پاورپوینت برخورد با بیمار حامله دچار ایست قلبی (pptx) 13 اسلاید
دسته بندی : پاورپوینت
نوع فایل : PowerPoint (.pptx) ( قابل ویرایش و آماده پرینت )
تعداد اسلاید: 13 اسلاید
قسمتی از متن PowerPoint (.pptx) :
برخورد با بیمار حامله دچار ایست قلبی
- شیوع ایست قلبی در بلوک زایمان یک در سی هزار مورد است.
-اطلاع از موارد زیر در درمان ایست قلبی در حاملگی موثر است :
ریسک فاکتورهای ایست قلبی
تغییرات فیزیولوژیک در بارداری
الگوریتم احیا قلبی - ریوی
ریسک فاکتورهای ایست قلبی
- سندرم آمبولی مایع آ منیوتیک :
شامل برونکواسپاسم هایپوتانسیون کواگولوپاتی
دیسترس جنین سیانوز
این سندرم با ریت بالای مورتالیتی و مور بیدیتی
همراه است .
- سایرریسک فاکتورهای ایست قلبی:
- خونریزی
- تروما
-آمبولی ریوی
- هایپوولمی
- بیماری مادرزادی قلبی
- شوک آنافیلاکسی
- بیماران مستعد برای خونریزی
- دکولمان جفت
- جفت سرراهی
- ناهنجاریهای جفت ( آکرتا اینکرتا پرکرتا)
- آتونی رحم
- عدم درمان خونریزی
- افزایش ناگهانی دوزهای منیزیم یا وانکومایسین
منجر به هایپوتانسیون و ایست قلبی میگردد.
تغییرات فیزیولوژیک در بارداری
- برون ده قلبی بویژه در اواخر بارداری کاملا تحت
تاثیر وضعیت (پوزیشن ) بیمار است .
- سندرم شوک هایپوتانسیون میتواند برون ده قلبی
را 30 تا 40 درصد کاهش دهد.
- در صورت استفاده از بیحسی اپیدورال وضعیت
سوپاین میتواند باعث کاهش شدید بازگشت وریدی
هایپوتانسیون و ایست قلبی شود.
سایر تغییرات فیزیولوژیک در بارداری
- پس از هفته دهم برون ده قلبی 1 تا 5/1 لیتر در دقیقه
افزایش میابد.
- در تریمستر سوم ضربان قلب مادر 15 تا 20 ضربه
بالاتر از افراد غیر باردار میباشد.
- فشار خون پایه مادرکمتر از افراد غیر باردار است .
(فشار سیستولیک 15 تا 20 م.م.ج.پایینتراست.)
بدلیل تغییرات فوق درزنان باردار قبل از تغییر واضح در
علایم حیاتی خون زیادی میتواند از دست برود ( 35 درصد)
تغییرات فیزیولوژیک در بارداری
- حدود هفته24 حجم پلاسما 40 تا 50 درصد افزایش دارد
- افزایش کمتر گلبولهای قرمز موجب پدیده آنمی فیزیولو- ژیک می گردد.
- ارتفاع رحم وبالا رفتن دیافراگم موجب کاهش حجم قفسه سینه میشود.
- تغییرات فیزیکی و هورمونی در بارداری بیماران را در
معرض خطر بیشتری هنگام تهویه و انتوباسیون قرار میدهد.
نکته
- پروژسترون افزایش یافته در بارداری منجر به تاخیر
تخلیه معده شده و خطر آسپیراسیون را در طول تهویه با
ماسک وانتوباسیون افزایش می دهد.
- بسیاری از بیماران پس از صرف یک وعده غذای کامل
دچار لیبر ناگهانی می شوند.
- ادم اندام تنفسی فوقانی افزایش اندازه برست ووزن باعث
تاخیریا اشکال در تهویه و انتوباسیون می گردد.
احیا در بارداری
احیاموفق دراواخر بارداری بسیارمشکل است زیرارحم حامله باعث افزایش فشاردرون سینه شده بازگشت وریدی را کاهش داده و مانع عبور خون از درون آئورت شکمی بویژه در وضعیت سوپاین میگردد.بعلاوه رحم خود حاوی 10درصدحجم خون مادر است.
ماساژ خارجی قلب در بهترین حالت فقط 30 درصد برون ده قلبی افراد عادی را فارهم میکند.بعلاوه زنان باردار نسبت به هیپوکسی حساستر هستند.