پاورپوینت دستورالعمل مراقبت و درمان HIV (pptx) 88 اسلاید

دسته بندی : پاورپوینت

نوع فایل : PowerPoint (.pptx) ( قابل ویرایش و آماده پرینت )

تعداد اسلاید: 88 اسلاید

قسمتی از متن PowerPoint (.pptx) :

به نام خدا دستورالعمل مراقبت و درمان HIV عفونت اخیر HIV (Recent HIV infection): عفونت اخیر HIV به معنای دوره زمانی 6 ماهه پس از ابتلا به HIV است که در طی آن آنتی بادی های اختصاصی علیه HIV تولید می شود که با روش های سرولوژیک قابل شناسایی است و زمانی است که بار ویروسی به سطح ثابتی میرسد (Set point) و مخازن ویروسی (reservoirs) ایجاد شده است. در طی هفته های اول این فاز, تعدادی از افرادی که اخیرا آلوده شده باشند ممکن است برخی علائم حاد بالینی مرتبط به ورود اولیه ویروس یا افزایش ناگهانی بار ویروسی را پیدا کنند که بصورت علائم خود محدود شونده نظیر تب, میالژی, فارنژیت و بثورات جلدی تظاهر می کند که معمولا بین 4-2 هفته طول می کشد. در طی عفونت اولیه HIV, سیستم ایمنی آسیب می بیند و عموما در این فرد که از بیماری خود نیز اطلاعی ندارد, بار ویروسی بسیار بالاست و فرد بشدت برای دیگران آلوده کننده است. مطالعات نشان می دهد که بین 2% تا 89% موارد انتقال HIV به دیگران در این مرحله اتفاق می افتد. با شروع درمان در مراحل ابتدایی ابتلا, تعداد مخازن نهفته ویروسی کاهش یافته, پیشرفت بیماری به تأخیر می افتد, ترمیم سیستم ایمنی و افزایش تعداد سلولهای CD4 تسهیل شده و بازگشت ویروس با قطع دارو به تأخیر می افتد. این موارد تأکیدی بر اهمیت شروع درمان زودهنگام در مبتلایان به HIV می باشد آزمایشات مقاومت دارویی آزمایش مقاومت دارویی باید برای تصمیم گیری در مورد بهترین رژیم دارویی در مبتلایان , در مواردی که احتمال شکست دارویی مطرح می شود, انجام شود که شامل: بیماران با شکست ویرولوژیک و بار ویروسی بیش از 1000 copies/ml می باشد. در بیماران با بار ویروسی بیش از 500 copies/ml ولی کمتر از 1000 copies/ml, میتوان تست مقاومت ارسال نمود ولی ممکنست موفقیت آمیز نباشد تست مقاومت با روش های ژنوتیپی و فنوتیپی برای تعیین مقاومت دارویی و انتخاب بهترین رژیم درمانی بکار می روند. روش ژنوتیپی در این روش از طریق بررسی ژنوم ویروسی به شناسایی مقاومت دارویی می پردازند. اغلب بررسی های ژنوتیپی شامل سکانس کردن بخش ژنتیکی مربوط به Reverse transcriptase (RT) , پروتئاز (PR), و اینتگراز (IN) برای شناسایی موتاسیون های شناخته شده ای است که می توانند منجر به بروز مقاومت دارویی شوند. آزمایش به سرعت انجام شده و نتایج این روش در عرض 1 تا دو هفته پس از نمونه گیری, اعلام می شود. روش ژنوتیپی (ادامه) برای تفسیر نتایج این تست باید اطلاعات کافی در مورد موتاسیونهایی که بالقوه می توانند منجر به مقاومت به هر یک از داروهای ضد رتروویروسی شوندء داشته باشیم. لیست به روز رسانی شده این موتاسیون ها در سایت های معتبری چون IAS-USA و نیز Stanford University HIV Drug Resistance Database همواره در دسترس است. روش ژنوتیپی بعنوان تست ارجح در بررسی های مقاومت دارویی است.