پاورپوینت سندرم شوک (pptx) 65 اسلاید
دسته بندی : پاورپوینت
نوع فایل : PowerPoint (.pptx) ( قابل ویرایش و آماده پرینت )
تعداد اسلاید: 65 اسلاید
قسمتی از متن PowerPoint (.pptx) :
بنام خدا
سندرم شوک
شوک عبارت از عدم خونرسانی کافی به ارگانهای بدن و در واقع تظاهر بالینی نارسایی در گردش خون است که در نهایت به اکسیژن رسانی ناکافی سلولی منجر میشود.
در مراقبتهای ویژه، شوک یک رویداد شایع است که تقریبا در یک سوم بیماران بستری در ICU رخ میدهد.
آنچه که در شوک از اهمیت بسیاری برخوردار است شناخت آن در مراحل اولیه و انجام اقدامات لازم جهت برگشت آن است زیرا پس از استقرار شوک، میزان مرگ و میر آن در بهترین مراکز دنیا ۳۰ تا ۵۰ درصد و در مورد شوک سپتیک ۴۰ تا ۸۰ درصد است.
شوک را میتوان به سه مرحله تقسیم کرد:
۱- pre-shock. در این مرحله مکانیسم های جبرانی بدن قادر به مقابله با کاهش پرفیوژن بافتهای حیاتی بوده تخریب سلولی تقریبا وجود ندارد و با درمان سریع و صحیح، بهبودی بدون اثرجانبی جدی حاصل می شود.
۲- مرحله بینابینی که در آن اختلال سلولی و میکروواسکولار ظاهر می شود و با درمان مناسب بهبودی حاصل میگردد اما آثار منفی ای نیز به جا میماند.
۳- مرحله نهایی یا برگشت ناپذیر. تخریب و آسیب بافتهای حیاتی رخ داده و حتی با درمان موثر نیز قابل بازگشت نیست و منجر به مرگ میشود.
تشخیص شوک بر اساس علایم بالینی، همودینامیک و بیوشیمیایی انجام میشود. این علایم را بطور خلاصه میتوان به سه دسته تقسیم کرد.
- همودینامیک: افت فشار سیستمیک در تمامی موارد شوک رخ میدهد ، اما شدت افت فشار ممکن است متوسط باشد، خصوصا در بیمارانی که بطور مزمن دچار هایپرتنشن هستند.
اغلب در بالغین، فشار خون سیستولیک به کمتر از ۹۰ میلیمتر جیوه میرسد یا فشار متوسط شریانی به کمتر از ۷۰ میلیمتر جیوه کاهش میابد.
همچنین به دلیل این افت فشار، تاکی کاردی نیز رخ میدهد.
- بالینی: برای تشخیص شوک، یک سری علایم بالینی دال بر کاهش خونرسانی به بافتها وجود دارد که از طریق ۳ "پنجره" بدن قابل تشخیص هستند:
علایم پوستی(سردی پوست که با سیانوز و تنگی عروق همراه است، گاها در مراحل پیشرفته mottling نیز دیده می شود بدین معنی که پوست به صورت لکه لکه با حاشیه سیانوزه در می آید، همانند آنچه در نوزادان در موقع سرد شدن بدن دیده میشود.)،
علایم کلیوی (کاهش برون ده ادراری به زیر ۵/۰ میلی لیتر به ازای هر کیلوگرم وزن بدن در ساعت)،
و علایم نورولوژیک (تغییر در سطح هشیاری که اغلب با دیس اوریانتاسیون و گیجی همراه است).
بیوشیمیایی:
هیپرلاکتاتمی در اغلب موارد رخ میدهد و به مفهوم متابولیسم غیر طبیعی اکسیژن است. میزان نرمال لاکتات در خون حدودا ۱ میلی مول در لیتر است اما در نارسایی حاد گردش خون این میزان به بیشتر از ۵/۱ میلی مول در لیتر افزایش میابد.