پاورپوینت تكامل سيتولوژي غربالگري و سيستم Bethesda (pptx) 38 اسلاید

دسته بندی : پاورپوینت

نوع فایل : PowerPoint (.pptx) ( قابل ویرایش و آماده پرینت )

تعداد اسلاید: 38 اسلاید

قسمتی از متن PowerPoint (.pptx) :

Management of the Abnormal Pap Smear از زمان انجام غربالگري گسترده پاپ اسمير در امريكا در طي دهه 1950، انسيدانس سرطان مهاجم سرويكس و مرگ و مير ناشي از اين بيماري تقريباً تا 70% كاهش يافته است. در پاپ اسمير سلولهاي ريزش يافته از اپي تليوم طبيعي ، پيش سرطاني و سرطان مهاجم جمع آوري مي شوند. كشف سلولهاي پيش سرطاني سالها قبل از ايجاد بيماري مهاجم موجب درمان بيماري اپي تليوم سرويكس و پيشگيري از بيماريهاي مهاجم سرويكس مي شود. اداره يك پاپ اسمير غير طبيعي تا حال چندين بار مورد تجديد نظر قرار گرفته است. در سال 2001 جديد ترين طبقه بندي پاپ اسمير تحت عنوان سيستم Bethesda ارائه شد. تكامل سيتولوژي غربالگري و سيستم Bethesda ترمينولوژي در ابتدا جهت بيماري پيش سرطاني سنگفرشي ارائه شد كه منشاگيري آن از اپي تليوم سرويكس را منعكس مي نمود. عبارت نئوپلازي اينترااپي تليال سرويكس يا CIN ارائه گرديد. بر اساس ميزان درگيري اپي تليوم CIN به 3 دسته تقسيم گرديد: CIN 1 : كمتر از نيمي از سلولهاي اپي تليوم سنگفرشي غير طبيعي هستند. CIN 2 : در گيري دو سوم اپي تليوم CIN 3 : درگيري تمام اپي تليوم عبارت CIN هنوز هم جهت توصيف ضايعات اسكواموس سرويكس استفاده مي شود. ميزان منفي كاذب پاپ اسمير 50% است. به منظور كم كردن ريت منفي كاذب تكنيك liquid-based pap smear test ابداع گرديده است. در يك پاپ اسمير معمولي تا 80% سلولهاي جمع آوري شده دور انداخته مي شود در حاليكه در تكنيك liquid كمتر از 10% نمونه روي وسيله مي ماند. در اين تكنيك ها محلول نگهدارنده سلولهاي جمع آوري شده را شست و شو داده، سلولها را فيكس و آنها را ته نشين مي سازد. در اين سيستم وجود سلولهاي اندومتر در زنان 40 سال و بيشتر خوش خيم تلقي مي شود. در حاليكه در حوالي يائسگي و بعد از آن سلولهاي اندومتر خوش خيم نشانگر پاتولوژي آندومتر است از قبيل پوليپ، هيپرپلازي (ساده و آتي پي) و كنسر آندومتر Epidemiology and Molecular Biology of HPV از سال 1990، HPV به عنوان يك علت لازم ولي نه كافي براي ايجاد سرطان مهاجم سرويكس چه اسكواموس سل كارسينوم و چه آدنوكارسينوم. اكثر عفونتهاي HPV به خصوص در صورت مواجهه در سنين نوجواني و اوايل دهه دوم به طور خودبخودي پيشرفت مي نمايند. مواجهه با HPV به طور عمده از طريق تماس جنسي است اما نياز به مقاربت نيست. استخرهاي عمومي ، سونا و حمام مورد بحث هستند. هنگامي كه گيرنده در معرض ويروس قرار مي گيرد يا بايد آن را بكشد و يا آلوده شود. هنگامي كه عفونت روي مي دهد، ذرات ويروس جهت تكثير به كراتينوسيتهاي بالغ اسكواموس جهت ساختن كپسول نياز دارند. اكثر عفونت هاي مربوط به HPV به طور خودبخودي پسرفت پيدا مي كند و علت ريشه كني عفونت پاسخ ايمني به عفونت HPV است ولي قطعي نمي باشد. بيماران با نقص ايمني از قبيل گيرندگان پيوند عضو و مبتلايان AIDS حتي با درمان هاي مكرر قادر به پاكسازي ويروس نيستند. HPV Testing Methods HPV را نمي توان كشت داد ، تشخيص بر اساس شناسايي DNA است. شايع ترين روشهاي كشف DNA ويروس عبارتند از : PCR و Hybrid Capture آلوده شدن نمونه با اسپرم ، گلبول هاي سفيد و يا موكوس مرد  تست مثبت كاذب