمان عود بيماري : اسمير مثبت بعد از اتمام دوره درمان و در پیگیری 1ساله و مرگ و مير حين درمان در سل خارج ریوی : شكست درمان :عود علایم بعد از 5 ماه از درمان عود بيماري: عود علایم بعد از اتمام دوره درمان ودر پیگیری 1 ساله و مرگ و مير حين درمان تعریف میشود . بیماران به مدت 1سال تحت نظر گرفته میشوند تا عود و شکست درمان مشخص شود . و سپس ارتباط آنها با تعداد CD4 ، دريافت پروفيلاكسي ، دريافت آنتي رترووايرال ، طول دوره درمان ، سن ، جنس ، BMI ، نوع سل ،زمان تشخیص سل ، مدت درمان سل مشخص خواهد شد . روش تجزیه و تحلبل داده ها: یافته های زیر با استفاده از نرم افزار آماری SPSS تجزیه و تحلیل شد. دادهای کمی به صورت میانگین و انحراف معیار (در صورت توزیع نرمال) و یا میانه و دامنه (در صورت عدم تبعیت از توزیع نرمال) نشان داده شده است. داده های کیفی به صورت فراوانی و درصد فراوانی نمایش داده شده است. برای آنالیزهای تک متغیر در این مطالعه از ازمونهای T-test، Mann_Whitney، Kruskal Wallis، Chi Square استفاده شد. به منظور بررسی ارتباط متغیرهای مستقل با بقای بیماران شانس ابتلاء محاسبه گردید. همچنین برای نمایش بقای بیماران و ارتباط آن با عوامل احتمالی از رسم منحنی کاپلان مایر و آزمون log rank استفاده شد. برای حذف عوامل مخدوش کننده و بررسی تاثیر متغیرهای مستقل بر هم جهت پیشگویی بقای کلی بیماران از مدل رگرسیونی COX استفاده شد. سطع معنی داری در این مطالعه0/05در نظر گرفته شده است ملاحظات اخلاقي : با توجه به ثبت اطلاعات بيماران بدون ذكر نام و حفظ محرمانه اطلاعات و عدم مداخله در درمان بيماران و ثبت اطلاعات قديمي موجود در پرونده ها اين مطالعه ملاحظه اخلاقي قابل توجهي ندارد نتایج این مطالعه به صورت کوهورت گذشته نگر در بیماران مراجعه کننده به مرکز مشاوره بیماریهای رفتاری بیمارستان امام خمینی (ره) انجام شده است. پرونده های بیماران مراجعه کننده مبتلا به HIV طی سالهای 91- 82 مورد بررسی قرار گرفت. مجموعا" 2333 بیمار مبتلا به HIV شامل 464 خانم و 1869 آقا بودند که 143 نفر مبتلا به سل بوده اندو از این تعداد 135 نفر بر اساس معیارهای ورود در این مطالعه وارد شدند.