پاورپوینت مراقبت در منزل بیمار (pptx) 68 اسلاید

دسته بندی : پاورپوینت

نوع فایل : PowerPoint (.pptx) ( قابل ویرایش و آماده پرینت )

تعداد اسلاید: 68 اسلاید

قسمتی از متن PowerPoint (.pptx) :

مراقبت در منزل بیمار (CHF) به نام خدا نارسایی قلبی وضعیتی که طی آن قلب قادر به پمپاژ خون کافی و یا پر شدن مطابق با نیازهای متابولیک بدن نیست . با بالا رفتن سن افزایش پیدا میکند به طوری که شایعترین علت بستری افراد بالای 65سال است علل: 1) بیماریهای مادرزادی 2) پرباری غیر طبیعی = نارسایی دریچه ای (نارسایی میترال ، تنگی میترال ، نارسایی آیورت ،تنگی آیورت ) 3) اختلال ساختاری میوکارد = انفاراکتوس میوکارد و کاردیو میوپاتی 4)آریتمی ها ، دیس ریتمی ها ، بلوک های قلبی 5) بیماری های محدود کننده پر شدگی قلب= تامپوناند قلبی ، تومور مدیاستن ، پنوموتوراکس 6) هایپرتانسیون(باعث هایپرتروفی بطن میشود) انواع نارسایی نارسایی سیستولیک : ضعف میوکارد در پمپاژ خون کافی نارسایی دیاستولیک : اختلال در پرشدن قلب علل : 1) در انفاراکتوس قلبی عضله قلب خوب باز نمیشود 2) شوک آنافیلاکسی 3) گشاد شدن سیاهرگها تحت تاثیر عوامل دارویی 4) سکته بطن راست که باعث کاهش پری لود بطن چپ میشود انواع نارسایی نارسایی حاد و مزمن : بستگی به این دارد که بیمار از فاز Injury باز گردد یا وارد فاز نکروز شود اگر حالت اول باشد نارسایی از نوع حاد و اگر حالت دوم باشد نارسایی از نوع مزمن خواهد بود. نارسایی بطن چپ مشکلات رو به عقب : 1) افزایش فشار عروق ریوی و ادم ریه مشکلات رو به جلو (کاهش برونده قلبی )= 1) روی مغز : به صورت سنگکوب ، ایسکمی مغزی ، اظطراب ، بی قراری ، تحریک پذیری ، اختلال در حافضه ، بد خوابی و... 2) روی قلب : انفاراکتوس قلب مخصوصا در افرادی که آترواسکلوروز هم دارند 3) روی دستگاه گوارش : بی اشتهایی ، کاهش وزن ، یبوست و ... 4) روی کلیه:نفروپاتی ، ادم جنرالیزه ( احتباس آب و نمک و افزایش فشار خون ) ، اختلال در آب و الکترولیت ها ،کاهش ادرار 24 ساعته ، افزایش تدریجی اوره و کراتینین ، افزایش ادرار شبانه 5) روی اندام ها و عضلات اسکلتی : اسپاسم عضلانی ، درد عضلانی در فعالیت بدنی مشکلات تنفسی در افراد مبتلا به نارسایی بطن چپ 1) تنگی نفس وابسته میزان فعالیت : در اوایل با فعالیت بدنی تنگی نفس دارند بعد با فعالیت کم و در اخر حتی با استراحت هم دچار تنگی نفس میشوند 2) اورتوپنه : وضعیت پیش رفته تری از تنگی نفس است که در وضعیت خوابیده ایجاد میشود . به گونه ای که خون از اندام های تحتانی به سمت شکم و قفسه سینه باز میگردد و با افزایش فشار هیدرواستاتیک باعث شنت به ریه و ادم ریه میشود که تنفس های سریع با عمق کم را منجر میگردد 3) PND : تنگی حمله ای شبانه = در هنگام خواب بروز میکند . باعث بیدار شدن فرد همراه با سرفه های مکرر و صدای ویز که حتی با نشستن هم خوب نمیشود . نمایانگر احتقان حاد ریوی است . که با گذشت 30 دقیقه متوقف میشود . 4) الگوی تنفسی شین استوک که به ان تنفس چرخه ای یا دوره ای نیزگویند . افزایش CO2باعث تحریک مرکز تنفس و شروع تنفس با عمق کم میشود که به تنفس های عمیق منجر خواهد شد با کاهش CO2 تحریک از مرکز برداشته شده و بیمار دچار اپنه تنفسی میشود .علت ان طولانی شدن زمان گردش خون از ریه تا مغز است 5) سرفه های ضربه ای همراه باخلط کف الودگاها با رگه های خون (هموپتزی ) به علت تجمع مقادیر زیاد مایع در درخت تراکعوبرونکیال و تحریک مخاط ریه نارسایی بطن راست مشکلات رو به عقب : 1) ادم جنرالیزه 2) افزایش فشار داخل مغزی ( ICP) -----> عارضه ی بسیار خطرناک و کشنده برای پیشگیری از این عارضه بیماران دچار نارسایی بطن راست با توجه به شدت فشار داخل مغزی سریعا پیوند میشوند . ( برجستگی ورید ژیگولار از نشانه های ان است ) 3) هپاتو مگالی -----> افزایش بیلی روبین ، افزایش آمونیاک ، خطر آنسفالوپاتی ، خطر کم خونی 4) اسپلنومگالی -------> خطر خونریزی ، خطر عفونت ، خطر کم خونی مشکلات رو به جلو : باعث نارسایی قلب چپ و مشکلاتی که ذکر شد میشود . تاریخ و ساعت شرح حال : 12:40 4شنبه 98.2.25 بخش قلب بیمارستان امام خمینی(ره) مشخصات بیمار: نام: صدیف حسن زاده سن:80 وضعیت تأهل: متاهل تعداد فرزندان: 9 وضعیت تحصیلی: بی سواد شغل:کشاورزی و دام پروری ساکن: روستای سردابه تاریخچه بیماری فعلی: شکایت اصلی: درد قفسه سینه و تنگی نفس تشخیص پزشکی: HF بیماری کنونی از لحظه شروع علائم تا کنون بیمار اقای 80 ساله که دچار درد در قفسه سینه و تنگی نفس میشود . وی اظهار دارد که وقتی فعالیت می کند . راه میرود درد شروع شده و دچار تنگی نفس میشود وبا نشستن و استراحت کردن درد وی بهبود می یابد .درد از نوع سوزشی می باشد . درجعه فعالیت IIIمیباشد. درد از نوع منتشره نیست. و خودبخود شروع نمی شود . فقط با فعالیت شروع میشود . علائم دیگری ذکر نمی کند . اخیرا دچار فراموشی میشود گاهی اوقات. و تکرر ادرار نیز دارد. شبانه بیش از 5 بار دفع ادرار دارد و ادرار بدون بو و رنگ و خونریزی است. سبک زندگی سالمی ندارد و به گفته خودش چربی و نمک زیاد مصرف می کند. اخیرا اشتهایش کاهش یافته البته نسبت به قبل . صبح ها هنگام خوردن غذای جامد دچار تنگی نفس میشود و حالت خفگی به وی دست میدهد فقط میتواند غذاهای ابکی مثل شیر مصرف کند. در دفع مدفوع و تهوع واستفراغ و سرگیجه و سردرد ذکر نشد اما بی اشتهایی دارد. بیمار مصرف اب کمتری دارد . فشار خونش بالا میرود و 14 میشود با رعایت رژیم 12 میشود.